入門休問榮枯事，觀看容顏便得知

◎溫長路

文題這句俗語的意思是說：要判斷某戶人家的家境狀況好壞，不必仔細打聽，只要看看主人的面部表情就知道得八九不離十了。生活中，常用于強調(diào)察言觀色的重要意義。

明·施耐庵《水滸傳》第24回載：“自古道：‘入門休問榮枯事，觀看容顏便得知?！仙懋悩吁柢E作怪的事，都猜得著?！泵鳌ち_懋登《三寶太監(jiān)西洋記》第48回云：“國師轉(zhuǎn)來，不瞅不睬。元帥看見，反吃了一驚，心里想道：‘入門休問榮枯事，觀看容顏便得知。今日國師的嘴臉，像個輸了陣來的?！?/p>

【醫(yī)學(xué)意義】

面部表情是人心的一面鏡子，的確如是。中醫(yī)學(xué)把對面色的觀察作為判斷人體健康狀況、診視疾病的重要方法，正是這一道理的延伸，臨床上把它稱之為“望診”。由于人種和個體上的差異，人的正常面色存在偏白、偏黃、偏黑的不同，但任何顏色的人種都會表現(xiàn)出其本色中隱含的紅色來，這一點是共同的。白與紅、黃與紅、黑與紅融為一體，互為映襯，呈現(xiàn)出光明、潤澤、含蓄的光彩來，塑造了人體美的主體，是人體胃氣與神氣的外現(xiàn)。

面色異于常態(tài)而發(fā)青的，主病范圍包括寒證、痛證、驚風(fēng)、瘀血諸疾，多與肝經(jīng)病變有關(guān)；面色發(fā)紅的，主病范圍為熱證，赤紅為實熱，淺紅為虛熱，多與心經(jīng)病變有關(guān)；面色發(fā)黃的，主病范圍雖有虛與濕之分，但無論正黃、萎黃、黃胖、黃疸，均與脾胃功能失常有直接關(guān)系；面色發(fā)白的，主病范圍包括虛、寒、失血、奪氣之候，多與肺經(jīng)的病變有關(guān)；面色發(fā)黑的，主病范圍包含寒、痛、水飲、瘀血、腎虛之類，與腎經(jīng)的關(guān)系尤為密切。

西醫(yī)則直接把面色的異常變化與一些實質(zhì)性臟器和疾病的癥狀聯(lián)系在一起：面色發(fā)青、發(fā)紫的，從機體缺血、缺氧考慮，與先天性心臟病、哮喘、肺氣腫，或一些化學(xué)物質(zhì)（如亞硝酸鹽、氰化物、殺蟲脒之類）中毒有關(guān)；面色發(fā)紅的，從顏面充血考慮，與高血壓病、發(fā)熱、肺結(jié)核病等相關(guān)；面色發(fā)黃的，與肝細胞壞死或膽管阻塞造成的組織瘀血有關(guān)，與肝炎、膽囊炎、胰腺炎，或一些寄生蟲病有關(guān)聯(lián)；面色發(fā)白的，多有失血過多或貧血的情況，也與營養(yǎng)不良有關(guān)；面色發(fā)黑的，常被視為內(nèi)分泌失調(diào)的外象，多見于腎功能不全、腎上腺皮質(zhì)功能減退等。一般說來，只要不是刻意化妝，從面色映射出的人的健康狀況是真實的、準確的，在臨床上具有重要的參考價值。

【相關(guān)鏈接】

“質(zhì)直而好義，察言而觀色，慮以下人。在邦必達，在家必達。”（《論語·顏淵》）孔夫子把察言觀色作為觀察事物的手段，觀色之外，還要察言，這也是中醫(yī)診病的手段之一。人的正常聲音由于性別、年齡的差異而表現(xiàn)出不盡相同的特點，如男子的粗獷、女性的高尖、兒童的清脆、老人的渾厚等，但均具有自然清晰、和諧流暢、剛?cè)嵯酀?、抑揚有序的共同點。即使在感情變化時會表現(xiàn)出因喜而笑、因樂而歌、因悲而哭、因怒而吼的特點，亦屬于正常情志變化的表現(xiàn)，與疾病無關(guān)。

若超出上述范圍而表現(xiàn)出異腔怪調(diào)，就是疾病的表現(xiàn)了，這正是醫(yī)生診斷疾病所需要的依據(jù)。如聲音高亢的患者，所患疾病多屬實證、熱證；聲音低微的患者，所患疾病多屬虛證、寒證；聲音重濁的患者，常因感受風(fēng)、寒、濕邪而發(fā)病；聲音驚乍的患者，多為受驚、驚風(fēng)后的表現(xiàn)；聲音嘶啞的患者，多屬肺氣不宣；呻吟不止的患者，一般身有痛楚等。一句話，聲音的異常變化是身體某些組織器官發(fā)生病變的一種信號和征象，具有一定的臨床意義。