強(qiáng)化心理賦能，呵護(hù)學(xué)生成長

個(gè)案基本資料

小Z，男，19歲，大一，在軍訓(xùn)期間無法忍受教官軍事化管理，產(chǎn)生煩躁情緒、幻聽、抽搐和睡眠問題。小Z生于四口之家，父親是企業(yè)采購員，經(jīng)常在外奔波，母親是技術(shù)員，妹妹小學(xué)在讀。父親的教養(yǎng)模式是專制型，母親的教養(yǎng)模式是民主型。小Z在幼兒園、初中遭受過校園霸凌，有兩次自殺史。小Z大一時(shí)在網(wǎng)上交友，發(fā)展了不穩(wěn)定的親密關(guān)系，無人訴說。在學(xué)生會(huì)組織內(nèi)，因部門分工問題與部長發(fā)生人際沖突。自述人際關(guān)系差，疲于應(yīng)付學(xué)習(xí)。經(jīng)班主任多次溝通，家長陪同小Z前往省級(jí)精神?？漆t(yī)院就診，診斷為雙相情感障礙，確診后按時(shí)服藥，每月定期復(fù)診。經(jīng)班主任建議后，小Z自愿在心理老師處做心理咨詢，共7次。

個(gè)案分析

本案例可以用應(yīng)激—素質(zhì)模型來分析，應(yīng)激因素包括負(fù)性生活事件或?qū)W業(yè)、情感、人際危機(jī)等，素質(zhì)因素涉及遺傳、人格特征、心理特點(diǎn)等。

1.應(yīng)激因素

校園霸凌：幼兒園時(shí)，兩名同學(xué)當(dāng)眾扒下小Z的褲子，用筆戳小Z腿部。初中時(shí)，因書本問題，小Z遭到同桌男生辱罵、毆打。人際交往時(shí)的創(chuàng)傷事件導(dǎo)致小Z不信任同伴，害怕創(chuàng)傷事件重演。

學(xué)習(xí)環(huán)境：大學(xué)的學(xué)習(xí)環(huán)境與高中不同，如集體宿舍、軍訓(xùn)、上課方式等。進(jìn)入大學(xué)校園后，理想中輕松自由的大學(xué)校園與現(xiàn)實(shí)中嚴(yán)格管理的軍訓(xùn)生活大相徑庭，容易產(chǎn)生較大的心理落差。專業(yè)課學(xué)習(xí)內(nèi)容比較枯燥、要求高，對(duì)小Z來說難以同時(shí)完成多項(xiàng)課程作業(yè)。

2.素質(zhì)因素

人格特質(zhì)：小Z父親常年以專制嚴(yán)厲的態(tài)度教育小Z，對(duì)待小Z高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求。小Z的表現(xiàn)很難獲得父親的認(rèn)可和贊賞，因此小Z長大后性格內(nèi)向孤僻，心思細(xì)膩敏感。

認(rèn)知偏差：根據(jù)認(rèn)知行為療法的觀點(diǎn)，小Z與學(xué)生會(huì)部長產(chǎn)生誤會(huì)時(shí)，產(chǎn)生“無價(jià)值的”“無能的”自動(dòng)化思維，認(rèn)為自己無法與部長建立平等關(guān)系，因此產(chǎn)生憤怒、焦慮的情緒，產(chǎn)生回避社交情境的行為。初中時(shí)，小Z面對(duì)同桌辱罵毆打，產(chǎn)生“自己講話太直接、片面評(píng)價(jià)他人”等負(fù)性自動(dòng)思維，因此激發(fā)消極情緒，產(chǎn)生自殺行為。

社會(huì)支持薄弱：小Z自述人際關(guān)系差，在大學(xué)校園內(nèi)沒有關(guān)系親密的好友。與舍友結(jié)伴同行時(shí)，出現(xiàn)錯(cuò)覺聽到有聲音在說“舍友今天要被車撞死”，在學(xué)生會(huì)面試時(shí)同樣聽到有聲音說“這里有人會(huì)排擠你”。

輔導(dǎo)過程

1.無條件積極關(guān)注，構(gòu)建師生信任關(guān)系

班主任發(fā)現(xiàn)小Z的異常表現(xiàn)后，在談心談話過程中積極與他共情交流，尋找共同話題，建立師生深層信任關(guān)系，慢慢引導(dǎo)小Z敞開心扉，表達(dá)內(nèi)心真實(shí)情感，并對(duì)困惑給予正向引導(dǎo)和幫助。同時(shí)，班主任針對(duì)學(xué)生及家長在心理健康知識(shí)認(rèn)知方面存在的誤區(qū)開展科普教育，以真誠用心的工作態(tài)度打動(dòng)學(xué)生和家長，形成相互信任的家校關(guān)系。經(jīng)過對(duì)心理健康知識(shí)深入的了解，學(xué)生和家長開始正視心理問題。此外，班主任主動(dòng)向?qū)W生和家長介紹精神疾病的相關(guān)醫(yī)保政策，及時(shí)跟進(jìn)學(xué)生就醫(yī)情況。

在放假期間，班主任與家長就在日常照護(hù)中要關(guān)注小Z的心理問題進(jìn)行溝通，并建議家長與小Z溝通時(shí)要語氣溫和、方式恰當(dāng)，避免小Z靠近湖河和高樓，監(jiān)督小Z按時(shí)吃藥，留意小Z的言行異常情況等。

2.持續(xù)性心理幫扶，增強(qiáng)心理干預(yù)實(shí)效

小Z大一上學(xué)期進(jìn)行了4次心理咨詢，下學(xué)期進(jìn)行了3次心理咨詢，目前仍在持續(xù)。小Z簽訂了心理咨詢的知情同意書、保密協(xié)議、輔助性心理支持承諾書，醫(yī)生在病歷上寫明“建議在校長期開展心理輔導(dǎo)”。心理老師與小Z在信任、尊重、平等的咨訪關(guān)系下，共同設(shè)立咨詢目標(biāo)，使用認(rèn)知行為療法和焦點(diǎn)解決療法進(jìn)行心理咨詢。在咨詢中，心理老師幫助小Z識(shí)別非理性的負(fù)性思維，分析消極的行為模式，逐步建立起關(guān)于“自我”“他人”“世界”積極的核心信念。

輔導(dǎo)效果

經(jīng)過長期服藥和心理咨詢，小Z的抑郁癥狀不再出現(xiàn)，躁狂狀態(tài)穩(wěn)定在可控范圍，未出現(xiàn)消極言行，飲食、睡眠正常，不再出現(xiàn)幻聽癥狀。后期問卷結(jié)果從重度抑郁變成無抑郁，重度焦慮變?yōu)橹卸冉箲]。

小Z自述經(jīng)過心理咨詢，自己順利度過考試掛科等重大負(fù)性生活事件，現(xiàn)在面對(duì)將來可能會(huì)被學(xué)生會(huì)清退的情況，內(nèi)心比較坦然。由于雙相情感障礙病程長、治愈時(shí)間久，小Z的病情整體上得到有效緩解并趨于穩(wěn)定。

輔導(dǎo)感悟

1.深入學(xué)生，精準(zhǔn)掌握學(xué)生思想動(dòng)態(tài)

班主任秉持“真誠用心，大愛育人”的精神，持續(xù)深入學(xué)生群體，才能洞察學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，做到心理危機(jī)預(yù)警和干預(yù)?？梢酝ㄟ^進(jìn)宿舍、課堂聽課、參加班會(huì)等方式掌握學(xué)生情況，也可以通過社交媒體等方式關(guān)注學(xué)生網(wǎng)上動(dòng)態(tài)，全方位關(guān)心關(guān)愛學(xué)生。

2.家校合作，形成危機(jī)應(yīng)對(duì)合力

部分學(xué)生的家長觀念守舊，不愿承認(rèn)自己的孩子患有心理類疾病，因此影響了患病學(xué)生的就診、服藥和治愈。班主任多次利用中午和晚自習(xí)時(shí)間陪伴安撫學(xué)生，推心置腹地與學(xué)生家長開展線上線下交流，多措并舉做好家校合作工作。持續(xù)開展關(guān)心關(guān)愛和心理教育是心理工作順利開展的重要前提。

3.用心關(guān)懷，持續(xù)賦能學(xué)生成長

平等而真誠的傾聽、充分而全面的共情并給予尊重、理解、積極關(guān)注等，都是與心理重點(diǎn)關(guān)注學(xué)生有效溝通的策略。心理老師持續(xù)科學(xué)地關(guān)注學(xué)生心理動(dòng)態(tài)，積極鼓勵(lì)學(xué)生從“環(huán)境支持”轉(zhuǎn)為“自我支持”，能夠幫助心理重點(diǎn)關(guān)注學(xué)生穩(wěn)步走向身心健康。

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