SPD 模式的智能耗材柜在數(shù)字減影血管造影室高值類醫(yī)療耗材管理中的應用

覃衛(wèi) 陽江市人民醫(yī)院設備科 （廣東 陽江 529500）

內(nèi)容提要： 目的：探究SPD（即供應-加工-配送）模式的智能耗材柜在數(shù)字減影血管造影（DSA）室高值類醫(yī)療耗材管理中的應用情況。方法：選取2021年2月～2022年2月醫(yī)院采用常規(guī)方法管理的DSA室高值類醫(yī)療耗材46件為對照組，同時將2022年2月～2023年2月采用SPD模式的智能耗材柜管理的醫(yī)院DSA室高值類醫(yī)療耗材46件為觀察組。結(jié)果：觀察組的管理質(zhì)量評分、管理滿意度更高（P＜0.05），觀察組的不良事件發(fā)生率更低（P＜0.05）。結(jié)論：在DSA室高值類醫(yī)療耗材管理中應用SPD模式的智能耗材柜，可以大幅度提升管理質(zhì)量水平，減少耗材管理差錯和提高護理人員的滿意度。

進入新世紀以來，醫(yī)療衛(wèi)生服務量與范圍逐漸增加，伴隨著醫(yī)用耗材率的持續(xù)提高。在國家新醫(yī)療改革政策頒布的背景下，醫(yī)院關于數(shù)字減影血管造影（Digital Subtraction Angiography，DSA）室高值類醫(yī)療耗材費用較低，有效避免不良事件的產(chǎn)生，促使醫(yī)院的健康持續(xù)性發(fā)展[1]。隨著醫(yī)療管理技術的不斷優(yōu)化，供應-加工-配送（Supply-Processing-Distribution，SPD）模式在管理全醫(yī)院物資方面具有顯著的全程化、信息化管理特點[2]。智能耗材柜的使用可以大幅度提升手術室等DSA室高值類醫(yī)療耗材管理的運行效率，規(guī)范和智能化醫(yī)用耗材的管理工作，在減少醫(yī)用耗材量的基礎上促使管理效果能夠滿足醫(yī)院運行所提出的需求[3]。本文研究分析了SPD模式的智能耗材柜在DSA室高值類醫(yī)療耗材管理中的應用情況，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年2月～2022年2月醫(yī)院采用常規(guī)方法管理的DSA室高值類醫(yī)療耗材46件為對照組，同時將2022年2月～2023年2月采用SPD（供應鏈）模式的智能耗材柜管理的醫(yī)院DSA室高值類醫(yī)療耗材46件為觀察組。對照組中的高頻手術電極5件、吻合器11件、球囊15件、導絲15件。觀察組中的高頻手術電極4件、吻合器11件、球囊15件、導絲16件。兩組DSA室高值類醫(yī)療耗材的一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)耗材管理。其內(nèi)容為：醫(yī)護人員按照治療量和各耗材庫存量的最低數(shù)，同時盤點庫存情況與監(jiān)控醫(yī)療質(zhì)量，治療完成后醫(yī)護人員向設備科申領設備，同時依據(jù)具體情況補貨。利用雙線條管理模式作為收費方式，由醫(yī)護人員統(tǒng)計相關醫(yī)療設備的使用情況，同時統(tǒng)計醫(yī)院管理信息系統(tǒng)中所記錄的費用。

觀察組：SPD模式的智能耗材柜管理。其內(nèi)容為：①專業(yè)的管理小組長是由設備科科長所擔任，同時醫(yī)護人員與第三方公司開展聯(lián)動并配備設備與培訓人員管理，采集不同手術科室的相關信息，共同開展SPD模式的智能耗材柜管理工作。②每個科室按照耗材的不同分別配備導管柜、支架柜、導絲、其他4個智能柜，將智能柜放于手術間，代替?zhèn)鹘y(tǒng)的耗材柜，以方便手術及時取用耗材。所有使用的智能柜均具有數(shù)據(jù)自動讀取的功能，可以對多個標簽在同一時間進行識別，進而促使耗材信息管理程度的不斷加深。③SPD系統(tǒng)與智能柜開展交互管理，具體是以在短時間內(nèi)提示智能柜耗材空缺并有效補充耗材等為代表的管理智能柜庫存及其使用情況。與此同時，中心庫房可以按照基于SPD系統(tǒng)下的智能柜信息有效管理近效期耗材。④將耗材庫存下限錄入SPD系統(tǒng)內(nèi)部，在揀配耗材結(jié)束后向科室配送，并將耗材放置于智能耗材柜貨位，同時在月底制定出具有針對性的采購方案。⑤利用SPD系統(tǒng)對接醫(yī)院信息系統(tǒng)接口，隨后由智能柜所選用的耗材可以有效傳回所使用的信息，醫(yī)護人員按照醫(yī)生的習慣與具體疾病類型選用智能耗材柜內(nèi)儲存的耗材，治療結(jié)束后，護理人員需要用手持終端，通過掃描耗材條碼后將價格向醫(yī)院收費系統(tǒng)導入，完成收費。

1.3 觀察指標與判定標準

①對比管理質(zhì)量。供貨商管理、耗材準入、標準化驗收和倉儲保管養(yǎng)護、跟蹤監(jiān)督等方面，每方面為100分，分數(shù)越高代表管理質(zhì)量越高[4]。②對比不良事件的發(fā)生率。其中包括耗材管理差錯、退換貨困難、醫(yī)院與供應商糾紛矛盾。③對比管理滿意度。以100分為滿分，完全滿意：超過90分；基本滿意：70～90分；不滿意：低于70分。總滿意度=（完全滿意+基本滿意）×100.00%[5]。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學計算，其中，計數(shù)資料（n、%）時行χ2檢驗，計量資料（±s）行t檢驗，P＜0.05時，差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 管理質(zhì)量對比

觀察組的管理質(zhì)量評分更高（P＜0.05），見表1。

表1.管理質(zhì)量對比(n=46,±s,分)

表1.管理質(zhì)量對比(n=46,±s,分)

組別供貨商管理 耗材準入 標準化驗收 倉儲保管養(yǎng)護跟蹤監(jiān)督對照組73.6±3.6 72.6±2.4 71.8±3.0 74.2±3.3 75.9±4.5觀察組93.2±3.3 95.8±3.2 94.4±2.8 96.8±2.5 95.6±2.5 t 12.487 12.374 12.304 12.302 12.039 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 不良事件發(fā)生率對比

觀察組的不良事件發(fā)生率更低（P＜0.05），見表2。

表2.不良事件(n=46,n)

2.3 管理滿意度對比

觀察組的管理滿意度更高（P＜0.05），見表3。

表3.管理滿意度對比(n=46,n)

3.討論

醫(yī)療耗材作為一種醫(yī)療商品，其具有特殊性的表現(xiàn)，在所制定的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》中提出，醫(yī)院運行中所使用的醫(yī)療耗材用于植入人體中，以此延長患者生命時間。臨床上第Ⅲ類耗材為人體高危險性的耗材。一般情況下，植入人體的耗材為高值醫(yī)療耗材，其具有品種繁多、材質(zhì)多樣化和單品價值高等顯著優(yōu)勢，但是在使用醫(yī)療耗材時存在較大的隱患。因為此類醫(yī)療耗材已經(jīng)得到臨床各界人士的廣泛認可，逐漸重視醫(yī)療耗材質(zhì)量保障情況，如何長時間使用產(chǎn)品和監(jiān)控安全性、有效性的方式等方面的重要性。新型高值類醫(yī)療耗材的使用，會大幅度提升醫(yī)療風險?；诖耍?guī)范化管理DSA室高值類醫(yī)療耗材，可以有效減少不合理消耗情況的發(fā)生，為保證醫(yī)療安全和提升醫(yī)療質(zhì)量水平提供重要參考依據(jù)，進一步提升高值類醫(yī)療耗材的準確性、有效性。

SPD系統(tǒng)作為一種物流管理系統(tǒng)，可以系統(tǒng)化管理手術耗材采購、使用和收費等環(huán)節(jié)[6]。智能耗材柜是基于射頻識別技術追蹤管理供應物，其具有存儲的功能?，F(xiàn)階段，智能耗材柜結(jié)合SPD系統(tǒng)一般應用于DSA室高值類醫(yī)療耗材管理工作中，介入手術室作為主要的使用場所，應該通過不斷優(yōu)化研究耗材管理方法而滿足日益提高的管理需求[7]。手術治療過程中應用SPD模式的智能耗材柜能夠明確手術室耗材的具體使用情況，為及時替換與補充耗材提供重要的參考依據(jù)，進一步保障手術治療的順利開展[8]。

研究結(jié)果顯示，觀察組的管理質(zhì)量評分更高（P＜0.05），說明應用SPD模式的智能耗材柜可以大幅度提高管理質(zhì)量水平。主要是因為：SPD模式的智能耗材柜的使用，由第三方專業(yè)團隊承擔耗材管理與配送等多項工作，可以減少醫(yī)院耗材管理部門的工作壓力，在此基礎上需要醫(yī)院耗材管理部門具備更高的管理水平[9]。醫(yī)院耗材管理部門應該保障角色在短時間內(nèi)轉(zhuǎn)型，促使醫(yī)院在供應鏈管理理念的基礎上承擔大量的DSA室高值類醫(yī)療耗材供應鏈管理責任。通過應用SPD管理平臺數(shù)據(jù)而持續(xù)增強問題分析研判能力，持續(xù)優(yōu)化監(jiān)督評價方法[10]。

研究結(jié)果顯示，觀察組的不良事件發(fā)生率更低（P＜0.05），說明在DSA室高值類醫(yī)療耗材管理中應用SPD模式的智能耗材柜可以大幅度提高DSA室高值類醫(yī)療耗材管理的安全性。主要是因為：SPD模式的智能耗材柜可以真實連接中心數(shù)據(jù)庫，在此背景下利用系統(tǒng)化、自動化程度高的管理模式，可以減少醫(yī)護人員預定和驗收耗材貨物的工作量，在醫(yī)療人員高效率工作的基礎上提高DSA室高值類醫(yī)療耗材管理質(zhì)量[11]。與此同時，SPD模式的智能耗材柜使用后，手術室內(nèi)的全部耗材使用情況可以明確準確的供應商與具體生產(chǎn)商，也能夠獲知具體的手術醫(yī)生與個體患者[12]。SPD模式的智能耗材柜使用后，手術及介入治療的相關風險可以通過醫(yī)院電子系統(tǒng)盡量監(jiān)測到，如果耗材醫(yī)療風險產(chǎn)生，利用管理系統(tǒng)可以詳細地調(diào)查取證DSA室高值類醫(yī)療耗材的具體使用情況，同時SPD系統(tǒng)可以有效監(jiān)管所用耗材的有效期，預防耗材過期問題的產(chǎn)生，能夠有效提高使用安全性，改善醫(yī)患關系[13]?；谏鲜龇治隹芍琒PD模式的智能耗材柜的使用，既可以提升DSA室高值類醫(yī)療耗材的使用管理效果，可以促使醫(yī)生能夠高質(zhì)量地完成手術治療工作，持續(xù)降低不良事件的發(fā)生率[14,15]。由研究結(jié)果顯示，觀察組的管理滿意度更高（P＜0.05），說明SPD模式的智能耗材柜使用后，可以大幅度提升整體管理滿意度。

經(jīng)過臨床資料研究顯示，對于人力資源方面來說，因為醫(yī)院信息系統(tǒng)的使用實現(xiàn)信息化掃描，在節(jié)省人力成本的基礎上提高高值類醫(yī)療耗材錄入的準確性。針對追溯方面來說，SPD模式應用后，每季度抽查追溯各種高值類醫(yī)療耗材的出院病歷，按照護理記錄上所粘貼的耗材條碼仔細核查手術室、耗材科和出院患者信息，保障高值耗材應用的相同性與安全性，獲得準確的抽查追溯結(jié)果。對于耗材安全方面來說：①全部入庫與進入手術室二級庫的高值耗材，均接受醫(yī)院信息系統(tǒng)掃描，如采購入庫時未掃描具體耗材，會導致手術室二級庫中不存在此耗材。②為了預防高值耗材過期問題的出現(xiàn)，完善醫(yī)院信息系統(tǒng)后，電腦顯示屏上以紅色的報警字樣并有鈴聲提醒臨近三個月過期的高值耗材，保障患者接受高質(zhì)量的耗材。對于人員管理方面來說，DSA室內(nèi)高值耗材科均利用專人管理方式并通過考核確定專管人員，需要對相關人員進行崗位教育與專業(yè)培訓。此外，可以有效保障接受培訓的人員能夠清楚地掌握不同種類耗材規(guī)格、型號和用途、費用以及存放信息，同時可以依據(jù)不同種類手術方式選用和掌握相應的耗材，從而保障DSA室高值類醫(yī)療耗材的使用準確性，體現(xiàn)出SPD模式的智能耗材柜的使用價值。

綜上所述，在DSA室高值類醫(yī)療耗材管理中應用SPD模式的智能耗材柜，可以大幅度提升管理質(zhì)量水平，減少耗材管理差錯和提高護理人員的滿意度。