機構和居家養(yǎng)老一體化智慧養(yǎng)老平臺研究和設計

肖榮 吳英姿

摘要：上海是中國最早進入老齡化社會的城市，本文研究了上海老齡人口養(yǎng)老模式的特點和發(fā)展趨勢，對機構和居家養(yǎng)老的模式和需求進行了分析，對機構和居家一體化養(yǎng)老平臺進行了研究和設計。

關鍵詞：機構養(yǎng)老；居家養(yǎng)老；家庭照護床位；智慧養(yǎng)老；一體化養(yǎng)老服務

中圖分類號：TP399? ? ?文獻標識碼：A

文章編號：1009-3044（2023）36-0098-03

開放科學（資源服務）標識碼（OSID）

0 引言

隨著中國經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，我國人口老齡化成為一個現(xiàn)實的社會問題。根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲以上老人已經(jīng)超過全國人口總數(shù)的18%，數(shù)量超過2.6億人。預計到2035年，60歲以上人口將進一步增加，超過4.18億，約占全國總?cè)丝诘?9%。根據(jù)《2022年上海市老年人口和老齡事業(yè)監(jiān)測統(tǒng)計信息》發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，上海戶籍人口中老齡人口占比已經(jīng)超過30%，人口老齡化程度已經(jīng)遠超我國的平均水平[1]。

上海作為國內(nèi)經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，醫(yī)療資源配置較為充足，基礎醫(yī)療水平較高，居民的健康得到了有效的改善，老齡健康人口持續(xù)增長。此外，上海作為國際化大都市，生活節(jié)奏快、成本高，上海戶籍人口增長較慢。在多種因素的作用下，使得上海人口中老年人的占比不斷加大。隨著上海老齡化程度不斷加深，以及上海土地資源、人口規(guī)模、生活成本等綜合因素的影響下，機構養(yǎng)老能夠承擔一部分居民的養(yǎng)老需求，更多地需要通過居家養(yǎng)老探索，找到滿足更多老年人群的養(yǎng)老需求，并逐步構建適合上海的新型養(yǎng)老服務體系[2]。

1 政策分析

2021年，國家在關于加強新時代老齡工作的意見中指出，要進一步完善多層次的養(yǎng)老體系，創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務，推動機構養(yǎng)老服務進一步向居家養(yǎng)老延伸[3]。

2022年，國務院印發(fā)《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務體系規(guī)劃》，明確要健全數(shù)據(jù)支撐，對養(yǎng)老基礎數(shù)據(jù)、養(yǎng)老資源數(shù)據(jù)、行業(yè)從業(yè)人員等多維度數(shù)據(jù)進行匯聚，并通過使用信息技術來提升養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的數(shù)字化程度。

工信部、民政部、國家衛(wèi)健委等多部委聯(lián)合印發(fā)《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃》，推進開展智慧養(yǎng)老試點工作，推動互聯(lián)網(wǎng)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能和大數(shù)據(jù)等一批先進技術，在機構養(yǎng)老、居家養(yǎng)老等重點場景中進行應用。

2022年，上海市民政局印發(fā)《上海市推進智慧養(yǎng)老院建設三年行動方案（2023—2025）》的通知，到2025年底，全市至少建設100家智慧養(yǎng)老院，內(nèi)容涵蓋智慧護理、智慧醫(yī)療、智慧安防、智慧關愛、智慧運營、智慧食堂、智慧入院等多個場景應用。

2022年，上海市民政局印發(fā)《為老服務“一鍵通”場景推廣應用工作方案》的通知，為特殊群體的老年人提供居家照護服務。2023年，上海市民政局為進一步推動上海市家庭照護床位的規(guī)范發(fā)展，根據(jù)《上海市養(yǎng)老服務條例》，正在研究和制定家庭照護床位相關規(guī)范，并開展相應的試點工作。

2 未來養(yǎng)老主要模式

在上海邁向深度人口老齡化趨勢下，老齡人口在城市人口結構中的占比較大，老年人口持續(xù)增長的數(shù)量，以及老年人對養(yǎng)老服務品質(zhì)的追求，對傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式具有巨大的挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)養(yǎng)老模式已經(jīng)無法適應上海在養(yǎng)老方面新的發(fā)展需求，需要進一步優(yōu)化和重構。通過國家頂層設計和政策引導，地方政府開展探索試點，引導相關的社會力量積極參與，各界正探索實踐新的、更符合上海實際需求的多層次養(yǎng)老結構。

1）機構養(yǎng)老

機構養(yǎng)老是我國目前最主要的養(yǎng)老方式之一，通過專業(yè)的養(yǎng)老服務機構，為老年人提供照護服務。目前，社會各方力量和資源，也在養(yǎng)老服務領域進行積極的探索和創(chuàng)新，包括康養(yǎng)社區(qū)、度假療養(yǎng)社區(qū)等多種養(yǎng)老社區(qū)不斷出現(xiàn)，并為養(yǎng)老人群提供風險保障、養(yǎng)老規(guī)劃等養(yǎng)老產(chǎn)品，探索、創(chuàng)新和滿足不同的養(yǎng)老需求。

2）居家養(yǎng)老

居家養(yǎng)老是指老年人居住在家中，依靠社會化、專業(yè)化的服務，解決日常居家的照護、餐飲、家政等多方面的服務需求。家庭照護床位是居家養(yǎng)老中的一種重要形式，老年人居住在家中，使用有資質(zhì)的養(yǎng)老機構的專業(yè)服務，如緊急援助、助餐、助潔、助浴、代配藥、陪同就醫(yī)、家政、衛(wèi)生等。養(yǎng)老機構還通過信息集成技術，為居家老人提供遠程的監(jiān)測，更準確地掌握居家老人的實際情況和需求，并提供相應的專業(yè)服務。

未來智慧化的家庭照護床位，將以居家環(huán)境的適老化改造、智能化監(jiān)測為支撐，將專業(yè)照護服務延伸至老年人家中，為居住在家里的老年人，尤其是失能和半失能的老年人提供機構式整合、標準化的照護服務。

未來機構養(yǎng)老和居家養(yǎng)老的需求將進一步融合，專業(yè)的養(yǎng)老服務機構，將輸出養(yǎng)老照護能力、餐飲配送能力、醫(yī)養(yǎng)結合能力，為周邊社區(qū)的居家養(yǎng)老提供綜合服務，形成多養(yǎng)老模式相互依托、服務融通的新型養(yǎng)老服務格局。

3 機構和居家一體化養(yǎng)老服務平臺總體設計

根據(jù)國家的頂層設計和上海的需求特點，上海的主體養(yǎng)老服務是機構養(yǎng)老和居家養(yǎng)老，兩者通過家庭床位進行信息融合和服務融合。面向上海養(yǎng)老需求特點的養(yǎng)老平臺，是機構和居家一體化的智慧養(yǎng)老服務平臺，通過物聯(lián)網(wǎng)、5G、云計算、AI、大數(shù)據(jù)等新一代數(shù)字技術，形成機構和居家養(yǎng)老的核心運營能力，聚合社區(qū)周邊的養(yǎng)老服務資源，實現(xiàn)線上線下養(yǎng)老服務緊密相結合，并為政府主管部門提供老人基礎信息、養(yǎng)老資源布局、照護人員數(shù)量、周邊服務資源等養(yǎng)老地圖數(shù)據(jù)，為政府統(tǒng)籌養(yǎng)老整體資源和布局提供數(shù)據(jù)和決策支持[4]。

機構和居家一體化養(yǎng)老服務平臺總體架構如圖1所示。

3.1 機構養(yǎng)老服務

為養(yǎng)老機構提供智慧養(yǎng)老院基礎信息化底座，包括養(yǎng)老機構的營銷宣傳、照護評估、床位分配、護理計劃、費用結算、老人基礎信息、健康檔案等一系列養(yǎng)老院日常智慧運營的功能。主要功能模塊如下：

1）照護評估

老人入院前以及入院后定期進行照護等級評估，自動更新照護等級，形成電子評估檔案。包括老人照護等級評估等標準量表。

2）床位分配

對養(yǎng)老院床位進行管理，管理人員通過圖形化網(wǎng)頁，直觀查看老人床位分配情況以及床位對應老人信息，便捷化選擇對應樓棟及樓層，床位入住情況快速掌握、便捷調(diào)整，實現(xiàn)直觀、高效入住。

3）護理計劃

根據(jù)老人照護等級自動生成照護計劃，需求快速查看、調(diào)整護理計劃，及時了解護理任務的完成狀態(tài)，線上完成日常護理計劃管理。護工人員登錄護工端App查看自己服務的老人每日任務情況并移動打卡完成每日的任務，實時記錄同步，保障老人日常護理。

4）健康檔案

定期完成老人身體指標監(jiān)測，并生成健康報告；當老人身體不適時，院內(nèi)醫(yī)生或護工及時對老人進行檢查，輔助就醫(yī)。

5）長者檔案

提供從出入院、日常健康等各個方面的老人檔案信息，養(yǎng)老院管理人員可快速查看老人的基本信息、家屬信息、自備藥品、護工護理日常事項完成等情況，實現(xiàn)一人一檔。

3.2 居家養(yǎng)老服務

對于居家進行養(yǎng)老的老年人，特別是獨居、失能、失智等老年群體，在安全防護、緊急救助、上門服務等方面提供相應的服務，保障老人的安全，提供照護等服務，是保障居家養(yǎng)老最核心的問題。

通過為老年人改造和提供適老化環(huán)境和信息化設施，實時感知老人居家的環(huán)境安全、居家安全、服務需求、關懷需求等，通過平臺實時聯(lián)動居家照護的服務人員，在緊急情況下聯(lián)絡家屬/監(jiān)護人、社區(qū)工作人員，構建“技防+人防”的智能居家養(yǎng)老服務模式和保障體系[5]。居家養(yǎng)老服務提供的主要服務如下：

1）應急求助

提供固定、穿戴式一鍵通等緊急求助裝置，在老人出現(xiàn)緊急情況時，可以進行緊急求助，快速進行人工介入，幫助老人。

2）夜間監(jiān)測

通過毫米波、智能床墊等智能物聯(lián)網(wǎng)設備，在夜間對呼吸率監(jiān)測、異常情況緊急告警、睡眠狀態(tài)監(jiān)測及分析、長時間離床等情況進行監(jiān)測和預警。

3）居家環(huán)境安全

對于獨居老人，通過煙感、燃氣、用水傳感、門磁、AI語音等五位一體物聯(lián)網(wǎng)技術和手段，通過策略配置，能夠通過用水量、長時間未出門、語音應答等綜合指標，智能判斷獨居老人居家安全。

4）隱私區(qū)域安全

通過紅外、毫米波等智能監(jiān)測設備，用于隱私區(qū)域、復雜空間等的多方位感知，對一些突發(fā)事件的報警有不可替代的功能，將有效滿足機構養(yǎng)老、居家養(yǎng)老的安全需求。

5）遠程視頻+AI

滿足老人家屬遠程探視、看護的需求，對于老人出現(xiàn)摔倒、長時間未動等異常，能夠通過視頻監(jiān)控+人工智能判斷，進行報警，使親屬、居委、物業(yè)及政府相關機構，能及時上門排除可能存在的危險或隱患。

3.3 家庭照護床位

作為機構養(yǎng)老的延伸，老年人在家中進行養(yǎng)老，由專業(yè)的養(yǎng)老機構為老人提供相應的養(yǎng)老服務，通過相應的家庭照護智慧化改造，由智慧養(yǎng)老平臺提供基礎家床數(shù)據(jù)、家庭照護業(yè)務監(jiān)控和服務評價等功能支持。根據(jù)老人家庭床位照護需求和居住空間條件，重點設置以下智慧物聯(lián)感知設施，為開展生活照料、體征監(jiān)測、康復訓練、呼叫響應等服務提供數(shù)據(jù)感知與技術支持。

1）對家庭床位及居家環(huán)境進行必要的智慧化改造，增加環(huán)境監(jiān)測、體征監(jiān)測、緊急呼叫等必要的物聯(lián)感知基礎設施。

2）以老人家庭床位為中心，配置照護服務所需的護理床，安裝相應的物聯(lián)感知設備，如緊急呼叫、實時監(jiān)測（環(huán)境、體征等）等智能設備。

3）在服務中，配備聲音錄制、定位打卡、服務過程監(jiān)控等設備，保障老人得到有質(zhì)量的、可評價的服務。

4）服務人員配備服務記錄、緊急呼救等設備，相關的數(shù)據(jù)傳輸至智慧養(yǎng)老平臺，確保服務過程可記錄、可追溯、可評價。

5）通過應用人工智能技術，在環(huán)境感知、體征感知、場景感知等綜合應用下，提升家庭床位照護的實時數(shù)據(jù)分析、智能預判能力，提升家庭照護床位的安全性、可靠性，持續(xù)擴大家庭照護床位的規(guī)模，豐富養(yǎng)老模式的多樣性。

3.4社區(qū)資源服務

在老年人所居住的社區(qū)內(nèi)，社區(qū)養(yǎng)老服務除了機構養(yǎng)老的基礎運營功能外，整合社區(qū)資源和周邊助老服務資源，例如助老餐廳、日托服務、助老服務、文化生活等，以滿足老年人生活和照顧需求。

1）智慧餐飲

通過平臺提供餐飲信息發(fā)布服務，便于老年人了解當日的餐飲食譜和可選套餐。同時提供食堂實時監(jiān)控和食堂客流分析智能化應用，協(xié)助餐廳管理者綜合運營管理和老年人錯峰用餐。

2）助老服務

老年人身體機能衰退家務清潔存在不便，老人子女外出工作或忙于工作無暇收拾家庭衛(wèi)生。老人/家屬可通過線上申請家務清潔服務，基于平臺可實現(xiàn)預約、派單、服務、評估、繳費等全流程閉環(huán)，同時社區(qū)也可安排專人提供家務清潔服務。

3）社區(qū)文化生活

作為老年人學習娛樂活動的拓展和延伸，為老人提供了一個學習、交流的平臺。線下與線上課程結合，豐富教學資源，最大程度保障老年人求學需求。

4 結束語

目前，上海正在不斷探索、創(chuàng)新養(yǎng)老新模式，在云計算、大數(shù)據(jù)、人工智能、物聯(lián)感知等數(shù)字技術推動下，信息技術持續(xù)與養(yǎng)老服務深度融合，推動養(yǎng)老服務資源進一步整合，養(yǎng)老方式進一步創(chuàng)新，醫(yī)養(yǎng)結合的專業(yè)化服務進一步向家庭延伸，結合上海城市十五分鐘生活圈，將形成新的養(yǎng)老生態(tài)服務體系。未來在上海，養(yǎng)老服務的新業(yè)態(tài)、新模式不斷豐富，老年人群能夠得到就近、便捷的養(yǎng)老服務，未來的養(yǎng)老生活也將更自由、更輕松、更具有品質(zhì)。

參考文獻：

[1] 《2022年上海市老年人口和老齡事業(yè)監(jiān)測統(tǒng)計信息》[EB/OL].上海市老齡工作委員會辦公室，2022.

[2] 鄭琦.上?！笆濉?社區(qū)養(yǎng)老扶持政策的思路和建議[J].上海經(jīng)濟，2016（4）：30-38.

[3] 中共中央 國務院關于加強新時代老齡工作的意見[EB/OL]. https：//www.gov.cn/zhengce/2021-11/24/content_5653181.htm，2021.11.24.

[4] 李衛(wèi)平，米明.“互聯(lián)網(wǎng)+” 智慧養(yǎng)老平臺設計研究[J].電腦知識與技術，2019，15（36）：266-267.

[5] 鐘仁耀，王懷月.城市社區(qū)智能居家養(yǎng)老服務模式探討[J].理論探索，2023（3）：90-97.

【通聯(lián)編輯：梁書】