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    心臟支架術(shù)后呵護(hù)4部曲

    2024-03-09 01:51:59沈敏偉王春靈
    家庭醫(yī)學(xué) 2024年2期
    關(guān)鍵詞:植入術(shù)復(fù)查服藥

    沈敏偉 王春靈

    1.堅持服藥

    心臟支架手術(shù)是一種通過擴張狹窄或堵塞的冠狀動脈來改善心肌供血的手術(shù)。手術(shù)后,為了確保心臟的正常功能和預(yù)防再次發(fā)病,患者需要堅持服藥。

    終身服藥 如阿司匹林這種抗血管藥物需要終身服用,起到持續(xù)抑制支架內(nèi)血栓生成,維護(hù)支架通暢的作用。不遵醫(yī)囑私自停藥、減藥,或是不規(guī)律的用藥,都會增加支架內(nèi)血栓堵塞的風(fēng)險。

    按療程服用 新植入的支架需要強化抗血小板治療,所以需要阿司匹林和氯吡格雷聯(lián)用。但在服用一到一年半后,可以停服氯吡格雷,只服用阿司匹林,以減少長期大劑量服藥帶來的出血風(fēng)險。此外,對保護(hù)胃黏膜的抑酸藥,要根據(jù)胃病的輕重決定服藥的時間長短,并非終身服用。

    視病情調(diào)整劑量 他汀類降脂藥可以起到穩(wěn)定斑塊、降低血脂的作用。當(dāng)血脂降到正常范圍后,可在醫(yī)生指導(dǎo)下減少劑量,避免長期大劑量使用他汀類藥物增加肝腎功能損傷的風(fēng)險。有研究證實,如果血脂降得過低,有增加腦出血的可能。此外,血壓會隨著季節(jié)出現(xiàn)波動,比如冬天高而夏天低,所以降壓藥的劑量要根據(jù)季節(jié)做適當(dāng)調(diào)整。利尿劑也要根據(jù)心衰的病情輕重酌情增減,盡可能減少利尿劑對腎功能的影響。

    2.定期檢查

    根據(jù)相關(guān)指南推薦,支架植入術(shù)后患者應(yīng)在1個月、3個月、6個月和12個月進(jìn)行復(fù)查。之后每年定期體檢。發(fā)現(xiàn)不適,隨時就醫(yī)。醫(yī)生通過復(fù)查全面了解患者的身體狀況,及時調(diào)整治療方案,避免潛在問題。

    術(shù)后第一個月的復(fù)查 主要是評估患者的癥狀是否得到改善。醫(yī)生會詢問患者胸悶、胸痛等癥狀是否消失,以粗略評估手術(shù)效果。此外,還會進(jìn)行血壓、心率、心電圖、心臟彩超等檢查,全面評估患者的身體狀況。在這個階段,醫(yī)生還會評估藥物副作用,如阿司匹林可能導(dǎo)致的胃部不適,氯吡格雷可能引起的出血傾向,以及他汀類藥物可能對肝功能、腎功能的影響,等。

    術(shù)后12個月的復(fù)查 這個階段相當(dāng)于術(shù)后的畢業(yè)考試,醫(yī)生會仔細(xì)評估支架內(nèi)是否有內(nèi)膜增生或狹窄的情況,以判斷是否有心肌缺血等問題。根據(jù)患者的具體情況,醫(yī)生可能會建議做動脈CT、造影或簡單的運動負(fù)荷試驗、心電圖等檢查。如果患者在支架植入術(shù)后仍存在胸痛癥狀,或者一次放置多個支架,或者支架放在較為危險的位置,如左主干、前降支近段等,醫(yī)生會建議進(jìn)行更深入的復(fù)查,如造影檢查。

    保持良好的飲食生活習(xí)慣

    手術(shù)后的康復(fù)期對患者的身體恢復(fù)至關(guān)重要。在這段時間里,患者要保持良好的生活習(xí)慣,以促進(jìn)身體的恢復(fù)和預(yù)防再次發(fā)病。

    飲食 心臟支架術(shù)后,患者需要控制高脂肪、高熱量食物的攝入,避免暴飲暴食和食用不健康的食品。過多的脂肪和熱量會導(dǎo)致體重增加,增加心臟負(fù)擔(dān),應(yīng)適當(dāng)節(jié)制。建議多吃蔬菜、水果、全谷類和低脂肪的蛋白質(zhì),以提供營養(yǎng),維持健康的體重。

    規(guī)律休息 充足的睡眠有助于身體恢復(fù),減輕心臟負(fù)擔(dān)。建議每天保持7~8小時的睡眠時間,盡量避免熬夜和過度疲勞。

    戒煙戒酒 煙草和酒精都會對心臟產(chǎn)生負(fù)面影響。煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)會加重心臟負(fù)擔(dān),損傷血管內(nèi)膜,增加再次發(fā)病的風(fēng)險。酒精則會使心率加快,增加心臟耗氧量,不利于身體恢復(fù)。因此,支架植入術(shù)后患者要遠(yuǎn)離煙草和酒精。

    控制情緒 情緒波動對心臟的影響也不容忽視。過度興奮和緊張會導(dǎo)致心率加快,增加心臟負(fù)擔(dān)。因此,心臟支架植入術(shù)后的患者要學(xué)會控制情緒,避免焦慮、急躁等不良情緒,保持積極樂觀的心態(tài)。這有助于減輕心理壓力,有利于身體的恢復(fù)。

    支架植入后運動

    支架的植入過程實際上是對血管的一個損傷過程。術(shù)后早期,血管處于一種應(yīng)激狀態(tài),若運動過多會導(dǎo)致血管痙攣,甚至一些患者會引發(fā)心絞痛。4周以后可以在醫(yī)生指導(dǎo)下開始進(jìn)行一些有目的的或者有計劃的體育鍛煉。若能堅持長期、適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉,對血脂控制,血壓、血糖的控制都是有益的,對生活質(zhì)量的改善,保持心情開朗,以及壽命都是有非常大的獲益。

    合理安排運動時間 ①早晨運動:早晨進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動有助于提高身體的代謝率,促進(jìn)血液循環(huán),但要注意,早晨氣溫較低,不宜過早運動;建議選擇室內(nèi)運動或待氣溫升高后再進(jìn)行戶外運動。②午后運動:午后進(jìn)行輕度的運動可以緩解工作壓力,促進(jìn)身心健康;建議選擇散步、慢跑或瑜伽等有氧運動方式。③晚間運動:晚間適當(dāng)?shù)倪\動有助于緩解壓力,改善睡眠質(zhì)量;建議選擇比較舒緩的運動方式,如瑜伽、太極等。

    合理選擇運動方式 ①有氧運動:散步、慢跑、游泳等有氧運動有助于提高心肺功能,促進(jìn)血液循環(huán);可根據(jù)個人情況選擇適當(dāng)?shù)挠醒踹\動。②力量訓(xùn)練:可選擇適合自己的力量訓(xùn)練方式,如啞鈴、杠鈴、拉力帶等;但需要注意運動強度和次數(shù),避免過度勞累。③柔韌性訓(xùn)練:瑜伽、太極等柔韌性訓(xùn)練有助于提高身體的柔軟性,預(yù)防運動損傷。④綜合訓(xùn)練:可以選擇一些綜合性的運動方式,如健身操、舞蹈等,以全面提升身體素質(zhì)。

    合理調(diào)控運動強度 ①量力而行:根據(jù)自身身體條件和康復(fù)情況,選擇適合自己的運動方式和強度,避免過度勞累和損傷。②逐漸增加強度:隨著身體狀況的改善,可以逐漸增加運動強度和時間,以適應(yīng)身體的需要;但要循序漸進(jìn),不要急于增加運動強度和時間。③觀察身體反應(yīng):在運動過程中,要注意觀察身體反應(yīng),如感到不適,應(yīng)立即停止運動,并尋求醫(yī)生幫助。

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