醫(yī)療建筑無障礙設(shè)計要點分析

周旻艷

中國建筑第八工程局有限公司設(shè)計管理總院 上海 201206

根據(jù)2020年全國第七次人口普查數(shù)據(jù)，我國60歲以上老人2.6億，占比18.7%；65歲以上老人為1.9億，占比13.5%。預(yù)計到2035年，65歲以上老年人將達(dá)3.1億，到2050年，將達(dá)到3.8億。目前，我國殘疾人總數(shù)超8500萬，包括行動、感知功能的障礙。在我國人口日趨老齡化和殘障人士基數(shù)龐大的形勢下，關(guān)注弱勢群體的需求也越來越重要。醫(yī)療建筑人員密集，且多為弱勢群體，在建筑空間設(shè)計上要更多的考慮這些特殊群體，從使用者的需求著手進(jìn)行無障礙設(shè)計，為弱勢群體的就醫(yī)提供更為便利的條件。

1 醫(yī)療建筑無障礙設(shè)計要素及設(shè)計原則

醫(yī)療建筑的無障礙設(shè)計需要結(jié)合視覺、聽覺和行動功能這三個方面的設(shè)計要素。1）視覺上的無障礙設(shè)計是指提供醒目的顏色、行進(jìn)指示性標(biāo)識、圖文標(biāo)識，幫助其辨別障礙物、行進(jìn)方向；2）聽覺上的無障礙設(shè)計是指提供語音播報系統(tǒng)等輔助措施；3）行動上的無障礙設(shè)計是指提供地面防滑、增設(shè)坡道、扶手等輔助設(shè)施。醫(yī)療建筑的無障礙設(shè)計需要考慮這三方面要素，為視力、聽力、肢體障礙者提供服務(wù)，力求最大限度的發(fā)揮無障礙設(shè)施的使用性能[1]。

醫(yī)療建筑的無障礙設(shè)計應(yīng)遵循以下設(shè)計原則：1）通用性原則，盡可能延申無障礙設(shè)計的使用性能，使其能為盡可能多的社會群體服務(wù)；2）安全性原則，安全是無障礙設(shè)計需考慮的最基本的內(nèi)容；3）可識別性原則，人性化的設(shè)計，使無障礙設(shè)計便于識別及使用。

2 醫(yī)療建筑無障礙設(shè)計要點

2.1 交通空間

（1）無障礙出入口

1) 在條件允許的情況下，醫(yī)院的主出入口優(yōu)先選用平坡出入口，坡度1：20。平坡出入口是通行最為便捷的無障礙出入口，體現(xiàn)了通用性的設(shè)計原則。

2) 如果受場地條件的限制，出入口應(yīng)同時設(shè)置臺階和輪椅坡道，坡道坡度不大于1：12。坡道應(yīng)設(shè)計成直線型、直角型或折返型，不宜設(shè)計成弧型。輪椅坡道的高度≥300mm時，應(yīng)在兩側(cè)設(shè)置扶手，坡道與休息平臺的扶手應(yīng)保持連貫；當(dāng)坡道側(cè)面凌空時，應(yīng)在扶手欄桿下端修建高度不小于50mm 的坡道安全擋臺，防止盲杖和輪椅前輪滑落坡道。

3) 無障礙出入口的建筑面層應(yīng)采用平整防滑的材料，上方應(yīng)設(shè)置雨棚，既能防止上空墜物，又能在雨雪天為通行的人提供過渡空間，避免地面濕滑，滿足安全性與功能性的要求。

4) 滿足輪椅通行是無障礙出入口的重要功能。當(dāng)出入口設(shè)置閘機(jī)時，應(yīng)設(shè)輪椅能夠通行的寬通道，通行凈寬不小于900mm。

（2）通道和門

一般人員密集的公共場所為滿足輪椅雙向通行，無障礙通道通行凈寬不應(yīng)小于1.8m，醫(yī)療建筑內(nèi)考慮到通行推床的需要，通道凈寬不應(yīng)小于2.4m。通道內(nèi)有高差處應(yīng)用坡道過渡，按無障礙坡道設(shè)計，坡度不大于1：12，有條件的情況下盡量做成1：20的平坡，通道兩側(cè)應(yīng)設(shè)扶手。

扶手是行動障礙人士通行中的重要輔助設(shè)施，用來保持其身體的平衡和協(xié)助其行進(jìn)，扶手的安裝位置、高度、形狀、材質(zhì)直接影響到使用效果。坡道、臺階、樓梯、走道兩側(cè)扶手高度850～900mm，設(shè)置雙層扶手時，下層扶手的高度應(yīng)為650～700mm。扶手應(yīng)安裝牢固，形狀多采用圓形或豎向的長方形，扶手截面寬度為30～50mm；扶手的材質(zhì)建議使用木制或樹脂，更為防滑，易于抓握；同時為了便于視覺障礙者辨認(rèn)扶手位置，扶手應(yīng)與背景墻面利用顏色或亮度的對比，形成視覺反差。

盲道是專門性的無障礙通行設(shè)施，醫(yī)療建筑內(nèi)部應(yīng)設(shè)置盲道，為視覺障礙者提供連貫的無障礙通行流線。行進(jìn)盲道為豎向凸起的平行于行進(jìn)方向的條形引導(dǎo)磚，寬度250～500mm，距離墻體等障礙物250～500mm，其起點、終點、轉(zhuǎn)彎處應(yīng)設(shè)置提示盲道，提示盲道為豎向凸起的圓形引導(dǎo)磚，其寬度不應(yīng)小于300mm，且不應(yīng)小于行進(jìn)盲道的寬度。盲道型材表面應(yīng)防滑，宜與地面鋪面的顏色或材質(zhì)形成差異，便于識別。

門的無障礙設(shè)計要注意：1）門開啟后的通行凈寬不應(yīng)小于900mm；2）門內(nèi)外的地面高差不應(yīng)大于15mm，并應(yīng)以斜面過渡，斜面的縱向坡度不應(yīng)大于1：10，以方便輪椅和推床通過； 3）當(dāng)采用全玻璃門時，應(yīng)選用安全玻璃并應(yīng)設(shè)置醒目的防撞提示標(biāo)識，標(biāo)識的寬度應(yīng)覆蓋完整的玻璃寬度，設(shè)置高度距地面高0.85～1.5m，應(yīng)在人的坐姿及站姿均能方便識別的高度范圍；4）醫(yī)院內(nèi)有雙向通行需求的門扇宜設(shè)視線觀察玻璃，防止因看不到另一側(cè)情況而發(fā)生碰撞事故；5）在單扇平開門、推拉門、折疊門的門把手一側(cè)的墻面，應(yīng)設(shè)寬度不小于400mm 的墻面，以便于坐輪椅者靠近門把手開啟。

（3）樓梯

醫(yī)療建筑的主樓梯寬度不得小于1.65m（寬度達(dá)到三股人流，需要設(shè)置兩側(cè)扶手），踏步寬度不應(yīng)小于0.28m，高度不應(yīng)大于0.16m。且醫(yī)療建筑內(nèi)至少有一部樓梯應(yīng)為無障礙樓梯（宜采用直線型樓梯，應(yīng)設(shè)提示盲道，在梯段兩側(cè)設(shè)置扶手，樓梯踏面前緣不得凸出，應(yīng)與踢面齊平）。

在設(shè)計醫(yī)療建筑的主樓梯時，建議按無障礙樓梯要求進(jìn)行設(shè)計。樓梯上行和下行的第一階踏步應(yīng)在顏色或材質(zhì)上與平臺有明顯區(qū)別，樓梯踏步的踢踏面顏色宜區(qū)分（或踏面防滑條使用醒目的顏色），在距踏步起點與終點250～300mm處應(yīng)設(shè)置提示盲道，扶手應(yīng)在梯段與平臺范圍內(nèi)保持連貫。建議雙跑樓梯的樓梯間凈寬設(shè)計為：梯段寬度1.65m+扶手邊距0.07m×2+梯井0.15m+梯段寬度1.65m+扶手邊距0.07m×2=3.8m，以同時滿足疏散和無障礙設(shè)計的要求。

（4）電梯

一般滿足乘輪椅回轉(zhuǎn)和容納擔(dān)架的電梯，其轎廂尺寸應(yīng)≥1.5m深x1.6m寬；醫(yī)療電梯由于推床使用的需要，應(yīng)采用病床梯，轎廂深度應(yīng)大于2.1m，寬度應(yīng)大于1.5m，井道尺寸應(yīng)≥2.4m寬x3.0m深，電梯門洞土建寬度1.3m（裝修后凈寬1.1m）。

電梯廳深度需滿足輪椅與推床的使用要求，建議≥4.0m，電梯廳門兩側(cè)走道應(yīng)安裝扶手，電梯廳入口地面應(yīng)設(shè)置盲道提示標(biāo)識。

電梯的無障礙設(shè)計除滿足以上基本的土建要求外，還應(yīng)注意以下裝修設(shè)計，為視覺、聽覺、行動障礙人群提供服務(wù)。

電梯廳門一側(cè)需設(shè)置呼叫按鈕，高度為900～1000mm；當(dāng)呼叫按鈕一側(cè)有垂直墻面時，設(shè)置的位置距墻面內(nèi)轉(zhuǎn)角處不應(yīng)小于400mm，以方便乘輪椅者進(jìn)行操作；

電梯廳顯示電梯運行層數(shù)標(biāo)識的規(guī)格不應(yīng)小于50mmx50mm，并設(shè)置樓層抵達(dá)音響；

電梯轎廂內(nèi)三面應(yīng)設(shè)置扶手，高850mm，安裝堅固并易于抓握；

電梯轎廂側(cè)面應(yīng)帶盲文的選層按鈕，高900～1100mm；

電梯轎廂正面高900mm處至頂部應(yīng)安裝鏡子；

電梯轎廂內(nèi)上、下運行及到達(dá)應(yīng)有清晰顯示和報層音響。

2.2 無障礙房間

（1）無障礙衛(wèi)生間

醫(yī)療建筑衛(wèi)生間的無障礙設(shè)計應(yīng)符合以下三條基本原則：

位置近便：衛(wèi)生間的位置應(yīng)臨近門廳、休息廳、候診廳等人員較為集中的空間布置，近便易達(dá)，方便使用；

功能齊全：衛(wèi)生間的功能配置應(yīng)至少滿足以下要求：

醫(yī)療建筑每層的男女衛(wèi)生間內(nèi)應(yīng)分別設(shè)置1個無障礙廁位或每層設(shè)置1個獨立的無障礙公共衛(wèi)生間。由于病患的陪護(hù)多為異性，建議每層獨立設(shè)置無障礙衛(wèi)生間（無性別衛(wèi)生間），滿足患者的使用需求。無障礙衛(wèi)生間的面積不應(yīng)小于4.0m2，內(nèi)部應(yīng)留有直徑不小于1.50m的輪椅回轉(zhuǎn)空間。

無障礙衛(wèi)生間的設(shè)計，應(yīng)充分考慮衛(wèi)生間使用的便利性，一般采用坐式大便器，便于患者使用；若采用蹲式大便器隔間應(yīng)做好降板（一般降板300mm），保證建筑完成面地面無高差。無障礙衛(wèi)生間的門應(yīng)采用推拉門或向外開啟的平開門，保證使用者發(fā)生意外門扇可以從外側(cè)方便開啟。衛(wèi)生間內(nèi)應(yīng)設(shè)輸液吊鉤和應(yīng)急呼叫按鈕，呼叫按鈕的設(shè)置高度為400～450mm，滿足坐在座便器上和跌倒在地面的人均能夠使用。樓地面應(yīng)防水、防滑、易清潔。衛(wèi)生潔具要考慮無障礙的使用要求，宜采用感應(yīng)式水龍頭與沖水裝置。

無障礙坐便器兩側(cè)應(yīng)設(shè)水平安全抓桿，一側(cè)可垂直或水平旋轉(zhuǎn)，另一側(cè)應(yīng)設(shè)置L形抓桿；小便器下沿距地面不應(yīng)大于400mm，兩側(cè)應(yīng)設(shè)水平安全抓桿，小便器上部設(shè)置支撐安全抓桿，洗手盆下部應(yīng)留出容膝容腳空間，三面宜設(shè)抓桿。具體潔具及安全抓桿設(shè)計參考圖1。

圖1 潔具及安全抓桿設(shè)計

標(biāo)識清晰：無障礙衛(wèi)生間應(yīng)具有清晰的標(biāo)識系統(tǒng)，在主要通道及衛(wèi)生間門外設(shè)置醒目的導(dǎo)視標(biāo)識，用于引導(dǎo)使用者快速找到衛(wèi)生間。

（2）無障礙浴室

無障礙淋浴間內(nèi)應(yīng)留有輪椅回轉(zhuǎn)空間，不僅考慮到輪椅回轉(zhuǎn)，也為照護(hù)人員提供助浴方便。淋浴間內(nèi)部應(yīng)設(shè)置高度為400～450mm的浴間座椅，可采用折疊式；應(yīng)設(shè)置L型安全抓桿，其垂直部分應(yīng)設(shè)置在淋浴間座椅前端，確保在濕滑環(huán)境中使用者的安全；同時，浴間內(nèi)應(yīng)設(shè)置低位掛衣鉤等。

（3）無障礙更衣室

考慮到醫(yī)療康復(fù)建筑中醫(yī)技部的病人有更衣室的使用要求，除要求留有輪椅回轉(zhuǎn)空間外，還要求部分更衣箱的高度應(yīng)小于1.4m，這是乘輪椅者在沒有阻礙時肢體側(cè)向上的最大可及高度；更衣座椅的高度應(yīng)為400～450mm，方便乘輪椅者使用。

2.3 無障礙設(shè)施

（1）無障礙停車位

醫(yī)療建筑的無障礙停車位按規(guī)范要求的配置比例為“100輛以上至少設(shè)置不少于總停車數(shù)的1%”，但考慮到其使用人群主要以病弱、殘障人士、老人、兒童居多，無障礙停車位的使用需求大，因此配置比例可以按照實際需要適當(dāng)提高。

無障礙機(jī)動車停車位應(yīng)設(shè)在距建筑的無障礙出入口最近的位置，方便使用；并設(shè)有無障礙標(biāo)志，起到引導(dǎo)和警示的作用，避免被占用；無障礙機(jī)動車停車位一側(cè)應(yīng)設(shè)寬度不小于1.2m的輪椅通道，輪椅通道與其服務(wù)的停車位不應(yīng)有高差，和人行步道有高差處時應(yīng)設(shè)坡道。無障礙停車位不僅僅是指機(jī)動車位，還包括輪椅和專用助動車的?？縖2]。

（2）服務(wù)窗口

各類服務(wù)臺均應(yīng)設(shè)置低位服務(wù)設(shè)施，包括問詢臺、預(yù)檢處、收費取藥等，并有為視覺障礙者提供的可以直接到達(dá)的盲道等引導(dǎo)設(shè)施。低位服務(wù)設(shè)施前應(yīng)留有輪椅回轉(zhuǎn)空間。低位服務(wù)設(shè)施的上表面距地面高度應(yīng)為700～850mm，臺面的下部應(yīng)留出容膝容腳空間。

（3）標(biāo)識系統(tǒng)

醫(yī)院標(biāo)識導(dǎo)向分為四級：1）戶外、樓宇標(biāo)牌；2）樓層、通道標(biāo)牌；3）各功能單元標(biāo)牌；4）門口、窗口標(biāo)牌。在滿足醫(yī)院本身的標(biāo)識導(dǎo)向外，無障礙標(biāo)識的設(shè)置也是不容忽視的。無障礙設(shè)施處（無障礙坡道、無障礙樓電梯、無障礙衛(wèi)生間、低位服務(wù)臺等）均應(yīng)設(shè)置無障礙標(biāo)識，充分考慮標(biāo)識設(shè)計的系統(tǒng)性和連續(xù)性，注重標(biāo)識的視覺要素、懸掛形式與安裝高度、材料選用等。

（4）信息無障礙設(shè)計

信息無障礙設(shè)計是幫助特殊人群克服感官的缺陷，方便地獲取信息。隨著數(shù)字化與我們的日常生活關(guān)系越來越緊密，信息無障礙設(shè)計在醫(yī)療建筑中的應(yīng)用應(yīng)引起重視[3-4]。比如就醫(yī)導(dǎo)覽系統(tǒng)、就醫(yī)叫號系統(tǒng)、醫(yī)療自助服務(wù)設(shè)施等，這些醫(yī)療服務(wù)設(shè)施需要為不同年齡、不同健康狀況以及特殊人群提供服務(wù)。視力障礙人群可以借助讀屏軟件，將文字信息轉(zhuǎn)換成聲音信息；聽力障礙人群可以通過智能語音，將音頻信息轉(zhuǎn)換為文本信息。

3 結(jié)語

綜上所述，醫(yī)療建筑的深入細(xì)致地進(jìn)行無障礙設(shè)計充分體現(xiàn)了“以人為本”的設(shè)計理念，旨在為特殊弱勢群體提供便捷、溫馨的服務(wù)，營造舒適的就醫(yī)環(huán)境。在設(shè)計階段充分考慮無障礙設(shè)計，使醫(yī)療建筑空間布局及無障礙設(shè)施設(shè)置更為人性化，對提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平和促進(jìn)社會和諧發(fā)展有著重要作用。關(guān)心弱勢群體是我國制度優(yōu)越性和社會文明發(fā)展的重要體現(xiàn)，無障礙設(shè)計在專業(yè)設(shè)計領(lǐng)域仍需進(jìn)一步加大力度。做好做細(xì)醫(yī)療建筑的無障礙設(shè)計，全面提升以人為本的設(shè)計水平。