我國人口老齡化、養(yǎng)老事業(yè)和產(chǎn)業(yè)耦合協(xié)同發(fā)展測度及障礙因素分析

張曉婧　孫雯　黃歡

隨著人口老齡化程度的不斷加深，我國面臨著既要解決養(yǎng)老服務(wù)等老年人基本需求、屬于養(yǎng)老事業(yè)范疇的問題；又要提供多樣化、營利性的養(yǎng)老產(chǎn)品，屬于市場主導(dǎo)下的產(chǎn)業(yè)發(fā)展范疇的問題。因此，迫切需要建立人口老齡化進程與養(yǎng)老事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展相適應(yīng)的協(xié)同發(fā)展架構(gòu)，多層次多角度推動養(yǎng)老事業(yè)產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展。目前國內(nèi)學(xué)者主要關(guān)注兩兩之間的協(xié)作機制和相互動態(tài)作用，以及養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與城鎮(zhèn)化或者養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)內(nèi)部子系統(tǒng)間聯(lián)系和定量耦合協(xié)同關(guān)系的分析等問題，定量研究三者系統(tǒng)間協(xié)同關(guān)系的較少。本文以三者間相互關(guān)系為切入點，構(gòu)建協(xié)同發(fā)展評價指標體系，運用耦合協(xié)調(diào)模型定量分析人口老齡化、養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的協(xié)同程度，借助障礙度模型定量分析出制約我國及區(qū)域協(xié)同發(fā)展的關(guān)鍵因素，并提出相應(yīng)的規(guī)劃發(fā)展策略。研究對推動老齡化趨勢下養(yǎng)老事業(yè)和產(chǎn)業(yè)的協(xié)同發(fā)展，分區(qū)域指導(dǎo)制定未來的發(fā)展策略具有重要的現(xiàn)實意義。

一、人口老齡化、養(yǎng)老事業(yè)和產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展機理

人口老齡化、養(yǎng)老事業(yè)和產(chǎn)業(yè)三者之間互相依存又互相制約。人口老齡化是發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和產(chǎn)業(yè)的先決條件和基礎(chǔ)。隨著人口老齡化程度加深，老年人對養(yǎng)老服務(wù)和適老化產(chǎn)品需求不斷提升，倒逼養(yǎng)老保障制度不斷完善的同時，推動養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和相關(guān)產(chǎn)品制造企業(yè)的發(fā)展。養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展是人口老齡化健康發(fā)展的基本保障，可以不斷改善老年人的健康狀況，養(yǎng)老基本服務(wù)得到保障后可以激發(fā)老年人在健康食品、文化娛樂、適老性輔具產(chǎn)品等領(lǐng)域持續(xù)擴大消費，為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供動力。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)可以促進和支持人口老齡化和養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，產(chǎn)業(yè)發(fā)展為養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展提供資金和技術(shù)支持，提高養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展水平，同時多元化適老化產(chǎn)品的生產(chǎn)，也可以幫助老年人延長壽命，大大提高晚年生活質(zhì)量。因此，三者之間存在耦合協(xié)調(diào)關(guān)系，任何一方的發(fā)展，可以促進其他兩方的正向持續(xù)增長。反之，任何一方發(fā)展受到制約，其他兩方都會停滯。

二、研究方法與數(shù)據(jù)

根據(jù)人口老齡化、養(yǎng)老事業(yè)和產(chǎn)業(yè)三者之間的協(xié)同機制，按照客觀性、合理性、可比性和數(shù)據(jù)易得性的原則，構(gòu)建協(xié)同發(fā)展的評價指標體系。采用熵權(quán)法計算人口老齡化、養(yǎng)老事業(yè)和產(chǎn)業(yè)各項指標的權(quán)重，使用耦合協(xié)調(diào)模型測度三者的耦合協(xié)同程度，利用障礙度模型對制約協(xié)調(diào)發(fā)展的主要因素進行分析。

（一）指標體系構(gòu)建

本研究構(gòu)建了由人口老齡化、養(yǎng)老事業(yè)、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)3個子系統(tǒng)，9個二級維度的19個指標組成的綜合評價指標體系。其中，人口老齡化子系統(tǒng)以老年人口規(guī)模、速度、程度3個二級維度的7個指標作為評價因素。老年人口規(guī)模維度包括老年人口規(guī)模（萬人）、高齡老年人口規(guī)模（萬人）2個指標；老齡化速度包括65歲以上老年人口增長率（%）、65歲以上老年人口占比（%）、高齡老年人口占比（%）3個指標；老齡化程度包括老少比（%）和老年人撫養(yǎng)比（%）2個指標。養(yǎng)老事業(yè)子系統(tǒng)從最能體現(xiàn)養(yǎng)老保障的醫(yī)療支持、養(yǎng)老保險、老年福利3個二級維度的4個指標入手，包括60歲以上基本健康的人數(shù)（萬人）、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)（個）、基本養(yǎng)老保險覆蓋率（%）、老年福利支出（萬元）。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)子系統(tǒng)主要基于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的劃分方法，即日本學(xué)者鞠川陽子2009年提出的關(guān)于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的“三維產(chǎn)業(yè)鏈”理論，將老年人日常養(yǎng)老中所需的各類產(chǎn)業(yè)按需求重要程度和所處產(chǎn)業(yè)鏈位置的不同分為產(chǎn)業(yè)鏈本位層、相關(guān)層以及衍生層三類。據(jù)此構(gòu)建養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)體系3個二級維度的8個方面的評價指標。本位產(chǎn)業(yè)維度包括每千人老年人口養(yǎng)老床位數(shù)（張）、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和設(shè)施（萬個）、居家適老化改造戶數(shù)（萬戶）、60歲以上基本健康的人數(shù)（萬人）3個指標；相關(guān)產(chǎn)業(yè)維度包括護理院機構(gòu)數(shù)（個）、居民人均醫(yī)療保健類消費支出比重（%）、醫(yī)療儀器設(shè)備及器械制造企業(yè)數(shù)（個）3個指標；衍生產(chǎn)業(yè)維度包括老年人教育機構(gòu)（個）等指標。

（二）研究方法

1、熵權(quán)法確定權(quán)重

在指標標準化處理基礎(chǔ)上，采用熵權(quán)法計算各指標權(quán)重，客觀合理地反映具體評價數(shù)據(jù)的權(quán)重。

2、綜合評價指數(shù)

通過線性加權(quán)求和計算人口老齡化、養(yǎng)老事業(yè)和產(chǎn)業(yè)3個子系統(tǒng)的指數(shù)值，在認定三個子系統(tǒng)權(quán)重相同的基礎(chǔ)上，將每個子系統(tǒng)指數(shù)值的1/3相加得到綜合評價指標。

3、耦合協(xié)同度測評

采用多系統(tǒng)的耦合度模型計算人口老齡化、養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)3個系統(tǒng)的耦合度值，即3個子系統(tǒng)的立方根的三倍與三個子系統(tǒng)之和的比值；本文認為三者之間的相互作用具有同等的優(yōu)先級，因此3個系統(tǒng)的綜合協(xié)調(diào)指數(shù)為3個系統(tǒng)的耦合度值的1/3相加；通過耦合度值和綜合協(xié)調(diào)指數(shù)按照耦合協(xié)調(diào)度模型，計算3個系統(tǒng)的耦合協(xié)調(diào)度指數(shù)，即計算耦合度值和綜合協(xié)調(diào)指數(shù)的平方根值，從而辨析人口老齡化—養(yǎng)老事業(yè)—養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)系統(tǒng)是否協(xié)同發(fā)展。耦合協(xié)調(diào)度指數(shù)越大，表示系統(tǒng)之間的相互依賴性強，系統(tǒng)的耦合協(xié)調(diào)水平越高；指數(shù)越低表示子系統(tǒng)間存在較強的獨立性和較少的相互影響。為了更好地研究人口—事業(yè)—產(chǎn)業(yè)三個子系統(tǒng)耦合協(xié)調(diào)發(fā)展程度和階段，參考現(xiàn)有研究成果，對耦合協(xié)調(diào)度進行定性分級。0—1之間，每0.1個區(qū)間為一個耦合協(xié)調(diào)度評價等級，評價等級分別為極度失調(diào)、嚴重失調(diào)、中度失調(diào)、輕度失調(diào)、瀕臨失調(diào)、勉強協(xié)調(diào)、初級協(xié)調(diào)、中級協(xié)調(diào)、良好協(xié)調(diào)、優(yōu)質(zhì)協(xié)調(diào)。

4、障礙度模型分析關(guān)鍵影響因素

障礙度模型是分析識別關(guān)鍵障礙因素，并判斷障礙因素對系統(tǒng)的影響程度。首先，將各個子系統(tǒng)標準化指標值與1的差距，通過障礙度模型，計算出各個指標的障礙程度。即各個子系統(tǒng)的影響程度與各個子系統(tǒng)標準化指標值與1的差距的乘積再與各個子系統(tǒng)兩者乘積和的比值。

（三） 研究對象和數(shù)據(jù)

針對31個省級行政區(qū)2010年和2020年兩個時間點的面板數(shù)據(jù)開展定量分析，分析人口老齡化、養(yǎng)老事業(yè)和產(chǎn)業(yè)3個子系統(tǒng)及子系統(tǒng)內(nèi)部之間的協(xié)同變化情況，分析三者之間耦合協(xié)同關(guān)系。相關(guān)數(shù)據(jù)來源于《全國人口普查年鑒》《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》《中國民政統(tǒng)計年鑒》和企查查網(wǎng)站數(shù)據(jù)。

三、結(jié)論與分析

（一）綜合指標分析

分系統(tǒng)來看，全國老齡化快速增長，人口老齡化子系統(tǒng)指數(shù)呈上升趨勢，由2010年0.3上升到0.47，增長56%；全國養(yǎng)老事業(yè)保障力度逐步提升，養(yǎng)老事業(yè)子系統(tǒng)指數(shù)由0.2上升到0.33，增長65%；全國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)10年間快速發(fā)展，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)子系統(tǒng)由0.02上升到0.21，增長約10倍。

分區(qū)域來看，2010—2020年間，東部地區(qū)人口老齡化子系統(tǒng)指數(shù)上升較快，由0.33上升到0.53，僅次于東北部地區(qū)，說明人口老齡化程度深、速度快、規(guī)模大；養(yǎng)老事業(yè)和產(chǎn)業(yè)子系統(tǒng)指數(shù)均是最高值，是全國養(yǎng)老事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展最快的區(qū)域。西部地區(qū)人口老齡化子系統(tǒng)指數(shù)上升速度最慢，從0.26上升到0.37；養(yǎng)老事業(yè)子系統(tǒng)指數(shù)卻提升最快，由0.14上升到0.26，說明西部地區(qū)加大了老年人養(yǎng)老保障，而養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)子系統(tǒng)指數(shù)2020年僅為0.15，說明養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)尚處于培育階段。東北部地區(qū)人口老齡化程度發(fā)展最快，2020年綜合評價指數(shù)達到0.55；養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展速度與人口增長速度不匹配，綜合評價指數(shù)只上升到0.25；養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展速度中等，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)子系統(tǒng)指數(shù)達到0.20。中部地區(qū)人口老齡化程度較東部、東北部地區(qū)慢，較西部快，綜合評價指數(shù)達到0.51；養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展較好，說明中部地區(qū)老年人保障力度相對較高，綜合評價指數(shù)為0.37；養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展僅次于東部地區(qū)。

分省份來看，人口老齡化發(fā)展較快省份是內(nèi)蒙古、山西、陜西、湖南、河北、河南、吉林、黑龍江等省份，主要集中在東北地區(qū)和中部地區(qū)。養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展較快的省份是貴州、云南、甘肅、青海等西部地區(qū)，說明這些省份加強了養(yǎng)老保障方面的投入和支持力度，2020年比2010年有了較大的改善。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)方面，河北、內(nèi)蒙古、江蘇、廣東、福建、廣西、云南等省份發(fā)展相對較快，廣東、上海和江蘇發(fā)展程度最高。

（二）耦合協(xié)調(diào)度結(jié)果分析

從綜合耦合協(xié)調(diào)度看，整體協(xié)調(diào)程度呈上升趨勢。耦合協(xié)調(diào)指數(shù)由2010年的0.31上升為2020年的0.55。2010年我國絕大多數(shù)省份人口老齡化、養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)耦合協(xié)調(diào)度在0.3—0.4之間，發(fā)展處于輕度失調(diào)水平，占比為45%；12個省份耦合協(xié)調(diào)度在0.2—0.3之間，處于中度失調(diào)水平；西藏屬于嚴重失調(diào)水平，耦合協(xié)調(diào)度在0.1—0.2之間；僅有江蘇、山東、廣東、四川4個省份耦合協(xié)調(diào)度相對較高，屬于瀕臨失調(diào)水平，耦合協(xié)調(diào)度在0.4—0.5之間。2020年全國各省份人口老齡化、養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同度大幅上升，絕大多數(shù)處于協(xié)調(diào)水平，耦合協(xié)調(diào)度在0.5—1.0之間，占比高達90%。其中，8個省份處于初級協(xié)調(diào)水平，12個省份處于勉強協(xié)調(diào)水平，天津、海南、甘肅、貴州和新疆5個省市瀕臨失調(diào)，江蘇、山東和四川達到了中級協(xié)調(diào)水平；西藏、青海和寧夏3省份處于失調(diào)水平。

從系統(tǒng)各區(qū)域的耦合協(xié)調(diào)度看，耦合協(xié)調(diào)度都有不同程度改善，但區(qū)域差異逐漸增大。2010年東部、東北部和中部的耦合協(xié)調(diào)度差距不大，分別是0.35、0.33和0.32；但西部耦合協(xié)調(diào)度與其他區(qū)域則有較大差距，只達到0.27。2020年各區(qū)域耦合協(xié)調(diào)度都有較大提升，尤其是中部地區(qū)協(xié)調(diào)度提升較快，由0.32提升到0.59，增長84%，接近2020年東部協(xié)調(diào)度0.6。東北部和西部耦合協(xié)調(diào)度推進緩慢，分別僅為0.54、0.48。

（三）影響系統(tǒng)協(xié)同的障礙因素結(jié)果分析

分系統(tǒng)來看，養(yǎng)老子系統(tǒng)在2010年和2020年間，主要障礙程度由32.5%提高到34.8%；人口和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)子系統(tǒng)的障礙程度分別從28.3%和39.0%下降到26.9%和38.0%。表明養(yǎng)老事業(yè)子系統(tǒng)對整個系統(tǒng)協(xié)調(diào)發(fā)展的制約作用增強。大多數(shù)地區(qū)系統(tǒng)協(xié)調(diào)發(fā)展的最大障礙前5名依次是老年福利支出、護理院機構(gòu)數(shù)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和設(shè)施數(shù)量、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)和醫(yī)療儀器設(shè)備及器械制造企業(yè)數(shù)。其中，3個指標屬于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)子系統(tǒng)指標，2個指標屬于養(yǎng)老事業(yè)子系統(tǒng)指標。說明大部分地區(qū)老年人養(yǎng)老保障水平不足，醫(yī)療保健、養(yǎng)老保險、老年福利等支持力度較弱。

分區(qū)域來看，各地區(qū)老年人口撫育比指標障礙度2020年相比2010年有所提高，表明全國勞動力撫育負擔(dān)和養(yǎng)老服務(wù)費用均有所增加。東北地區(qū)的制約系統(tǒng)協(xié)調(diào)的障礙因素最多，約一半的指標障礙程度都加深，約70%養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)子系統(tǒng)指標值的障礙度升高，說明東北地區(qū)老年人口對養(yǎng)老設(shè)施和服務(wù)的基本需求無法得到滿足，養(yǎng)老保障水平較低，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)相關(guān)企業(yè)數(shù)量少、規(guī)模小。東部、西部和中部的主要障礙因素相同，但制約程度不同。東部地區(qū)主要制約因素是適老化改造企業(yè)數(shù)量、老年教育學(xué)校和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)量，說明東部地區(qū)老年人口對養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量要求較高，醫(yī)療健康、教育娛樂、老年居住環(huán)境等服務(wù)亟待提升。西部和中部地區(qū)主要制約因素是護理院數(shù)量和老年福利支出，說明中西部地區(qū)老年人尤其是高齡失能失智老年人的長期照護服務(wù)供給不足，對老年人的福利保障力度不足，養(yǎng)老面臨一定程度的經(jīng)濟壓力。

四、推動養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展的政策建議

由于各省市區(qū)位條件、資源稟賦、歷史因素和經(jīng)濟發(fā)展水平等不同，在推動養(yǎng)老事業(yè)和產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展方面較難通過目前統(tǒng)一的宏觀政策進行有效引導(dǎo)，應(yīng)針對各個區(qū)域影響系統(tǒng)協(xié)同的障礙因素的不同，精準施策，差異化制定分區(qū)域策略。

東北部地區(qū)影響系統(tǒng)協(xié)同的障礙因素主要集中在人口年齡結(jié)構(gòu)失衡的問題，老少比和老年人口撫養(yǎng)比都集中反映出東部地區(qū)老年人越來越多、年輕人越來越少的趨勢，東北地區(qū)在經(jīng)濟發(fā)展相對滯后、財政經(jīng)費較為困難的情況下，針對老年福利支出、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、護理院機構(gòu)、醫(yī)療儀器設(shè)備及器械制造企業(yè)數(shù)等供給不足等問題，一是政府的兜底保障應(yīng)該優(yōu)先聚焦65歲以上老年人特別是高齡老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求；二是福利支出應(yīng)該優(yōu)先用于中高齡老年人就近就醫(yī)就餐“15分鐘生活圈”設(shè)施建設(shè)以及居家健康護理補助等；三是應(yīng)該在醫(yī)療儀器設(shè)備、康復(fù)輔具制造等相關(guān)領(lǐng)域加大產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策扶持力度。

東部地區(qū)影響系統(tǒng)協(xié)同的障礙因素主要是65歲以上老年人特別是高齡老年人占比逐年增加，由此帶來老年福利支出、護理院機構(gòu)、老年人學(xué)校、適老化改造企業(yè)數(shù)等供給不足的問題。一是應(yīng)該在生育、養(yǎng)育、教育和就業(yè)方面做好全面政策保障，抓住關(guān)鍵窗口期，保障人口長期高質(zhì)量均衡發(fā)展；二是應(yīng)對老年人多樣化高層次的健康照護、居家適老化改造、教育培訓(xùn)等方面的需求，提高供給的數(shù)量和質(zhì)量，創(chuàng)新發(fā)展模式。

中部地區(qū)人口老齡化程度相較于東部和東北地區(qū)發(fā)展較慢，近10年來養(yǎng)老事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展已初見成效，是系統(tǒng)協(xié)同度提升最為明顯的地區(qū)。一是保障人口長期高質(zhì)量均衡發(fā)展，在吸引人才，鼓勵生育等方面加大政策力度；二是加快推進基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局；三是打破機構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老界限，支持社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)延伸開展居家養(yǎng)老服務(wù)，提升居家照護能力；四是推進實施企業(yè)登記便利化、市場主體降本增效、養(yǎng)老服務(wù)品牌培育促進等政策措施，鼓勵市場主體積極參與養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

西部地區(qū)是人口老齡化程度最低，養(yǎng)老事業(yè)保障力度提升最快的地區(qū)，但是養(yǎng)老服務(wù)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的市場化水平卻很低。一是在推動出臺投融資、土地供應(yīng)、財政貼息、稅收優(yōu)惠等要素保障政策基礎(chǔ)上，突出激勵引導(dǎo)，對發(fā)展?jié)摿Υ蠛头?wù)質(zhì)量優(yōu)的民辦養(yǎng)老機構(gòu)給予建設(shè)補貼、運營補貼等財政支持；二是支持深化養(yǎng)老機構(gòu)運營機制改革，穩(wěn)步實施養(yǎng)老機構(gòu)公建民營，鼓勵企業(yè)通過承包經(jīng)營、委托運營、聯(lián)合經(jīng)營等方式參與運營管理，提升運營效率；三是推進大健康、養(yǎng)老地產(chǎn)、養(yǎng)老教育培訓(xùn)等養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集聚發(fā)展。

五、結(jié)語

本研究定量討論了人口老齡化、養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的協(xié)同發(fā)展問題，運用耦合協(xié)調(diào)度模型和障礙度模型研究表明，我國人口老齡化、養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展表現(xiàn)出高度耦合協(xié)同性，應(yīng)針對我國不同地區(qū)引起協(xié)同度變化的障礙因子的不同，提出相應(yīng)的政策建議。為更好地應(yīng)對人口老齡化困境，仍需從地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平、政策制度設(shè)計等多維度進行更深入的實證研究。

（張曉婧，中國城市和小城鎮(zhèn)改革發(fā)展中心規(guī)劃設(shè)計部高級城市規(guī)劃師。孫雯，中國城市和小城鎮(zhèn)改革發(fā)展中心規(guī)劃設(shè)計部城市規(guī)劃師。黃歡，城市規(guī)劃師）