• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    WHO-六步法運(yùn)用于臨床藥物治療學(xué)課程教學(xué)的思考與展望

    2024-02-16 19:45:02李菁媛施憲寶朱婉玲趙榛榛柳興源
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2024年1期
    關(guān)鍵詞:治療學(xué)步法醫(yī)學(xué)生

    李菁媛,施憲寶,朱婉玲,趙榛榛,柳興源

    (1.錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,遼寧 錦州 121000;2.錦州醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,遼寧 錦州 121000)

    臨床藥物治療學(xué)(以下簡稱藥物治療學(xué))是依據(jù)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制,參考患者的個(gè)體特征、藥物作用特點(diǎn),實(shí)施安全、有效、經(jīng)濟(jì)、個(gè)體化用藥的學(xué)科。藥物治療學(xué)在藥理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間起銜接作用,具有知識(shí)點(diǎn)繁雜、綜合性和實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)。隨著診療模式的升級和臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的發(fā)展,處方質(zhì)量要求逐步提高,需要更嚴(yán)格的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)來指導(dǎo)臨床操作。文獻(xiàn)分析表明當(dāng)前高校開設(shè)的藥物治療學(xué)以理論授課為主,指導(dǎo)合理用藥的實(shí)踐教學(xué)方法較少,導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐時(shí),存在用藥不合理和用藥信心不足的現(xiàn)象。因此,藥物治療學(xué)需改進(jìn)實(shí)踐教學(xué)方法以提高教學(xué)質(zhì)量。

    世界衛(wèi)生組織 “六步法”(World Health Organization 6-step method,WHO-六步法)旨在改變藥物治療的思維和操作過程,在臨床上用于幫助醫(yī)生進(jìn)行用藥決策,從多層面評估患者狀態(tài),從而更加規(guī)范、系統(tǒng)地開具處方和調(diào)整用藥方案,以提高藥物治療的效果和質(zhì)量,降低用藥風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)用WHO-六步法可以幫助教師在藥物治療學(xué)課堂上采用問題分層策略和標(biāo)準(zhǔn)化的思考方式,將基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐緊密聯(lián)系,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對藥物治療過程的理解和把握。目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域缺乏對WHO-六步法的分析和應(yīng)用,本研究將結(jié)合藥物治療學(xué)課程特點(diǎn),探討其在課堂教學(xué)中的應(yīng)用。

    1 WHO-六步法概念的提出

    WHO-六步法源自基于問題的六步教學(xué)法,WHO 先后出版了合理處方指南(Guide to Good Prescribing,GGP)和教師合理處方指南(Teacher’s Guide to Good Prescribing,TGGP)用于改進(jìn)處方質(zhì)量和開展藥物治療培訓(xùn)課程。WHO-六步法主要步驟:(1)確定患者臨床問題;(2)明確治療目標(biāo);(3)選擇治療藥物;(4)制訂用藥計(jì)劃和方案;(5)監(jiān)測和評估治療反應(yīng);(6)解決藥物治療問題和調(diào)整藥物治療方案(見圖1)。WHO-六步法作為一個(gè)全面系統(tǒng)的用藥策略,通過控制藥品的選擇和使用方法,使患者獲得最大的療效并減少藥物濫用和誤用,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全性。WHO-六步法強(qiáng)調(diào)在藥物治療過程中綜合考慮患者的病理因素、生理因素、藥物劑量、給藥途徑等因素[1],注重對診療流程進(jìn)行全方位的控制和管理。WHO-六步法因科學(xué)性和實(shí)用性受到醫(yī)療保健、醫(yī)學(xué)教育和藥學(xué)研究等領(lǐng)域的關(guān)注及認(rèn)可,被證明是指導(dǎo)全球范圍內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從業(yè)人員臨床合理用藥的策略,同時(shí)也是藥物治療學(xué)教學(xué)的有效工具。

    2 WHO-六步法在藥物治療學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用現(xiàn)狀

    在歐洲一些國家,WHO-六步法被廣泛用于藥物治療學(xué)的課堂教學(xué)。關(guān)于教育干預(yù)措施的系統(tǒng)性綜述提及WHO-六步法在促進(jìn)合理用藥方面擁有最多支持性證據(jù)。根據(jù)多項(xiàng)比較研究的結(jié)果,WHO-六步法被證明對醫(yī)學(xué)生的處方行為具有積極影響[2]。使用WHO-六步法能夠深化醫(yī)學(xué)生對基礎(chǔ)藥理學(xué)理論知識(shí)的理解,并增強(qiáng)合理用藥的能力。該方法還可以將用藥技能和藥學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)移,以解決新遇見的臨床用藥問題。觀察性研究表明,長期將WHO-六步法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)中能夠持續(xù)提高醫(yī)學(xué)生的理論水平,并改進(jìn)藥物治療技能、提升教育滿意度和處方信心[3]。另外,應(yīng)用WHO-六步法對執(zhí)行處方的醫(yī)護(hù)輔助人員的短期培訓(xùn)也有幫助。

    在我國,合理用藥理念在醫(yī)學(xué)教育工作中備受重視。2018年教育部頒布的《臨床藥學(xué)本科專業(yè)教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)》特別強(qiáng)調(diào):在臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專業(yè)課程中應(yīng)當(dāng)結(jié)合臨床治療所關(guān)注的藥物問題。國衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2018]45 號(hào)《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》和國衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2020]2 號(hào)《關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理促進(jìn)合理用藥的意見的通知》,這兩份意見以政府公文的形式對提升醫(yī)學(xué)生在藥物治療領(lǐng)域的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備量和診療實(shí)踐能力提出了要求。藥物治療學(xué)課程相繼在各醫(yī)學(xué)院校開設(shè),授課教師積極采用與國際接軌的教學(xué)方法以保證教學(xué)質(zhì)量,例如歐洲藥學(xué)監(jiān)護(hù)聯(lián)盟分類系統(tǒng)[4]。但未曾有報(bào)道提及WHO-六步法的應(yīng)用,可能有以下幾個(gè)原因:(1)不同國家的藥品審批標(biāo)準(zhǔn)不同。WHO-六步法在制訂合理用藥方案時(shí)需要參考本國的藥品臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)和審批標(biāo)準(zhǔn),但是不同國家的審批標(biāo)準(zhǔn)可能存在差異,因此該方法可能存在一定局限性[5]。(2)課程時(shí)間有限。藥物治療學(xué)是一個(gè)內(nèi)容廣泛而深?yuàn)W的學(xué)科,各高校通常只安排較少的課時(shí)來介紹其核心內(nèi)容和技能,因此難以在有限的時(shí)間內(nèi)詳盡介紹和講解如此全面、復(fù)雜的用藥指導(dǎo)方法[6]。(3)一些大學(xué)的藥物治療學(xué)授課教師來自藥學(xué)院的藥理學(xué)教師群體,缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),在合理用藥策略方面可能存在認(rèn)識(shí)和接受度不高情況[7]。(4)提倡和推廣WHO-六步法合理用藥策略的宣傳和培訓(xùn)活動(dòng)較少,這導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生對臨床合理用藥認(rèn)識(shí)不足。

    3 藥物治療學(xué)課程教學(xué)運(yùn)用WHO-六步法的優(yōu)勢及現(xiàn)實(shí)意義

    3.1 藥物治療學(xué)課程教學(xué)運(yùn)用WHO-六步法的優(yōu)勢

    WHO-六步法從疾病診斷出發(fā),依據(jù)發(fā)病機(jī)制,提出藥物治療方案,兼顧用藥教育,通過藥學(xué)監(jiān)護(hù)的手段調(diào)整藥物治療方案,為藥物治療學(xué)教學(xué)提供了較好的思維模型。在藥物治療學(xué)課堂中使用WHO-六步法有以下好處:(1)系統(tǒng)性強(qiáng)。該方法基于系統(tǒng)性和規(guī)范性的框架,能夠全面、細(xì)致地引導(dǎo)學(xué)生考慮患者的信息、病情變化、藥物不良反應(yīng)等多方面因素[8]。(2)可操作性強(qiáng),實(shí)用性好。該方法為授課教師和醫(yī)學(xué)生提供了藥物治療具體的思維步驟,可以幫助教師和醫(yī)學(xué)生在課堂上模擬實(shí)際臨床工作,全面、科學(xué)地評估藥物治療效果,優(yōu)化藥物治療方案,同時(shí)也有助于醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握藥物治療的流程。(3)具有權(quán)威性,標(biāo)準(zhǔn)化程度高。該方法基于WHO 的標(biāo)準(zhǔn)和指南制定,能夠確保藥物治療的一致性和規(guī)范性,同時(shí)也便于教師間開展教學(xué)知識(shí)和技術(shù)交流。

    3.2 藥物治療學(xué)課程教學(xué)運(yùn)用WHO-六步法的現(xiàn)實(shí)意義

    將WHO-六步法運(yùn)用于藥物治療學(xué)教學(xué)有以下幾方面的現(xiàn)實(shí)意義:(1)逐步規(guī)范教學(xué)計(jì)劃的實(shí)施,提升教學(xué)質(zhì)量。教師使用WHO-六步法能夠?qū)碜耘R床的藥學(xué)問題分步解析,保證藥物治療的各個(gè)環(huán)節(jié)都有標(biāo)準(zhǔn)可循。既有助于教學(xué)評估的管理,又能保證教師按照流程設(shè)計(jì)、講授課程[9]。(2)有助于醫(yī)學(xué)生在醫(yī)生職業(yè)生涯的起點(diǎn)深入根植合理用藥理念。WHO-六步法鼓勵(lì)通過合理使用和管理藥品,減少不必要的成本,幫助醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)醫(yī)院藥品監(jiān)管的重要性,提高藥品管理能力和合理用藥思維水平。

    4 藥物治療學(xué)課程運(yùn)用WHO-六步法的思路設(shè)計(jì)

    4.1 WHO-六步法在藥物治療學(xué)課程教學(xué)中的實(shí)施

    藥物治療學(xué)知識(shí)分成總論和各論兩條主線??傉摻榻B基礎(chǔ)理論和共性規(guī)律,重點(diǎn)闡述涉及藥物治療的一般原則和流程、藥物不良反應(yīng)和相互作用、疾病對用藥的影響、特殊人群的藥物治療等內(nèi)容;各論以臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科常見疾病為主要內(nèi)容,詳細(xì)闡述疾病的具體病因、病理機(jī)制、臨床特征和分類、藥物治療要點(diǎn),避免不良反應(yīng)和藥物之間的相互作用[10]。WHO-六步法的特點(diǎn)更適用于各論部分內(nèi)容的講授,具體實(shí)施步驟可以分為以下6 步。

    (1)病例資料的收集和整理。WHO-六步法的第一步是確認(rèn)患者的臨床問題。在教學(xué)中,教師通過病例資料引入的方式講授疾病的定義、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)。病程記錄須完整覆蓋患者基本信息(年齡、性別、體重或BMI)、現(xiàn)病史、既往史、過敏史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)資料等。病例可以是臨床工作中的典型病例,也可以是文獻(xiàn)檢索收集的病例,但均須經(jīng)過教研室審核通過后方可使用。

    (2)治療目標(biāo)的確立。藥物的治療目標(biāo)包括對因治療、對癥治療和姑息治療。制定藥物治療目標(biāo)需要綜合考慮疾病類型和嚴(yán)重程度、藥物種類和劑量、治療期限以及患者的心理狀態(tài)和需求等多方面因素,制訂個(gè)性化的治療方案,從而實(shí)現(xiàn)最佳的治療效果。在明確診斷的基礎(chǔ)上,教師需要鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生結(jié)合疾病的風(fēng)險(xiǎn)水平分層、疾病的分期和分級深入思考。如支氣管哮喘分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期、緩解期。急性發(fā)作期藥物治療的目的是通過平喘及抗感染治療,盡快緩解癥狀,改善肺功能,糾正缺氧;長期控制目標(biāo)是預(yù)防復(fù)發(fā)和鞏固療效。因此,要教會(huì)學(xué)生在使用可能發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥物時(shí),利用評估量表判定可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)和療效,如使用抗凝藥物需要使用HAS-BLED 出血評估標(biāo)準(zhǔn)來評估患者的出血風(fēng)險(xiǎn)高低、CHA2DS2-VASC 評分法評估患者的血栓風(fēng)險(xiǎn)[11]。

    (3)治療藥物的選擇。課堂上,教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生了解給藥方案的制訂過程,除尋求循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為標(biāo)準(zhǔn)治療提供理論支撐外,還要考慮患者的病理生理學(xué)特點(diǎn)、藥物過敏史、既往用藥史、藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)、藥物相互作用、禁忌證等。教學(xué)過程中通過講解不同類型的治療方案,比較各個(gè)方案的優(yōu)缺點(diǎn),引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生根據(jù)病情特點(diǎn)、治療目標(biāo)、藥物治療情況等因素選擇適宜的用藥方案。

    (4)藥物治療。在總論部分教師向?qū)W生講授影響藥物治療的主要因素,在分論部分則主要講解具體藥物用于治療具體疾病時(shí)的注意事項(xiàng)。這部分內(nèi)容教師可以使用合理用藥的模擬工具,如藥物動(dòng)力學(xué)模擬軟件ADAPT、NONMEM、WinNonLin 等預(yù)測藥物在人體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄等過程,以及藥物的藥效學(xué)和安全性;Micromedex、Lexi-Comp 等軟件演示藥物相互作用預(yù)警系統(tǒng);也可以使用UpToDate、BMJ Best Practice 醫(yī)學(xué)決策支持系統(tǒng)自動(dòng)生成診斷建議和治療方案,與學(xué)生交流討論。一些特殊的藥物需要進(jìn)行血藥濃度測定(如碳酸鋰、丙戊酸等),需要學(xué)生掌握血藥濃度的標(biāo)準(zhǔn)濃度、中毒濃度;特殊人群或藥物可能還需要基因檢測(如氯吡格雷、抗腫瘤藥物),教師需要詳細(xì)介紹藥物使用方法及注意事項(xiàng)。藥物的中毒解救、不良反應(yīng)發(fā)生后的處理也要作為重點(diǎn)內(nèi)容講解。

    (5)用藥教育?;颊呤欠癜磿r(shí)按量遵守醫(yī)囑也是影響藥物治療效果的重要因素。如果患者沒有正確使用藥物,將會(huì)影響藥物吸收和利用,從而影響治療效果。這部分內(nèi)容以講授臨床常見藥物的特殊給藥途徑(如舌下含服、泵入、鼻飼、直腸給藥)、劑型(如控釋片、緩釋片、泡騰片)、劑量、療程時(shí)間、用藥時(shí)間、一般和較重的不良反應(yīng)識(shí)別、藥食相互作用或藥物間相互作用以及禁忌、貯存條件等。在授課過程中,教師可以結(jié)合更具實(shí)效性的教學(xué)模式如交互式教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂、臨床專家講座、病例分析、標(biāo)準(zhǔn)化處方模式等多種方式,模擬醫(yī)患溝通交流環(huán)境,鍛煉溝通技巧。

    (6)藥學(xué)監(jiān)護(hù)。需要根據(jù)疾病和藥物的特點(diǎn),講解藥物維持治療方案、停用或更換藥物的方案。在藥物治療學(xué)教學(xué)中,教師需要講解具體藥物在特殊用藥(如特殊途徑給藥、多藥聯(lián)合治療、高警示藥品使用等)、特殊人群(如急危重癥患者、肝腎功能不全患者、老年人群、兒童群體、孕期婦女等)、特殊治療(如血液透析等)體內(nèi)過程或療效。

    4.2 WHO-六步法在藥物治療學(xué)課程教學(xué)中的運(yùn)用實(shí)例

    通過引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生使用WHO-六步法進(jìn)行治療決策的討論和演示,可以幫助醫(yī)學(xué)生更加深入地理解藥物治療的一般原則和基本過程,鍛煉學(xué)生的治療決策思維和問題解決能力[12]。通過實(shí)踐操作,醫(yī)學(xué)生還可以掌握常見的藥物治療方案和注意事項(xiàng)。以藥物治療學(xué)課程中的抗菌藥物的合理應(yīng)用一章為例,WHO-六步法可按如下方法進(jìn)行操作:(1) 教師首先通過病例介紹,引出需要治療的問題。(2)明確治療目標(biāo),醫(yī)學(xué)生需要考慮治療的預(yù)期效果以及藥物不良反應(yīng)等,以制訂適當(dāng)?shù)闹委煼桨?。針對感染性疾病的治療,需要明確感染部位、常見病原菌、非特異性病原菌、是否為耐藥菌株等。(3)制訂藥物治療計(jì)劃。根據(jù)前3 步的分析結(jié)果,教師引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生設(shè)計(jì)給藥方案,包括藥物劑量、給藥途徑、給藥頻率和療程等。醫(yī)學(xué)生需要根據(jù)患者情況、臨床指南等進(jìn)行合理的藥物選擇,藥物選擇需要考慮抗菌藥物的作用機(jī)制、抗菌譜、耐藥性、藥物代謝和排泄以及不良反應(yīng)、過敏史等因素[13]。(4)藥物治療方案的實(shí)施。為了更生動(dòng)、形象地說明抗菌藥物的治療效果,教師可以將方案結(jié)合藥物動(dòng)力學(xué)模擬軟件模擬抗菌藥物的體內(nèi)過程,采用臨床病例分析的形式講解可能遇到的藥物使用問題(耐藥菌的產(chǎn)生、藥物不良反應(yīng)、藥物之間的相互作用、溶媒等相關(guān)問題)。(5)用藥教育。針對臨床常用抗菌藥物講解不同劑型使用時(shí)的注意事項(xiàng),如口服抗菌藥物需要注意藥物與食物間的相互影響,具體服用間隔時(shí)間;靜脈滴注的抗菌藥物需要關(guān)注滴速可能產(chǎn)生的影響。(6)監(jiān)測和評估藥物治療效果。教師引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)根據(jù)患者的臨床癥狀、體征、檢測結(jié)果等開展藥物治療效果評估和用藥方案調(diào)整。例如肺炎治療期間需要定期檢查患者的體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏結(jié)果、放射線、超聲等結(jié)果,以評估抗菌藥物治療效果,根據(jù)相關(guān)指標(biāo)變化進(jìn)行用藥方案的調(diào)整。

    4.3 WHO-六步法運(yùn)用于藥物治療學(xué)教學(xué)的難點(diǎn)和應(yīng)對策略

    在藥物治療學(xué)教學(xué)中運(yùn)用WHO-六步法主要有以下難點(diǎn):(1)該方法實(shí)踐性較強(qiáng),如果授課教師缺少應(yīng)用經(jīng)驗(yàn),則較難實(shí)現(xiàn)引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生按照其方式進(jìn)行思考。(2)WHO-六步法要求實(shí)踐者具有較高的認(rèn)知層次,而醫(yī)學(xué)生普遍存在藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)和實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)缺乏的問題,影響系統(tǒng)學(xué)習(xí)和實(shí)踐探索效果。(3)在實(shí)施用藥方案時(shí),有多種治療方案可供選擇的情況下,需要考慮的問題有一定復(fù)雜性,不容易掌握。(4)實(shí)踐該方法的過程中面對難題,需要有耐心和較強(qiáng)的意志力。從病例分析、目標(biāo)設(shè)定、制訂給藥計(jì)劃、藥物治療實(shí)施到治療效果評價(jià),每個(gè)步驟都要詳細(xì)記錄,可能令醫(yī)學(xué)生在實(shí)踐過程中感到煩瑣,從而影響學(xué)習(xí)積極性。

    應(yīng)對難點(diǎn)問題,可以采取以下策略:(1)通過標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)方案提升教師使用WHO-六步法的熟練程度。在藥物治療學(xué)各論部分教學(xué)的每一章節(jié)反復(fù)使用WHO-六步法,組織醫(yī)學(xué)生進(jìn)行病例分析、制訂治療方案、用藥教育、藥學(xué)監(jiān)護(hù)等實(shí)踐操作。(2)教師通過建立案例庫,實(shí)施導(dǎo)師指導(dǎo)制度,加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)和模擬訓(xùn)練,將藥學(xué)知識(shí)和臨床案例相結(jié)合,引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生思考和討論。(3)教師幫助醫(yī)學(xué)生通過制作思維導(dǎo)圖梳理、歸納知識(shí)點(diǎn)。如在為案例患者選擇治療方案時(shí),教師應(yīng)充分引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生考量藥物的理化特性、藥物代謝和排泄以及不良反應(yīng)等分支主題,同時(shí)根據(jù)患者情況和指南講解逐一對應(yīng)的決策思路。采用個(gè)體化給藥模型設(shè)計(jì)精準(zhǔn)治療方案進(jìn)行實(shí)踐教學(xué),使醫(yī)學(xué)生能夠分層、逐條掌握工作中的每個(gè)具體環(huán)節(jié)[14-15]。(4)教師可以幫助醫(yī)學(xué)生確認(rèn)、理解任務(wù)和操作步驟,明確學(xué)習(xí)目標(biāo)和期望,以增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的信心。在實(shí)踐過程中給予醫(yī)學(xué)生足夠的支持,例如提供教學(xué)PPT、電子病例系統(tǒng)、藥動(dòng)學(xué)分析軟件、藥物相互作用查詢軟件、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)等設(shè)備和資源。教師還應(yīng)與醫(yī)學(xué)生建立良好的互動(dòng)關(guān)系,鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生通過團(tuán)隊(duì)討論和伙伴交流來共同制訂治療方案,讓醫(yī)學(xué)生在實(shí)踐中提高思考和解決問題能力。

    5 結(jié)語

    綜上所述,將WHO-六步法運(yùn)用于藥物治療學(xué)教學(xué),為醫(yī)學(xué)生提供了更為全面、系統(tǒng)、科學(xué)的藥物治療學(xué)思維和實(shí)踐模型。同時(shí)通過實(shí)踐操作,可幫助醫(yī)學(xué)生加深對藥物治療方案制訂和管理的理解與掌握,提高歸納總結(jié)、解決問題的綜合能力。未來隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,基于WHO-六步法的藥物治療學(xué)教學(xué)也將不斷完善。借助現(xiàn)代教育技術(shù)手段如虛擬仿真技術(shù)、智能教學(xué)系統(tǒng)等,可以更好地實(shí)現(xiàn)教學(xué)的全程化、多元化、智能化,助力藥物治療學(xué)教學(xué)工作和合理用藥的傳播普及,對提高醫(yī)學(xué)教育水平和推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)改革有著重要意義。

    猜你喜歡
    治療學(xué)步法醫(yī)學(xué)生
    學(xué)書五步法
    學(xué)書五步法
    學(xué)書五步法
    醫(yī)學(xué)生怎么看待現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)教育
    品味“翻譯六步法”
    對醫(yī)學(xué)生德育實(shí)踐的幾點(diǎn)思考
    一部治療帶狀皰疹的創(chuàng)新之作——讀《帶狀皰疹治療學(xué)》有感
    案例教學(xué)法在神經(jīng)康復(fù)治療學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
    中醫(yī)藥院??祻?fù)治療學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式探討
    淺談醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)
    亚洲精品aⅴ在线观看| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲精品第二区| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 国产高清有码在线观看视频| 日韩成人av中文字幕在线观看| 亚洲内射少妇av| 日本vs欧美在线观看视频| 亚洲av男天堂| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 色婷婷av一区二区三区视频| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 亚洲精品aⅴ在线观看| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 国产精品国产三级专区第一集| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 亚洲av国产av综合av卡| 只有这里有精品99| 成人手机av| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 多毛熟女@视频| 亚洲精品色激情综合| 有码 亚洲区| 国产高清有码在线观看视频| 插阴视频在线观看视频| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 日韩免费高清中文字幕av| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 91精品国产九色| 特大巨黑吊av在线直播| 久久久久久久久久久丰满| 丁香六月天网| 成人手机av| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 中文天堂在线官网| 22中文网久久字幕| 国产成人精品福利久久| 免费高清在线观看日韩| 欧美日本中文国产一区发布| 黄色一级大片看看| 亚洲成人av在线免费| 91久久精品电影网| 国产精品偷伦视频观看了| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 26uuu在线亚洲综合色| 国产国语露脸激情在线看| 3wmmmm亚洲av在线观看| 啦啦啦在线观看免费高清www| 国产男人的电影天堂91| 亚洲情色 制服丝袜| 亚洲,一卡二卡三卡| 国模一区二区三区四区视频| 日韩免费高清中文字幕av| 久久久久国产精品人妻一区二区| 亚洲成人一二三区av| 自线自在国产av| 在线观看免费视频网站a站| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 美女福利国产在线| 最新中文字幕久久久久| 九草在线视频观看| 国产伦理片在线播放av一区| 亚洲性久久影院| 国产成人精品在线电影| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 国产黄频视频在线观看| 人人妻人人澡人人看| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 成人影院久久| 最近中文字幕高清免费大全6| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 国产av国产精品国产| 国产在视频线精品| 国产黄色视频一区二区在线观看| 高清在线视频一区二区三区| 天天影视国产精品| 尾随美女入室| 岛国毛片在线播放| 色网站视频免费| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 中文欧美无线码| 搡女人真爽免费视频火全软件| 日日撸夜夜添| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 国产精品不卡视频一区二区| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 亚洲人成77777在线视频| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 三级国产精品片| 如何舔出高潮| 国产成人精品一,二区| 日韩在线高清观看一区二区三区| 91精品三级在线观看| 91精品三级在线观看| videosex国产| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 哪个播放器可以免费观看大片| 日韩大片免费观看网站| 91久久精品国产一区二区三区| 男男h啪啪无遮挡| 欧美xxxx性猛交bbbb| 亚洲国产成人一精品久久久| h视频一区二区三区| 成人免费观看视频高清| 男女免费视频国产| 日韩中字成人| 国国产精品蜜臀av免费| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 最近手机中文字幕大全| 久久人人爽人人片av| 久久精品久久久久久久性| 成年av动漫网址| 久热这里只有精品99| 免费av不卡在线播放| 亚洲av欧美aⅴ国产| 少妇人妻 视频| 天堂8中文在线网| 日本欧美国产在线视频| 特大巨黑吊av在线直播| 国产成人精品一,二区| 麻豆成人av视频| 国产免费现黄频在线看| 亚洲av日韩在线播放| 3wmmmm亚洲av在线观看| 一级片'在线观看视频| av国产精品久久久久影院| 成年人午夜在线观看视频| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 国产av一区二区精品久久| 99视频精品全部免费 在线| 亚洲天堂av无毛| 色哟哟·www| 91精品伊人久久大香线蕉| 美女国产高潮福利片在线看| 高清毛片免费看| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 久久99一区二区三区| 亚洲欧洲国产日韩| 国产精品一区二区在线不卡| videossex国产| 一边摸一边做爽爽视频免费| 伊人久久国产一区二区| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | av福利片在线| 日本vs欧美在线观看视频| 91久久精品国产一区二区三区| 亚洲高清免费不卡视频| 欧美日韩av久久| 亚洲国产成人一精品久久久| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国产精品久久久久久久电影| 国产熟女午夜一区二区三区 | 欧美精品高潮呻吟av久久| 久久精品国产亚洲av涩爱| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 黄片无遮挡物在线观看| 国产精品三级大全| 性色avwww在线观看| 亚洲精品成人av观看孕妇| 一个人免费看片子| 国产欧美亚洲国产| 91aial.com中文字幕在线观看| 美女内射精品一级片tv| 国产成人aa在线观看| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 色婷婷久久久亚洲欧美| 久久精品国产a三级三级三级| 久久久久久久久久成人| 久久久久久久久久久久大奶| 99久久中文字幕三级久久日本| 亚洲情色 制服丝袜| 人妻少妇偷人精品九色| 伊人久久国产一区二区| 久久精品国产亚洲av涩爱| 男女啪啪激烈高潮av片| 各种免费的搞黄视频| 国产成人a∨麻豆精品| 久久久精品区二区三区| 一区二区日韩欧美中文字幕 | 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 看十八女毛片水多多多| 日本av免费视频播放| 一级a做视频免费观看| 免费观看的影片在线观看| 中文字幕制服av| 91精品一卡2卡3卡4卡| 天天操日日干夜夜撸| 日韩制服骚丝袜av| 黑人欧美特级aaaaaa片| 成年人午夜在线观看视频| 国产一级毛片在线| 国产不卡av网站在线观看| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 国产色婷婷99| 精品国产露脸久久av麻豆| 免费观看av网站的网址| 婷婷色综合大香蕉| 精品国产乱码久久久久久小说| 亚洲av福利一区| 91精品伊人久久大香线蕉| 亚洲成人一二三区av| 久久毛片免费看一区二区三区| 国产成人精品无人区| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 久久国产亚洲av麻豆专区| 免费黄色在线免费观看| 国产免费又黄又爽又色| 女性生殖器流出的白浆| 亚洲av成人精品一二三区| 午夜福利视频精品| 成人二区视频| 日韩在线高清观看一区二区三区| 成人毛片60女人毛片免费| 成人国产av品久久久| 成人亚洲精品一区在线观看| 日本色播在线视频| 中国国产av一级| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 亚洲人成网站在线观看播放| 欧美三级亚洲精品| 成人国产麻豆网| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 久久久久国产精品人妻一区二区| 国产高清三级在线| 国产男女超爽视频在线观看| 视频区图区小说| 99九九线精品视频在线观看视频| av女优亚洲男人天堂| 精品亚洲成a人片在线观看| 久久女婷五月综合色啪小说| 99热国产这里只有精品6| 久久国产亚洲av麻豆专区| 欧美成人精品欧美一级黄| 高清视频免费观看一区二区| 欧美日韩成人在线一区二区| 精品久久久久久久久av| 国产 精品1| 国产高清三级在线| 大陆偷拍与自拍| 欧美bdsm另类| 人人澡人人妻人| 在线观看www视频免费| 一级毛片aaaaaa免费看小| 亚洲欧美精品自产自拍| 少妇丰满av| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 最近2019中文字幕mv第一页| 精品一区二区三卡| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 最黄视频免费看| 在线观看国产h片| 久久久精品区二区三区| 久久鲁丝午夜福利片| 免费高清在线观看视频在线观看| 黑人猛操日本美女一级片| 人妻少妇偷人精品九色| 久久久欧美国产精品| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 国产成人91sexporn| 最后的刺客免费高清国语| 男女无遮挡免费网站观看| 久久热精品热| 人人澡人人妻人| 国产精品蜜桃在线观看| 免费高清在线观看日韩| 国产成人91sexporn| 春色校园在线视频观看| 91成人精品电影| 日本-黄色视频高清免费观看| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 精品一区二区三区视频在线| 日韩视频在线欧美| 久久99一区二区三区| 日韩av免费高清视频| 黑人高潮一二区| 9色porny在线观看| 性色av一级| 欧美+日韩+精品| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 国产精品一区二区在线不卡| 国产69精品久久久久777片| 伦精品一区二区三区| 最黄视频免费看| 99九九在线精品视频| 91成人精品电影| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 久久久精品94久久精品| 日韩 亚洲 欧美在线| 高清视频免费观看一区二区| 久久免费观看电影| 国产精品一区二区在线不卡| 另类精品久久| 黄色配什么色好看| 亚洲国产精品专区欧美| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| av.在线天堂| 少妇的逼好多水| 99热6这里只有精品| 中国美白少妇内射xxxbb| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 99九九线精品视频在线观看视频| 国产日韩欧美视频二区| 蜜桃在线观看..| 日本午夜av视频| 美女内射精品一级片tv| 在线观看一区二区三区激情| 91久久精品电影网| av天堂久久9| 亚洲国产欧美日韩在线播放| www.av在线官网国产| 亚洲国产av影院在线观看| 婷婷色综合www| 亚洲丝袜综合中文字幕| 久久99精品国语久久久| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 天天影视国产精品| 免费人妻精品一区二区三区视频| 成人漫画全彩无遮挡| 观看美女的网站| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 免费黄网站久久成人精品| 久久久亚洲精品成人影院| 能在线免费看毛片的网站| 国产成人一区二区在线| 我的女老师完整版在线观看| 国产片特级美女逼逼视频| 国产免费现黄频在线看| 18禁在线播放成人免费| videos熟女内射| 国产精品一国产av| 在现免费观看毛片| 性高湖久久久久久久久免费观看| av天堂久久9| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 黄片无遮挡物在线观看| 91久久精品国产一区二区成人| videos熟女内射| 成人毛片a级毛片在线播放| 一级二级三级毛片免费看| 97精品久久久久久久久久精品| 久久av网站| 亚洲欧美精品自产自拍| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 中文字幕免费在线视频6| 久久精品国产亚洲av涩爱| 亚洲伊人久久精品综合| 日韩亚洲欧美综合| 久久婷婷青草| 婷婷色麻豆天堂久久| 国产亚洲最大av| 久久人人爽人人片av| 午夜免费观看性视频| 国产黄色免费在线视频| 黑人欧美特级aaaaaa片| 特大巨黑吊av在线直播| 国产高清不卡午夜福利| 国产伦精品一区二区三区视频9| 丰满迷人的少妇在线观看| av线在线观看网站| 只有这里有精品99| 一本大道久久a久久精品| 精品少妇黑人巨大在线播放| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 成人二区视频| 男的添女的下面高潮视频| 永久网站在线| 中国三级夫妇交换| 99热全是精品| 久久女婷五月综合色啪小说| 精品久久国产蜜桃| 国产精品蜜桃在线观看| 国产熟女欧美一区二区| 国产亚洲最大av| 欧美成人午夜免费资源| 久久久亚洲精品成人影院| 国产av国产精品国产| 亚洲精品久久成人aⅴ小说 | 亚洲熟女精品中文字幕| 一区二区三区乱码不卡18| 考比视频在线观看| av福利片在线| 国产 精品1| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 2022亚洲国产成人精品| 最后的刺客免费高清国语| 午夜视频国产福利| 亚洲av成人精品一二三区| 老司机影院成人| 久久久久久久久久成人| 97超视频在线观看视频| 丰满饥渴人妻一区二区三| 最近中文字幕2019免费版| 国产高清国产精品国产三级| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 青春草亚洲视频在线观看| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 日韩av不卡免费在线播放| 午夜91福利影院| kizo精华| av免费在线看不卡| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 我的老师免费观看完整版| 国产精品久久久久久av不卡| 在线播放无遮挡| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 九色亚洲精品在线播放| 成人亚洲精品一区在线观看| 黑人猛操日本美女一级片| 97在线人人人人妻| 亚洲精品视频女| 欧美另类一区| 精品国产国语对白av| 国产色婷婷99| 草草在线视频免费看| 亚洲四区av| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 一级a做视频免费观看| 高清毛片免费看| 蜜臀久久99精品久久宅男| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 99久久精品一区二区三区| 少妇被粗大猛烈的视频| 日韩亚洲欧美综合| 免费看光身美女| 一级片'在线观看视频| 老熟女久久久| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 亚洲高清免费不卡视频| 中国美白少妇内射xxxbb| 一级片'在线观看视频| 老熟女久久久| 欧美精品一区二区免费开放| 亚洲国产色片| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 成人影院久久| 少妇精品久久久久久久| 少妇被粗大猛烈的视频| 美女国产高潮福利片在线看| 国产精品一区二区在线观看99| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 51国产日韩欧美| 久久久国产欧美日韩av| 蜜臀久久99精品久久宅男| 一本久久精品| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 亚洲精品国产色婷婷电影| 午夜影院在线不卡| 一区二区av电影网| 亚洲av综合色区一区| 免费观看在线日韩| 精品少妇内射三级| 人妻一区二区av| 免费av中文字幕在线| 亚洲av成人精品一区久久| 国产一区二区在线观看av| 18禁动态无遮挡网站| 亚洲精品视频女| 亚洲四区av| 国产高清不卡午夜福利| 久久99热这里只频精品6学生| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 人妻夜夜爽99麻豆av| 午夜老司机福利剧场| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 国产淫语在线视频| 色婷婷av一区二区三区视频| 国产爽快片一区二区三区| 欧美日韩成人在线一区二区| 男人爽女人下面视频在线观看| 高清午夜精品一区二区三区| 久久97久久精品| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 简卡轻食公司| 亚洲第一区二区三区不卡| 精品国产国语对白av| 九草在线视频观看| 丰满迷人的少妇在线观看| 人妻 亚洲 视频| 啦啦啦在线观看免费高清www| 亚洲少妇的诱惑av| 国产国语露脸激情在线看| 成人二区视频| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 精品一区二区三区视频在线| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产在线免费精品| 9色porny在线观看| 免费看不卡的av| √禁漫天堂资源中文www| 成人综合一区亚洲| 97超视频在线观看视频| 丝袜喷水一区| 97超视频在线观看视频| 伊人久久国产一区二区| 亚洲欧洲国产日韩| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 超色免费av| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 久久久久久久久久久久大奶| 亚洲四区av| 亚洲第一区二区三区不卡| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 少妇高潮的动态图| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 黄色一级大片看看| 日本爱情动作片www.在线观看| 亚洲欧美成人精品一区二区| 夫妻午夜视频| 赤兔流量卡办理| 啦啦啦在线观看免费高清www| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 精品久久蜜臀av无| 日本欧美视频一区| 亚洲av福利一区| 国产色婷婷99| 欧美精品国产亚洲| 久久狼人影院| 日韩三级伦理在线观看| 午夜福利视频在线观看免费| 日本vs欧美在线观看视频| 国产深夜福利视频在线观看| 日韩精品有码人妻一区| 晚上一个人看的免费电影| 久久99蜜桃精品久久| 99热这里只有是精品在线观看| 日韩一本色道免费dvd| 国产精品99久久99久久久不卡 | 日产精品乱码卡一卡2卡三| 三级国产精品片| av在线观看视频网站免费| 日本黄色片子视频| 黄片无遮挡物在线观看| 国产精品国产三级国产专区5o| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 亚洲五月色婷婷综合| 国产精品偷伦视频观看了| 久久久久国产精品人妻一区二区| a级毛片在线看网站| 一级黄片播放器| 中文天堂在线官网| 97精品久久久久久久久久精品| 久久久亚洲精品成人影院| 亚洲五月色婷婷综合| 蜜臀久久99精品久久宅男| 另类精品久久| 男人操女人黄网站| 国产爽快片一区二区三区| 日韩一本色道免费dvd| 精品少妇内射三级| 国产精品不卡视频一区二区| 欧美精品国产亚洲| 91成人精品电影| 国产成人91sexporn| 高清毛片免费看| 久久久久精品久久久久真实原创| 欧美日韩亚洲高清精品| 久久99蜜桃精品久久| 麻豆乱淫一区二区| 视频在线观看一区二区三区| 国模一区二区三区四区视频| 插逼视频在线观看| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 成人免费观看视频高清| 国产亚洲最大av| 在线观看免费视频网站a站| 久久人人爽人人爽人人片va| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 人人妻人人澡人人看| 女的被弄到高潮叫床怎么办| av在线观看视频网站免费| 亚洲精品日本国产第一区| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 成人无遮挡网站| 欧美最新免费一区二区三区| 国产精品久久久久久av不卡| 看免费成人av毛片| 高清不卡的av网站| 性高湖久久久久久久久免费观看| 中文字幕av电影在线播放| 人妻一区二区av| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 亚洲欧美成人精品一区二区| 久久久精品94久久精品| 日韩精品免费视频一区二区三区 | av黄色大香蕉| 七月丁香在线播放| 精品亚洲成a人片在线观看| 成人国产av品久久久| 免费黄色在线免费观看| 久久免费观看电影| 人妻系列 视频| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 亚洲高清免费不卡视频| 全区人妻精品视频| 色婷婷久久久亚洲欧美| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 秋霞在线观看毛片| 国产精品无大码| 久热久热在线精品观看| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 自线自在国产av| www.色视频.com| 美女中出高潮动态图| 人人澡人人妻人| 99精国产麻豆久久婷婷|