她得了吃不下飯的“怪病”

當(dāng)大家在享受美食，拍照發(fā)朋友圈時(shí)，有些人卻因?yàn)闊o(wú)法進(jìn)食而痛苦……32 歲的胡女士就是一個(gè)典型例子，她已經(jīng)有8 年的吞咽困難病史，一吃飯就會(huì)惡心嘔吐，胃里的食物也常常反流到咽喉部。隨著病情逐漸進(jìn)展，到后來(lái)，胡女士只能喝牛奶一類的流質(zhì)食物，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。

經(jīng)溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師陳壇辀診斷，胡女士被確診為“賁門失弛緩癥”。那么，什么是賁門失弛緩癥？有哪些治療方法呢？不妨一起看看這篇文章。

什么是賁門失弛緩癥

賁門失弛緩癥是一種胃食管反流性疾病，也稱為食管失遲緩。它是一種罕見(jiàn)的神經(jīng)肌肉障礙，主要影響食管與胃之間的賁門部分。其主要癥狀包括吞咽困難、胸痛和反酸等。

賁門失弛緩癥的發(fā)生機(jī)制尚不完全清楚，但可能與賁門下括約肌的功能異常有關(guān)。正常情況下，賁門括約肌在進(jìn)食時(shí)放松，以允許食物順利通過(guò)，進(jìn)入胃部。但賁門失弛緩癥患者的食管神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)異常，神經(jīng)信號(hào)傳遞受阻，賁門括約肌無(wú)法充分放松，食物無(wú)法進(jìn)入胃部。

換句話說(shuō)，賁門就好比食道和胃之間的一個(gè)閥門。賁門失弛緩癥就是控制食物進(jìn)入胃部的閥門壞掉了，只收不放，食物無(wú)法順利進(jìn)入胃部而被滯留在食管，導(dǎo)致患者出現(xiàn)下咽困難以及反流等癥狀。

賁門失弛緩癥起病隱匿，早期時(shí)胃鏡不一定能診斷出，易導(dǎo)致漏診。因此，如果患者出現(xiàn)間歇性吞咽困難且病情不斷加重， 反復(fù)出現(xiàn)嘔吐、反酸等癥狀，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診，如果考慮賁門失弛緩癥，應(yīng)完善食管造影、內(nèi)鏡、食管測(cè)壓等相關(guān)檢查。

該如何治療賁門失弛緩癥

賁門失弛緩癥的治療目標(biāo)主要是緩解癥狀、改善生活質(zhì)量、糾正營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和防治并發(fā)癥。常用的治療方法包括：

藥物治療：通過(guò)藥物放松賁門括約肌，以改善癥狀。

食管擴(kuò)張術(shù)：通過(guò)擴(kuò)大賁門通道，幫助食物正常通過(guò)。

外科肌切開(kāi)術(shù)：通過(guò)切開(kāi)賁門括約肌，改善食管排空。

內(nèi)鏡下賁門黏膜下肌肉切開(kāi)術(shù)：該技術(shù)通過(guò)胃鏡建立食管黏膜下隧道，切開(kāi)食管下段及賁門黏膜下肌肉，以消除下食管括約肌的緊束，改善食管排空功能。術(shù)后疼痛程度低、恢復(fù)時(shí)間短，與傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)相比，該手術(shù)不僅可以保留消化道器官的完整，創(chuàng)傷更小，出血風(fēng)險(xiǎn)和感染風(fēng)險(xiǎn)也較低。目前是治療賁門失弛緩的首選方法。

前文提及的胡女士，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為其實(shí)施的治療方案就是內(nèi)鏡下賁門黏膜下肌肉切開(kāi)術(shù)。

手術(shù)中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，胡女士的賁門處嚴(yán)重狹窄，呈針尖樣，內(nèi)鏡難以通過(guò)，只能在距離狹窄口側(cè)處約10 厘米的位置“開(kāi)窗”，建立黏膜下隧道，在隧道內(nèi)切開(kāi)賁門處狹窄的環(huán)形肌與縱行肌，最后關(guān)閉食管處的隧道入口。

術(shù)后24 小時(shí)，胡女士開(kāi)始吃流質(zhì)食物，48小時(shí)后，開(kāi)始吃半流質(zhì)食物，此后，長(zhǎng)達(dá)8 年的吞咽困難、進(jìn)食后惡心嘔吐及反流等癥狀終于消失了，胡女士也實(shí)現(xiàn)了“飲食自由”。

在生活中，如果你或身邊的朋友長(zhǎng)期吃不下飯，可以前往正規(guī)醫(yī)院查查是不是得了賁門失弛緩癥。此外，醫(yī)生提醒，賁門失弛緩癥是一種慢性疾病，治療效果可能因個(gè)體差異而有所不同，部分患者可能需要接受長(zhǎng)期治療和隨訪。在治療過(guò)程中，患者應(yīng)密切關(guān)注飲食習(xí)慣，定期進(jìn)行檢查。