拉坦前列素聯(lián)合布林佐胺治療青光眼的效果觀察

王菲， 景琳琳

（焦作市五官醫(yī)院 1 藥劑科， 2 眼科， 河南 焦作 454000）

青光眼是一種眼內(nèi)壓增高導(dǎo)致視神經(jīng)受損的慢性進行性眼病， 早期患者通常無明顯自覺癥狀， 但隨著疾病的進展， 患者可能會逐漸出現(xiàn)視力模糊、 眼脹痛、 視野缺損、 夜間視力下降等癥狀， 病情嚴重者甚至?xí)?dǎo)致失明， 對患者身心健康造成嚴重影響［1］。 目前， 臨床治療青光眼以降低眼壓、 保護視神經(jīng)為主要原則， 治療手段包括手術(shù)治療、 激光治療與藥物治療等，其中以藥物治療最為常見［2－3］。 目前， 拉坦前列素、 布林佐胺是臨床治療青光眼的常用藥物。 基于此， 本研究旨在探討拉坦前列素聯(lián)合布林佐胺治療青光眼患者的臨床效果， 現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2021 年2 月至2022 年1 月期間我院收治的122 例青光眼患者， 均為單眼發(fā)病， 采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組， 各61 例。 對照組中， 男性39 例， 女性22 例； 年齡45 ～72 歲， 平均年齡 （58.8 ± 6.5） 歲； 疾病類型： 開角型青光眼30 例， 閉角型青光眼31 例。 觀察組中， 男性33 例， 女性28 例； 年齡45 ～75 歲， 平均年齡 （60.1 ± 7.2）歲； 疾病類型： 開角型青光眼22 例， 閉角型青光眼39 例。 兩組患者的一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異 （P ＞0.05）， 具有可比性。

1.2 入選標準納入標準： ①符合 《中國青光眼指南 （2020年）》［4］中原發(fā)性青光眼診斷標準； ②年齡18 ～75 歲； ③依從性強， 能配合完成各項相關(guān)檢查與治療； ④患者及家屬自愿簽署知情同意書。 排除標準： ①繼發(fā)性青光眼； ②半年內(nèi)有眼外傷、 眼手術(shù)史或激光治療史； ③合并結(jié)膜炎、 鞏膜炎等其他眼科疾??； ④合并其他系統(tǒng)重大疾病或精神疾病。

1.3 治療方法對照組給予布林佐胺滴眼液 （生產(chǎn)廠家： S.A.Alcon Couvreur N.V.， 國藥準字： H20140976） 治療， 每日早晚8: 00 各一次， 每次1 滴。 觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予拉坦前列素滴眼液 （生產(chǎn)廠家： Pfizer Manufacturing Belgium NV， 國藥準字： HJ20171094） 治療， 每晚8: 00 與布林佐胺滴眼液間隔15 min 使用一次， 每次1 滴。 兩組患者均連續(xù)治療3 個月。

1.4 觀察指標①治療效果。 療效評價標準： 顯效： 視力模糊、眼脹痛等臨床癥狀明顯改善， 視力改善≥80%， 眼壓降低≥20%； 有效： 視力模糊、 眼脹痛等臨床癥狀有所改善， 30%≤視力改善＜80%， 5%≤眼壓降低＜20%； 無效： 視力模糊、 眼脹痛等臨床癥狀無改善或加重， 眼壓降低＜5%或升高， 視力改善＜30%或加重。 總有效率＝（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)） ／總例數(shù)× 100%。 ②視力與眼壓。 于治療前后采用五分記錄法測定兩組患者的視力， 早9: 00 ～10: 00 使用眼壓計 （德國Carl ZEISS AT20） 測量兩組患者的眼壓3 次， 取平均值。 ③不良反應(yīng)。 統(tǒng)計兩組患者治療過程中眼癢眼痛、 結(jié)膜充血、 異物感、 灼燒感等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析使用SPSS 23.0 統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。 計量資料以± s 表示， 采用t 檢驗； 計數(shù)資料以n （%） 表示， 采用χ2檢驗； P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果觀察組治療總有效率為93.44%， 高于對照組的80.33% （P ＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的治療效果比較 ［n （%）］

2.2 視力與眼壓治療前， 兩組的視力、 眼壓比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P ＞0.05）； 治療后， 兩組的視力、 眼壓均有所改善，且觀察組視力、 眼壓明顯優(yōu)于對照組 （P ＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的視力與眼壓比較 （ ± s）

表2 兩組的視力與眼壓比較 （ ± s）

注： 與該組治療前比較， *P ＜0.05。

組別n視力眼壓 （mmHg）治療前治療后治療前治療后觀察組 614.04±0.214.84±0.38*25.46±3.13 16.16±1.65*對照組 614.11±0.244.32±0.43*25.32±3.09 18.57±1.72*t 1.7147.0770.2497.897 P 0.0890.0000.8040.000

2.3 不良反應(yīng)觀察組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為16.39%， 與對照組的13.11%比較無統(tǒng)計學(xué)差異 （P ＞0.05）。 見表3。

表3 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 ［n （%）］

3 討論

青光眼是全球?qū)е率鞯牡诙蟛∫颍?發(fā)病與遺傳、 眼壓異常、 家族史、 年齡、 種族等多種因素相關(guān)［5］。 使用β 受體阻滯劑、 前列腺素類藥物等降眼壓藥物降低眼內(nèi)壓力是青光眼的主要治療手段之一［6］。 拉坦前列素屬于前列腺素類似物， 可增加葡萄膜鞏膜外流， 降低房水流出阻力， 在有效降低眼壓的同時不會抑制房水產(chǎn)生， 有利于視神經(jīng)供血狀況的改善， 并能緩解痙攣， 增加眼組織營養(yǎng)代謝， 從而發(fā)揮保護視神經(jīng)、 提高視力的作用［7－8］。 而布林佐胺屬于磺胺類碳酸酐酶抑制劑， 通過抑制眼部睫狀體的碳酸酐酶同工酶Ⅱ而減少房水生成， 可有效降低眼壓［9－10］。 本研究結(jié)果顯示， 觀察組治療總有效率為93.44%， 明顯高于對照組的80.33% （P ＜0.05）； 觀察組治療后的視力、 眼壓明顯優(yōu)于對照組 （P ＜0.05）， 提示拉坦前列素聯(lián)合布林佐胺治療青光眼， 可明顯提升臨床療效， 改善患者的視力和眼壓。 本研究結(jié)果還顯示， 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)差異 （P ＞0.05）， 提示拉坦前列素聯(lián)合布林佐胺治療并未顯著增加青光眼患者不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述， 拉坦前列素聯(lián)合布林佐胺治療青光眼的效果顯著， 可明顯改善患者的眼壓與視力， 且安全可靠， 值得臨床推廣應(yīng)用。