小切口去脂肪聯(lián)合連續(xù)埋線法治療上瞼重瞼不對(duì)稱的臨床效果

李傳榮

[摘 要]目的 探究小切口去脂肪聯(lián)合連續(xù)埋線法治療上瞼重瞼不對(duì)稱的臨床效果。方法 選取宜昌市前衛(wèi)整形美容門診部2021年10月-2023年1月收治的68例上瞼重瞼不對(duì)稱患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各34例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)切開重瞼術(shù)治療，觀察組采用小切口去脂肪聯(lián)合連續(xù)埋線法治療，比較兩組臨床療效、圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)、治療滿意度、心理狀況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療優(yōu)良率為97.06%，高于對(duì)照組的73.53%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后愈合時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療滿意度為97.06%，高于對(duì)照組的70.59%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組SCL-90評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%，低于對(duì)照組的29.41%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 上瞼重瞼不對(duì)稱整形中采用小切口去脂肪聯(lián)合連續(xù)埋線法安全性及可行性處于較高水平，可縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，促進(jìn)術(shù)后切口愈合，且患者治療滿意度及生活質(zhì)量較高。

[關(guān)鍵詞] 上瞼重瞼不對(duì)稱；整形修復(fù)術(shù)；結(jié)膜炎；眼瞼腫脹

[中圖分類號(hào)] R622 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）01-0117-04

Clinical Effect of Small Incision Degreasing Combined with Continuous Catgut Embedding Method in the Treatment of Upper Eyelid Double Eyelid Asymmetry

LI Chuan-rong

（Yichang Qianwei Plastic and Cosmetic Surgery Clinic， Yichang 443000， Hubei， China）[Abstract]Objective To explore the clinical effect of small incision degreasing combined with continuous catgut embedding in the treatment of upper eyelid double eyelid asymmetry. Methods A total of 68 patients with upper eyelid and double eyelid asymmetry admitted to Yichang QianweiPlastic and Cosmetic Surgery Clinic from October 2021 to January 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random numbertable method， with 34 patients in each group. The control group was treated with traditional incision double eyelid surgery， and the observation group was treated with small incision degreasing combined with continuous catgut embedding. The clinical efficacy， perioperative related indicators， treatment satisfaction， psychological status and complications were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of treatment in the observation group was 97.06%， which was higher than 73.53% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The operation time and postoperative healing time of the observation group were shorter than those of the control group， and the intraoperative blood loss was less than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The treatment satisfaction of the observation group was 97.06%， which was higher than 70.59% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The SCL-90 score of the observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of postoperative complications in the observation group was 5.88%， which was lower than 29.41% in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The safety and feasibility of small incision degreasing combined with continuous catgut embedding in upper eyelid double eyelid asymmetric plastic surgery are at a high level. It can shorten the operation time， reduce the intraoperative blood loss， promote the healing of postoperative incision， and improve the treatment satisfaction and quality of life.

[Key words] Upper eyelid double eyelid asymmetry； Plastic repair surgery； Conjunctivitis； Eyelid swelling

上瞼重瞼不對(duì)稱（upper eyelid double eyelid asymmetry）是指面部上眼瞼部位受多種因素影響而出現(xiàn)的不對(duì)稱表現(xiàn)，誘發(fā)因素包括先天性、外傷或手術(shù)操作等[1，2]。近年來(lái)隨著社會(huì)及經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)于面部的美觀性也有了更高的要求，良好的面容有利于其生活及工作，并以良好的身心狀態(tài)面對(duì)生活[3]。上瞼重瞼不對(duì)稱一定程度上可直接影響面部美觀性及身心狀態(tài)，故應(yīng)盡快介入治療[4]。臨床針對(duì)上瞼重瞼不對(duì)稱整形修復(fù)中采用的傳統(tǒng)切開法存在一定局限性，手術(shù)操作建立切口較大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，而采用小切口去脂肪聯(lián)合連續(xù)埋線法則能夠提高療效及美觀性，縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間[5]。目前選擇面部整形的人數(shù)越來(lái)越多，而圍繞相關(guān)上述理論開展的研究相對(duì)較少，患者在選擇治療時(shí)存在一定的盲目性?；诖?，為探究小切口去脂肪聯(lián)合連續(xù)埋線法治療上瞼重瞼不對(duì)稱的準(zhǔn)確性及有效性，本研究結(jié)合宜昌市前衛(wèi)整形美容門診部2021年10月-2023年1月收治的68例上瞼重瞼不對(duì)稱患者臨床資料展開分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料 選取宜昌市前衛(wèi)整形美容門診部2021年10月-2023年1月收治的68例上瞼重瞼不對(duì)稱患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各34例。對(duì)照組男10例，女24例；年齡20～38歲，平均年齡（30.40±2.28）歲。觀察組男8例，女26例；年齡21～38歲，平均年齡（30.39±2.22）歲。兩組性別及年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷為上瞼重瞼不對(duì)稱；同意接受手術(shù)治療；認(rèn)知及語(yǔ)言功能正常，可自主表述內(nèi)心想法及感受；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并凝血系統(tǒng)疾??；合并手術(shù)禁忌證；參與其他研究者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 采用傳統(tǒng)切開重瞼術(shù)：引導(dǎo)患者取仰臥位，行局部麻醉，成功麻醉后根據(jù)患者上瞼重瞼不對(duì)稱情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，按照術(shù)前設(shè)計(jì)的重瞼線切開，分離眼輪匝肌，暴露瞼板，剪去一窄條眼輪匝肌和多余皮下組織，后將眼瞼切口上緣縫合至瞼板上緣的上瞼提肌腱膜上，術(shù)后加強(qiáng)觀察恢復(fù)情況及對(duì)稱情況。

1.3.2觀察組 采用小切口去脂肪聯(lián)合連續(xù)埋線法：術(shù)前觀察患者實(shí)際情況，明確上瞼不對(duì)稱的位置，采用手術(shù)刀將眼瞼中部皮膚壓向瞼板處；術(shù)中囑患者緩慢睜開雙眼，觀察重瞼情況及形態(tài)，選擇并標(biāo)記合適的手術(shù)位置，采用1 ml腎上腺素+2 ml利多卡因行浸潤(rùn)性麻醉，成功麻醉后于標(biāo)記部位切開皮膚至眼輪匝肌，將其緩慢提起后切除切口部分，觀察雙眼對(duì)稱情況，如存在不對(duì)稱則重復(fù)上述操作，直至對(duì)稱；采用微型血管鉗剪開眶膈膜，剝離多余眶膈脂肪，出血采用電凝止血，仔細(xì)檢查確保切除干凈；切除操作完成后進(jìn)行復(fù)位，還納剩余組織，對(duì)比雙眼，切除不對(duì)稱部分；重瞼對(duì)稱后埋線，采用7-0尼龍線進(jìn)行連續(xù)縫扎，將針孔埋入縫扎線中。術(shù)后給予紅霉素眼膏預(yù)防并發(fā)癥。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1臨床療效 治療后2個(gè)月隨訪觀察療效。優(yōu)：治療后上瞼重瞼對(duì)稱，面部美觀性好；良：治療后上瞼重瞼對(duì)稱較治療前有改善；差：治療后對(duì)稱改善效果不佳。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4.2圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo) 記錄手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后愈合時(shí)間。

1.4.3治療滿意度 參照我院自擬評(píng)分量表評(píng)定，總分100分，80～100分為非常滿意，60～79分為一般滿意，0～59分為不滿意。滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4.4心理狀況 參照癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)定，總分450分，評(píng)分項(xiàng)目包括飲食睡眠、行為直至生活習(xí)慣、感覺、思維、情感、人際關(guān)系、意識(shí)，評(píng)分越低表明患者心理狀況越好。

1.4.5并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄手術(shù)瘢痕、結(jié)膜炎、眼瞼腫脹的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療優(yōu)良率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后愈合時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療滿意度比較 觀察組治療滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組心理狀況比較 觀察組治療后SCL-90評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

2.5 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表5。

上瞼重瞼不對(duì)稱是指面部上瞼重瞼受多種因素影響而出現(xiàn)的不對(duì)稱情況，可在一定程度上影響面部美觀性[6-8]。近年來(lái)隨著居民生活水平的不斷提升，對(duì)于自身外貌的要求也隨之提高，部分人群選擇通過(guò)整形來(lái)調(diào)整面部缺陷或美化五官，上瞼重瞼不對(duì)稱患者多需要通過(guò)手術(shù)介入改善不對(duì)稱情況，改善重瞼的類型[9]。既往醫(yī)美領(lǐng)域針多采用傳統(tǒng)開瞼術(shù)治療，通過(guò)建立切口調(diào)整眼瞼來(lái)促使其對(duì)稱，雖然能夠滿足調(diào)整需求，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，操作過(guò)程中可能在一定程度上對(duì)小靜脈、細(xì)淋巴結(jié)造成損傷，且預(yù)后容易出現(xiàn)眼部腫脹、淤血等，不利于預(yù)后后恢復(fù)[10]。因此，選擇一種更為合理有效的治療措施具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療優(yōu)良率、臨床相關(guān)指標(biāo)及滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明小切口去脂肪聯(lián)合連續(xù)埋線法能夠滿足患者及臨床對(duì)于療效的需求，且患者滿意度較高。從安全性角度看，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率僅有5.88%，低于對(duì)照組的29.41%（P<0.05），證實(shí)該治療措施的安全性良好。從預(yù)后角度看，觀察組SCL-90評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），進(jìn)一步證實(shí)患者經(jīng)治療后心理狀態(tài)良好，可為預(yù)后恢復(fù)營(yíng)造有利條件。分析認(rèn)為，埋線重瞼成形術(shù)是近年來(lái)醫(yī)美領(lǐng)域針對(duì)重瞼調(diào)整實(shí)施的治療措施之一，多適用于上眼瞼皮膚較薄的單眼瞼群體，經(jīng)手術(shù)操作后能夠滿足重瞼需求，其安全性較高，術(shù)后不良反應(yīng)較小，手術(shù)治療后能夠盡快恢復(fù)，但是實(shí)際治療中患者預(yù)后容易隨著時(shí)間延長(zhǎng)而出現(xiàn)眼瞼線變淺或消失，誘發(fā)眼袋皮下囊腫及皮下感染等不良癥狀，導(dǎo)致手術(shù)效果下降[11-13]。小切口去脂肪聯(lián)合連續(xù)埋線法則是該術(shù)式基礎(chǔ)上的改良術(shù)式，通過(guò)針對(duì)眼瞼部位多余的脂肪進(jìn)行剔除，促使手術(shù)部位變薄，利于手術(shù)操作的同時(shí)減少縫合線的局部阻力情況，提高雙眼的對(duì)稱性，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此外，小切口去脂肪聯(lián)合連續(xù)埋線法治療上瞼重瞼不對(duì)稱具有操作簡(jiǎn)單及定位準(zhǔn)確等特點(diǎn)，能夠準(zhǔn)確針對(duì)多余的眶膈脂肪進(jìn)行去除，利于縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，且美觀性良好，促進(jìn)改善患者心理狀態(tài)，提高滿意度[14]。

綜上所述，上瞼重瞼不對(duì)稱整形中采用小切口去脂肪聯(lián)合連續(xù)埋線法的效果確切，同時(shí)安全性及可行性均有較高價(jià)值，可縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，促進(jìn)術(shù)后切口愈合，且患者治療滿意度及生活質(zhì)量較高。

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收稿日期：2023-11-20 編輯：劉雯