甲流繼發(fā)細(xì)菌感染病情加重背后

馮婷婷?崔澤林

每年春秋季均是流感的高發(fā)季，好發(fā)于抵抗力低下人群，一般為學(xué)齡兒童和老人。盡管甲型流感（簡稱“甲流”） 病毒的疫苗已經(jīng)使用了半個多世紀(jì)，但是由于種種原因，甲流仍然持久影響著人們的健康，是重要的公共衛(wèi)生問題。

據(jù)報道，在流感疫苗接種率較高的美國，每年有5000～27 000人死于流感病毒相關(guān)的感染。那些甲流感染病人中的10%～30%會繼發(fā)包括金黃色葡萄球菌（金葡菌）、肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌等在內(nèi)的細(xì)菌感染，這會使病情更加復(fù)雜，也是甲流相關(guān)死亡病例的主要原因（40%～95%）。

甲流繼發(fā)細(xì)菌感染導(dǎo)致更高重癥率和死亡率

一旦發(fā)生流感病毒繼發(fā)細(xì)菌感染，即便使用了抗菌藥物，仍有可能發(fā)展成嚴(yán)重肺炎，導(dǎo)致患者住院時間延長、死亡率增高。因此，加深對甲流繼發(fā)細(xì)菌感染的認(rèn)識，更有助于采取針對性的防控策略。

以流感病毒入侵機(jī)體繼發(fā)金葡菌感染為例，甲型流感病毒侵入機(jī)體后，損害機(jī)體肺部微環(huán)境，破壞組成肺黏膜屏障，釋放出寡糖。黏膜屏障的受損使得金葡菌趁機(jī)侵入并能利用寡糖進(jìn)而促進(jìn)毒素的表達(dá)——與壞死性肺炎和肺損傷有關(guān)；此外，該毒素和寡糖的結(jié)合，能增強(qiáng)其毒性，進(jìn)一步加重病情。流感病毒的感染助力金葡菌進(jìn)一步入侵機(jī)體。另一方面，甲流感染會降低機(jī)體的抗菌免疫應(yīng)答。好比一個國家為了應(yīng)對外敵從海岸入侵和騷擾，大力發(fā)展海軍，將其防御大部分資源力量投入到了海軍，有一天敵人突然從陸地或者空中侵襲，其陸軍或空軍力量嚴(yán)重不足，最終外敵入侵成功。病毒感染肺部后，短期內(nèi)誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生抗病毒為主的免疫應(yīng)答，這期間會引起機(jī)體對抗細(xì)菌的暫時失能，形成細(xì)菌易感窗口。也就是說，機(jī)體在感染甲流后更易感染細(xì)菌，而細(xì)菌的感染又會加重病情。

其實(shí)，除了甲型流感病毒感染會繼發(fā)相關(guān)的細(xì)菌感染，呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒以及新冠病毒等的感染均會繼發(fā)細(xì)菌感染。（新冠病毒繼發(fā)感染常見的菌有：金黃色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌；長期住院患者新冠病毒繼發(fā)的主要是鮑曼不動桿菌感染。）

如何預(yù)防甲流繼發(fā)細(xì)菌感染？

接種甲流疫苗或細(xì)菌疫苗均能降低甲流繼發(fā)細(xì)菌感染的風(fēng)險。

接種病毒疫苗，可以增強(qiáng)機(jī)體的防御系統(tǒng)，誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性中和抗體，如果將抗體比作一個個衛(wèi)兵，流感病毒可看作是入侵機(jī)體的外敵，特異性中和抗體和流感病毒抗原（看作外敵入侵時進(jìn)攻機(jī)體的武器）的結(jié)合，使敵人進(jìn)攻的武器失效，進(jìn)而阻擋流感病毒入侵機(jī)體。

接種細(xì)菌疫苗，能誘導(dǎo)抗細(xì)菌的記憶性免疫應(yīng)答，進(jìn)而代償由甲流感染引起的暫時性抗菌免疫應(yīng)答的不足，同樣也可以減輕由甲流感染繼發(fā)細(xì)菌感染引起的相關(guān)病癥，最終發(fā)揮保護(hù)功效。

綜上所述，對易感人群，在流感高發(fā)季到來之前，針對性地接種流感或細(xì)菌疫苗均可降低甲流繼發(fā)細(xì)菌感染的可能。