如何應(yīng)對(duì)兒童腺病毒感染？

腺病毒感染一年四季均可發(fā)生，在我國北方以冬春季常見，南方以春夏季常見。腺病毒的感染潛伏期一般為2～21天，平均為3～8天，潛伏期末至發(fā)病急性期傳染性最強(qiáng)。兒童的免疫功能尚未發(fā)育成熟，極易感染腺病毒，導(dǎo)致出現(xiàn)反復(fù)高熱、咳嗽、咽痛、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀。那么，當(dāng)兒童感染腺病毒后應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)呢？本文將詳細(xì)介紹腺病毒的相關(guān)知識(shí)及防治措施。

什么是腺病毒？

腺病毒全稱為人腺病毒（HAdV），屬于哺乳動(dòng)物腺病毒屬。腺病毒并不是一種新型病毒，早在1953年就有科學(xué)家從健康人萎縮的扁桃腺組織中分離出來，因此被命名為腺病毒。

腺病毒是一種無包膜單股雙鏈DNA病毒，外殼由240個(gè)六鄰體和12個(gè)五鄰體構(gòu)成的二十面體結(jié)構(gòu)，直徑70～90 nm，分為A～G 7個(gè)亞屬，目前已發(fā)現(xiàn)116種基因型。

另外，腺病毒還可通過基因重組在保持感染性的基礎(chǔ)上，產(chǎn)生免疫逃逸，通過基因重組改變病毒的組織嗜性，從而導(dǎo)致疾病譜的改變，產(chǎn)生威脅人類的新型腺病毒。

腺病毒的傳播途徑

腺病毒在自然界普遍存在，全球范圍內(nèi)均有腺病毒感染發(fā)生，且腺病毒感染全年均可發(fā)病。腺病毒可以在室溫下穩(wěn)定存活數(shù)周，密閉、擁擠的環(huán)境為腺病毒的傳播提供了便利。腺病毒的傳染源主要是腺病毒感染者，包括隱性感染者和顯性感染者。腺病毒可通過飛沫傳播、接觸傳播、糞-口途徑傳播。潮濕的泳池、人多擁擠的公共場(chǎng)所，當(dāng)兒童接觸了被腺病毒感染患者污染的水或與腺病毒感染患者接觸后，可能會(huì)感染腺病毒。

感染腺病毒后有哪些表現(xiàn)？

腺病毒可感染人體的呼吸道、胃腸道、泌尿道和眼結(jié)膜等部位，引起相應(yīng)的臨床癥狀。不同血清型的腺病毒具有不同的組織嗜性。

1.呼吸道感染

腺病毒是引起呼吸道感染最常見的病毒之一，與鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒組成了導(dǎo)致呼吸道感染的“病毒天團(tuán)”。5%～10%的兒童和1%～7%的成年人呼吸道感染是由腺病毒引起的，腺病毒感染的主要癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、咽炎、咽痛、扁桃體炎，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肺炎，腺病毒肺炎在兒童重癥肺炎中占比高達(dá)32%。腺病毒引起的高熱一般會(huì)持續(xù)5～7天，常伴有面色蒼白、呼吸急促、喘息等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸衰竭。與呼吸道感染相關(guān)的腺病毒主要包括B亞屬（HAdV-3、HAdV-7、HAdV-14、HAdV-16、HAdV-21、HAdV-55）、C亞屬（HAdV-1、HAdV-2、HAdV-5、HAdV-6）和E亞屬（HAdV-4）。不同型別的腺病毒呼吸道感染所致疾病的嚴(yán)重程度存在差異，HAdV-7型比HAdV-3型感染者的重癥肺炎癥狀更嚴(yán)重。

2.消化道感染

腺病毒感染可引起消化道癥狀，在嬰幼兒中尤為常見。腺病毒的潛伏期約為1周，主要癥狀包括嘔吐、腹瀉，少數(shù)伴有發(fā)熱，病程持續(xù)4～8天。病毒性胃腸炎中，腺病毒檢出率高達(dá)10%，僅次于輪狀病毒和諾如病毒，主要血清型為HAdV-40型、HAdV-41型。

3.眼部感染

眼部感染腺病毒最常見的癥狀是流行性角膜結(jié)膜炎，表現(xiàn)為眼部水樣分泌物、充血、水腫，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致結(jié)膜、角膜有假膜形成和瞼球粘連，以及多灶性皮下浸潤(rùn)，從而導(dǎo)致視力下降。HAdV-8型是眼部感染的主要病原體。

4.其他表現(xiàn)

腺病毒還會(huì)感染泌尿系統(tǒng)，尤其是在實(shí)體器官移植或造血干細(xì)胞移植的患者中最常見，主要表現(xiàn)為排尿困難、血尿、出血性膀胱炎，與泌尿系統(tǒng)感染相關(guān)的主要型別為HAdV-11、HAdV-34、HAdV-35、HAdV-3、HAdV-7、HAdV-21、HAdV-56型。此外，腺病毒感染還可引起肝炎、腦炎、腦膜炎、心肌炎和腸套疊等疾病。

如何診斷腺病毒感染？

如果出現(xiàn)反復(fù)高熱，體溫在39℃以上，發(fā)熱時(shí)間較長(zhǎng)，同時(shí)伴有咳嗽、咽痛、扁桃體炎、頸部淋巴結(jié)腫大，或者有嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，結(jié)膜充血、眼睛分泌物增多等眼部癥狀，且近期有發(fā)熱患者接觸史，或者去過泳池、人員密集的公共場(chǎng)所等，要考慮腺病毒感染的可能。建議及時(shí)就診，檢查血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白，呼吸道癥狀嚴(yán)重者建議進(jìn)行胸片檢查。此外。還可以通過鼻咽拭子檢查腺病毒抗原或核酸來確診。

如何治療腺病毒感染？

腺病毒感染有一定的自限性，可以自愈。輕癥患者一般5～7天體溫恢復(fù)正常，相關(guān)癥狀減少。

目前，尚無特效抗病毒藥物治療腺病毒感染。常用的抗病毒藥物，如利巴韋林、阿昔洛韋、更昔洛韋對(duì)腺病毒的治療效果不確切。臨床常以對(duì)癥支持、免疫調(diào)節(jié)和治療并發(fā)癥為主。感染腺病毒后，應(yīng)注意休息，居家隔離；發(fā)熱患者可以使用退熱藥物或物理降溫；以清淡飲食為主，適量補(bǔ)充水分、電解質(zhì)；鼻塞時(shí)可以用生理性海鹽水洗鼻；除非明確合并細(xì)菌感染，否則不要盲目使用抗生素治療。

重癥腺病毒肺炎患者應(yīng)及時(shí)就診，臨床上可以小劑量、短期使用糖皮質(zhì)激素，以改善患者全身炎癥反應(yīng)；輸注丙種球蛋白也有助于患者病情恢復(fù)。病情危重的患者需要吸氧、機(jī)械通氣、體外膜肺氧合、血液凈化等治療。

如何預(yù)防腺病毒感染？

目前，還沒有腺病毒疫苗，但可以通過保持良好的生活習(xí)慣來預(yù)防腺病毒感染。

接觸污染物品后要及時(shí)使用流動(dòng)水，肥皂或洗手液清洗雙手，最好采用七步洗手法，如果沒來得及洗手，應(yīng)避免污染的手接觸口、鼻、眼?？人?、打噴嚏時(shí)要用手或紙巾遮擋。避免與他人共用餐具、水杯。

在腺病毒流行的高峰期，盡量減少帶孩子去人員密集的公共場(chǎng)所，如果必須去，一定要做好防護(hù)措施，如戴口罩。一定要選擇符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的泳池，游泳前后用流動(dòng)水和肥皂清洗身體，游泳過程中要佩戴好泳帽、泳鏡，避免嗆水。如果泳鏡進(jìn)水，避免用手揉眼，一定要及時(shí)用清水沖洗。

日常生活中，要保持規(guī)律、均衡的飲食習(xí)慣，每天攝入適量的蔬菜、水果、蛋、奶等食物。同時(shí)，養(yǎng)成規(guī)律運(yùn)動(dòng)的好習(xí)慣，并保持充足的睡眠，進(jìn)而提高免疫力。

當(dāng)出現(xiàn)兒童高熱、精神萎靡、驚厥、劇烈咳嗽、呼吸急促、脫水等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，且就診過程中要全程佩戴口罩，確診腺病毒感染后應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。