不容忽視的妊娠期高血壓疾病

■何惠明（湛江市徐聞縣婦幼保健院）

妊娠期高血壓疾病是孕期特有疾病，是孕產(chǎn)婦、圍生兒健康損害和死亡的主要原因之一，所以在孕期千萬(wàn)不可抱有僥幸心理，最重要的是提前了解、加強(qiáng)預(yù)防。但部分孕婦對(duì)妊娠高血壓的定義、分類(lèi)、對(duì)孕婦及胎兒的危害、預(yù)防等知識(shí)知之甚少。

妊娠期高血壓疾病定義

妊娠期高血壓疾病是妊娠與血壓升高合并存在的一組疾病。血壓測(cè)定至少2 次，間隔4 小時(shí)或以上，收縮壓≥140 毫米汞柱和（或）舒張壓≥90 毫米汞柱，可判定為妊娠期高血壓。

妊娠期高血壓疾病分類(lèi)

根據(jù)《2021 昆士蘭妊娠期高血壓疾病指南》，依據(jù)起病孕周診斷分為孕前或孕20 周前的高血壓、孕20 周后新發(fā)的高血壓。前者包含妊娠期慢性高血壓、白大褂高血壓、隱匿性高血壓；后者包含妊娠期高血壓、短暫性的妊娠期高血壓、子癇前期、高血壓并發(fā)子癇前期。

孕前或孕20 周前高血壓的類(lèi)型與定義

1.妊娠期慢性高血壓（原發(fā)的/繼發(fā)的）。包含原因不明的原發(fā)性高血壓；繼發(fā)于某些疾病的高血壓，如腎小球腎炎、反流性腎病、成人多囊腎病、腎動(dòng)脈狹窄等腎臟疾病，庫(kù)欣綜合征、甲亢或甲減和肢端肥大癥、原發(fā)性醛固酮過(guò)多癥等內(nèi)分泌紊亂，阻塞性睡眠呼吸暫停，避孕藥、皮質(zhì)類(lèi)固醇、抗精神疾病藥物等所致高血壓。

2.白大褂高血壓。醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)時(shí)收縮壓≥140毫米汞柱和（或）舒張壓≥90 毫米汞柱，孕婦家中監(jiān)測(cè)或24 小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓收縮壓＜135 毫米汞柱、舒張壓＜85 毫米汞柱。

3.隱匿性高血壓。醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)時(shí)收縮壓＜140毫米汞柱、舒張壓＜90 毫米汞柱，但在機(jī)構(gòu)外的其他時(shí)間監(jiān)測(cè)收縮壓≥135 毫米汞柱和（或）舒張壓≥85 毫米汞柱。

孕20 周后新發(fā)高血壓的分類(lèi)與定義

1.妊娠期高血壓。首次出現(xiàn)在孕20 周之后；收縮壓≥140 毫米汞柱和（或）舒張壓≥90 毫米汞柱，尿液中尿蛋白檢查結(jié)果呈陰性，或者無(wú)其他子癇前期相關(guān)器官損害。

2.短暫性的妊娠高血壓。在孕20 周之后在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)新出現(xiàn)的高血壓，重復(fù)多次測(cè)量后血壓恢復(fù)正常。

3.子癇前期。首次出現(xiàn)在孕20 周之后，伴以下任一種或多種癥狀：（1）蛋白尿。（2）其他母體終末器官功能障礙：肺水腫；神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥；血液學(xué)并發(fā)癥；肝臟受累（新發(fā)的轉(zhuǎn)氨酶升高）伴或不伴右上腹或上腹痛；急性腎損傷；子宮胎盤(pán)功能障礙。

4.高血壓并發(fā)子癇前期?；几哐獕旱呐匀舫霈F(xiàn)上述子癇前期癥狀，也屬妊娠期高血壓。

如何預(yù)防妊娠期高血壓疾病

積極獲取宣教知識(shí) 重視對(duì)妊娠期高血壓疾病的認(rèn)識(shí)，充分了解自身情況。

慢性高血壓患者備孕注意事項(xiàng) 慢性高血壓患者備孕時(shí)，若無(wú)靶器官受損且未使用降壓藥物者，可采用控制體重、控制食鹽攝入量、進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)等方式控制血壓。

重視風(fēng)險(xiǎn)因素篩查 根據(jù)不同等級(jí)風(fēng)險(xiǎn)因素，篩選孕婦是否為高危人群、中危人群及低危人群，以便分級(jí)管理。

改善飲食結(jié)構(gòu)，重視營(yíng)養(yǎng)干預(yù) 改善膳食習(xí)慣，合理調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，增加奶類(lèi)、蛋類(lèi)的攝入，減少甚至不吃咸菜泡菜。增加鈣、鎂、鋅、硒、維生素E、DHA 等營(yíng)養(yǎng)素的攝入。