全自動氣囊仿生助產(chǎn)儀結(jié)合自由體位護理在初產(chǎn)婦陰道分娩中的應(yīng)用

熊欣

【摘要】 目的 探討全自動氣囊仿生助產(chǎn)儀結(jié)合自由體位護理在初產(chǎn)婦陰道分娩中的應(yīng)用價值。方法 選取2020年1月—2021年12月會昌縣人民醫(yī)院接受陰道分娩的70例初產(chǎn)婦作為研究對象，經(jīng)抽簽法隨機分為對照組與觀察組，各35例。對照組接受自由體位護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用全自動氣囊仿生助產(chǎn)儀，觀察2組產(chǎn)程進展、分娩結(jié)局、不良母嬰結(jié)局及助產(chǎn)護理滿意率。結(jié)果 觀察組初產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程時間比對照組明顯更短，觀察組初產(chǎn)婦自然分娩率（91.43%）比對照組（60.00%）明顯更高，觀察組陰道助產(chǎn)（5.71%）比對照組（22.86%）明顯更低，觀察組中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率（2.86%）比對照組（17.14%）明顯更低，觀察組不良母嬰結(jié)局發(fā)生率（8.57%）比對照組（31.43%）明顯更低，觀察組助產(chǎn)護理滿意率（94.29%）比對照組（77.14%）明顯更高，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 聯(lián)合對初產(chǎn)婦開展全自動氣囊仿生助產(chǎn)儀助產(chǎn)與自由體位護理，不僅能夠縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間，降低中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的風險，改善母嬰結(jié)局，還能提升初產(chǎn)婦對助產(chǎn)護理的滿意程度。

【關(guān)鍵詞】 初產(chǎn)婦；陰道分娩；全自動氣囊仿生助產(chǎn)儀；自由體位護理；母嬰結(jié)局

文章編號：1672-1721（2024）06-0095-03? ? ?文獻標志碼：A? ? ?中國圖書分類號：R473.71

經(jīng)陰道分娩是臨床較為理想的分娩方式，對產(chǎn)婦預(yù)后的影響較小。經(jīng)陰道分娩產(chǎn)程較長，伴隨劇烈疼痛，加上初產(chǎn)婦無分娩經(jīng)驗，分娩過程中極易引發(fā)焦慮、緊張等不良情緒，極有可能引發(fā)中樞系統(tǒng)紊亂，甚至出現(xiàn)子宮收縮乏力狀況。若未及時采取有效干預(yù)，容易導致產(chǎn)程延長，增加不良結(jié)局及中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)發(fā)生風險。在分娩過程中對初產(chǎn)婦及時采取科學有效的干預(yù)方式，減輕疼痛對產(chǎn)婦造成的影響，穩(wěn)定其心態(tài)，才能加速產(chǎn)程，保障母嬰的安全性[1]。自由體位護理是在傳統(tǒng)仰臥位基礎(chǔ)上所改進的助產(chǎn)護理模式，通過不同體位變換的方式，加速產(chǎn)婦會陰部與陰道擴張速度，從而達到加快產(chǎn)程的目的[2]。全自動氣囊仿生助產(chǎn)儀是一種新型的助產(chǎn)儀器，可幫助產(chǎn)婦擴張宮頸并促使陰道松弛，利于胎兒娩出，近幾年在臨床應(yīng)用較為廣泛[3]?；诖?，本研究就全自動氣囊仿生助產(chǎn)儀結(jié)合自由體位護理在初產(chǎn)婦陰道分娩中的應(yīng)用價值進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—2021年12月會昌縣人民醫(yī)院收治的70例初產(chǎn)婦作為研究對象，經(jīng)抽簽法隨機分為對照組與觀察組，各35例。對照組年齡20～39歲，平均（28.56±2.25）歲；孕周37～40周，平均（38.69±0.42）周。觀察組年齡20～40歲，平均（28.65±2.15）歲；孕周37～41周，平均（38.75±0.39）周。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)院倫理委員會審核批準。

納入標準：孕周≥37周；初次分娩；足月單胎妊娠、宮縮良好者；麻醉分級Ⅰ級—Ⅱ級；產(chǎn)婦及家屬均知曉且同意參與。

排除標準：存在陰道分娩禁忌證；合并妊娠期高血壓；陰道感染者；高危妊娠；胎盤異常。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組開展自由體位護理。

自由體位選擇。（1）坐姿。宮縮出現(xiàn)后指導產(chǎn)婦騎坐在分娩球上，自然分開雙腿，雙臂下垂，左右搖晃胯部，其間密切觀察產(chǎn)婦的情況，在旁邊保護，避免產(chǎn)婦摔跤。（2）站姿。讓產(chǎn)婦站立，將分娩球置于產(chǎn)婦胸前，使產(chǎn)婦雙手環(huán)抱分娩球，微微前傾身體，頭部緊貼分娩球。（3）跪姿。協(xié)助產(chǎn)婦在瑜伽墊上跪坐，并將分娩球置于產(chǎn)婦胸前，產(chǎn)婦雙手環(huán)抱分娩球，前傾身體，頭部緊貼分娩球。（4）趴姿。讓產(chǎn)婦趴在分娩球上，前后搖動腰部。（5）綜合體位。根據(jù)產(chǎn)婦自身情況調(diào)整輪換坐姿、站姿、趴姿和跪姿，保障產(chǎn)婦的舒適性。

產(chǎn)程護理。（1）第一產(chǎn)程。及時向產(chǎn)婦講解自由體位護理的相關(guān)知識及重要性，通過談話、傾聽等方式了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。若出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，助產(chǎn)士需要使用心理疏導技術(shù)進行干預(yù)。（2）第二產(chǎn)程。待產(chǎn)婦宮口基本全開時，讓產(chǎn)婦面朝球架，并讓產(chǎn)婦跨坐在分娩球前半部分，環(huán)抱雙臂，上身緊貼靠背，自然放置雙腿。囑咐產(chǎn)婦宮口全開后，待宮縮時屏氣，間隙呼氣，同時盡量放松身體。助產(chǎn)士在對胎頭下降情況進行觀察時，需密切監(jiān)測胎心和宮縮情況。一旦胎頭于產(chǎn)婦陰裂處露出，需及時將產(chǎn)婦送回產(chǎn)房，指導分娩，隨后按照常規(guī)步驟接生即可。（3）第三產(chǎn)程。加強對產(chǎn)婦宮縮情況及出血量的觀察，提前做好產(chǎn)后出血的預(yù)防措施。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組基礎(chǔ)上，采用全自動氣囊仿生助產(chǎn)儀（淄博科創(chuàng)醫(yī)療儀器有限公司，型號KCB-Ⅱ型）助產(chǎn)。待產(chǎn)婦進入待產(chǎn)室后，讓產(chǎn)婦排空膀胱，采取膀胱截石位，宮頸暴露后固定器宮頸前唇。人工破膜時嚴格遵循無菌操作。開展人工破膜術(shù)后，加強對胎心、羊水和胎方位的監(jiān)護。連接氣囊棒和氣囊仿生助產(chǎn)儀，將氣囊置于產(chǎn)婦陰道上段，貼緊胎先露部位，勻速進行充氣，待氣囊直徑擴張至8 cm，保持3～5 min后根據(jù)產(chǎn)婦宮縮情況及宮頸條件調(diào)整氣囊擴張次數(shù)和保持時間。將氣囊放置在陰道下段，勻速充氣至6 cm后保持3～5 min，直至胎頭著冠。操作期間需囑咐產(chǎn)婦屏氣用力，避免氣囊脫出。密切觀察產(chǎn)婦的宮縮情況，一旦宮縮需及時停止操作，待宮縮停止后繼續(xù)擴張。

1.3 觀察指標

（1）產(chǎn)程進展。分別對2組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程和總產(chǎn)程時間進行比較，記錄產(chǎn)程從產(chǎn)婦宮口開2 cm至胎兒娩出。（2）分娩結(jié)局。分別記錄2組的分娩方式，包括陰道助產(chǎn)、中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)和自然分娩。（3）不良母嬰結(jié)局。記錄2組的胎兒宮內(nèi)窘迫、會陰裂傷、軟產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后出血等不良妊娠結(jié)局。（4）助產(chǎn)護理滿意率。采用本院自擬滿意率評分表評估2組對助產(chǎn)護理的滿意程度，采用10分制，>8分為特別滿意，6～8分為一般滿意，<6分為不滿意?？倽M意率=（特別滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對此次研究數(shù)據(jù)進行分析，使計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)程進展

觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程時間比對照組顯著更短（P<0.05）；2組第三產(chǎn)程時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 分娩結(jié)局

觀察組陰道助產(chǎn)、中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率比對照組明顯更低，自然分娩率比對照組明顯更高（P<0.05），見表2。

2.3 不良母嬰結(jié)局

觀察組不良母嬰結(jié)局發(fā)生率比對照組明顯更低（P<0.05），見表3。

2.4 2組助產(chǎn)護理滿意率比較

觀察組助產(chǎn)護理滿意率比對照組明顯更高（P<0.05），見表4。

3 討論

大部分初產(chǎn)婦對分娩知識的認知度較低，分娩過程中受反射性子宮收縮、子宮肌肉陣發(fā)性收縮的影響，極易出現(xiàn)劇烈疼痛的情況，導致多數(shù)初產(chǎn)婦難以忍受和選擇剖宮產(chǎn)。剖宮產(chǎn)在挽救胎兒性命和保障產(chǎn)婦生命安全方面具有較高的臨床應(yīng)用價值，且該技術(shù)已十分成熟，但產(chǎn)后極易引發(fā)多種并發(fā)癥，影響產(chǎn)婦的恢復速度[4]。因此，臨床需在初產(chǎn)婦分娩時開展護理干預(yù)，降低疼痛對初產(chǎn)婦造成的影響，讓初產(chǎn)婦安心接受經(jīng)陰道分娩。既往臨床主要通過自由體位護理的方式幫助初產(chǎn)婦進行助產(chǎn)，該護理模式是傳統(tǒng)仰臥位護理的補充。傳統(tǒng)仰臥位分娩雖能取得一定效果，但胎頭下降時極易受到阻力制約，加上產(chǎn)婦盆骨寬度不一，極易存在產(chǎn)程延長的情況，中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)可能性較大[5]。

自由體位護理充分改進了傳統(tǒng)仰臥位分娩的不足之處，分娩過程中讓產(chǎn)婦保持舒適自由的生理體位，使產(chǎn)婦在分娩過程中放松身心，消除緊張、焦慮等負性情緒，避免情緒干擾而影響產(chǎn)婦的順利分娩[6]。全自動氣囊仿生助產(chǎn)儀是一種非藥物性的助產(chǎn)儀器，具有高度仿生性，可根據(jù)自然分娩生理規(guī)律逐步機械擴張軟產(chǎn)道，提升經(jīng)陰道分娩的安全性[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程時間比對照組顯著更短，觀察組自然分娩率（91.43%）比對照組（60.00%）明顯更高，觀察組陰道助產(chǎn)（5.71%）比對照組（22.86%）明顯更低，觀察組中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率（2.86%）比對照組（17.14%）明顯更低（P<0.05）。由此可見，通過自由體位護理與全自動氣囊仿生助產(chǎn)儀聯(lián)合助產(chǎn)的方式，可在一定程度上加快初產(chǎn)婦的產(chǎn)程速度，促使其自然分娩。全自動氣囊仿生助產(chǎn)儀可在機械擴張宮頸的同時，促進宮頸成熟，使得垂體后葉反射性刺激內(nèi)源性縮宮素和前列腺素釋放，達到增強宮縮力的目的。坐姿可減輕平臥位的不適程度，保護會陰。跪姿可緩解對下腔靜脈和腹主動脈的壓迫，防止對胎盤血供造成不利影響。不斷適當變換產(chǎn)婦體位，使胎兒能夠順利進入陰道，有助于加快胎兒娩出的速度，一定程度上降低了中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的風險[8]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組不良母嬰結(jié)局發(fā)生率（8.57%）比對照組（31.43%）明顯更低，觀察組助產(chǎn)護理滿意率（94.29%）比對照組（77.14%）明顯更高（P<0.05）。說明對初產(chǎn)婦開展自由體位護理與全自動氣囊仿生助產(chǎn)儀聯(lián)合助產(chǎn)可有效改善產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，達到提升其滿意率的目的。全自動氣囊仿生助產(chǎn)儀可利用特制的氣囊充分擴張軟產(chǎn)道，在擴張軟產(chǎn)道的同時壓迫直腸，使產(chǎn)婦反射性引起宮縮并自主向下屏氣，迫使胎頭下降，有助于降低軟產(chǎn)道損傷和會陰裂傷的風險，在改善產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局方面發(fā)揮出重要作用[9]。助產(chǎn)儀與自由體位護理聯(lián)合助產(chǎn)，充分強化子宮收縮，有效加快宮頸擴張速度，減少產(chǎn)婦腹部主動脈壓迫的情況，促使子宮血供恢復正常，一定程度上降低了初產(chǎn)婦受傷的風險，促使胎兒順利娩出，有助于改善初產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，在提升初產(chǎn)婦助產(chǎn)滿意率方面具有重要意義[10]。

綜上所述，通過自由體位護理聯(lián)合全自動氣囊仿生助產(chǎn)儀的方式對初產(chǎn)婦進行助產(chǎn)，能夠加速初產(chǎn)婦的分娩速度，降低其中轉(zhuǎn)剖宮、陰道助產(chǎn)和不良妊娠結(jié)局的風險，有助于進一步提升產(chǎn)婦對助產(chǎn)護理的滿意率。

參考文獻

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（編輯：張興亞）