肺癌患者恐懼疾病進(jìn)展的研究現(xiàn)狀

【關(guān)鍵詞】 肺癌；恐懼疾病進(jìn)展；影響因素；干預(yù)模式

中圖分類號(hào)：R734.2"" 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A"" DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2024.12.013

肺癌是嚴(yán)重威脅人類生命健康的重大疾病，GLOBOCAN2022的研究報(bào)告顯示，全球新發(fā)肺癌病例高達(dá)248萬例，死亡病例超181萬例，其發(fā)病及死亡例數(shù)均居癌癥之首［1］。盡管近年來肺癌在腫瘤學(xué)的研究領(lǐng)域如疾病檢測(cè)、藥物開發(fā)和治療技術(shù)等方面都取得了顯著進(jìn)展，并在一定程度上延長了患者的生存時(shí)間，但由于肺癌的難治性和復(fù)發(fā)的不確定性，肺癌的總體預(yù)后不容樂觀，導(dǎo)致恐懼疾病進(jìn)展（fear of cancer recurrence， FCR）成為肺癌患者普遍存在的重大心理應(yīng)激反應(yīng)，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。然而，在常規(guī)的肺癌診療與護(hù)理過程中，患者的FCR心理往往被醫(yī)護(hù)人員低估或忽略，致使FCR成為癌癥群體最突出的心理問題和未滿足的社會(huì)心理需求之一［2］。因此，本文對(duì)FCR相關(guān)定義與內(nèi)涵進(jìn)行剖析，對(duì)其常用的測(cè)評(píng)工具進(jìn)行述評(píng)，對(duì)其流行現(xiàn)狀、影響因素及干預(yù)策略等進(jìn)行綜述，以期提高公眾對(duì)肺癌患者FCR的關(guān)注，為開展精準(zhǔn)化干預(yù)研究提供參考。

1 恐懼疾病進(jìn)展的定義與內(nèi)涵

FCR的概念起源于腫瘤心理學(xué)，亦有學(xué)者將其譯為“癌癥復(fù)發(fā)恐懼”，起初其被視為個(gè)體對(duì)于癌癥相關(guān)事件的應(yīng)激反應(yīng)［3］，隨后逐漸被具體化為癌癥患者針對(duì)癌癥原發(fā)部位的發(fā)展、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移等情況產(chǎn)生的恐懼心理［4］。由于視角各異，在相當(dāng)長一段時(shí)間內(nèi)不同學(xué)者對(duì)FCR的定義眾說紛紜。直到2015年，LEBEL通過德爾菲專家函詢使其定義達(dá)成了共識(shí)：FCR即癌癥患者對(duì)未來癌癥可能復(fù)發(fā)和（或）轉(zhuǎn)移和（或）進(jìn)展相關(guān)的恐懼和擔(dān)憂［5］。這是一個(gè)廣泛的概念，描述了對(duì)可能暗示疾病復(fù)發(fā)或進(jìn)展的潛在癌癥相關(guān)癥狀的情緒和注意的反復(fù)關(guān)注，表現(xiàn)為持續(xù)的擔(dān)憂，強(qiáng)烈的關(guān)注，對(duì)身體癥狀高度警覺，強(qiáng)烈的消極預(yù)期，以及隨之而來的對(duì)日?；顒?dòng)的干擾。2020年，F(xiàn)CR被進(jìn)一步概念化為具有四個(gè)主要特征的多維結(jié)構(gòu)：高度關(guān)注、高度擔(dān)憂、持續(xù)存在和對(duì)身體癥狀的高度警惕［6］。其可于確診初期出現(xiàn)，也可在治療過程中甚至治療完成后持續(xù)存在并造成困擾［2］。低水平的FCR心理有利于患者對(duì)復(fù)發(fā)或進(jìn)展征象進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，主動(dòng)參與健康維護(hù)、健康促進(jìn)行為，因此被認(rèn)為是正常的或適應(yīng)性的情緒反應(yīng)［7］，但中至高水平的FCR不僅可能破壞治療引起的抗癌免疫監(jiān)視，還可能導(dǎo)致患者過度求醫(yī)，增加家庭負(fù)擔(dān)并浪費(fèi)醫(yī)療資源，也可加劇患者回避，表現(xiàn)為延遲治療時(shí)間、夸大藥物副作用或改變治療方案，由此導(dǎo)致整體治療效果不佳［8-9］。因此，對(duì)FCR的界定及其內(nèi)涵的深入剖析，有助于醫(yī)療專業(yè)人員準(zhǔn)確識(shí)別深陷心理困境的癌癥患者，精準(zhǔn)施策，以減輕患者的恐懼心理并提升患者應(yīng)對(duì)疾病的心理韌性。

2 肺癌患者恐懼疾病進(jìn)展的評(píng)估

目前，應(yīng)用較為廣泛的FCR評(píng)估工具主要有癌癥復(fù)發(fā)恐懼量表（fear of cancer recurrence inventory，F(xiàn)CRI）和疾病進(jìn)展恐懼簡化量表（fear of progression questionnaire short form，F(xiàn)oP-Q-SF）。

2.1 癌癥復(fù)發(fā)恐懼量表

FCRI是SIMARD等［10］開發(fā)、宿婷［11］漢化的多維自評(píng)量表，共42個(gè)條目，含嚴(yán)重程度、應(yīng)對(duì)策略、功能障礙、觸發(fā)因素、心理困擾、洞察力和尋求安慰7個(gè)分量表，Cronbach's α系數(shù)為0.87，內(nèi)部一致性良好。由于完整的FCRI條目多、評(píng)估耗時(shí)長，且其總分并不能準(zhǔn)確反映癌癥復(fù)發(fā)恐懼的嚴(yán)重程度，因此在實(shí)際應(yīng)用和推廣上存在一定的局限性。而FCRI嚴(yán)重程度分量表（FCRI-SF）能準(zhǔn)確、快速評(píng)估各個(gè)時(shí)期的癌癥患者對(duì)癌癥復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移恐懼的嚴(yán)重程度，適用于評(píng)估大樣本調(diào)查研究與變量較多研究，因此被廣泛用作FCRI的簡明版量表。FCRI-SF包含9個(gè)條目，每個(gè)條目按Likert 5級(jí)評(píng)分從0分到4分，總分為所有條目之和（0～36分），通常以總分≥13界定為評(píng)估對(duì)象存在癌癥復(fù)發(fā)恐懼，其中13～15分為輕度FCR，16～21分為中度FCR，≥22分為重度FCR［12］。

2.2 疾病進(jìn)展恐懼簡化量表

FoP-Q-SF是由MEHNERT等［13］于2006年研制，為癌癥及慢性病患者的疾病復(fù)發(fā)恐懼水平自評(píng)量表，2015年吳奇云等［14］將其漢化為中文版本，總量表的Cronbach's α系數(shù)為0.834。FoP-Q-SF分生理健康、社會(huì)家庭2個(gè)維度共12個(gè)條目，各條目使用Likert 5級(jí)評(píng)分法，1分對(duì)應(yīng)“從不”，5分對(duì)應(yīng)“總是”，總分12～60分，分?jǐn)?shù)越高表示恐懼程度越高，總分≥34分表示達(dá)到臨床意義的界定水平。該量表的形式簡潔，調(diào)查耗時(shí)較短，同時(shí)患者也容易接受，目前在肺癌患者中應(yīng)用廣泛［15-16］。

3 肺癌患者恐懼疾病進(jìn)展的流行病學(xué)現(xiàn)狀

國外文獻(xiàn)報(bào)道［12］，F(xiàn)CR在癌癥患者中普遍存在，在不區(qū)分癌癥種類的情況下，58.8%的癌癥幸存者和患者存在FCR，其中中度FCR、重度FCR分別占45.1%、19.2%；相對(duì)其他癌癥類型，肺癌患者的FCR水平最高，可高達(dá)68%。國內(nèi)王乾沙等［17］報(bào)告肺癌患者FCR發(fā)生率為77.93%，這一比例不僅明顯高于國外報(bào)道，也高于姚敏等［18］報(bào)道的宮頸癌（43.69%）和葉壽梅等［19］報(bào)告的甲狀腺癌（65.8%）的FCR發(fā)生率?？梢?，在患癌群體中，肺癌患者的FCR是較為突顯的心理問題，可能與肺癌患病率高、存活率低、治療費(fèi)高及癥狀困擾重等導(dǎo)致患者抗癌信心不足有關(guān)。因此，關(guān)注肺癌患者FCR發(fā)生的現(xiàn)狀及其變化軌跡，是探尋降低FCR水平突破口和改善肺癌患者身心健康的迫切需求。

4 肺癌患者恐懼疾病進(jìn)展的相關(guān)因素

4.1 社會(huì)人口學(xué)因素

現(xiàn)有研究主要從年齡、性別、居住狀況、收入水平、文化程度等方面考察社會(huì)人口學(xué)因素對(duì)肺癌恐懼疾病進(jìn)展的影響。一般而言，年輕患者應(yīng)對(duì)疾病的閱歷較少，并且通常在家庭中承擔(dān)著核心的經(jīng)濟(jì)和家庭責(zé)任，因此患病導(dǎo)致其對(duì)未來充滿擔(dān)憂，往往出現(xiàn)更多的恐懼情緒［20］。女性患者受情緒特性影響，相比男性更容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，進(jìn)而出現(xiàn)更嚴(yán)重的擔(dān)憂和恐懼感，F(xiàn)CR水平更高［21］。獨(dú)居者因缺乏有效的支持而比非獨(dú)居者報(bào)道更高癌癥復(fù)發(fā)恐懼［22］。收入水平低的患者因承擔(dān)更高的治療費(fèi)用壓力而擔(dān)心生命延續(xù)問題，因此FCR水平更高［23］，文化程度高者對(duì)疾病的認(rèn)知程度及自我管理照護(hù)水平較高，這在很大程度上降低了患者的FCR心理［21］。因此，針對(duì)不同社會(huì)人口學(xué)特性開展分層篩查及干預(yù)，可及時(shí)識(shí)別并高效地幫助患者改善恐懼心理。

4.2 疾病臨床特征

疾病臨床特征對(duì)肺癌患者的FCR心理可產(chǎn)生不同程度的影響。處于中晚期的肺癌患者因疾病造成的生命威脅更大，往往呈現(xiàn)更高的FCR水平［24］。癥狀困擾程度高的患者即使發(fā)生輕微的癥狀變化也可引起敏感應(yīng)激，其FCR心理也會(huì)變得更突出，因此癥狀困擾是中晚期肺癌患者發(fā)生功能失調(diào)性FCR的危險(xiǎn)因素［21］。病程對(duì)肺癌恐懼疾病進(jìn)展的影響尚存在一定爭議：有研究認(rèn)為新診斷肺癌患者因受到強(qiáng)烈的應(yīng)激，難以接受疾病事實(shí)而沉浸于恐懼情緒，而隨著病程延長，在經(jīng)歷前期的否認(rèn)、憤怒、絕望到慢慢接受，患者的FCR程度會(huì)逐漸下降至中低度水平［17］；但也有文獻(xiàn)報(bào)道部分癌癥患者的FCR不會(huì)隨著時(shí)間的延長而降低或消失，甚至隨著時(shí)間的推移FCR程度會(huì)有所增加［25］。因此需進(jìn)一步探討新診斷患者和長期生存的FCR發(fā)展軌跡變化，以及時(shí)阻斷FCR的進(jìn)展。

4.3 心理認(rèn)知社會(huì)因素

心理認(rèn)知社會(huì)因素對(duì)FCR的預(yù)測(cè)作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過社會(huì)人口學(xué)和疾病臨床特征，因此心理認(rèn)知社會(huì)因素是目前FCR影響因素的研究熱點(diǎn)。

4.3.1 心理因素

肺癌患者的低情緒與高水平的FCR相關(guān)，焦慮、抑郁是肺癌患者術(shù)后FCR程度的獨(dú)立危險(xiǎn)因素［26］。因此，情緒調(diào)節(jié)對(duì)肺癌患者心理調(diào)適發(fā)揮重要作用，不僅可負(fù)向預(yù)測(cè)FCR，還可與社會(huì)支持相互作用對(duì)FCR產(chǎn)生間接預(yù)測(cè)作用［27］。良好的自我效能感可提升癌癥患者的自我管理行為，減輕癌癥或治療所帶來的癥狀困擾程度，改善心理健康狀況，從而推動(dòng)患者積極采取和維持自我護(hù)理行為，因此自我效能感與癌癥FCR呈負(fù)相關(guān)［28］。那些在遭受重大壓力和危險(xiǎn)時(shí)能迅速恢復(fù)和成功應(yīng)對(duì)的個(gè)體擁有良好的心理彈性，其適應(yīng)與發(fā)展良好，F(xiàn)CR水平自然也低［29］。因此，對(duì)肺癌患者的心理因素進(jìn)行有效干預(yù)和管理，包括情緒調(diào)節(jié)、提升自我效能感和培養(yǎng)心理彈性，有助于減輕其對(duì)FCR的擔(dān)憂，提高其心理適應(yīng)能力和生活質(zhì)量。

4.3.2 認(rèn)知因素

個(gè)體通過疾病感知對(duì)疾病進(jìn)行認(rèn)知加工，塑造了個(gè)體對(duì)疾病的身心反應(yīng)，因此疾病感知是影響FCR水平的關(guān)鍵因素［30］?？傮w而言，肺癌患者普遍存在一定程度的負(fù)性疾病感知，他們對(duì)于疾病和治療中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致他們對(duì)身體癥狀更為敏感并且更加關(guān)注，可能會(huì)將無害的身體感知理解為癌癥進(jìn)展的癥狀，促使其產(chǎn)生疾病進(jìn)展和復(fù)發(fā)的擔(dān)憂，因而疾病感知與癌癥復(fù)發(fā)恐懼水平呈顯著負(fù)相關(guān)，并且疾病感知在時(shí)間線、情緒和個(gè)人控制三個(gè)維度均能預(yù)測(cè)癌癥復(fù)發(fā)恐懼的變化［17，31］。相反，對(duì)疾病的積極感知可促使患者采取積極的應(yīng)對(duì)方式，包括更善于表達(dá)和疏解不良的情緒，更愿意采取積極的健康行為。因此，利用認(rèn)知重建和觸發(fā)因素識(shí)別等認(rèn)知行為干預(yù)方法可以幫助患者樹立積極的疾病認(rèn)知，增強(qiáng)他們對(duì)疾病的自我管理能力，減輕心理壓力，從而降低FCR水平。

4.3.3 社會(huì)因素

肺癌患者在生存期內(nèi)的治療不良反應(yīng)和癌癥癥狀使他們產(chǎn)生諸多需求，如果這些需求不能得到滿足，則會(huì)影響患者對(duì)疾病的判斷，導(dǎo)致應(yīng)對(duì)方式的改變及心理情緒的轉(zhuǎn)變，因此，癌癥患者未滿足需求與FCR心理呈正相關(guān)［21］。在應(yīng)對(duì)癌癥應(yīng)激事件時(shí)，患者接受來自外部環(huán)境的關(guān)心和照顧支持越好，越能滿足患者診療中的需求，減輕不良情緒的產(chǎn)生，進(jìn)而減輕FCR心理，因此，社會(huì)支持可以緩沖心理壓力并幫助患者應(yīng)對(duì)不確定性，是影響肺癌FCR的重要因素［32］。有良好社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的患者及其家庭能夠更積極地調(diào)動(dòng)內(nèi)外部資源來應(yīng)對(duì)疾病挑戰(zhàn)，這有助于患者更深入地理解和認(rèn)識(shí)疾病，提高他們運(yùn)用情緒調(diào)節(jié)策略的能力，從而改善他們?cè)谠\療過程中的FCR心理狀態(tài)。此外，肺癌患者及其配偶癌癥復(fù)發(fā)恐懼受自身及對(duì)方二元應(yīng)對(duì)方式的影響并且二者效應(yīng)一致，患者積極二元應(yīng)對(duì)程度越高，則自身及配偶的癌癥復(fù)發(fā)恐懼水平越低；患者消極二元應(yīng)對(duì)程度越高，則自身及配偶的癌癥復(fù)發(fā)恐懼水平越高［33］?？梢姡ㄟ^滿足患者的需求、增加患者的社會(huì)支持、提升配偶的心理韌性等社會(huì)因素，可能是改善患者FCR不良心理的重要途徑。

5 肺癌恐懼疾病進(jìn)展的干預(yù)模式

盡管現(xiàn)有的干預(yù)措施如認(rèn)知行為療法、基于正念的療法、接受承諾療法等已被證實(shí)可減輕癌癥患者FCR水平［34］，但受人力、財(cái)力等成本限制，仍有相當(dāng)一部分患者未能接受規(guī)范的FCR管理或未能從FCR的管理中獲益。因此，F(xiàn)CR的干預(yù)模式是目前主要的研究熱點(diǎn)之一［35］。目前國際上常用“最小限度的干預(yù)措施”和“階梯式護(hù)理”兩種干預(yù)模式。

5.1 最小限度干預(yù)

由于大多數(shù)腫瘤學(xué)服務(wù)機(jī)構(gòu)的資源有限，難以滿足所有癌癥患者的FCR管理需求，相當(dāng)一部分癌癥患者的恐懼心理未能得到足夠的關(guān)注，而最小限度干預(yù)恰好可解決這一問題。最小限度干預(yù)是一類不需要耗費(fèi)大量時(shí)間、可提供遠(yuǎn)程干預(yù)、廣泛用于常見問題且現(xiàn)有勞動(dòng)力不能滿足需求的干預(yù)措施的總稱。這些干預(yù)措施僅需要較少的時(shí)間投入、較少專業(yè)知識(shí)和資源就可實(shí)現(xiàn)特定結(jié)果的改善［36］。最小限度的干預(yù)措施通常為患者提供自助材料，包括小冊(cè)子、信息表和在線資源等。目前國際上許多癌癥組織已經(jīng)自主開發(fā)了關(guān)于FCR的信息和支持資源，比如澳大利亞卵巢癌協(xié)會(huì)開發(fā)了一本有關(guān)FCR管理策略的在線自助小冊(cè)子，發(fā)現(xiàn)可降低患者的FCR水平［37］。DIENG等［38］開發(fā)了一項(xiàng)綜合干預(yù)措施，涵蓋一本心理教育小冊(cè)子和三個(gè)由心理治療師進(jìn)行的為期15分鐘的電話心理治療會(huì)議，發(fā)現(xiàn)能有效改善早期癌癥幸存者的FCR水平，并且在12個(gè)月的隨訪中這種效應(yīng)仍保持不變。因此，為實(shí)現(xiàn)癌癥患者的FCR常態(tài)化管理，可將最小限度的干預(yù)措施作為FCR管理的常規(guī)手段。

5.2 階梯式護(hù)理模式

由于不同患者面臨的恐懼疾病進(jìn)展心理水平有所差異，若均給予無差異的干預(yù)措施，則可能造成資源浪費(fèi)或干預(yù)效果低下，因此迫切需要基于循證方法開發(fā)具有不同干預(yù)水平的措施。階梯式護(hù)理通常被描述為具有不同護(hù)理水平的服務(wù)提供模式，即依據(jù)所提供的服務(wù)水平?jīng)Q定患者的分流，主要分為三種［39］。第一種即真正的“階梯式護(hù)理”，首先對(duì)所有癌癥患者提供一種既簡單又低廉的干預(yù)措施，如果患者繼續(xù)存在顯著的FCR，那么將給予更復(fù)雜的干預(yù)，隨著FCR程度越重，干預(yù)步驟變得越復(fù)雜。第二種是分層護(hù)理，根據(jù)FCR的嚴(yán)重程度或其他已知的危險(xiǎn)因素對(duì)患者進(jìn)行分層干預(yù)，患有輕度FCR但持續(xù)存在且造成困擾的患者給予最小干預(yù)，而那些不太可能從最小干預(yù)中獲益的臨床FCR患者將由專業(yè)人員給予更密集的干預(yù)。最后一種是匹配護(hù)理，匹配護(hù)理與分層護(hù)理類似，都需要對(duì)患者進(jìn)行基線評(píng)估，但與分層護(hù)理不同的是，匹配護(hù)理不僅決定干預(yù)的強(qiáng)度，還根據(jù)不同的危險(xiǎn)因素決定干預(yù)的性質(zhì)。綜合上述三種護(hù)理模式，PRADHAN等［40］提出了一種四步階梯式護(hù)理模式，第一步即為常規(guī)步驟，醫(yī)生向所有癌癥患者提供準(zhǔn)確的疾病與預(yù)后信息，并向患者解釋與FCR相關(guān)的可能癥狀，盡可能使FCR正常化；在后續(xù)的復(fù)診中將對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)FCR篩查，并根據(jù)FCR程度分三步走，如出現(xiàn)亞臨床水平癥狀者納入有效的最小限度干預(yù)，有中度癥狀者則進(jìn)行由護(hù)士主導(dǎo)的簡短干預(yù)，F(xiàn)CR水平嚴(yán)重者將由腫瘤心理治療師進(jìn)行專業(yè)干預(yù)。

5.3 肺癌恐懼疾病進(jìn)展干預(yù)展望

鑒于我國肺癌的高發(fā)病率、高病死率，以及癌癥復(fù)發(fā)恐懼的普遍性、持續(xù)性和嚴(yán)重性，而有限的人力資源和心理干預(yù)技術(shù)極大限制了肺癌恐懼疾病進(jìn)展的干預(yù)實(shí)施。如何確定哪些患者需要心理支持，以及如何根據(jù)不同的FCR水平及個(gè)人需求和偏好制訂干預(yù)措施是擺在醫(yī)務(wù)工作者和心理工作者面前亟需解決的課題。通過對(duì)癌癥患者恐懼疾病進(jìn)展的軌跡研究表明，隨著時(shí)間的推移，大部分患者持續(xù)經(jīng)歷低水平的FCR，相當(dāng)一部分患者經(jīng)歷中度和波動(dòng)的FCR，而僅有小部分患者會(huì)持續(xù)經(jīng)歷高水平FCR［41］。因此，在未來的研究中，建議從以下三個(gè)方面入手以開發(fā)最有效和可行的FCR干預(yù)服務(wù)模式。（1）開發(fā)簡單有效的最小限度干預(yù)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)首先基于循證，為肺癌患者開發(fā)簡單有效的FCR最小干預(yù)措施，并作為階梯式護(hù)理模式的起始部分，一方面可滿足越來越多肺癌患者的需要，另一方面可有效遏制FCR的進(jìn)展。（2）提高衛(wèi)生專業(yè)人員的FCR心理干預(yù)技巧：在肺癌患者的診療活動(dòng)中，醫(yī)生和護(hù)士是與患者直接接觸最密切的醫(yī)務(wù)工作者，與心理學(xué)家或精神病醫(yī)生相比，患者更傾向于接受護(hù)士的支持性護(hù)理［34］。然而，大多數(shù)醫(yī)生或護(hù)士缺乏針對(duì)癌癥復(fù)發(fā)恐懼的專項(xiàng)心理輔導(dǎo)技能，因此，提高衛(wèi)生專業(yè)人員的FCR心理干預(yù)技巧對(duì)于FCR干預(yù)措施的開展與推廣具有重大的意義。（3）重點(diǎn)關(guān)注嚴(yán)重FCR人群：如何進(jìn)一步改善嚴(yán)重FCR患者的預(yù)后是未來研究的焦點(diǎn)，因此需深入探討影響FCR的中介因素及其發(fā)生機(jī)制，動(dòng)態(tài)調(diào)整嚴(yán)重FCR患者現(xiàn)有的FCR干預(yù)措施，并施行分級(jí)護(hù)理。

6 小結(jié)

目前我國肺癌呈現(xiàn)高患病率、高病死率的趨勢(shì)，而患者的FCR心理又呈現(xiàn)出普遍性、持續(xù)性和嚴(yán)重性，因此，建議繼續(xù)應(yīng)加強(qiáng)肺癌患者FCR的相關(guān)研究，繼續(xù)探索社會(huì)人口學(xué)、疾病與治療、心理認(rèn)知社會(huì)等多重因素對(duì)FCR的影響，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)人群的精準(zhǔn)識(shí)別，深入挖掘潛在的切入點(diǎn)和突破口，以確定最佳的干預(yù)時(shí)機(jī)，為開展肺癌FCR的精準(zhǔn)化、個(gè)性化防控工作提供科學(xué)依據(jù)。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ "BRAY F， LAVERSANNE M， SUNG H， et al. Global cancer statistics 2022：GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries［J］. CA Cancer J Clin，2024，74（3）：229-263.

［2］ "LOU Y， YATES P， CHAN R J， et al. Unmet supportive care needs and associated factors：a cross-sectional survey of Chinese cancer survivors［J］. J Cancer Educ，2021，36（6）：1219-1229.

［3］ "THEWES B， BELL M L， BUTOW P， et al. Psychological morbidity and stress but not social factors influence level of fear of cancer recurrence in young women with early breast cancer：results of a cross-sectional study［J］. Psychooncology，2013，22（12）：2797-2806.

［4］ "VICKBERG S M J. The concerns about recurrence scale （CARS）：a systematic measure of women's fears about the possibility of breast cancer recurrence［J］. Ann Behav Med，2003，25（1）：16-24.

［5］ "LEBEL S， OZAKINCI G， HUMPHRIS G， et al. From normal response to clinical problem：definition and clinical features of fear of cancer recurrence［J］. Support Care Cancer，2016，24（8）：3265-3268.

［6］ "MUTSAERS B， BUTOW P， DINKEL A， et al. Identifying the key characteristics of clinical fear of cancer recurrence：an international Delphi study［J］. Psychooncology，2020，29（2）：430-436.

［7］ "SCHAPIRA L， ZHENG Y， GELBER S I， et al. Trajectories of fear of cancer recurrence in young breast cancer survivors［J］. Cancer，2022，128（2）：335-343.

［8］ "YIN X， CHENG Y， YAO S， et al. Fear of cancer recurrence is related to the efficacy of immunotherapy and quality of life in patients with NSCLC during the COVID-19 pandemic in China［J］. Am J Cancer Res，2022，12（8）：4040-4049.

［9］ "KOCH L， JANSEN L， BRENNER H， et al. Fear of recurrence and disease progression in long-term （≥ 5 years） cancer survivors：a systematic review of quantitative studies［J］. Psychooncology，2013，22（1）：1-11.

［10］ "SIMARD S， SAVARD J. Fear of Cancer Recurrence Inventory：development and initial validation of a multidimensional measure of fear of cancer recurrence［J］.Support Care Cancer，2009，17（3）：241-251.

［11］ "宿婷.中文版癌癥復(fù)發(fā)恐懼量表的修訂及臨床初步應(yīng)用［D］.濟(jì)南：泰山醫(yī)學(xué)院，2017.

［12］ "LUIGJES-HUIZER Y L， TAUBER N M， HUMPHRIS G， et al. What is the prevalence of fear of cancer recurrence in cancer survivors and patients？A systematic review and individual participant data meta-analysis［J］. Psychooncology，2022，31（6）：879-892.

［13］ MEHNERT A， HERSCHBACH P， BERG P， et al. Fear of progression in breast cancer patients：validation of the short form of the Fear of Progression Questionnaire （FoP-Q-SF）［J］. Z Psychosom Med Psychother，2006，52（3）：274-288.

［14］ "吳奇云，葉志霞，李麗，等.癌癥患者恐懼疾病進(jìn)展簡化量表的漢化及信效度分析［J］.中華護(hù)理雜志，2015，50（12）：1515-1519.

［15］ "秦菲，朱毓，張麗娟，等.接納承諾療法對(duì)粒子治療肺癌患者癌癥復(fù)發(fā)恐懼的影響［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2024，39 （16）：1783-1789.

［16］ "林亞南.老年肺癌患者癌癥復(fù)發(fā)恐懼現(xiàn)狀及影響因素研究［D］.延邊：延邊大學(xué)，2021.

［17］ "王乾沙，魏清風(fēng)，鐘清玲，等.肺癌患者癌癥復(fù)發(fā)恐懼現(xiàn)狀及影響因素研究［J］.中國護(hù)理管理，2020，20（10）：1596-1560.

［18］ "姚敏，周昔紅，夏春芳，等.宮頸癌患者恐懼疾病進(jìn)展現(xiàn)狀及影響因素分析［J］.中華護(hù)理雜志，2022，57（18）：2232-2239.

［19］ "葉壽梅，曹志國，余有聲，等.甲狀腺癌幸存者及其配偶癌癥復(fù)發(fā)恐懼水平及其影響因素［J］.護(hù)理研究，2022，36（3）：501-506.

［20］ "GU L， SHEN C， ZHAO L， et al. The relationship between fear of cancer recurrence and posttraumatic growth：a meta-analysis［J］. Front Psychol，2024，15：1373102.

［21］ "JUNG W， PARK J， JEONG A， et al. Fear of cancer recurrence and its predictors among patients with non-small cell lung cancer （NSCLC）［J］. J Cancer Surviv，2024，18（6）：1782-1789.

［22］ "馬千惠，關(guān)玉霞，姜琳，等. 肺癌患者癌癥復(fù)發(fā)恐懼現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析［J］.北京醫(yī)學(xué)，2022，44（12）：1075-1080.

［23］ "趙帆，劉麗峰，張方圓，等.肺癌術(shù)后患者癌癥復(fù)發(fā)恐懼現(xiàn)狀及影響因素分析［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2023，38（17）：1619-1622.

［24］ "崔靜萍，蔣燕，趙姍姍.衰弱和抑郁在肺癌化療患者恐懼疾病進(jìn)展與生活質(zhì)量間的鏈?zhǔn)街薪樽饔茫跩］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2023，30（18）：65-70.

［25］ "YANG X， LI Y， LIN J， et al. Fear of recurrence in postoperative lung cancer patients：Trajectories，influencing factors and impacts on quality of life［J］. J Clin Nurs，2024，33（4）：1409-1420.

［26］ "PARK J， JUNG W， LEE G， et al. Unmet supportive care needs after non-small cell lung cancer resection at a tertiary hospital in Seoul，south Korea［J］. Healthcare：Basel，2023，11（14）：2012.

［27］ "朱芹芹，宋芳芳，崔云.肺癌術(shù)后患者恐懼疾病進(jìn)展水平及其心理因素調(diào)查分析［J］.心理月刊，2023，18（15）：42-44.

［28］ "應(yīng)笑，魏清風(fēng)，李第芬，等.肺癌幸存者癌癥恐懼疾病進(jìn)展與癌癥死亡焦慮、癌癥自我效能感的關(guān)系研究［J］.護(hù)理管理雜志，2022，22（6）： 392-397.

［29］ "曾凡，胡娟，潛艷，等.肺癌患者術(shù)后癌癥復(fù)發(fā)恐懼水平及其與心理韌性、支持性照顧需求的相關(guān)性［J］.當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2022，29（7）：126-129.

［30］ "CHEN Q， WENG Y， WANG F， et al. Fear of recurrence among lung cancer survivors： a theoretical model validation［J］. Cancer Nurs，2024，Online ahead of print.

［31］ "TSAI L Y， LEE S C， WANG K L， et al. A correlation study of fear of cancer recurrence， illness representation， self-regulation， and quality of life among gynecologic cancer survivors in Taiwan［J］. Taiwanese Journal of Obstetricsamp; Gynecology， 2018， 57（6）： 846-852.

［32］ "張文惠，張鈺婷，秦毅，等.肺癌術(shù)后患者恐懼疾病進(jìn)展與社會(huì)支持、創(chuàng)傷后成長的相關(guān)性研究［J］.腫瘤代謝與營養(yǎng)電子雜志，2023，10（2）：255-261.

［33］ "張亞靜.肺癌患者及其配偶二元應(yīng)對(duì)與癌癥復(fù)發(fā)恐懼的關(guān)系研究［D］.鄭州：河南大學(xué)，2023.

［34］ "孫麗娜，丁淑貞，袁理，等.癌癥幸存者復(fù)發(fā)恐懼干預(yù)研究進(jìn)展［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2021， 28（5）：16-20.

［35］ "RANKIN N M， BUTOW PN， HACK TF， et al. An implementation science primer forpsycho-oncology： translating robust evidence into practice［J］. J PsychosocOncol Res Pract， 2019（1）：e14.

［36］ "BANIHANI A， SANTAMARíA R M， HU S， et al. Minimal intervention dentistry for managing carious lesions into dentine in primary teeth：an umbrella review［J］. Eur Arch Paediatr Dent，2022，23（5）：667-693.

［37］ "PRADHAN P， SHARPE L， BUTOW P N， et al. Is a brief online booklet sufficient to reduce fear of cancer recurrence or progression in women with ovarian cancer？［J］. Front Psychol，2021，12：634136.

［38］ "DIENG M， BUTOW P N， COSTA D S， et al. Psychoeducational intervention to reduce fear of cancer recurrence in people at high risk of developing another primary melanoma：results of a randomized controlled trial［J］. J Clin Oncol，2016，34（36）：4405-4414.

［39］ "LINTON S J， NICHOLAS M， SHAW W. Why wait to address high-risk cases of acute low back pain？A comparison of stepped，stratified，and matched care［J］. Pain，2018，159（12）：2437-2441.

［40］ "PRADHAN P， SHARPE L， MENZIES R E. Towards a stepped care model for managing fear of cancer recurrence or progression in cancer survivors［J］. Cancer Manag Res，2021，13：8953-8965.

［41］ "PRINS J B， DEUNING-SMIT E， CUSTERS J A E. Interventions addressing fear of cancer recurrence：challenges and future perspectives［J］. Curr Opin Oncol，2022，34（4）：279-284.

（收稿日期：2024-09-01 修回日期：2024-10-11）

（編輯：潘明志）

基金項(xiàng)目：2024年度廣西衛(wèi)生健康委西醫(yī)類自籌經(jīng)費(fèi)科研課題（Z-A20241189）；廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院科研型創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)（肺癌介入護(hù)理團(tuán)隊(duì)）

第一作者簡介：張麗娣，女，副教授，醫(yī)學(xué)碩士，研究方向：內(nèi)科護(hù)理，護(hù)理教育。E-mail：447439570@qq.com

通信作者：吳林秀。E-mail：78875722@qq.com

［本文引用格式］張麗娣，黃文婷，吳瀟蕓，等.肺癌患者恐懼疾病進(jìn)展的研究現(xiàn)狀［J］.右江醫(yī)學(xué)，2024，52（12）：1126-1131.