空巢老人養(yǎng)老需求與居家護(hù)理的范圍綜述

邱華云,肖婷婷,宋珈名,許芝娜,陳小華

韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院,廣東 512005

空巢老人指子女離家,且家中無(wú)其他親屬,獨(dú)身或是與配偶甚至更年長(zhǎng)的上輩人居住的老年人[1],其曾是家庭中的頂梁柱,但由于身體機(jī)能、家庭結(jié)構(gòu)等多種變化,一方面要面臨轉(zhuǎn)型期間的生理-心理-社會(huì)問(wèn)題,另一方面要適應(yīng)從核心或主干家庭轉(zhuǎn)型為空巢家庭,適應(yīng)家庭周期的轉(zhuǎn)換。轉(zhuǎn)型期的適應(yīng)對(duì)于空巢老人來(lái)說(shuō)是一個(gè)挑戰(zhàn),容易引發(fā)一系列生理、心理等問(wèn)題,嚴(yán)重的還可能給家庭帶來(lái)許多負(fù)擔(dān),最終引發(fā)社會(huì)性問(wèn)題[2]。隨著人口老齡化的出現(xiàn),養(yǎng)老問(wèn)題不僅是家庭層面關(guān)注的焦點(diǎn),也是社會(huì)和政府層面需要重點(diǎn)攻克的課題。

第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)當(dāng)前60歲及以上的老年人人口數(shù)量比重與2010年相比增加了5.44個(gè)百分點(diǎn),與此同時(shí),我國(guó)的戶別人口數(shù)相對(duì)2010年相比下降了0.48人[3]。這些數(shù)據(jù)表明,中國(guó)人口老齡化程度在逐漸加深且家庭規(guī)模進(jìn)一步縮小。同時(shí),當(dāng)代年輕人由于自我意識(shí)加強(qiáng)或受限于工作地點(diǎn)等原因,促使他們?cè)诮?jīng)濟(jì)獨(dú)立后常自主或被迫選擇離開父母,獨(dú)自在外生活,這也隱含著未來(lái)許多家庭的老年人將面臨空巢問(wèn)題。第四次全國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況研究結(jié)果表明,中國(guó)城鄉(xiāng)老年人經(jīng)濟(jì)狀況得到明顯改善,但精神慰藉服務(wù)嚴(yán)重不足[4]。受傳統(tǒng)觀念的影響,大部分老年人仍然首選居家養(yǎng)老,限于家庭規(guī)?？s小,上有老下有小的中青年群體在養(yǎng)老方面存在較大的照護(hù)壓力,因此,探索適合我國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老方式仍然是當(dāng)前的重點(diǎn)工作。雖然國(guó)內(nèi)養(yǎng)老方式逐漸增多,但缺乏針對(duì)空巢老人養(yǎng)老需求的系統(tǒng)歸納和整理,本研究通過(guò)總結(jié)既往有關(guān)空巢老人及居家護(hù)理的最新研究成果,分析空巢老人的養(yǎng)老需求,梳理不同居家護(hù)理模式的優(yōu)缺點(diǎn),為豐富老年人養(yǎng)老方式和提高其晚年生活質(zhì)量提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 檢索策略

計(jì)算機(jī)檢索PubMed、Web of Science、EMbase、中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)等數(shù)據(jù)庫(kù),檢索時(shí)限為建庫(kù)至2023年6月,中文檢索詞為“空巢老人”“老年護(hù)理”“居家護(hù)理”“健康老齡化”和“養(yǎng)老需求”,英文檢索詞為:“empty nesters”“family nursing”“healthy aging”“elderly care”和“retirement”。

1.2 文獻(xiàn)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):文獻(xiàn)內(nèi)容涉及空巢老人、健康老齡化、養(yǎng)老需求和居家護(hù)理模式的中英文醫(yī)藥類原始研究文獻(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn):1)與本研究主題無(wú)關(guān)聯(lián);2)文獻(xiàn)關(guān)鍵信息缺失;3)無(wú)法獲取全文的文獻(xiàn);4)內(nèi)容重復(fù)的文獻(xiàn)。

1.3 文獻(xiàn)資料的篩選和提取

2名研究者分別獨(dú)立初步篩選文獻(xiàn),根據(jù)研究目的獲取資料信息并進(jìn)行交叉互審;對(duì)有爭(zhēng)議的文獻(xiàn),則與其他研究人員共同研究判斷,再?zèng)Q定是否納入。提取文獻(xiàn)信息主要包括:空巢老人的養(yǎng)老需求、我國(guó)空巢老人的養(yǎng)老方式、國(guó)內(nèi)外居家養(yǎng)老護(hù)理現(xiàn)狀。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果

初檢得到5 111篇文獻(xiàn),導(dǎo)入EndNote X9.1去除重復(fù)文獻(xiàn),獲得3 568篇;題目、摘要與研究主題無(wú)關(guān)的有3 346篇;文獻(xiàn)內(nèi)容不相關(guān)的5篇、無(wú)法獲取全文77篇、重復(fù)及內(nèi)容相似69篇、不符合納入標(biāo)準(zhǔn)19篇,最終共納入52篇文獻(xiàn)。

2.2 空巢老人的養(yǎng)老需求

2.2.1 生理需求

閆本超[5]的研究顯示,隨著年齡的增大,老年人身體機(jī)能和認(rèn)知能力均在不同程度降低,引起生理和心理上的退行性變化,一部分老年人將逐漸失能。林曉明[6]對(duì)錦州市769名老年人的日常生活自我照護(hù)能力和居家護(hù)理需求進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn),老人日常生活能力障礙發(fā)生率隨年齡增加有遞增趨勢(shì),且日常生活能力功能障礙老年人比正常老年人更加需要慢性病預(yù)防知識(shí)講解、營(yíng)養(yǎng)飲食指導(dǎo)、合理運(yùn)動(dòng)等方面的指導(dǎo)。劉莎等[7]采用分層整群抽樣法對(duì)蘇北1 409名空巢老人進(jìn)行調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)老年人健康自評(píng)差,2周患病率為32.9%,慢性病患病率為59.9%,44.9%的老年人經(jīng)常服藥,7.0%的老年人日常生活活動(dòng)能力有損害,限于沒(méi)有子女在身邊照顧,選擇外出就醫(yī)變得困難,因此自行口服藥物治療是老年病人首選且最現(xiàn)實(shí)的選擇。慢性病照護(hù)是否優(yōu)良與老年人晚年的生活質(zhì)量直接相關(guān)[8],多種慢性病合并使老年人護(hù)理的復(fù)雜程度大幅增加,缺乏專業(yè)指導(dǎo)的普通照護(hù)將無(wú)法滿足老年人生理需求。由此可見(jiàn),值得受到關(guān)注的老人群體不僅僅是曾經(jīng)住過(guò)院或已經(jīng)確診某些疾病的老年人,所有的空巢老人都應(yīng)該成為社會(huì)關(guān)注的對(duì)象。

2.2.2 心理需求

郭天笑等[1]研究結(jié)果表明,作為社會(huì)弱勢(shì)群體,空巢老人易產(chǎn)生孤獨(dú)、焦慮或抑郁等心理癥狀,甚至出現(xiàn)極端行為傾向,空巢老人的心理問(wèn)題主要表現(xiàn)在認(rèn)知、情緒和人格等方面均會(huì)出現(xiàn)不同程度的受損。伍成凱等[9]采用一般情況調(diào)查表、健康適能評(píng)定量表對(duì)廣州市4個(gè)區(qū)的1 105名老年人進(jìn)行橫斷面調(diào)查顯示,與家人同住的老年人能及時(shí)有效地取得家人的幫助與支持,在心理上可以獲得鼓勵(lì),而居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人則因脫離了熟悉的生活環(huán)境與人際關(guān)系圈,即便其獲得了更好、更穩(wěn)定的物質(zhì)條件,老年群體仍容易產(chǎn)生孤獨(dú)感與無(wú)力感。如未來(lái)的研究能做大“關(guān)口提前”,在空巢老人轉(zhuǎn)型初始階段對(duì)老年人的心理提早進(jìn)行干預(yù),也許能促進(jìn)老年人轉(zhuǎn)型期間的身心健康,以減少或減輕“空巢綜合征”的相關(guān)不舒適癥狀。

2.2.3 社會(huì)支持需求

社會(huì)支持是指源于社會(huì)各方面給予的物質(zhì)和精神幫助與支持,是個(gè)體通過(guò)社會(huì)聯(lián)系所獲得的精神支持和主觀體驗(yàn)[10]。唐莉等[10]對(duì)798名老年人的社會(huì)支持影響因素進(jìn)行了多元逐步回歸分析,結(jié)果顯示:社會(huì)支持總分受有無(wú)配偶、年齡、性別、居住地和養(yǎng)老模式的影響,有配偶老年人的各項(xiàng)社會(huì)支持狀況均明顯優(yōu)于無(wú)配偶者,且獨(dú)居老人各項(xiàng)社會(huì)支持狀況均為最差。羅明輯等[11]基于中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤共調(diào)查了2 086名空巢老人的多維貧困影響因素說(shuō)明社會(huì)支持對(duì)緩解空巢老人貧困具有正向影響,沒(méi)有社會(huì)支持的空巢老人陷入多維貧困的概率是有社會(huì)支持的空巢老人的1.709倍,獲取社會(huì)支持對(duì)農(nóng)村空巢老人多維貧困有明顯緩解作用。馬曉佳等[12]用多階段隨機(jī)抽樣的方法對(duì)青島市城區(qū)221名空巢老人和316名非空巢老人的心理健康狀況與社會(huì)支持進(jìn)行相關(guān)性分析,結(jié)果顯示,空巢老人人際關(guān)系敏感、敵對(duì)和恐怖因子與客觀支持呈明顯負(fù)相關(guān);人際關(guān)系敏感與焦慮因子、總分和主觀支持呈負(fù)相關(guān);焦慮因子與支持利用度呈負(fù)相關(guān);抑郁因子與主觀支持,軀體化、人際關(guān)系敏感因子與支持利用度呈明顯正相關(guān)。劉西國(guó)[13]使用Stata 12版軟件繪制了不同社交活動(dòng)情況下老年人生活滿意度和抑郁傾向的年齡變化趨勢(shì),結(jié)果顯示,各年齡段不參與社交活動(dòng)的老年人生活滿意度低于積極參與社交活動(dòng)的老年人,憂郁傾向的比例則高于后者。由此可見(jiàn),良好的社會(huì)支持不僅可以改善空巢老人的心理健康狀況,還可以提升其晚年生活幸福指數(shù)。羅微等[14]研究表明,空巢老人的健康狀況與經(jīng)濟(jì)、社交和家庭參與呈正相關(guān),在空巢老人的生理需求逐步得到重視的同時(shí),心理需求和社會(huì)需求的滿足將成為一個(gè)新的關(guān)注點(diǎn)。

2.3 我國(guó)空巢老人的養(yǎng)老方式

2.3.1 家庭養(yǎng)老

家庭養(yǎng)老主要是指老年人居住于家中,由家人、親屬來(lái)承擔(dān)照護(hù)者角色,是我國(guó)的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式,也是中國(guó)老人最大的支持來(lái)源[10]。當(dāng)前,我國(guó)的家庭結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變,傳統(tǒng)的多子、大家庭模式逐漸被獨(dú)子、少子的小家庭結(jié)構(gòu)所取代,這意味著一對(duì)年輕夫婦不僅要承擔(dān)養(yǎng)育子女的角色,還要贍養(yǎng)4位老年人,這給當(dāng)代年輕人帶來(lái)了艱巨的經(jīng)濟(jì)壓力。中國(guó)社會(huì)的轉(zhuǎn)型使家庭規(guī)模向小型化、核心化轉(zhuǎn)變,老年人的家庭權(quán)威和地位下降,動(dòng)搖了家庭養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和倫理文化根基,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式弱化,老年人對(duì)社會(huì)養(yǎng)老照料的需求增長(zhǎng)[15]。

2.3.2 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老指老年人入住養(yǎng)老院、敬老院、老年公寓等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行養(yǎng)老[10]。徐田偉[16]通過(guò)在養(yǎng)老院中充分利用日光浴、海水浴、景觀游覽、體育療法、心理療法等海濱綜合療養(yǎng)因子豐富養(yǎng)老生活,通過(guò)定期查體增加安全感,在一定程度上減輕了老年人固有的心理問(wèn)題。唐莉等[10]通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查研究不同養(yǎng)老模式老年人社會(huì)支持的差異性影響,其研究結(jié)果表明,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老者的總體社會(huì)支持、工具性支持和提供支持水平明顯低于家庭和社區(qū)養(yǎng)老組,其原因可能是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老者生活在一個(gè)相對(duì)封閉的空間,社交活動(dòng)較少,且離開了熟悉的家庭環(huán)境,老人很少得到家人和親朋好友的生活照顧與情感支持,故其社會(huì)支持狀況不理想。寧艷等[17]跟蹤調(diào)查2 662名≥60歲空巢老人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿,結(jié)果顯示中國(guó)僅有1.7%的空巢老人愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu),這可能與住房條件、健康狀況均得到提升,老年人開始追求個(gè)性、舒適、自由的品質(zhì)生活有關(guān)。

2.3.3 社區(qū)居家養(yǎng)老

社區(qū)居家養(yǎng)老是以居家養(yǎng)老為形式,以國(guó)家制度政策法律管理為保證、以社區(qū)養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)、家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老體系[18]。最早于2007年由蘇州市滄浪區(qū)提出的“虛擬養(yǎng)老院”已花開四處,截至2019年,僅江蘇省已建成95所“虛擬養(yǎng)老院”,輻射全省90%以上的養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象。由此可見(jiàn),社區(qū)居家養(yǎng)老將是未來(lái)中國(guó)絕大多數(shù)老年人的養(yǎng)老方式,也是國(guó)際推崇的現(xiàn)代養(yǎng)老形式[19]。徐明江等[20]以了解老年人社區(qū)居家養(yǎng)老需求為研究目標(biāo),采用便利抽樣法選取南寧市≥60歲社區(qū)老年人進(jìn)行一對(duì)一問(wèn)卷調(diào)查顯示,486名被調(diào)查的老年人中,60.9%選擇家庭養(yǎng)老,20.0%選擇社區(qū)居家養(yǎng)老,19.1%選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,表明家庭養(yǎng)老仍然是老年人的首選養(yǎng)老方式,而社區(qū)居家養(yǎng)老是作為一種新型的養(yǎng)老方式,可以讓老年人在不離開熟悉的生活環(huán)境下以較低成本得到社會(huì)化的照護(hù)服務(wù),正逐漸受到青睞;同時(shí)老年人希望社區(qū)提供健康咨詢和保健指導(dǎo)比例為60.0%,反映出老年人對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保健類服務(wù)的主觀需求很高。基于目前絕大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍處于醫(yī)養(yǎng)分離的狀態(tài),健康狀況差的老年人更愿意選擇社區(qū)居家養(yǎng)老。社區(qū)居家養(yǎng)老有3個(gè)方面的優(yōu)勢(shì):首先,能夠有效利用社會(huì)資源,彌補(bǔ)我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不足等問(wèn)題[21],節(jié)約養(yǎng)老成本,降低年輕人的養(yǎng)老壓力,有效地適應(yīng)我國(guó)的家庭結(jié)構(gòu)小型化的趨勢(shì);其次,以社區(qū)和(或)醫(yī)院為依托,能夠?yàn)槔夏耆颂峁I(yè)化的護(hù)理和照護(hù)指導(dǎo),彌補(bǔ)了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的不足;最后,以家庭為核心的養(yǎng)老模式也能滿足中國(guó)老年人更傾向于在家養(yǎng)老的心理需求[20],彌補(bǔ)了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老對(duì)心理-社會(huì)層面照護(hù)的缺失。

2.3.4 互助養(yǎng)老

目前,國(guó)內(nèi)農(nóng)村空巢老人普遍存在經(jīng)濟(jì)來(lái)源單一或缺失、生活照料困難、精神生活空虛等特點(diǎn),因此互助養(yǎng)老模式應(yīng)運(yùn)而生,其是以村莊為基礎(chǔ),集合政府部門、街道社區(qū)、家庭以及個(gè)人力量,通過(guò)聯(lián)動(dòng)合作、統(tǒng)籌資源的方式為農(nóng)村老年人群體提供養(yǎng)老支持,保障其安度晚年,此模式有助于完善農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老體系,可視為家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老的過(guò)渡模式[22]?？粘怖先损B(yǎng)老方式的選擇受自身健康狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭養(yǎng)老照料資源等因素的影響,在少子化、老齡化和高齡化時(shí)代,家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和依賴社區(qū)居家養(yǎng)老將是較長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)我國(guó)有效應(yīng)對(duì)老年人長(zhǎng)期照護(hù)需求的養(yǎng)老格局[23]。

2.4 國(guó)內(nèi)居家養(yǎng)老護(hù)理現(xiàn)狀

目前,居家護(hù)理沒(méi)有統(tǒng)一的概念。廣義的居家護(hù)理是指在獨(dú)立自然人居家環(huán)境中幫助家庭成員提供所需的護(hù)理服務(wù),服務(wù)內(nèi)容主要包括專業(yè)屬性較強(qiáng)的疾病預(yù)防、促進(jìn)、治療、康復(fù)、長(zhǎng)期維持和姑息護(hù)理以及非專業(yè)的社會(huì)服務(wù)。狹義的居家護(hù)理指在居家環(huán)境中,專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員為有后續(xù)照護(hù)需求的個(gè)體提供定期性、專業(yè)性的健康照護(hù),它更強(qiáng)調(diào)居家護(hù)理的專業(yè)性、正規(guī)性[24]。我國(guó)居家護(hù)理在慢性病病人、新出院病人、產(chǎn)婦、新生兒及相關(guān)康復(fù)護(hù)理等領(lǐng)域得到了廣泛的研究和應(yīng)用,隨著社會(huì)的發(fā)展,社會(huì)對(duì)居家護(hù)理的需求也呈現(xiàn)出多樣化、多層次、個(gè)性化等特點(diǎn)[25]。近年來(lái)涌現(xiàn)出較多新興的護(hù)理模式,如“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”[26]、護(hù)理工作室[27]、微信平臺(tái)[28]等。大部分老年人都是慢性病的集合體,同時(shí)也是居家護(hù)理需求的大群體。我國(guó)空巢老人群體的居家護(hù)理體系尚處于起步階段[29],目前國(guó)內(nèi)老年人居家護(hù)理模式主要有以下2種。

2.4.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主導(dǎo)式

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主導(dǎo)式即以社區(qū)居民為服務(wù)對(duì)象,以居家空巢老人為服務(wù)重點(diǎn)的不以營(yíng)利為目的的綜合性基層衛(wèi)生服務(wù)模式[30]。隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加速,社區(qū)居家養(yǎng)老成為了一種應(yīng)對(duì)策略,許多地區(qū)都積極地響應(yīng)相關(guān)政策,逐步完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),推動(dòng)社區(qū)居家養(yǎng)老模式。但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心僅能提供一些較輕疾病的診療、普通體檢、疫苗接種、普通慢性病的基礎(chǔ)管理等服務(wù),無(wú)法提供個(gè)體化高質(zhì)量的專科性護(hù)理服務(wù),例如壓力性損傷護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理等。其次,相關(guān)的養(yǎng)老法規(guī)不夠完善,老年人合法權(quán)益可能無(wú)法得到保障,各地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展不均衡、養(yǎng)老護(hù)理人才缺乏等相關(guān)問(wèn)題也成為該養(yǎng)老護(hù)理模式的短板[31]。

2.4.2 醫(yī)院-社區(qū)-家庭聯(lián)動(dòng)式

該模式下醫(yī)院主要負(fù)責(zé)為相關(guān)社區(qū)提供專業(yè)的技術(shù)指導(dǎo)、定期巡診、承接會(huì)診及轉(zhuǎn)診等工作,楊菁華等[32]基于個(gè)案管理模式隨訪空巢老人,發(fā)現(xiàn)能改善糖尿病獨(dú)居老人自我管理能力和生活質(zhì)量;社區(qū)專業(yè)人士為老年人提供照護(hù)性醫(yī)療服務(wù),包括日常護(hù)理、上門出診、發(fā)起會(huì)診及轉(zhuǎn)診、普及健康知識(shí)等工作;家庭照護(hù)者則負(fù)責(zé)老年人的日常照護(hù),及時(shí)向社區(qū)反饋并接受社區(qū)的健康指導(dǎo)[33]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是聯(lián)動(dòng)家庭和醫(yī)院的中間環(huán)節(jié),既保證社區(qū)老年人在發(fā)生急危重癥時(shí)能及時(shí)聯(lián)絡(luò)上級(jí)醫(yī)院,又接受上級(jí)醫(yī)院的規(guī)范性培訓(xùn)和指導(dǎo),承擔(dān)起家庭照護(hù)者培訓(xùn)任務(wù),糾正不良照護(hù)行為,減少不良照護(hù)事件的發(fā)生。

2.5 國(guó)外居家養(yǎng)老護(hù)理現(xiàn)狀

老齡化問(wèn)題并非中國(guó)特有的問(wèn)題[34],也是全世界需共同面對(duì)的問(wèn)題。世界衛(wèi)生組織為全球老齡化制定了相關(guān)的應(yīng)對(duì)措施,《2016—2020年老齡化與健康全球戰(zhàn)略和行動(dòng)計(jì)劃》和《世界衛(wèi)生組織2020—2030年健康老齡化十年計(jì)劃》均提及社區(qū)居家護(hù)理是應(yīng)對(duì)全球老齡化趨勢(shì)的一個(gè)重要戰(zhàn)略[35]。早在20世紀(jì)90年代,國(guó)外已經(jīng)開始關(guān)注到了居家護(hù)理及相關(guān)的延續(xù)性護(hù)理對(duì)出院病人或需要長(zhǎng)期照護(hù)的人群健康有積極的促進(jìn)意義[36],居家護(hù)理不僅能有效地改善老年病人高血壓、糖尿病的控制效果[37],還能應(yīng)用于癌癥病人的姑息性護(hù)理,幫助改善癌癥病人的生活質(zhì)量[38]。目前國(guó)外居家護(hù)理已趨于成熟,并在不斷深化和發(fā)展[38],見(jiàn)表1。Alaraj等[39]提出引入人工智能技術(shù)協(xié)助老年人日常生活;Mooses等[40]提出利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與老年人建立聯(lián)系并進(jìn)行隨訪;Karlsen等[41]指出可以通過(guò)遠(yuǎn)程護(hù)理系統(tǒng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年人的意外情況,但居家護(hù)理仍存在待改進(jìn)的盲點(diǎn),如定義需要更明確、人群和個(gè)性化的護(hù)理系統(tǒng)需更加完善[42]等。

表1 國(guó)際上發(fā)展較成熟的居家養(yǎng)老護(hù)理匯總

3 小結(jié)和展望

隨著我國(guó)老齡化程度的不斷加深和少子家庭不斷增多,未來(lái)空巢老人的占比將不斷擴(kuò)大。日益增長(zhǎng)的空巢老人群體因軀體功能下降,家庭結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型等各種變化,將面臨生理、心理、社會(huì)等多重因素的困擾。當(dāng)前的養(yǎng)老模式仍以家庭養(yǎng)老為主,但缺乏專業(yè)護(hù)理知識(shí)的家庭照護(hù)顯然無(wú)法滿足老年人的需求,我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老主要是以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主導(dǎo)和醫(yī)院-社區(qū)-家庭聯(lián)動(dòng)2種模式,隨著信息技術(shù)不斷更新進(jìn)步,社區(qū)智能居家養(yǎng)老發(fā)展態(tài)勢(shì)良好,各省市也積極探索智慧養(yǎng)老的有益路徑[51],雖然智慧養(yǎng)老的推廣目前存在一定的阻力[52],多種養(yǎng)老方式共存將是我國(guó)很長(zhǎng)一段時(shí)間解決人口老齡化問(wèn)題基本對(duì)策,有關(guān)部門應(yīng)從老年人切實(shí)需求出發(fā),為空巢老年人提供有層次性、有針對(duì)性的養(yǎng)老服務(wù)。