基于依從性曲線變化規(guī)律階段性健康宣教對(duì)初產(chǎn)婦角色適應(yīng)及母乳喂養(yǎng)的影響

田永瑋

安徽省霍邱縣第二人民醫(yī)院 237400

母乳喂養(yǎng)是世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)極力推崇的喂養(yǎng)方式,并提倡0～6個(gè)月的嬰兒應(yīng)完全由母乳喂養(yǎng),6個(gè)月以上嬰兒逐漸增加輔食[1]。因母乳中含有豐富的營(yíng)養(yǎng)成分和免疫因子,具有抗菌、抗病毒等作用[2]。母乳喂養(yǎng)不僅有益于嬰兒健康成長(zhǎng),還可促進(jìn)母子間的情感交流,增強(qiáng)母嬰免疫力及調(diào)節(jié)母親激素[3]。但初產(chǎn)婦不僅要面對(duì)新生兒撫養(yǎng),還需適應(yīng)母親角色,加之身體因懷孕生產(chǎn)導(dǎo)致的身材變形等。加之初產(chǎn)婦產(chǎn)后知識(shí)理論與實(shí)踐知識(shí)薄弱,導(dǎo)致母親角色適應(yīng)能力較差,以致母乳喂養(yǎng)率偏低,易導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁[4]。據(jù)研究表明,在國(guó)內(nèi)6個(gè)月內(nèi)新生兒的純母乳喂養(yǎng)率僅約29%[5]。因此,找尋有效的健康宣教方式提高母乳喂養(yǎng)率極為重要。本文通過(guò)不同階段的依從性曲線表現(xiàn)出不同的規(guī)律和特點(diǎn),在此基礎(chǔ)上制定階段性的健康宣教計(jì)劃,以幫助初產(chǎn)婦順利適應(yīng)母親角色,并掌握正確的母乳喂養(yǎng)技巧,從而使其更好地為嬰兒健康成長(zhǎng)提供支持和保障。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年11月—2022年12月我院收治的92例初產(chǎn)婦,采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和研究組,每組46例。對(duì)照組年齡21～26歲,平均年齡(25.74±2.82)歲,平均孕周(39.77±1.14)周。研究組年齡20～30歲,平均年齡(23.88±3.77)歲,平均孕周(39.70±1.15)周。兩組一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):孕產(chǎn)婦知曉研究并簽同意書(shū);經(jīng)B超檢查確診為足月妊娠;年齡在20～35歲;均為初產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn):合并孕期高血壓、子癇前期等高危因素病史者;臟器嚴(yán)重受損者;合并其他呼吸系統(tǒng)慢性病者;精神障礙者;依從性差者;因其他原因不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)者;不能配合隨訪者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組接受常規(guī)集體健康教育,主要以醫(yī)護(hù)人員口頭講授產(chǎn)后恢復(fù)與喂養(yǎng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、產(chǎn)后修復(fù)等。

1.2.2 研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,采用基于依從性曲線變化規(guī)律階段性健康宣教。(1)建立初產(chǎn)婦健康宣教的依從性行為動(dòng)態(tài)模型:收集所整理的依從性行為評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù),以各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分為因變量(F),以時(shí)間為自變量(X),用SPSS24.0軟件擬合數(shù)據(jù)曲線。根據(jù)健康宣教依從行為時(shí)間變化曲線,將其分為上升階段(1～5d)、下降階段(6～14d)、固化階段(15～180d)。(2)心理護(hù)理:家人需進(jìn)行愛(ài)撫和關(guān)注、陪伴和支持、交流和傾訴,與產(chǎn)婦溝通, 積極調(diào)節(jié)產(chǎn)婦情緒,微信推送瑜伽、冥想、呼吸練習(xí)等。(3)初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)分為上升階段、下降階段和固化階段,需要不同的護(hù)理措施,以保證母親和嬰兒的身體健康和母乳喂養(yǎng)順利進(jìn)行。具體如下:①上升階段健康宣教:a.指導(dǎo)初產(chǎn)婦新生兒撫觸、袋鼠保暖法、新生兒沐浴、喂養(yǎng)姿勢(shì)等,如何觀察嬰兒的饑飽情況,并給予宣傳手冊(cè)及微信發(fā)放視頻,堅(jiān)持讓嬰兒吸奶,刺激乳腺分泌更多的乳汁。b.告知家屬推遲使用奶瓶,至少在2～3周內(nèi)不要使用奶瓶,以免影響乳腺的分泌量和嬰兒吸吮技巧。c.指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬飲食情況,科學(xué)營(yíng)養(yǎng)飲食,建議每天攝入80～100g蛋白質(zhì),如禽肉、魚(yú)類、豆腐、蛋類等;每天攝入200～300g碳水化合物,主要來(lái)自全谷類、蔬菜和水果;建議每天攝入50～80g脂肪,如橄欖油、堅(jiān)果等;建議多食用新鮮的水果、蔬菜、海鮮、瘦肉等食物,以獲取維生素、礦物質(zhì)和其他必要的營(yíng)養(yǎng);建議每天喝8～10杯水,以避免脫水和維持乳汁分泌。注意初產(chǎn)婦哺乳期間應(yīng)避免過(guò)度飲酒、吸煙等有害的食物和飲品。此外,建議在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)行飲食調(diào)整,以便合理地滿足母嬰雙方的營(yíng)養(yǎng)需求。d.保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣,勤換內(nèi)衣和乳墊,保持乳頭的干燥和清潔。②下降階段健康宣教:a.每天微信定時(shí)推送,并提醒患者保持足夠的睡眠和營(yíng)養(yǎng),以促進(jìn)乳腺充分分泌乳汁。b.避免過(guò)度用力或過(guò)度疲勞,以避免影響母乳產(chǎn)量。c.根據(jù)嬰兒的需求調(diào)整吸乳時(shí)間和頻率,保證充足的母乳供應(yīng)。d.適當(dāng)鍛煉:發(fā)放鍛煉視頻指導(dǎo),如按摩乳房、產(chǎn)后恢復(fù)運(yùn)動(dòng)等,有助于保持身體健康和促進(jìn)乳腺分泌。在產(chǎn)后第1～2周:進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)肢體,避免長(zhǎng)時(shí)間久坐或久站,可以做一些簡(jiǎn)單的瑜伽和深呼吸練習(xí),有助于身體放松和緩解壓力。產(chǎn)后第3～4周:逐漸增加輕度活動(dòng),如散步和慢跑等,每天活動(dòng)20～30min,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重負(fù)荷訓(xùn)練?？勺鲆恍┊a(chǎn)后恢復(fù)體操或瑜伽進(jìn)行腹肌加強(qiáng)練習(xí)、穩(wěn)定骨盆底肌肉的力量和穩(wěn)定性,有助于防止腹壁分離和盆腔器官下垂等問(wèn)題。產(chǎn)后第4～6周:逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間,根據(jù)個(gè)人機(jī)體情況及耐受力做些跳繩、慢跑、游泳等較為劇烈的運(yùn)動(dòng),每周可進(jìn)行2～3次,30～45min/次。并提醒產(chǎn)婦跟據(jù)體力和身體狀況適度調(diào)整鍛煉的強(qiáng)度和時(shí)間,避免過(guò)度或不足。初產(chǎn)婦產(chǎn)后鍛煉步驟需要因人而異,根據(jù)個(gè)人身體情況、分娩方式、母乳喂養(yǎng)等因素進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。建議在醫(yī)生或?qū)I(yè)康復(fù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉,以確保安全和有效性。③固化階段:a.保持嬰兒的充分母乳喂養(yǎng),建立良好的哺乳習(xí)慣和定時(shí)定量的喂養(yǎng)方式;b.避免使用奶瓶或輔食,以保持母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)和純凈性;c.定時(shí)推送嬰兒護(hù)理知識(shí)并要求打卡;d.注意乳房的衛(wèi)生和干燥,保持適當(dāng)?shù)那逑春蛽Q衣頻率;e.檢查乳房是否有異常情況,如乳頭皸裂、感染等,及時(shí)就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo) (1)母親角色適應(yīng)能力[6]:采用初產(chǎn)婦母親角色適應(yīng)能力調(diào)查表,評(píng)價(jià)兩組初產(chǎn)婦干預(yù)前與隨訪6個(gè)月對(duì)母親角色的適應(yīng)能力。共3個(gè)維度,角色認(rèn)同(50分)、親子依附感(25分)、照顧行為(25分),評(píng)分越高則為母親角色適應(yīng)能力越好。(2)母乳喂養(yǎng)情況:入組時(shí)當(dāng)面統(tǒng)計(jì)母乳喂養(yǎng)意向,于產(chǎn)后1～6個(gè)月以電話或微信答題等隨訪形式調(diào)查母乳喂養(yǎng)情況以及兩組產(chǎn)婦育嬰技能及新生兒護(hù)理知識(shí)掌握率,并記錄。

2 結(jié)果

2.1 兩組初產(chǎn)婦母親角色適應(yīng)能力比較 干預(yù)前,兩組角色認(rèn)同、照顧行為與親子依附感的評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);隨訪6個(gè)月,研究組上述評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組初產(chǎn)婦母親角色適應(yīng)能力比較分)

2.2 兩組初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況比較 干預(yù)前,兩組母乳喂養(yǎng)率對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);隨訪6個(gè)月,研究組的母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況比較[n(%)]

2.3 兩組初產(chǎn)婦育嬰技能比較 干預(yù)前,兩組母乳喂養(yǎng)知識(shí)及技能掌握率和新生兒護(hù)理知識(shí)掌握率對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);隨訪6個(gè)月,研究組母乳喂養(yǎng)知識(shí)及技能掌握率和新生兒護(hù)理知識(shí)掌握率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組初產(chǎn)婦育嬰技能比較[n(%)]

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活水平的提高,對(duì)母嬰健康問(wèn)題的重視程度也越來(lái)越高。初產(chǎn)婦作為母嬰關(guān)系中的重要群體,面臨著新生兒撫養(yǎng)的責(zé)任和母親角色的轉(zhuǎn)化,這對(duì)其身心健康和新生兒的健康成長(zhǎng)都有著至關(guān)重要的影響[7]。母乳喂養(yǎng)作為嬰兒最佳的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源之一,不僅從營(yíng)養(yǎng)方面有益于嬰兒成長(zhǎng),同時(shí)也有利于母嬰情感交流和母親產(chǎn)后康復(fù)[8]。因此,為初產(chǎn)婦提供針對(duì)性的健康宣教,幫助初產(chǎn)婦順利適應(yīng)角色轉(zhuǎn)化和掌握正確的母乳喂養(yǎng)知識(shí),對(duì)初產(chǎn)婦和新生兒的健康具有重要意義。本文旨在探討基于依從性曲線變化規(guī)律階段性健康宣教對(duì)初產(chǎn)婦角色適應(yīng)和母乳喂養(yǎng)的影響,以期為初產(chǎn)婦和新生兒的健康保障提供更加有效的方法和措施。

3.1 采用依從性曲線變化規(guī)律對(duì)初產(chǎn)婦角色適應(yīng)及母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn) 依從性曲線變化規(guī)律可以直觀地表現(xiàn)其問(wèn)題的關(guān)鍵所在,幫助醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)初產(chǎn)婦面臨的問(wèn)題和疑慮,及時(shí)給予指導(dǎo)和解決方案,從而減輕初產(chǎn)婦的壓力和焦慮,降低醫(yī)患矛盾,進(jìn)一步提高了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效果[9]。其優(yōu)點(diǎn)為可以制定針對(duì)性的健康宣教方案。依從性曲線變化規(guī)律可以幫助醫(yī)護(hù)人員分析和預(yù)測(cè)初產(chǎn)婦在不同階段的依從性情況,進(jìn)而更加準(zhǔn)確科學(xué)地制定護(hù)理方案。例如:(1)針對(duì)初產(chǎn)婦在產(chǎn)后抑郁和焦慮等情況的宣教措施,更具有整體性和針對(duì)性,因此可加快初產(chǎn)婦適應(yīng)新的角色,減輕焦慮和壓力。(2)有助于初產(chǎn)婦更好地了解母乳喂養(yǎng)技巧。依從性曲線變化規(guī)律還可幫助醫(yī)護(hù)人員更好地了解初產(chǎn)婦在不同階段面臨的問(wèn)題,再根據(jù)問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性的健康宣教,使得初產(chǎn)婦能夠更加深入地了解自己的身體變化和嬰兒的成長(zhǎng)規(guī)律,掌握正確的母乳喂養(yǎng)技巧,有助于減少錯(cuò)誤行為帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。采用依從性曲線變化規(guī)律護(hù)理可以讓醫(yī)護(hù)人員更系統(tǒng)、更有針對(duì)性,從而提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率[10]。依從性曲線變化規(guī)律護(hù)理還適用于慢性病分析,且其護(hù)理效果佳,患者滿意度高[11]。

3.2 階段性健康宣教對(duì)初產(chǎn)婦角色適應(yīng)及母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn) 本文結(jié)果顯示,隨訪6個(gè)月后研究組的角色認(rèn)同、照顧行為與親子依附感的評(píng)分、母乳喂養(yǎng)情況、知識(shí)及技能掌握和新生兒護(hù)理知識(shí)掌握均高于對(duì)照組,與徐美枝等[12]研究相近。本文中將初產(chǎn)婦角色適應(yīng)的階段分為上升階段、下降階段和固化階段,并根據(jù)不同階段進(jìn)行針對(duì)性的健康宣教。通過(guò)健康宣教可以指導(dǎo)初產(chǎn)婦了解新生兒的生理特點(diǎn)、撫養(yǎng)知識(shí)、嬰兒哭聲解析等,解決嬰兒吃不飽、拒絕吃奶及產(chǎn)婦乳頭疼痛等問(wèn)題,減少因錯(cuò)誤的喂養(yǎng)方式而對(duì)嬰兒身體健康造成的不利影響,使初產(chǎn)婦對(duì)撫養(yǎng)新生兒有一個(gè)全面、正確的認(rèn)識(shí),幫助其順利地適應(yīng)母親的角色,減少產(chǎn)后抑郁癥等不良反應(yīng)的發(fā)生[13],促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的成功率,此外,還可提高初產(chǎn)婦的健康素養(yǎng)。健康宣教可以為初產(chǎn)婦提供更多的健康知識(shí),如何預(yù)防產(chǎn)后感染、保持產(chǎn)后身材等,讓初產(chǎn)婦更加了解自己的身體變化和保健知識(shí),提高自我保健能力和健康素養(yǎng)。同時(shí)階段性健康宣教可提高初產(chǎn)婦對(duì)孩子的角色認(rèn)同、照顧行為與親子依附感,從而更好地實(shí)現(xiàn)家庭關(guān)系的協(xié)調(diào)與穩(wěn)定[14]。并提供了一個(gè)理解和支持初產(chǎn)婦的平臺(tái),讓她們需要的信息和資源得到及時(shí)和全面的覆蓋,減輕其不良情緒和負(fù)面心理影響,幫助初產(chǎn)婦們更好地適應(yīng)新的家庭角色。

綜上所述,基于依從性曲線變化規(guī)律階段性健康宣教可以改善初產(chǎn)婦的角色適應(yīng)能力,提高了母乳喂養(yǎng)率、知識(shí)技能和新生兒護(hù)理知識(shí)。但依從性曲線變化規(guī)律階段性健康宣教作為一種手段來(lái)支持初產(chǎn)婦角色適應(yīng)和母乳喂養(yǎng),還需要全面考慮初產(chǎn)婦的依從性、資源和需求,并提供更可靠、完整有效的支持。