林浩添 AI賦能，助推眼科診療高質(zhì)量發(fā)展

華南

5G眼科智能巡診車高科技賦能基層眼病診療，開展“粵新光明行”；開發(fā)AI輔助系統(tǒng)，用于缺血性視網(wǎng)膜疾病的全程智能診治；首創(chuàng)嬰幼兒視功能人工智能評估系統(tǒng)，進(jìn)行客觀篩查嬰幼兒的視功能，及時發(fā)現(xiàn)語言前嬰幼兒的視覺損傷；研發(fā)全球首個人工智能白內(nèi)障診療云平臺CC-Cruiser系統(tǒng)，獲評“影響全球醫(yī)學(xué)界的11大AI事件”……

既堅守臨床一線，也探索科學(xué)前沿，全國青聯(lián)常委、中國青年科技工作者協(xié)會（簡稱“中青科協(xié)”）理事、中山大學(xué)中山眼科中心主任、眼科醫(yī)院院長林浩添，很早就進(jìn)入了醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、信息學(xué)融合地帶。當(dāng)下風(fēng)頭正勁的AI之路，他已探索多年。

“利用人工智能技術(shù)輔助醫(yī)生，推進(jìn)數(shù)字醫(yī)學(xué)高質(zhì)量發(fā)展?！边@是林浩添堅定發(fā)展的方向。在他看來，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，人工智能技術(shù)的最大作用是使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉、拓展專家經(jīng)驗，輔助年輕醫(yī)生，或在醫(yī)療資源不足的地區(qū)開展高質(zhì)量醫(yī)療活動，讓廣大人民群眾享受到均質(zhì)化的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

將人工智能應(yīng)用于臨床診療的念頭，萌發(fā)于林浩添從中山眼科中心博士畢業(yè)留在中心工作后。作為我國第一間集醫(yī)療、教學(xué)、科研、防盲治盲于一體的現(xiàn)代化眼科中心，這里的候診大廳每天擠滿前來就診的患者。而放眼全國，“目前，國內(nèi)有注冊眼科醫(yī)生4萬名左右，但患者數(shù)量龐大，許多人因為無法得到及時有效的治療，失去光明。”林浩添說。他開始思考，如何尋找一種方式、一個載體，使中山眼科中心積累的大量臨床數(shù)據(jù)得以利用，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射更多地方，造福更多有需要的人。

2013年，一直對計算機(jī)很感興趣、關(guān)注前沿技術(shù)的林浩添，決定將人工智能引入臨床診療?！翱蒲斜仨毭嫦蚧颊咦钇惹械男枨?。我們研發(fā)工作的重點之一，就是要用數(shù)據(jù)為AI建立學(xué)習(xí)策略，使AI具備準(zhǔn)確識別、判斷的能力；用大醫(yī)院最好的醫(yī)生們在臨床工作中積累的豐富經(jīng)驗，對AI進(jìn)行核心訓(xùn)練，這是最重要，也需要最多人力和專科知識的過程。”

2014年，林浩添主持的《白內(nèi)障防治的計算系統(tǒng)研究平臺》項目獲評廣東省自然科學(xué)杰出青年基金項目，廣東省科技廳提供的100萬元經(jīng)費(fèi)成為項目啟動后第一筆資金支持。“這筆項目資金是我們整個團(tuán)隊的起步，開啟了我們對眼科人工智能的探索之路，對我及團(tuán)隊取得一系列科研成果起到了非常重要的作用。”

2017年2月，《自然·生物醫(yī)學(xué)工程》（Nat u re Biometical Engineering）以封面文章形式刊登了林浩添和團(tuán)隊的研究成果——全球首個人工智能白內(nèi)障診療云平臺CC-Cruiser系統(tǒng)，并用碩大的英文點題：“前途遠(yuǎn)大的機(jī)器學(xué)習(xí)”。后來，這項研究又被《科技縱覽》雜志評為“影響全球醫(yī)學(xué)界的11大AI事件”。

這年5月，廣州市區(qū)莊立交橋東南角，在運(yùn)行了50多年的中山眼科醫(yī)院老院區(qū)，全新的眼科人工智能門診開診。這是全球首個眼科人工智能門診，AI眼科醫(yī)生自此正式走進(jìn)普通人的生活。

從人工收集數(shù)據(jù)，到建立并不斷改善模型算法，再到逐步實現(xiàn)疾病自動診斷和預(yù)測；從白內(nèi)障診斷擴(kuò)展到角結(jié)膜疾病、眼底疾病、近視疾病，再到通過眼科的診療數(shù)據(jù)提示和篩查全身疾病，林浩添帶領(lǐng)團(tuán)隊夜以繼日、不斷創(chuàng)新?！凹影嗍钦５氖拢恢档靡惶??！迸c辛苦相伴的，是夢想一步步成為現(xiàn)實，從0到1、由1及N——

2020年1月，開發(fā)全球首個超廣域人工智能眼底病篩查系統(tǒng)，可自動快速篩查多種眼底病變，檢測準(zhǔn)確率達(dá)到98%以上；

2021年1月，發(fā)布全球首個通過眼部影像篩診肝膽疾病的技術(shù)及評估系統(tǒng)，只需一張眼底照片即可“看清”患者是否罹患肝病；

2021年8月，完成了全球首個眼科多病種人工智能真實世界研究，推出的“致盲眼病數(shù)字智能化診療技術(shù)體系的創(chuàng)研和應(yīng)用”系統(tǒng)，可以篩查14種常見眼科疾病，平均準(zhǔn)確率在95%以上。次年，這一成果獲評第十一屆吳文俊人工智能科技進(jìn)步獎一等獎。

同時，為了在AI診療過程中保護(hù)患者隱私，中山大學(xué)中山眼科中心牽頭啟動了一項結(jié)合數(shù)字技術(shù)與醫(yī)學(xué)技術(shù)的交叉研究，歷時3年多研發(fā)出“Digital Mask”技術(shù)，在去除患者身份信息同時，可保留用于患者診斷的特征，實現(xiàn)“識病不識人”的匿名就醫(yī)效果。

0-4歲嬰幼兒處于視功能發(fā)育的關(guān)鍵時期。在這個階段發(fā)生的眼病如果不能及時干預(yù)治療，很可能導(dǎo)致患者長達(dá)幾十年低視力甚至致盲，給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。據(jù)國家疾控中心數(shù)據(jù)顯示，全國5000萬0-4歲嬰幼兒中，眼病發(fā)病率高達(dá)9.11%，早篩早治是提高嬰幼兒視功能預(yù)后的關(guān)鍵?！暗?，由于這個年齡段的嬰幼兒尚無法配合現(xiàn)有視功能檢查，據(jù)估計造成全國數(shù)十萬嬰幼兒因錯過最佳診斷干預(yù)時機(jī)而終生低視力。研發(fā)嬰幼兒視功能篩診技術(shù)，以對視功能損傷及相關(guān)眼病進(jìn)行早篩早治，已成為亟待解決的公共衛(wèi)生問題。”林浩添立志在此有所突破。

經(jīng)過長期臨床實踐，林浩添和研發(fā)團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)了一批與嬰幼兒視功能損傷高度相關(guān)的異常注視行為模式。以此為突破口，他們聯(lián)合移動醫(yī)療及人工智能技術(shù)，歷時8年，前瞻性采集來自3652名嬰幼兒的超過2500萬幀注視行為大數(shù)據(jù)，構(gòu)建了一套人工智能篩查系統(tǒng)，實現(xiàn)了對先天性白內(nèi)障、先天性上瞼下垂、先天性青光眼等16種嬰幼兒常見致盲眼病引起視功能損傷的早期檢測，完成了首個嬰幼兒視功能損傷手機(jī)智能普篩系統(tǒng)“理論突破—技術(shù)研發(fā)—落地轉(zhuǎn)化—臨床驗證”的研發(fā)全生命周期。

2023年1月，全球首個嬰幼兒視功能損傷手機(jī)智能篩查系統(tǒng)上線，嬰幼兒只要看3分鐘動畫，就能檢測16種常見致盲眼病，準(zhǔn)確率達(dá)85.9%?！皯?yīng)用也很簡單，以智能手機(jī)為應(yīng)用終端，普通人下載手機(jī)APP即可即時檢測篩查?！绷趾铺碚f著，打開手機(jī)APP界面，輕松操作?！斑@些軟件功能現(xiàn)在全部免費(fèi)提供給家長使用，我們希望研發(fā)的新醫(yī)療技術(shù)成果具有普惠性，惠及更多普通人。”

林浩添1981年出生在廣東揭陽，父親是一名退伍軍人，在村里做赤腳醫(yī)生。從小耳濡目染基層醫(yī)療資源缺乏和百姓病痛，也從父親那里感受到百姓對醫(yī)生職業(yè)的尊重，“學(xué)醫(yī)、治病、救人、報國”的志向從兒時便悄然深植心底。

1999年，林浩添考入中山醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院）臨床醫(yī)學(xué)本碩連讀專業(yè)。眼科學(xué)是中山大學(xué)醫(yī)學(xué)的最好專業(yè)之一，2004年本科畢業(yè)時，他下定決心專注于此，在二級專業(yè)上選擇了中山眼科中心。

五年后林浩添博士研究生畢業(yè)，進(jìn)一步跟著我國白內(nèi)障微創(chuàng)手術(shù)開創(chuàng)者、“眼科第一把刀”劉奕志教授學(xué)習(xí)臨床和科學(xué)研究。他一直記著劉奕志教授和他說：“如果想要做眼科醫(yī)療科研相關(guān)的路，就要選當(dāng)前治療效果不好、亟待臨床攻關(guān)的疾病，克服困難才能取得突破。”為此，林浩添決定投入先天性白內(nèi)障診療攻關(guān)。雖然都叫白內(nèi)障，但成人白內(nèi)障和先天性白內(nèi)障兩者的病變和治療機(jī)理都不一樣，“成人白內(nèi)障治療早已成為常規(guī)，先天性白內(nèi)障由于發(fā)病率約萬分之四、治療復(fù)雜，術(shù)后復(fù)發(fā)率極高，治療效果差，近半個世紀(jì)都未取得實質(zhì)性突破，且少有人問津?！?/p>

經(jīng)過反復(fù)觀察和研究，劉奕志教授團(tuán)隊設(shè)計研發(fā)了超微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，通過激活原組織內(nèi)源性干細(xì)胞的損傷修復(fù)功能，實現(xiàn)了功能性晶狀體再生，并成功應(yīng)用于臨床。林浩添至今記得投入先天性白內(nèi)障研究后的第一位小患者，“我們一直保持著隨訪。”他也記得，一位患兒的父母第一次來到林浩添的診室時，對治療方案并不太信任。而后他們帶著孩子輾轉(zhuǎn)其他私立醫(yī)院，花了很多錢，得到相同的治療方案。最終他們回到中山眼科中心，治療和恢復(fù)效果都很好。

林浩添說，團(tuán)隊為每個患者建立檔案，他跟患兒家屬詳細(xì)地談治療方案，主動把自己的聯(lián)系方式留給患兒家長，最大限度地取得患兒家長的理解和支持，并做好后續(xù)的跟蹤、隨訪、復(fù)查?！拔姨貏e感謝這么多年來患兒家屬的理解和對我們的配合。眼科疾病康復(fù)是一個漫長的過程，很多外地患者要連續(xù)多年、數(shù)十次前來復(fù)查，這些隨訪、復(fù)查的信息，也為我們進(jìn)一步研究疾病機(jī)理、探索更完善的診療方案、努力尋求疾病防治手段提供了寶貴的科研數(shù)據(jù)。”

2016年，在劉奕志教授的帶領(lǐng)下，林浩添以第一作者在《自然》（Nature）雜志上發(fā)表該研究成果的原創(chuàng)性論文，引發(fā)了國際廣泛關(guān)注。《自然》（Nature）同期以“有遠(yuǎn)見卓識的干細(xì)胞療法”為題發(fā)表評論文章，稱“這是利用干細(xì)胞再生眼組織領(lǐng)域最令人振奮的消息”。同年底，這項研究被《自然醫(yī)學(xué)》（Nature Medicine）雜志評為“2016年生命醫(yī)學(xué)的八大突破性進(jìn)展之一”，這也是中國研究者主導(dǎo)的研究成果首次獲此項殊榮。

林浩添常說，醫(yī)生的職業(yè)成就感與很多行業(yè)不一樣，不能用金錢衡量?！霸谂R床中，真正幫到很多小患者，讓他們得到及時、準(zhǔn)確的確診、治療，恢復(fù)到最好的視力狀態(tài)，是最開心的事。”

2023年9月，林浩添參加中青科協(xié)“科技之光青年講堂·走進(jìn)港澳”宣講活動，面向港澳青少年們作了《中國數(shù)字醫(yī)學(xué)創(chuàng)新發(fā)展 讓公民享有公平可及的健康生活》主題分享。他從“小眼睛看見大世界”的角度出發(fā)，講述了我國醫(yī)療衛(wèi)生水平發(fā)展的歷史階段和新時代人民健康的需求，并分享中山眼科中心科研團(tuán)隊貫徹習(xí)近平總書記科技創(chuàng)新和科學(xué)普及“兩翼理論”，驅(qū)動醫(yī)療快速發(fā)展和推進(jìn)數(shù)字醫(yī)學(xué)高質(zhì)量發(fā)展。他表示，此次“走進(jìn)港澳”活動是“走出去”宣講和展示，也是尋找合作交流和“引進(jìn)來”的機(jī)會，未來是合作共贏的時代，歡迎同行交流、學(xué)科交叉、跨界合作，一起勇攀科技高峰、破解發(fā)展難題，與國內(nèi)國際同道共筑光明未來，為人類的眼健康事業(yè)作出貢獻(xiàn)。

跨學(xué)科合作探索，在實踐中推動科技成果轉(zhuǎn)化，服務(wù)人民、服務(wù)社會，林浩添從未停止腳步。目前，在廣州市越秀區(qū)，林浩添團(tuán)隊研發(fā)的“AI眼科醫(yī)生”，已完成了對3個社區(qū)居民的常見眼底疾病篩查。社區(qū)只需要設(shè)一名操作裂隙燈顯微鏡的工作人員，即可實現(xiàn)白內(nèi)障的早診早治，如果需要手術(shù)，還可以“一鍵轉(zhuǎn)診”到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)。他正帶領(lǐng)團(tuán)隊將眼病智能診療技術(shù)在粵港澳大灣區(qū)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)落地應(yīng)用，探索基于人工智能的新型眼病“三級診療”模式?！傲⒆闩R床需求，尋找技術(shù)的融合點，科研方向就顯而易見。從需求出發(fā)回歸技術(shù)本身的發(fā)展，進(jìn)行逐步探索，正是我走上這條醫(yī)學(xué)科研道路的重要原因。”林浩添說。

青年人才隊伍建設(shè)機(jī)制也在不斷完善中。“雖然人工智能可以為醫(yī)生減負(fù)，但眼科醫(yī)生力量還很薄弱，加快人才培養(yǎng)非常重要。”林浩添說，他要求學(xué)生以創(chuàng)新性思維解決現(xiàn)實難題，牢記“患者的需求就是努力方向”。

2023年8月，林浩添擔(dān)任中山眼科中心主任，他帶領(lǐng)中山眼科中心新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子進(jìn)行的第一場調(diào)研，就把主題定為“青年人才培養(yǎng)”。為激發(fā)青年人才綜合潛能，并在創(chuàng)新實踐中發(fā)現(xiàn)人才、培育人才、凝聚人才，更好地服務(wù)眼科青年的成長發(fā)展，中山眼科中心提出并啟動青年“寶貝（保倍）計劃”構(gòu)想?！皬?qiáng)化青年人才培養(yǎng)，是新時代醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵?！绷趾铺碚f，人工智能正在迅速改變世界，眼科青年要不斷提升臨床、科研、教學(xué)、管理四重能力，涵養(yǎng)復(fù)合型拔尖人才素養(yǎng)，將個人成長融入時代發(fā)展。

“醫(yī)病醫(yī)身醫(yī)心，救人救國救世”，這是林浩添銘記在心的母校院訓(xùn)，也是他畢生追求的目標(biāo)?？旃?jié)奏、高強(qiáng)度的工作，是他的日常。林浩添說，“大醫(yī)精神”一指醫(yī)術(shù)精湛，解決和體恤病患痛苦的醫(yī)者精神；二則是不斷探索未知并提升醫(yī)術(shù)的創(chuàng)新精神。而他，一直在求索、創(chuàng)新之路上。

責(zé)任編輯 陳晰