胃腸超聲造影診斷胃十二指腸疾病的價值探討

韓冰 天津華興醫(yī)院超聲科 （天津 300270）

內(nèi)容提要： 目的：探討胃十二指腸疾病實施胃腸超聲造影的診斷價值。方法：將2021年12月～2022年12月本院收治的147例胃腸道疾病患者作為研究對象，使用病理檢驗作為金標準，其中胃潰瘍疾病12例，胃炎疾病91例，十二指腸潰瘍病癥10例，十二指腸炎癥狀7例，十二指腸反流癥狀7例，胃部惡性淋巴瘤5例，胃癌患者15例，先對患者進行胃腸超聲造影診斷，同時再行胃鏡方式進行診斷，比較患者良性病變檢出率，惡性病變檢出率，從而分析組別間比較差異性。結(jié)果：良性病變和惡性病變檢出率中，胃腸超聲造影高于胃鏡檢測，組間無明顯差異性，P＞0.05，說明兩種診斷效能相差不大；但在統(tǒng)計受檢者舒適與滿意方面兩組差異顯著，P＜0.05。結(jié)論：使用胃腸超聲造影診斷患者腸胃疾病，可以保證診斷效率，并且具有安全高效的優(yōu)點和特征，可無創(chuàng)為患者進行診斷。

胃十二指腸疾病是臨床消化系統(tǒng)中常見的病癥之一，隨著人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的變化，患者產(chǎn)生胃十二指腸疾病概率在逐年上升[1,2]。臨床中胃十二指腸疾病種類較多，不同病變類型采用不同方式對其進行治療，并且存在相應的差異，因此臨床要對胃十二指腸疾病病因進行診斷，從而分析患者病癥情況，對其實施對癥治療[3]。但是因為消化道結(jié)構(gòu)相對特殊，以及胃內(nèi)容物影響，使得檢查受到一定的限制，常規(guī)檢驗并沒有辦法滿足臨床患者需求，雖然病理檢驗結(jié)果較高，確診率相對準確，但是患者會因此承受較大的疼痛，因此臨床多采用影像學技術對患者進行檢查[4]。目前，超聲造影已經(jīng)隨著技術的發(fā)展不斷改進，被臨床廣泛應用，該種檢驗診斷方式具有一定的安全性和穩(wěn)定性，操作較為便捷，不會產(chǎn)生毒副作用，該種方法屬于無創(chuàng)檢查，容易被人們所接受[5]。基于此，本文以病理檢查為金標準，對照胃鏡檢查，對胃十二指腸疾病中胃腸超聲造影的診斷價值進行探討。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將2021年12月～2022年12月本院收治的147例胃腸道疾病患者作為研究對象，對其先采用胃腸超聲造影診斷，之后再進行胃鏡方式診斷，并取活檢病理作為標準比較，所有研究對象中包含78例男性，62例女性，年齡20～60歲，平均（40.05±8.32）歲，患者發(fā)病時間1～11個月，平均（6.24±2.41）個月。所有患者中胃潰瘍疾病12例，胃炎疾病91例，十二指腸潰瘍病癥10例，十二指腸炎癥狀7例，十二指腸反流癥狀7例，胃部惡性淋巴瘤5例，胃癌患者15例。

納入標準：①經(jīng)臨床病理組織診斷確診胃十二指腸疾??；②主要臨床表現(xiàn)均符合胃十二指腸疾病癥狀；③患者和家屬對本次實驗知情，并簽署同意書；④本次實驗經(jīng)倫理委員會通過同意。排除標準：①患者在感冒或者食物中毒情況下；②有肝腎臟器衰竭病癥；③患有重度貧血癥狀；④精神方面存在病癥，無法正常進行溝通交流。

1.2 方法

胃腸超聲造影檢查，選用的是LOGIQ S8型號儀器，其中變頻探頭型號是C1-5，將頻率設置3.5～5.0MHz，患者體型較為瘦弱的應將頻率調(diào)整為5.0～7.5MHz，以此對患者胃腸壁進行觀察，了解其變化情況?；颊咴跈z查前12h禁止飲水、飲食，選擇對比劑是速溶胃腸超聲助顯劑500～600mL，選擇90°C開水進行沖泡，等到冷卻之后口服，等待胃腸超聲造影檢查。按照緩慢連續(xù)掃查的原則，將探頭放置在患者左側(cè)肋緣部位，對患者胃壁、食管下段和胃賁門口進行掃描，在掃描的過程中需要對胃壁厚度、結(jié)構(gòu)、層次和胃黏膜等進行觀察，并且記錄患者病灶部位、大小、形狀和深度等，將其周圍組織關系和回聲情況進行探查。

胃鏡檢查是按照操作步驟進行，對疑似病變的位置和部位，使用胃鏡下鉗進行摘取，實施病理組織檢查。

1.3 觀察指標

使用胃腸超聲造影診斷和胃鏡診斷對患者病灶大小、位置、形態(tài)等進行觀察，從而根據(jù)患者胃腸壁厚度、胃運動情況、回聲類型等比較兩種不同檢驗方法的有效性和安全性。再對良性病變、惡性病變等檢出率和檢查結(jié)果進行比較，均以臨床病理組織檢查作為標準，對胃腸道超聲檢查結(jié)果進行評估和分析。

另外，組織醫(yī)務人員對受檢者進行滿意度調(diào)查，主要從檢查方式、耐受性、有無惡心嘔吐的不良表現(xiàn)等方面開展，計算總滿意率。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料使用的是±s，t檢驗，計數(shù)資料是以%表示，χ2檢驗，兩組比較差異性采用P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者良性病變檢出率

在良性病變當中胃腸超聲造影檢出率高于胃鏡檢測，在病理標準比較下，胃腸超聲造影檢出率相對較高，但是兩組比較并未發(fā)現(xiàn)差異性（P＜0.05），見表1。

表1.兩組患者良性病變檢出率對比(n/%)

2.2 對比兩組患者惡性病變檢出率

惡性病變檢出率中，胃腸超聲造影檢出率高于胃鏡檢測，但是并沒有達到統(tǒng)計學意義標準（P＜0.05），見表2。

表2.兩組患者惡性病變檢出率對比(n/%)

2.3 檢查方案滿意評價

147例患者中對胃腸超聲造影的滿意度評價更高，達到96.60%（142/147）；相比胃鏡檢查方案的認可度89.12%（131/147），差異顯著，P＜0.05。

3.討論

胃十二指腸疾病在發(fā)病因素、表現(xiàn)和診斷上有著較多的相似點，并且種類相對較為復雜，容易出現(xiàn)誤診或者漏診等現(xiàn)象[6]。該病癥還包含了先天性疾病、炎性疾病、良性和惡性腫瘤以及其他疾病。該病癥在臨床表現(xiàn)為腹痛，并且癥狀明顯，但是根據(jù)患者臨床表現(xiàn)不同，缺乏相應的特異性，在局部對患者查體過程中，可發(fā)現(xiàn)其局部腹痛、包塊等陽性體征，需要進一步對患者進行檢查，從而對其病癥進行確診[7]。胃腸超聲造影是一種新型檢查技術，主要針對患者胃部炎性、胃黏膜病變、先天性病變、梗阻性疾病、良性、惡性腫瘤以及胃十二指腸周圍臟器病變等病癥，但是不可以在急性胃擴張以及上消化道穿孔、活動性大出血等急癥中進行使用[8]?；颊咴诳崭?h以上的情況下，口服回聲超聲助顯劑后，在充盈狀態(tài)下對患者胃部和周圍組織進行探查，通過回聲差異分析患者病灶、部位、形態(tài)、位置等情況。該種檢驗方式不會對患者身體形成創(chuàng)傷，并且沒有痛苦，簡單易操作，有著較好的重復性，容易被患者所接受[9]。該種檢驗可以延緩胃部排空時間，提高臨床觀察和診斷的準確率，將胃壁和層次結(jié)構(gòu)等情況進行探查，增加診斷的安全性和準確性。

胃鏡并不是無創(chuàng)傷的檢查手段，需要對患者進行食管插管，所以在一定程度上會導致患者心理和生理產(chǎn)生陰影和疼痛感知，因此患者在使用胃鏡進行檢查的時候，容易對其產(chǎn)生抵觸心理，并且該種檢驗方式操作相對較為繁瑣，不適合大規(guī)模檢驗[10]。并且胃鏡檢查存在相應的副作用，容易導致患者胃部或者十二指腸等部位產(chǎn)生損傷，嚴重的會導致其產(chǎn)生并發(fā)癥，所以臨床要尋找一種操作簡單，副作用相對較少，并且無創(chuàng)、無痛、安全等高效的檢驗方法。隨著技術和影像學的發(fā)展，臨床逐漸將胃腸超聲造影進行應用，并對其進行深入研究，研究過程中可以得知，胃腸超聲造影診斷時，可將患者胃內(nèi)氣體以及其他干擾因素進行排除，對患者胃腸壁厚度和異常進行觀察和測量，分辨患者胃腸形態(tài)以及胃腸運動或者胃腸壁回聲異常情況等，根據(jù)以上內(nèi)容不同或者異常確診患者病變位置。助顯劑的使用不會對患者胃黏膜以及其他部位產(chǎn)生影響，可以將患者診斷準確度進行提升，從而提高臨床診斷效果，降低誤診和漏診率。

臨床在科技和影像學技術發(fā)展的背景下，使用胃腸超聲造影和配套設施幫助下，逐漸應用在胃十二指腸疾病中，對其疾病進行診斷[11]。再利用助顯劑強化患者胃腸結(jié)構(gòu)，將患者病灶部位的大小、形態(tài)以及回聲狀態(tài)等情況為患者進行確診，從而提高臨床診斷的準確性和安全性[12]。減少患者因為疾病知識不了解，對檢查產(chǎn)生抵觸心理，該種檢驗方法不會因為患者年齡、體質(zhì)以及胃內(nèi)容物等因素干擾從而影響診斷結(jié)果，并且該種診斷檢驗方式可以直觀觀察患者腸黏膜病變情況，對細微病變進行探究?；颊咴诔霈F(xiàn)惡性腫瘤疾病時，采用該種診斷方式，可以有效觀察腫瘤浸潤程度，以及病變范圍，對患者臨床診斷起到重要的輔助作用，將其臨床應用價值進行體現(xiàn)[13]。在優(yōu)勢中胃腸超聲造影比胃鏡更具有安全性，并且無痛、操作簡單，可以進行重復使用，沒有任何副作用，兩相比較胃腸超聲造影診斷準確率相對較高[14]。

本文中所研究的內(nèi)容，主要是針對胃十二指腸疾病患者采用胃腸超聲檢驗，之后再對其進行胃鏡和病理組織活檢等進行確診，從而評估胃腸超聲造影診斷的臨床應用價值。通過對相關數(shù)據(jù)進行研究可以發(fā)現(xiàn)，病理檢驗之后確診胃潰瘍疾病12例，胃炎疾病91例，十二指腸潰瘍10例，十二指腸炎癥7例，十二指腸反流癥狀7例，胃部惡性淋巴瘤患者5例，胃癌15例。在此基礎對胃腸超聲造影診斷進行比較可以得知，胃潰瘍占83.33%，胃炎87.91%，十二指腸潰瘍80.00%，十二指腸炎癥57.14%，十二指腸反流71.43%，和胃鏡檢驗結(jié)果相比較，胃腸超聲造影診斷結(jié)果相對較高，但是并未發(fā)現(xiàn)差異性（P＞0.05）。在惡性腫瘤病變中進行檢查，可以得知，胃腸超聲造影中有4例，占據(jù)總體人數(shù)的80%，胃癌患者13例，占86.67%，胃鏡檢驗患者中數(shù)據(jù)則是（60.00%，66.67%）兩相比較，胃腸超聲造影患者高于胃鏡檢驗患者20%，表明胃腸超聲造影患者檢出率較高，但是并未產(chǎn)生統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

另外，在統(tǒng)計兩種檢查方案患者的認可度上發(fā)現(xiàn)有明顯差異，主要表現(xiàn)為胃腸超聲造影好評更高，P＜0.05。以上數(shù)據(jù)充分說明，對患者實施胃腸超聲造影診斷，也能更接近病理活檢數(shù)據(jù)，同時對患者腫瘤或者病灶生長情況等進行清晰觀察，沒有侵入性傷害，可彌補胃鏡檢查的不足之處。加之造影助顯劑主要成分是陳皮、藕粉、山藥以及薏仁等，經(jīng)過特殊處理方式制成造影劑，對患者身體不會產(chǎn)生傷害，并且無任何副作用和毒性反應，對患者安全起到一定的保障作用。這種胃腸超聲造影診斷可以通過點狀回聲對患者胃十二指腸等部位進行呈現(xiàn)，以此通過探頭清晰呈現(xiàn)在屏幕中，有效增加局部胃腸層次結(jié)構(gòu)顯示。

綜上所述，對胃十二指腸疾病患者實施胃腸超聲造影診斷，有著極高的便捷性，患者接受程度相對較高，能在降低誤診和漏診概率的同時保障診斷準確性。