筑牢手足口病的“防線”

紀(jì)冬莉

手足口病是一種兒童高發(fā)傳染病。如何以科學(xué)的態(tài)度面對(duì)它，并做好相關(guān)預(yù)防保健工作？本文為你一一詳解。

認(rèn)識(shí)手足口病

1.傳染源

患兒和隱性感染者為主要傳染源，手足口病隱性感染率高。

2.傳播途徑

胃腸道傳播（糞-口途徑）、呼吸道傳播（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）、接觸傳播（接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手、物品等）。

3.易感人群

嬰幼兒和兒童普遍易感，以5歲以下兒童為主，成人偶有發(fā)病。

大人護(hù)理患兒要注意預(yù)防

大人在護(hù)理手足口病兒童時(shí)，沒有預(yù)防傳染病的意識(shí)，被傳染的例子有很多。有一位爸爸，知道3歲的乖女兒患了手足口病，急匆匆從外地出差趕回家，一進(jìn)門看見寶貝女兒，心疼不已，小寶寶看到爸爸便撲入懷中，并把嘴里的棒棒糖放到了爸爸嘴里。過了幾天，孩子爸爸在開車時(shí)感到腳底板疼痛，隨即查看腳心處有隱隱的紅點(diǎn)，之后腳部、手部出現(xiàn)皰疹，到醫(yī)院就診，診斷為手足口病。家長一臉茫然，十分不解：這是孩子的病，成人怎么會(huì)得？社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生在家庭傳染病訪視時(shí)給出了答案：大人和患兒共食棒棒糖就可能被傳染，并告知家長，手足口病除了消化道傳染、呼吸道傳染，還有和孩子密切接觸，手上的皰疹液也會(huì)傳播病毒。健康人群必須和患兒注意隔離，日常注意開窗通風(fēng)，并做到患兒的餐飲具單獨(dú)使用，煮沸消毒。

患手足口病的兒童因口腔內(nèi)出現(xiàn)皰疹破裂而形成口腔潰瘍，所以會(huì)表現(xiàn)為疼痛劇烈、進(jìn)食困難，家長準(zhǔn)備的食物只吃一點(diǎn)。有的家中老人本著不浪費(fèi)的原則吃了患兒剩下的食物也容易被感染發(fā)病。有的人會(huì)問：老人也得手足口?。渴聦?shí)上，60歲以上老人偶有發(fā)病，值得重視。一般來講，免疫力下降或者正處在疾病狀態(tài)的成年人、孕婦、老年人均易患手足口病。雖然成人發(fā)病率較低，但是其癥狀較兒童嚴(yán)重，應(yīng)引起足夠重視。手足口病的潛伏期多為2～10天，平均3～5天，患兒家長一定要注意，作為手足口病傳染源的密切接觸者，正是傳染此病的重要傳染源。

手足口病會(huì)得第二次嗎

手足口病的病毒為腸道病毒，共有二十多種，主要致病血清型包括柯薩奇病毒A組4～7、9、10、16型和B組1～3、5型，?？刹《镜牟糠盅逍秃湍c道病毒71型（EV-A71）等，其中以CV-A16和EV-A71最為常見，重癥及死亡病例多由EV-A71所致。

EV-A71型別的手足口病通常表現(xiàn)為發(fā)熱、咽峽炎、口腔潰瘍、手足皮疹等癥狀。這種型別的手足口病較為嚴(yán)重，可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，如腦膜炎、腦炎和急性遲緩性麻痹等。CV-A16型別的腸道病毒引起的手足口病相對(duì)臨床癥狀比較輕，有時(shí)候也表現(xiàn)為皰疹性咽峽炎，手和腳心均沒有皮疹，癥狀沒有EV-A71型嚴(yán)重。近年部分地區(qū)CV-A6、CV-A10有增多趨勢。

由于腸道病毒各型之間無交叉免疫力，這意味著如果一個(gè)人感染了其中一種型別的手足口病病毒，他仍然有可能感染其他型別的病毒，因此，某種腸道病毒感染孩子，造成第一次手足口病后，另一種腸道病毒也可能感染孩子，造成第二次手足口病。雖然孩子能對(duì)第一次感染的腸道病毒產(chǎn)生一定抵抗力，但對(duì)引起該病的其他病毒則無免疫力。

接種了疫苗，就不會(huì)中招嗎

EV-A71滅活疫苗適用年齡：6月齡～5歲?；A(chǔ)免疫程序：2劑次，間隔1個(gè)月。鼓勵(lì)在12月齡前完成接種。手足口疫苗只是能預(yù)防引起重癥的EV-A71型別手足口病毒感染，它只是降低發(fā)病率，減少重癥和死亡的發(fā)生，對(duì)其他腸道病毒無交叉免疫，所以有個(gè)別兒童會(huì)二次或多次患上手足口病，由此可見，對(duì)待手足口病不能掉以輕心，要加強(qiáng)預(yù)防工作。

防控措施注意三方面內(nèi)容

1.怎樣做才能更好地預(yù)防手足口病毒感染？

每年的夏秋季節(jié)，是手足口病的高發(fā)季節(jié)，手足口病是多途徑傳播，如糞口途徑、呼吸道傳播，還有接觸患者分泌物傳播，應(yīng)主要針對(duì)這些方面做好預(yù)防工作。流行期間不要帶孩子到人群聚集的地方、空氣流通不好的公共場所。勤洗手，不喝生水，不要咬玩具，避免和手足口病患兒密切接觸。

2.怎樣控制手足口病繼續(xù)蔓延？

家長要對(duì)患兒進(jìn)行家庭隔離，患病期間不要和小朋友玩耍，孩子的餐飲用具單獨(dú)使用、及時(shí)消毒處理，大人處理完孩子的物品要及時(shí)洗手。尤其是托幼兒童在幼兒園一起生活玩耍，共同學(xué)習(xí)翻閱書籍，這就需要家長積極配合幼兒園老師的要求，給孩子勤換洗衣物，自覺觀察孩子的情況，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診?；純焊綦x期滿后才能參加社會(huì)活動(dòng)。隔離時(shí)限為自患兒發(fā)病至癥狀消失后1周。

3.患病了怎樣才能減少兒童重癥及并發(fā)癥的發(fā)生？

作為家長要密切觀察兒童的身體狀況，警惕合并癥的發(fā)生。手足口病的并發(fā)癥有很多，有呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)的并發(fā)癥。如果孩子出現(xiàn)了高熱不退，嘔吐，精神不好，食欲很差，嚴(yán)重的抽搐，此時(shí)應(yīng)警惕可能發(fā)生腦膜炎，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。在病毒感染期間，心肌的損傷也可能發(fā)生，觀察孩子有無急性胸痛，心悸等癥狀。如果出現(xiàn)劇烈的咳嗽、咳痰、呼吸困難就要及時(shí)就醫(yī)預(yù)防合并肺炎的發(fā)生。