遇到高血壓急癥，應如何處理

■王偉英（應急總醫(yī)院急診科）

高血壓急癥是人類的常見病、多發(fā)病之一，預防和控制高血壓急癥十分重要。要降低高血壓急癥的發(fā)生率，應積極進行預防，增加公眾自覺性和對健康的重視程度，建立良好的生活習慣，避免導致高血壓發(fā)生的危險因素。

高血壓急癥概述

高血壓急癥區(qū)別于普通的高血壓類型，其主要是指患者的血壓在短時間內(nèi)快速升高，直接沖擊患者的體內(nèi)各靶器官，從而在短時間內(nèi)給患者帶來較大的危害。急診高血壓病發(fā)后，一般會就診于急診科，是一種十分危險的病癥，一旦處理不當，將會給患者生命帶來危害。

簡單來說，當患者血壓突然或快速升高的同時，有較大可能會引發(fā)腦血管病特別是腦出血等心、腦、腎的靶器官損害，若不及時將血壓降在合理的區(qū)間內(nèi)，并有效控制住患者的其他病癥，則患者的身體就會出現(xiàn)嚴重的、無法逆轉(zhuǎn)的后果，甚至于在短時間危及患者的生命，所以急診高血壓是一種危害性較大的病癥，需要大家多加關注。

高血壓急癥的一般表現(xiàn)

當患者存在潛在的危險因素時，在不發(fā)病的時候與正常高血壓無異，但發(fā)病后就會造成血壓在短時間內(nèi)升高，并伴有嘔吐、惡心、心悸、頭疼頭暈等心、腦、腎“靶器官”受損的表現(xiàn)，其中就有急性腦卒中、急性心力衰竭、急性冠狀動脈綜合征、高血壓腦病等病癥，這些癥狀會與急診高血壓的血壓升高明顯相關。在急性腦卒中的臨床表現(xiàn)中，一般有腦梗死、腦出血、頭痛、意識障礙、失語、惡心嘔吐等情況；在心血管方面則會出現(xiàn)呼吸困難、心悸心慌、胸悶、胸痛、冒汗等情況；而高血壓腦病則常伴有頭痛、昏迷、惡心嘔吐的情況。當患者在患有血壓升高并存在這些臨床表現(xiàn)后，則需要優(yōu)先考慮是否為高血壓急癥，并要及時展開相應的預防措施，做好發(fā)病后的處理預案。

高血壓急癥發(fā)病的病因

高血壓急癥，是指由于體內(nèi)高血壓病理性改變所導致某些器官功能紊亂，以及出現(xiàn)生命危險跡象的急性臨床狀態(tài)。以下是高血壓急癥的病因：

高血壓

高血壓是引起高血壓急癥的主要病因。當人體的血壓長期升高時，各種器官和組織的血管系統(tǒng)會發(fā)生病理性改變，從而使其對血壓的調(diào)節(jié)失去平衡，引起各種急性的相關并發(fā)癥。

飲食不當

高鹽飲食和高膽固醇飲食是引起高血壓急癥的重要因素。長期攝入過多的鹽和高膽固醇食物會導致血管內(nèi)皮細胞受損，從而影響血管的收縮和彈性，加重高血壓病的病情。

長期的壓力和緊張

長期心理壓力大和情緒緊張會使神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)處于過度興奮狀態(tài)，從而影響血壓的調(diào)節(jié)，引起高血壓病以及急性并發(fā)癥。

酗酒暴食

過量飲酒和食用過多的高脂肪、高熱量食物容易引起肥胖和代謝紊亂，導致內(nèi)分泌、神經(jīng)等系統(tǒng)失調(diào)，進而導致高血壓急癥及各種并發(fā)癥。

其他疾病

腎臟疾病、內(nèi)分泌紊亂、藥物反應等也都可能導致高血壓急癥的發(fā)生。

由于高血壓急癥可以引起多種嚴重并發(fā)癥，如心腦血管疾病、腎血管性疾病等，因此需要及早了解并控制其發(fā)生的病因，并采取相應的治療措施，以預防和治療相關疾病。

高血壓急癥的診斷

高血壓急癥是指伴有急性、進行性的器官損害的高血壓，可能損傷的器官包括腦血管、心血管、腎臟和視網(wǎng)膜等，并且可能造成嚴重的并發(fā)癥，比如高血壓腦病、急性腎損傷等。以下是高血壓急癥的診斷流程：

測量血壓值

高血壓急癥的首要診斷標準是血壓明顯升高。血壓要分別在兩個手臂、坐位和直立位下測量3次，然后取平均值，可使測量結(jié)果更準確。

詢問病史

詢問患者是否有高血壓病史，是否有糖尿病、腎病、心血管疾病等病史，以及近期服用的藥物等信息。這些信息可以幫助醫(yī)生判斷患者是否處于高血壓急癥的狀態(tài)。

進行全面的體檢

醫(yī)生要檢查患者的心率、心音、肺部呼吸音、雙腎有無腫大等情況，同時還要檢查視網(wǎng)膜、頸部動脈等，以判斷是否存在高血壓引起的器官損害和相關并發(fā)癥。

進行實驗室檢查

常規(guī)實驗室檢查包括血壓、血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化學指標和電解質(zhì)測定等。這些檢查可幫助排除急性的、可能導致器官損害的其他疾病，同時也有助于評估高血壓病。

進行影像學檢查

如心電圖（ECG）、心臟超聲、腦部CT、MRI 以及冠狀動脈造影等，可協(xié)助醫(yī)生確定高血壓急癥的類型，并進一步判斷是否存在器官損害和并發(fā)癥。

如何應對高血壓急癥

當身邊的家人突然血壓升高并出現(xiàn)高血壓急診病癥后，應迅速含化降壓藥物并立即送醫(yī)院，醫(yī)生會在短時間內(nèi)將患者的血壓降至相對正常的區(qū)間范圍內(nèi)，同時也會基于患者當時的具體情況來適當考慮是否需要對相應的靶器官病癥作相應處理。

而在將患者的血壓進行有效控制之后，相關護理人員需要基于先前確定的患者所屬的高血壓急癥類型和相應的臨床表現(xiàn)來展開針對性救治。比如在面對高血壓急癥并發(fā)急診腦卒中的情況時，相關人員應當先以降低患者顱內(nèi)壓、保持充足的腦灌注壓為主。在這一降壓的過程中，要及時注意藥物的使用對患者顱內(nèi)壓的影響，避免使用會升高顱內(nèi)壓的藥物，從而有效確?；颊叩难獕汉惋B內(nèi)壓的平穩(wěn)性，避免患者出現(xiàn)其他意外情況。

總體來說，對高血壓急癥的救治過程中，最主要的就是要依據(jù)靶器官的具體損害情況來選擇針對性的治療手段。在必要時可采用靜脈降壓藥物幫助患者快速降壓，并要基于患者的意愿和其具體情況的不同來及時調(diào)整降壓方案，按原則、有步驟、有條理地對患者開展降壓，從而切實改善患者高血壓急癥的情況。

高血壓急癥，是一種需要高度重視的疾病。以下是一些預防高血壓急癥的方法：

■飲食應以低鹽、低脂、高纖維為主，建議多選擇新鮮的蔬菜、水果、魚類、瘦肉等食物，避免過多的糖類和高脂肪食物。

■肥胖是高血壓的一個重要因素，因此要保持適當?shù)捏w重，建議采取健康的飲食和運動計劃，以便有效控制體重。

■堅持鍛煉，適量的有氧運動，如步行、慢跑、游泳等，可預防高血壓急癥，維護心肺健康。

■避免過度疲勞和長時間的精神緊張。要保證充足的睡眠，同時可以通過休閑娛樂或放松訓練等方式放松心情。

■對于高血壓患者，每年應該進行常規(guī)的血壓檢查，并定期到醫(yī)院進行綜合檢查，以及時發(fā)現(xiàn)和治療可能出現(xiàn)的問題。

預防高血壓急癥的關鍵在于合理的飲食、健身運動、放松心情以及定期的檢查。只有堅持養(yǎng)成這些良好的生活習慣，才能維護身體健康，預防因高血壓急癥而引發(fā)其他疾病。