基于CiteSpace的口渴相關(guān)研究的可視化分析

馬金蟬,張秀英,李亞妹,石 楊,張曉荷

1.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院,甘肅730030;2.中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九四〇醫(yī)院

在健康中國(guó)戰(zhàn)略的背景下,我國(guó)一直高度重視人民群眾的健康工作[1]?？诳适峭ㄟ^口渴強(qiáng)度、痛苦程度和持續(xù)時(shí)間等多維度描述的一種高患病率、高頻率和高強(qiáng)度的主觀感受,由于疾病、治療及藥物等影響因素,其已成為心力衰竭、血液透析和危重癥等病人普遍存在的癥狀之一[2-4]。有研究顯示,70.8%的危重癥病人存在嚴(yán)重的口渴感,發(fā)生率在其他癥狀中位居第2位[5]。口渴病人表現(xiàn)為嘴唇干裂、頭暈及疲倦等多種感覺,如果病人重度口渴時(shí)間持續(xù)超過24 h,則出現(xiàn)譫妄的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)升高4.95倍[6]。由于口渴問題威脅病人生命體征較輕,與其他癥狀并存時(shí)易被掩蓋,導(dǎo)致該研究領(lǐng)域相對(duì)滯后。迄今為止,尚未檢索到使用可視化軟件對(duì)口渴相關(guān)研究領(lǐng)域進(jìn)行研究的文獻(xiàn)。CiteSpace軟件是由美國(guó)德雷塞爾大學(xué)陳超美博士團(tuán)隊(duì)基于Java語言和庫(kù)恩的科學(xué)發(fā)展模式理論、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析的結(jié)構(gòu)洞理論、普賴斯的科學(xué)前沿理論等開發(fā)的一種信息可視化軟件[7]。本研究應(yīng)用CiteSpace軟件對(duì)口渴全球領(lǐng)域的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行梳理和分析,并將其加以系統(tǒng)化、聚焦化,為國(guó)內(nèi)深入開展口渴相關(guān)研究提供一定的借鑒和啟示。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

Web of Science核心合集數(shù)據(jù)庫(kù)作為自然科學(xué)研究的前沿?cái)?shù)據(jù)庫(kù),其覆蓋面廣,能為研究者提供翔實(shí)數(shù)據(jù)。本研究選取Web of Science核心合集數(shù)據(jù)庫(kù)為數(shù)據(jù)檢索源,采用布爾邏輯運(yùn)算符構(gòu)建檢索表達(dá)式,檢索式:TS=(thirst OR thirsts),檢索時(shí)限設(shè)定為自建庫(kù)至2022年12月31日,文獻(xiàn)類型限定為研究論文(article)和綜述(review),語種限定為英語。

1.2 文獻(xiàn)篩選

納入標(biāo)準(zhǔn):文獻(xiàn)的研究主題與口渴相關(guān)且為公開發(fā)表的學(xué)術(shù)期刊。排除標(biāo)準(zhǔn):文獻(xiàn)類型為會(huì)議摘要、新聞、報(bào)紙、信件及征稿啟事等非學(xué)術(shù)類報(bào)道;重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)。篩選方法:研究者通過主題檢索共檢索到4 089篇文獻(xiàn),由2名研究人員根據(jù)納入、排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選和評(píng)價(jià)。依次閱讀文獻(xiàn)題目、摘要及全文后獨(dú)立進(jìn)行文獻(xiàn)篩選,并交叉核對(duì)納入的文獻(xiàn),對(duì)有分歧而難以確定的文獻(xiàn)通過討論或由張秀英裁定,最終納入3 426篇文獻(xiàn)。

1.3 數(shù)據(jù)分析方法

將Web of Science檢索納入的口渴相關(guān)文獻(xiàn)以純文本全記錄格式導(dǎo)出,每條信息包括作者、機(jī)構(gòu)、題目、關(guān)鍵詞、摘要及引文等信息,將純文本全記錄文件保存為“download_***.txt”格式,導(dǎo)入到CiteSpace 6.2.R1軟件。CiteSpace相關(guān)參數(shù)設(shè)置:設(shè)置時(shí)間跨度為1980—2022年,時(shí)間分區(qū)設(shè)置為1年,演算時(shí)閾值選取50,節(jié)點(diǎn)連接之間選用Cosine算法計(jì)算網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度,修剪方式選擇關(guān)鍵路徑和修剪圖形,其余設(shè)置選擇默認(rèn)值,然后根據(jù)分析對(duì)象進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的節(jié)點(diǎn)選擇。圖譜中國(guó)家、關(guān)鍵詞等節(jié)點(diǎn)半徑和字號(hào)越大則代表其出現(xiàn)的頻數(shù)越高,節(jié)點(diǎn)之間的連線越粗及顏色越深則表明其節(jié)點(diǎn)間共線關(guān)系越強(qiáng)[8]。對(duì)最終納入的3 426篇文獻(xiàn)采用Excel進(jìn)行發(fā)文量趨勢(shì)的統(tǒng)計(jì)描述,運(yùn)用CiteSpace 6.2.R1對(duì)國(guó)家及作者等繪制知識(shí)可視化圖譜,基于繪制的圖譜提示,結(jié)合人工文獻(xiàn)閱讀對(duì)圖譜相應(yīng)信息進(jìn)行深入挖掘,以確定口渴領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)與前沿。

2 結(jié)果

2.1 年度發(fā)文趨勢(shì)

本研究收集了1980—2022年口渴研究領(lǐng)域的年發(fā)文量分布情況,見圖1。共納入3 426篇文獻(xiàn),從1980年13篇到2022年的216篇。

圖1 1980—2022年Web of Science口渴研究領(lǐng)域的發(fā)文量

2.2 國(guó)家

圖2對(duì)口渴研究領(lǐng)域的主要發(fā)文國(guó)家進(jìn)行合作網(wǎng)絡(luò)可視化分析,結(jié)果顯示1980—2022年全球范圍內(nèi)共有101個(gè)國(guó)家開展口渴癥狀的相關(guān)研究。發(fā)文量最多的是美國(guó)。

圖2 1980—2022年Web of Science口渴研究領(lǐng)域主要國(guó)家合作共現(xiàn)圖

2.3 關(guān)鍵詞

2.3.1 關(guān)鍵詞聚類

共得到11個(gè)聚類模塊,見圖3,聚類編號(hào)從#0～#10,11個(gè)聚類模塊代表了口渴領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。通過閱讀文獻(xiàn)結(jié)合圖譜聚類分析對(duì)聚類結(jié)果進(jìn)行分類,1)口渴機(jī)制的研究:#0、#4、#5、#7、#8、#9、#10;2)誘發(fā)口渴的影響因素:#1、#2、#3、#6。

圖3 1980—2022年Web of Science口渴研究領(lǐng)域關(guān)鍵詞聚類圖譜

圖4 排名居前40 位突現(xiàn)關(guān)鍵詞信息分析圖

2.3.2 關(guān)鍵詞突現(xiàn)

本研究選取突現(xiàn)強(qiáng)度排名居前40位的突現(xiàn)詞,對(duì)探測(cè)的關(guān)鍵詞進(jìn)行突現(xiàn)分析。

3 討論

3.1 口渴的研究現(xiàn)狀

從文獻(xiàn)數(shù)量來看,口渴癥狀研究在全球范圍內(nèi)仍屬醫(yī)學(xué)領(lǐng)域比較熱門的板塊,發(fā)文量總體呈上升趨勢(shì)。美國(guó)是口渴領(lǐng)域的主要科研輸出國(guó),文獻(xiàn)發(fā)表質(zhì)量及數(shù)量均排名世界第1位,遠(yuǎn)遠(yuǎn)領(lǐng)先于位居第2位的英國(guó),究其原因可能與美國(guó)健全的實(shí)驗(yàn)平臺(tái)及資金投入有關(guān)。美國(guó)相關(guān)研究機(jī)構(gòu)間的合作強(qiáng)度高于其他國(guó)家,中國(guó)及發(fā)展中國(guó)家及其機(jī)構(gòu)、作者間缺少合作,具有一定的“科研孤島”現(xiàn)象。因此,我國(guó)應(yīng)積極展開跨國(guó)跨地域間的合作,高校、醫(yī)院及研究所等機(jī)構(gòu)間應(yīng)盡力搭建合作渠道,同時(shí)激勵(lì)學(xué)者們向國(guó)際進(jìn)軍,關(guān)注最新國(guó)際科研動(dòng)態(tài)。

3.2 口渴的研究熱點(diǎn)及前沿

3.2.1 口渴機(jī)制

過去的幾十年來,探討口渴的機(jī)制一直是科學(xué)家研究的焦點(diǎn),人們對(duì)解渴攝水預(yù)期調(diào)節(jié)的神經(jīng)基礎(chǔ)仍然模糊不清。相關(guān)研究顯示,當(dāng)機(jī)體脫水和攝食時(shí),下丘腦腦室周圍器官的穹窿下器官谷氨酸能神經(jīng)元和視上核精氨酸加壓素神經(jīng)元被激活,刺激機(jī)體發(fā)生口渴,神經(jīng)元細(xì)胞的激活是由來自口腔或早期胃腸道的一種預(yù)晶體信號(hào)所驅(qū)動(dòng)[9-10]。腸道預(yù)晶體滲透壓信號(hào)來自門靜脈-肝臟區(qū)域,而不是腸道[11]。目前,部分研究證明了腸道到大腦的滲透壓信號(hào)通路,但研究者們對(duì)分子機(jī)制的理解仍然非常有限。因此,未來可進(jìn)一步加強(qiáng)前腦室周器官神經(jīng)元對(duì)口渴的調(diào)控介導(dǎo)和腸細(xì)胞如何檢測(cè)滲透壓并與腸神經(jīng)元交匯等方面的探究,以了解終板神經(jīng)元如何將有關(guān)液體平衡的化學(xué)信息轉(zhuǎn)化為協(xié)調(diào)的穩(wěn)態(tài)反應(yīng)。

3.2.2 口渴的評(píng)估工具

目前,口渴的評(píng)估、診斷尚無金標(biāo)準(zhǔn),研究者多采用主觀評(píng)分視覺模擬及數(shù)字評(píng)分等工具進(jìn)行口渴嚴(yán)重程度的測(cè)定,但這些評(píng)分都易受到主觀因素的干擾,未來可加強(qiáng)腦電波等方面的探究,以期尋求口渴評(píng)估診斷的客觀指標(biāo)。

3.2.3 口渴的影響因素及癥狀管理措施

3.2.3.1 心力衰竭

心力衰竭病人心功能分級(jí)和口渴癥狀呈正相關(guān),惡化的心功能是心力衰竭病人頻繁口渴的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[12]。藥物利尿劑、β受體阻滯劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等使用均會(huì)使病人產(chǎn)生口渴感,其中利尿劑會(huì)激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),使血管緊張素分泌增加,引起病人體內(nèi)液體流失增加,血容量降低,誘發(fā)病人出現(xiàn)口渴癥狀[13]。為緩解心力衰竭病人的口渴感,諸多學(xué)者著力于心力衰竭病人口渴的癥狀管理,一項(xiàng)前瞻性研究將71例慢性心力衰竭病人隨機(jī)分為嚼口香糖組和空白對(duì)照組,治療2周后評(píng)估咀嚼口香糖組病人口渴程度顯著改善[14]。傳統(tǒng)中醫(yī)療法穴位按壓也可緩解病人的口渴。研究顯示,按壓心力衰竭病人的水泉穴等穴位,每日4次,每次按摩5 min,治療3 d后病人口渴視覺模擬評(píng)分與干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),表明按摩水泉穴能夠有效減緩病人的口渴程度。但這些治療方法都是小樣本單中心研究,且未推廣轉(zhuǎn)化到臨床中,未來應(yīng)加強(qiáng)心力衰竭病人口渴癥狀的相關(guān)研究,提高病人的生活質(zhì)量。

3.2.3.2 維持性血液透析病人

維持性血液透析是終末期腎臟病病人的主要治療方式,病人需嚴(yán)格限制水分的攝入,長(zhǎng)期限水會(huì)造成病人口腔干燥、口渴等不適癥狀。此外,鹽分?jǐn)z入過多、血糖過高均會(huì)引起血液透析病人的口渴發(fā)生。諸多研究表明,烏梅噴霧劑可有效減輕維持性血液透析病人的口渴癥狀,提高病人的靜息唾液率[15-17]。牛洪艷等[18]應(yīng)用心理治療厭惡療法來降低病人攝入心理渴求水平,減輕病人口渴感,提高病人的攝水控制依從性,這些治療措施都有不同程度的緩解效果,但缺乏循證依據(jù),尚不能得出臨床最優(yōu)化的干預(yù)措施。

3.2.3.3 危重癥病人

年齡和口干、口渴密切相關(guān),口渴、口干的癥狀隨著年齡的增長(zhǎng)而線性增加[19]。年齡與唾液腺流速、唾液腺萎縮之間呈負(fù)相關(guān),且夜間口渴、口干癥狀的發(fā)生率高于白天,女性比男性更為常見[20-21]。但也有研究結(jié)果表明,年齡與口渴無關(guān)[22]。治療方式是影響病人口渴的重要因素,危重癥病人常需經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣,而氣管插管過深會(huì)加重病人的不適,導(dǎo)致支氣管損傷及痰液無法吸出等并發(fā)癥的發(fā)生,且插管時(shí)間越長(zhǎng),病人越易發(fā)生口渴癥狀[23]。危重癥病人口渴癥狀的持續(xù)發(fā)生嚴(yán)重影響疾病預(yù)后。張小雪等[24]對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)氣管插管病人實(shí)施冰水噴霧劑噴灑口腔,結(jié)果顯示,觀察組氣管插管病人口渴程度評(píng)分為(2.81±1.42)分,口腔黏膜濕潤(rùn)程度評(píng)分為(1.23±0.43)分,均低于對(duì)照組。Puntillo等[25]使用口腔拭子濕巾、無菌冰水噴霧劑和唇部保濕劑進(jìn)行干預(yù),結(jié)果顯示,冰水噴霧可顯著降低ICU病人口渴、口干程度,提高病人舒適度,但冰水噴霧口渴緩解時(shí)間持續(xù)短,約15 min,到30 min時(shí)病人的口渴已恢復(fù)到漱口前的水平[26]。

4 小結(jié)

本研究運(yùn)用文本挖掘和可視化工具CiteSpace從多個(gè)角度對(duì)Web of Science核心合集數(shù)據(jù)庫(kù)的口渴相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析,繪制共現(xiàn)知識(shí)圖譜,梳理40年來口渴領(lǐng)域的研究勢(shì)態(tài)、研究熱點(diǎn)及前沿。目前,口渴領(lǐng)域研究處于高速發(fā)展階段,以口渴為主題的相關(guān)文獻(xiàn)活躍性較高,口渴機(jī)制、影響因素及癥狀管理是近年來口渴領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)研究前沿,了解目前國(guó)際的研究熱點(diǎn)及前沿可為國(guó)內(nèi)口渴研究領(lǐng)域的學(xué)者在選題內(nèi)容和研究發(fā)展方面提供一定的參考軌跡。