當代醫(yī)學生理想信念現(xiàn)狀、問題關注和教育策略探析
——基于西南某醫(yī)科大學的實證調查

施瑩芳，李麗瓊

（昆明醫(yī)科大學，云南 昆明 650500）

理想信念是指引社會前進和個人發(fā)展方向的指路明燈，是激勵人們拼搏奮斗的動力源泉，是實現(xiàn)未來目標的精神之基。“青年時代樹立正確的理想、堅定的信念十分緊要，不僅要樹立，而且要在心中扎根，一輩子都能堅持為之奮斗。這樣的有志青年，成千上萬這樣的有志青年，正是黨、國家、人民所需要的?！?013 年6 月20 日，習近平總書記在同團中央新一屆領導班子成員集體談話時強調[1]。醫(yī)學生是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設的生力軍，是“健康中國”戰(zhàn)略推進的中堅力量，“健康所系，性命相托”的職責使命也決定了醫(yī)學生要樹立崇高的理想、堅定的信念。然而在經(jīng)濟發(fā)展迅速、思想文化多元、網(wǎng)絡信息爆炸的今天，醫(yī)學生在理想信念方面不可避免地受到影響，從而出現(xiàn)一些問題。因此，醫(yī)科類院校需要充分把握當代醫(yī)學生理想信念現(xiàn)狀，以問題為導向，進一步加強醫(yī)學生理想信念教育，從而培養(yǎng)出具有崇高理想、擔當時代使命的合格醫(yī)學生。

1 醫(yī)學生理想信念現(xiàn)狀調查概況

為更好地了解當代醫(yī)學生理想信念現(xiàn)狀和存在的問題，課題組通過問卷調查、訪談等形式，以西南地區(qū)某醫(yī)科院校學生為調查對象開展研究。共2 042 名學生參與問卷填寫，回收有效問卷2 032 份，其中男生占41.87%，女生占58.13%；5.19%是中共黨員（含預備黨員），85.46%是共青團員，9.35%是群眾；34.72%的學生擔任過學生干部。

2 醫(yī)學生理想信念現(xiàn)狀數(shù)據(jù)分析

2.1 政治理想信念方面

調查顯示，大部分醫(yī)學生通過日常學習和了解，能從知識層面對共產(chǎn)主義、中國夢等黨和國家的奮斗目標有相應的認識，在認知上對共產(chǎn)主義理想的實現(xiàn)有較為堅定的信念。在“你對共產(chǎn)主義的了解”和“你對中國夢的了解”問題調查中，分別有64.98%、80.42%的醫(yī)學生對共產(chǎn)主義及中國夢有不同程度的了解。在“你對實現(xiàn)共產(chǎn)主義理想的看法是” 問題調查中，63.52%的醫(yī)學生選擇“必然會實現(xiàn)”，24.58%的選擇“可能會實現(xiàn)”。但在實際理想信念的確立上，部分醫(yī)學生未能在實踐中將共產(chǎn)主義、中國夢等遠大理想與個人理想相結合。在“你認為中國夢的實現(xiàn)與你的關系怎么樣” 問題調查中，58.23%的醫(yī)學生認為“與我息息相關”，33.59%的認為與自己“有一定關系”。說明絕大多數(shù)醫(yī)學生能正確認識黨和國家奮斗目標與自身間的緊密聯(lián)系。然而，在“你目前在為實現(xiàn)什么樣的理想信念而奮斗”問題調查中，17.83%的醫(yī)學生選擇了“為實現(xiàn)中華民族的偉大復興而奮斗”，其余醫(yī)學生選擇了“以個人生活、個人目標和發(fā)展為理想信念”。

2.2 社會理想信念方面

調查顯示，大部分醫(yī)學生對社會理想和個人理想的關系有一定認識及思考，能從社會本位角度出發(fā)界定自己的理想追求，但在具體選擇中也存在社會責任感不強、注重個人理想和個人發(fā)展的現(xiàn)象。在“個人理想和需求同社會理想和需求發(fā)生沖突時你的選擇是”問題調查中，17.19%的醫(yī)學生選擇“個人理想服從社會理想”，53.33%的選擇“在實現(xiàn)個人理想的過程中兼顧社會理想”，說明大部分醫(yī)學生或多或少具備樹立社會理想的思想認識，甚至部分醫(yī)學生有較強的社會理想信念，但也體現(xiàn)出部分醫(yī)學生對個人理想優(yōu)先考慮的傾向性。在“你認為什么樣的人生才是有價值的人生”問題調查中，62.78%的醫(yī)學生認為是“實現(xiàn)自己的個人理想”，53.77%的認為是“為社會做出貢獻”。但在“你根據(jù)什么確立的個人理想信念”問題調查中，13.17%的醫(yī)學生選擇“國家和社會的需要”，63.91%的選擇“自身的想法、興趣或特長”。說明一方面大部分醫(yī)學生有以奉獻社會作為自身人生追求的思想意識；另一方面在面對具體選擇時，大部分醫(yī)學生難以將個人理想和社會理想真正結合起來，更多的還是關注個人發(fā)展。

2.3 職業(yè)理想信念方面

在與醫(yī)學生的訪談中了解到，大部分醫(yī)學生對醫(yī)生所肩負的“健康所系、性命相托”的職責使命有正確且清晰的認知，但與此同時，從調查結果來看，醫(yī)學生在職業(yè)理想信念方面務實化、物質化傾向明顯。在“什么能夠激勵你奮斗”問題調查中，排在前3 位的選項是 “未來美好的生活”（76.00%）、“獲得報酬”（55.97%）和“家人的期許”（52.99%），只有25.56%的醫(yī)學生選擇“職業(yè)的職責使命”。在“你選擇工作時會考慮什么因素”問題調查中，排在前4 位的選項是“工資報酬”（81.83%）、“工作內(nèi)容是否符合本人興趣和特長”（52.94%）、“工作環(huán)境是否舒適”（48.29%）及“工作地點是在城市還是基層”（46.43%）。在“工作地點意向的選擇” 問題調查中，43.49%的醫(yī)學生選擇 “省會城市”，39.67%的選擇“其他大中城市”，選擇“基層”的僅占11.12%。從以上調查結果可以看出，高報酬、大中城市、舒適的工作環(huán)境是大部分醫(yī)學生的選擇，而基層、欠發(fā)達地區(qū)被排除在選擇之外，說明醫(yī)學生比較注重物質利益、物質環(huán)境方面的追求，體現(xiàn)出職業(yè)理想信念物質化、務實化的傾向。

2.4 生活理想信念方面

從調查中看出，醫(yī)學生在生活理想信念方面最大的特點是比較注重追求舒適生活和自我提升，存在物質主義價值取向。在 “你希望未來自己的生活狀態(tài)是什么樣的” 問題調查中，51.81%的醫(yī)學生選擇“舒適安逸的生活”，排在所有選項中的第一位，其余選擇較多的選項有“追逐個人夢想，實現(xiàn)自己的人生理想”（47.65%）、“忙碌充實，努力賺錢”（47.55%）、“在工作崗位上兢兢業(yè)業(yè)，實現(xiàn)自己的社會價值”（46.62%）。同時，58.13%的醫(yī)學生最希望取得的成就是“做一個收入穩(wěn)定夠用，有足夠空閑時間享受生活的人”。由此可見，醫(yī)學生對生活既有物質層面的追求，但又不僅僅停留在物質層面，對舒適的、高質量的生活有著強烈向往。在“怎樣支配一筆數(shù)目可觀的錢”問題調查中，51.71%的醫(yī)學生選擇“學一門技能”，從數(shù)據(jù)上看，除了對舒適生活的追求，醫(yī)學生也考慮個人能力的提升。

3 醫(yī)學生理想信念的特征傾向和問題關注

從數(shù)據(jù)分析來看，醫(yī)學生的理想信念包含多樣化、復雜化的認知和行為，既有積極健康的一面，也有矛盾交織的一面，而其中存在的一些消極思想行為要引起重視。

3.1 社會本位和個人本位觀念交織

與社會本位的一元化觀念不同，醫(yī)學生理想信念的選擇和樹立明顯表現(xiàn)出多元色彩，出現(xiàn)社會價值取向和個人價值取向兼具、社會本位觀念和個人本位觀念交織的情況。因此可見，醫(yī)學生對于黨和國家的目標理想有了解，在認識上清楚社會理想的實現(xiàn)與個人間的關系，同時也渴望個人理想和個人價值的實現(xiàn)。在人生理想的確立上，醫(yī)學生既能從實現(xiàn)社會價值的角度出發(fā)來界定人生追求的意義，贊同個人應當樹立崇高的理想信念，認可在服務社會中成就人生，同時也注重個人需求、個人發(fā)展和自我提升，將職業(yè)發(fā)展、職位晉升、能力提升等納入個人理想。同時，對于傳統(tǒng)個人理想服從社會理想的觀念，醫(yī)學生并不完全認同，他們不傾向于在兩者中做出絕對化、極端化的選擇，而是希望兩者兼而有之，從而實現(xiàn)社會理想和個人理想兼顧、社會價值和個人價值兼具、社會利益和個人利益兼得。對于醫(yī)學生來說，其職責使命決定了需要站在社會本位的角度出發(fā)樹立理想信念，若過分追逐個人利益，影響到的不僅是個人成長，甚至會損害人民群眾的利益。因此要充分把握醫(yī)學生社會本位和個人本位觀念交織的思想特點，將醫(yī)學生個人理想追求往社會理想層面引導。

3.2 社會理想和個人理想產(chǎn)生分離

雖然醫(yī)學生普遍認同要以社會價值的實現(xiàn)為出發(fā)點來界定個人的理想追求，但在具體實踐中并非能時刻將個人理想同社會理想相結合。有的醫(yī)學生在思想和認識上存在矛盾，既能正確認識社會理想和個人理想間的關系，認為國家和社會的奮斗目標離不開社會成員的努力，但同時又認為國家和社會奮斗目標的實現(xiàn)離自己太過遙遠，將注意力放在個人發(fā)展方面，以實現(xiàn)個人理想為主。有的醫(yī)學生在思想和行為上存在矛盾，思想上認可人生的價值在于奉獻的觀點，也能認識到醫(yī)學生要樹立崇高的理想信念，但在樹立個人理想時，將理想完全等同于個人職業(yè)目標[2]，將政治理想、社會理想、生活理想等排除在外。少部分醫(yī)學生甚至在認識上有偏差，個人理想的樹立帶有強烈的功利色彩。無論是認識、行為上的矛盾還是認識的偏差，歸根結底都是社會理想和個人理想產(chǎn)生了分離。醫(yī)學生所肩負的職責，一方面是守護人民群眾的生命健康，另一方面是助力國家和社會醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，這些都是實現(xiàn)中華民族偉大復興、建設社會主義現(xiàn)代化強國的重要組成部分，然而有的醫(yī)學生對“健康中國2030”戰(zhàn)略、醫(yī)療改革等知之甚少，有的醫(yī)學生有所了解，但沒有將認識內(nèi)化為行動。因此，醫(yī)學類院校要立足黨和國家的戰(zhàn)略目標，引導醫(yī)學生將個人理想同社會理想緊密結合。

3.3 感性認同和理性實踐出現(xiàn)矛盾

雖然醫(yī)學生在理想信念上具有積極向上的思想態(tài)度，但卻沒有將其轉化為實際行動，主觀世界的認知和客觀世界的實踐出現(xiàn)了分離[2]，知行不一，甚至相反。當前國家發(fā)展和人民生活發(fā)生翻天覆地的變化，大大激發(fā)了醫(yī)學生的民族自信心和自豪感。醫(yī)學生由此對黨的領導、中國特色社會主義道路和制度、中華民族偉大復興的奮斗目標、中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化等表現(xiàn)出高度的認同感，同時也非常清楚自身所肩負的“健康所系、性命相托”的職責使命，認可建設祖國、奉獻社會、服務人民的觀念。但這種認知上的“應然”卻在一定程度上沒有成為行為上的“實然”。在實際學習生活中，醫(yī)學生個人認知與認同未能徹底融入具體實踐，對個人應如何肩負起醫(yī)學生的社會職責缺乏深入思考，在理想信念的樹立中將個人取向列于社會職責之前。大部分醫(yī)學生在校的學習目標是未來能找到一份理想的工作，很少結合黨和國家的奮斗目標、方針戰(zhàn)略及醫(yī)生的崇高職責樹立遠大理想。醫(yī)學生理想信念上出現(xiàn)感性認同和理性實踐的矛盾，也反映出醫(yī)學生對理想信念的認知水平較低，未形成堅信不疑并身體力行的態(tài)度和行為，因此需要引導醫(yī)學生切實做到知行合一。

3.4 物質追求和自我實現(xiàn)需求凸顯

醫(yī)學生理想信念的選擇和樹立明顯帶有個人化的意識及取向，其中醫(yī)學生最為關注的是物質追求和自我實現(xiàn)。醫(yī)學生往往會從個人實際需要出發(fā)確立個人理想，在取向方面更傾向于選擇能帶來“看得見、摸得著”實質性回報的目標和行為，注重個人成績、收入報酬等物質利益。但醫(yī)學生考慮物質需求時又不僅僅局限于物質需求，在此基礎上，他們還重視個人興趣發(fā)展、個人素質提升和個人價值實現(xiàn)。如在學校里，相比理論課程，醫(yī)學生對解剖、實驗等實際操作類課程有著更濃厚的興趣；很多醫(yī)學生積極參加科研活動、申報項目、撰寫論文，既考慮為今后就業(yè)增加優(yōu)勢，同時也希望提升、發(fā)展自己；在就業(yè)方面，報酬、工作地點、工作環(huán)境等是醫(yī)學生著重考慮的因素，希望今后有穩(wěn)定的收入、良好的工作環(huán)境，同時也希望有更多的發(fā)展機會、更廣的提升平臺。物質追求和自我實現(xiàn)需求的凸顯也體現(xiàn)了醫(yī)學生在理想信念方面存在重物質、輕精神，重回報、輕付出的問題，若不加以引導，可能會產(chǎn)生個人主義、拜金主義、功利主義等不良價值觀。

4 醫(yī)學生理想信念教育策略

針對醫(yī)學生理想信念中存在的問題，醫(yī)科類院校應綜合運用多種教育法，增強醫(yī)學生理想信念教育效果。

4.1 以中國特色社會主義共同理想為引領，提升價值引領力

醫(yī)學生的價值追求和理想信念容易受到影響，因此醫(yī)科類院校在開展理想信念教育時，要堅持以馬克思主義為指導，以黨和國家的奮斗目標為引領。中國夢是全國各族人民的共同理想，也是青年一代應該牢固樹立的遠大理想，一方面要充分結合實現(xiàn)中國夢、建設社會主義現(xiàn)代化強國等奮斗目標，挖掘黨和國家各項目標戰(zhàn)略中與人民健康、醫(yī)療領域相關的內(nèi)容，闡釋目標實現(xiàn)與醫(yī)學生自身間的關系，讓醫(yī)學生“知其然”更“知其所以然”，增強醫(yī)學生的擔當意識，引導其樹立為人民健康、為祖國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做貢獻的遠大理想；另一方面要督促醫(yī)學生加強馬克思主義基本原理的學習，引導其用科學的思想理論武裝頭腦，以此為堅定理想信念打下堅實的思想基礎。

4.2 從關心醫(yī)學生成長成才入手，提升教育滲透力

醫(yī)學生在追求理想上體現(xiàn)出了較為務實的特點，在開展理想信念教育的過程中，若就為理論而說理論或一味地否定個人理想，顯然會降低教育成效。這就需要結合醫(yī)學生實際，從醫(yī)學生較為關心的個人成長和發(fā)展角度出發(fā)，將理想信念教育融入其中。（1）醫(yī)科類院校要關心關注醫(yī)學生學業(yè)、就業(yè)及發(fā)展等方面的問題，結合黨和國家關于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)方面的戰(zhàn)略目標、方針政策等幫助醫(yī)學生解決實際問題，在實現(xiàn)個人發(fā)展的同時讓醫(yī)學生深刻感知到個人發(fā)展和社會發(fā)展間的緊密聯(lián)系，引導其主動將個人理想融入國家奮斗目標。（2）緊密結合醫(yī)學生在追求理想過程中可能遇見的問題和困難，結合國內(nèi)外發(fā)展形勢和醫(yī)學生個人成長情況，引導其運用馬克思主義基本原理分析和解決問題，正確辨析外部世界的各種價值觀，從而樹立正確的理想信念。

4.3 探索貼近醫(yī)學生特點的教育方式，提升表達親和力

目前大部分醫(yī)學生為“00 后”，其思想行為在宏微觀因素影響下發(fā)生了深刻變化，因而要結合醫(yī)學生特點探索理想信念教育的方式方法，提升理想信念教育的親和力，從而增強理想信念教育效果。在教育素材方面，著重從歷史角度出發(fā)，選取那些平凡又偉大、生動且感人的青年人物事跡，特別是醫(yī)療行業(yè)人物，從個別引申到群體，講述不同年代青年為實現(xiàn)國家富強、民族振興、人民幸福奮斗目標做出貢獻的故事，從而引發(fā)醫(yī)學生共鳴，引導其思考如何承擔起時代賦予的歷史使命。在教育方式方面，結合當前醫(yī)學生的興趣愛好、思維方式和語言表達能力，在理想信念教育中融入短視頻、圖片等醫(yī)學生喜聞樂見的教學資源，將理論性的表述轉化為生活化的、貼近醫(yī)學生表達習慣的語言，將目前流行的網(wǎng)絡用語與理想信念教育相結合，以此提升醫(yī)學生對教育內(nèi)容的接受度。

4.4 開展多重實踐教育活動，提升實踐體悟力

醫(yī)學生在理想信念方面存在知行不一的問題，可通過實踐去解決。一方面，可組織醫(yī)學生參加假期社會實踐、臨床觀摩學習、臨床見習活動，走進基層、走進鄉(xiāng)村、走進群眾，通過開展義診、健康知識科普、急救常識科普、用藥指導等活動，讓醫(yī)學生積累社會經(jīng)驗，提升實踐能力，促使其學以致用，將個人對理想信念的認知通過實踐轉化為服務患者、履行職責的實際行動，同時又在實際行動中提升了醫(yī)學生對理想信念的認知水平，使其做到知行合一。另一方面，要結合就業(yè)指導開展理想信念教育，引導醫(yī)學生主動了解國家發(fā)展戰(zhàn)略，志存高遠，拼搏奮斗，在實踐中逐步堅定理想信念。通過實踐活動，讓醫(yī)學生在奉獻社會、服務社會中感受自身與社會、人民間的緊密關系，在理論聯(lián)系實際中提升思想境界，樹立遠大理想，做到真學、真懂、真信、真行，切實擔當起屬于新時代醫(yī)學生的職責和使命。

5 結語

醫(yī)學生是推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的力量，因此，醫(yī)科類院校需要了解當前醫(yī)學生的理想信念現(xiàn)狀和特點，了解其所思、所想、所需，綜合運用多種教育方法引導其樹立正確的理想信念，培養(yǎng)堪當大任的新時代合格醫(yī)學人才。