青少年腳踝扭傷后的處理與康復(fù)訓(xùn)練

在日常運(yùn)動(dòng)中，如果在運(yùn)動(dòng)前沒(méi)有進(jìn)行熱身活動(dòng)，極易導(dǎo)致腳踝扭傷，隨之帶來(lái)劇烈痛感，會(huì)對(duì)青少年的日?；顒?dòng)造成嚴(yán)重影響。如果腳踝意外扭傷，也無(wú)需過(guò)度緊張，正確的緊急處理和康復(fù)訓(xùn)練方法可以加快腳踝的恢復(fù)速度。

腳踝扭傷后的處理方法

1.冷敷后熱敷

青少年在意外扭傷腳踝后，可以先對(duì)踝關(guān)節(jié)冷敷，如用毛巾包裹冰塊敷于腫脹疼痛部位。及時(shí)冷敷有助于腳踝部位血管收縮，達(dá)到消腫效果。冷敷一般需要持續(xù)20～30分鐘。熱敷要在腳踝扭傷24小時(shí)之后，通過(guò)熱敷能夠幫助腳踝扭傷處消散淤血。

2.抬高患肢，加壓包扎

抬高患肢，一般高于心臟位置，促進(jìn)靜脈和淋巴的回流，以減輕腫脹。接著在扭傷的腳踝部位纏繞一圈彈力繃帶，通過(guò)加壓包扎處理能夠有效控制局部毛細(xì)血管再出血。

3.藥物治療

腳踝扭傷患者可以服用阿司匹林等非甾體類(lèi)抗炎藥，緩解痛感；還可以在腳踝部位涂抹紅花油，或噴涂云南白藥氣霧劑，幫助受傷腳踝活血止痛，散瘀消腫。若有皮膚破損，不宜使用。

4.石膏固定

如果使用以上治療措施后，腳踝扭傷部位仍然出現(xiàn)疼痛、腫脹或淤青加重的情況，應(yīng)考慮是否存在踝關(guān)節(jié)骨折。此時(shí)，需要到醫(yī)院就診，并針對(duì)踝關(guān)節(jié)進(jìn)行X線和CT掃描等檢查。如發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)骨折，一般采取石膏外固定的方法來(lái)限制踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，讓骨折得以修復(fù)，以預(yù)防踝關(guān)節(jié)再次受損。腳踝扭傷后若出現(xiàn)韌帶損傷，也應(yīng)對(duì)扭傷部位進(jìn)行適當(dāng)固定，一般采用小腿石膏固定，4～6周拆除石膏后，以護(hù)踝固定限制踝關(guān)節(jié)活動(dòng)。

5.手術(shù)治療

若患者腳踝扭傷情況十分嚴(yán)重，韌帶已經(jīng)完全撕裂或斷裂，發(fā)生骨折或骨折移位等狀況，需要接受手術(shù)治療，臨床常用術(shù)式包括韌帶修復(fù)術(shù)、骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)等。

腳踝扭傷的康復(fù)訓(xùn)練

青少年在腳踝扭傷期間不可進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，可以充分活動(dòng)腳趾加快機(jī)體的血液循環(huán)，這有利于緩解踝關(guān)節(jié)周?chē)M織粘連和疼痛，對(duì)腳踝的恢復(fù)也十分有利?；顒?dòng)腳趾的時(shí)候可以適當(dāng)擴(kuò)大活動(dòng)范圍，提高鍛煉效果。

需要對(duì)踝關(guān)節(jié)進(jìn)行多角度無(wú)負(fù)重訓(xùn)練活動(dòng)，以避免痛感為度。青少年腳踝扭傷患者可以在腳踝能夠自主活動(dòng)并無(wú)明顯痛感之后，進(jìn)行腳踩網(wǎng)球鍛煉。具體操作步驟：患者取坐位，抬腿使前腳掌踩球并推壓球，使球來(lái)回滾動(dòng)。開(kāi)始的時(shí)候要注意腳踩網(wǎng)球不可過(guò)于用力，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)腳踝即可；在確保沒(méi)有任何不適的情況下，可以適當(dāng)增加訓(xùn)練力度，活動(dòng)整個(gè)腳踝。

利用彈力帶進(jìn)行多方向抗阻訓(xùn)練，以彈力帶為阻力，固定其遠(yuǎn)端，將其近端套在腳趾上，接下來(lái)從足伸直位過(guò)渡到足屈曲位，動(dòng)作緩慢，重復(fù)做20次/組，4～6組/天。這個(gè)訓(xùn)練方式比較簡(jiǎn)單易行，以增強(qiáng)患者整個(gè)踝關(guān)節(jié)周?chē)∪饨M織力量為主。但是，要注意根據(jù)個(gè)體的疼痛耐受程度，適當(dāng)選擇阻力級(jí)別，可以增強(qiáng)患者踝關(guān)節(jié)組織的整體韌性。通過(guò)循序漸進(jìn)的下地行走，或是規(guī)律性蹲起訓(xùn)練與足跟懸空保持站立訓(xùn)練。踮腳尖練習(xí)，患者取自然站立位，然后向上踮腳尖，堅(jiān)持幾秒后恢復(fù)，再重復(fù)練習(xí)，每天堅(jiān)持5～10分鐘。

青少年腳踝扭傷患者可能會(huì)因踝關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)，未能及時(shí)康復(fù)加重關(guān)節(jié)僵硬程度。關(guān)節(jié)僵硬嚴(yán)重患者可以采取關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，在術(shù)前需要做足20分鐘熱敷處理。此外，患者還可以通過(guò)紅外線照射、蠟療、熱敷一定時(shí)間之后，結(jié)合關(guān)節(jié)的僵硬情況，做好踝關(guān)節(jié)背屈活動(dòng)訓(xùn)練，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

青少年腳踝扭傷患者可在腳踝扭傷恢復(fù)后期，進(jìn)行適量慢跑訓(xùn)練。但是，患者在慢跑中會(huì)給踝關(guān)節(jié)帶來(lái)極大壓力，假若慢跑時(shí)間較長(zhǎng)可能會(huì)加重關(guān)節(jié)腫脹。因此，在慢跑之后要進(jìn)行熱敷處理，加快關(guān)節(jié)血液循環(huán)。在早期恢復(fù)階段，力量訓(xùn)練同樣重要，患者可以在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

腳踝關(guān)節(jié)練習(xí)，具體步驟：患者取仰臥位或坐位，保持腿部不動(dòng)，只活動(dòng)腳踝，完成整個(gè)范圍內(nèi)的踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)，每次練習(xí)5～10分鐘?；蚴峭ㄟ^(guò)踝關(guān)節(jié)抗阻屈伸練習(xí)，患者取仰臥位，家屬在患者足背伸、跖屈或內(nèi)翻、外翻時(shí)用手做對(duì)抗，每天練習(xí)500次左右。

拉伸練習(xí)，患者自然站立，雙臂自然下垂，然后雙手同時(shí)向下伸，盡量觸及地面，達(dá)到最大程度后保持幾秒，然后放松，反復(fù)練習(xí)5～10分鐘。隨著患者后期恢復(fù)程度的不斷進(jìn)展，可以利用自重加大拉伸角度，鍛煉身體力量。

跖屈鍛煉，早期恢復(fù)鍛煉患者可以嘗試躺在床上，伸出踝關(guān)節(jié)，在他人配合下完成跖屈踝關(guān)節(jié)下壓練習(xí)。隨著踝關(guān)節(jié)下壓角度逐漸增加，患者在鍛煉后期可以嘗試“跪式”，臀部下壓踝關(guān)節(jié)增加跖屈的角度和靈活性。

腳踝扭傷恢復(fù)過(guò)程中要適量進(jìn)食雞蛋、牛奶、豆類(lèi)等高蛋白、易消化的食物，補(bǔ)充患者身體所需營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)避免進(jìn)食辛辣刺激性食物，以免腳踝腫痛癥狀加重。此外，在康復(fù)鍛煉之前，患者應(yīng)詳細(xì)咨詢醫(yī)生及專(zhuān)業(yè)康復(fù)醫(yī)師，根據(jù)個(gè)體狀況制訂針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。

總之，青少年在日常生活及運(yùn)動(dòng)中，如果意外發(fā)生腳踝扭傷事件，應(yīng)及時(shí)處理，配合康復(fù)訓(xùn)練，加快腳踝恢復(fù)速度。康復(fù)鍛煉應(yīng)根據(jù)個(gè)體的恢復(fù)情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行。青少年平時(shí)也要注意合理鍛煉，運(yùn)動(dòng)前做好熱身運(yùn)動(dòng)，有效預(yù)防踝關(guān)節(jié)受傷。