農(nóng)村喪偶老年人養(yǎng)老保障存在的問題及對策研究

孫永康 楊欣俐

摘要：針對農(nóng)村喪偶老年人的養(yǎng)老保障水平不高問題，運(yùn)用扎根理論，對現(xiàn)有文獻(xiàn)資料進(jìn)行比較、逐級分析和提煉，經(jīng)過三級編碼，整理出11條初始范疇、6個主范疇和3個核心范疇，形成農(nóng)村喪偶老年人養(yǎng)老保障問題的分析框架，認(rèn)為目前農(nóng)村喪偶老年人養(yǎng)老保障問題主要涉及社會保障、精神保障和生活保障三個方面。因此，圍繞這三個方面提出可行性的建議，為完善農(nóng)村養(yǎng)老保障體系提供參考，提高農(nóng)村喪偶老年人的生活水平和生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：扎根理論；農(nóng)村喪偶老年人；養(yǎng)老保障

文章編號：1674-7437（2023）11-0128-05? ? ?中國圖書分類號：D422.6；G249.2? ? ? 文章標(biāo)識碼：A

根據(jù)我國第七次全國人口普查數(shù)據(jù)可知，我國60歲及以上人口約有2.6億人，占18.7%，其中65歲及以上人口約有1.9億人，比重達(dá)到13.50%，人口老齡化程度已高于世界平均水平[1]。從全國來看，鄉(xiāng)村60歲和65歲及以上老年人的比重分別是23.81%和17.72%，另外喪偶人口中老年人占了很大比例，50歲及以上占39.2%，60歲及以上占24.6%。我國人口老齡化程度逐漸加重，老年人的晚年生活質(zhì)量是衡量老年人晚年幸福感的重要指標(biāo)。在《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》中明確規(guī)定國家和社會要采取措施，健全老年人的社會保障制度，改善老年人的生活、老年人的健康以及老年人參與社會發(fā)展的條件[2]。

農(nóng)村老年人養(yǎng)老保障有助于提高農(nóng)村老年人基礎(chǔ)養(yǎng)老水平，涉及到經(jīng)濟(jì)保障、日常生活照料、健康保障、精神慰藉、安全保障和文化娛樂等方面[3]，與一般農(nóng)村老年人不同的是，農(nóng)村喪偶老年人由于失去配偶，在生活各方面的需求增加，對養(yǎng)老保障需求更大。在農(nóng)村地區(qū)由于子女在外務(wù)工，疏于對老年人的照顧，獨(dú)居喪偶老人精神生活照顧缺失，從而導(dǎo)致心理或者精神疾病突發(fā)[4]。在日常生活中喪偶老年人會遇到更多的困難，但并未得到更多的照料，這導(dǎo)致老人的生活質(zhì)量較低[5]。而且農(nóng)村基層醫(yī)療人才和設(shè)施匱乏，農(nóng)村喪偶老人在健康上的預(yù)防、保健、護(hù)理的服務(wù)供給匱乏[6]。農(nóng)村喪偶老年群體是老年弱勢群體中的特殊群體，更需要被關(guān)照?；诖?，文章運(yùn)用扎根理論分析農(nóng)村喪偶老年人的養(yǎng)老保障水平不高問題，探究其中的痛點和難點，尋找解決對策，為完善農(nóng)村喪偶老年人養(yǎng)老保障體系提供參考。

1? ?資料與方法

1.1? ?資料來源

研究資料主要來源于知網(wǎng)所收錄的2023年7月以前的相關(guān)文獻(xiàn)，以農(nóng)村喪偶老年人為主題共檢索出63篇文獻(xiàn)，以農(nóng)村養(yǎng)老保障為關(guān)鍵詞共檢索出515篇文獻(xiàn)，以此作為初始資料。

1.2? ?研究方法

扎根理論本身作為一種定性的研究方法，是指研究者在研究開始之前一般沒有理論假設(shè)，而是直接從實際觀察入手，從原始資料中歸納出經(jīng)驗概括，然后提煉為理論。這是一種從下往上建立實質(zhì)理論的方法，即在系統(tǒng)收集資料的基礎(chǔ)上尋找反映社會現(xiàn)象的核心概念，然后通過這些概念之間的聯(lián)系建構(gòu)相關(guān)的社會理論。扎根理論一定要有經(jīng)驗證據(jù)的支持，但是它的主要特點不在其經(jīng)驗性，而在于它從經(jīng)驗事實中抽象出了新的概念和思想[7]。

基于扎根理論，文章通過收集和整理相關(guān)資料，運(yùn)用NVivo12.0軟件對資料進(jìn)行三級編碼，包括開放式編碼、主軸編碼和選擇性編碼，整合和提煉出初始范疇、主范疇和核心范疇，反復(fù)比較和修正結(jié)果以保證最終達(dá)到理論飽和（見圖1）。

2? ?研究結(jié)果

2.1? ?詞頻分析

運(yùn)用NVivo軟件對所收集到的文獻(xiàn)資料進(jìn)行詞頻分析，以詞語出現(xiàn)的頻次為關(guān)鍵指標(biāo)，在剔除無意義的數(shù)字、字詞后，最終得到理論分析的高頻詞。其中，“經(jīng)濟(jì)”提及的頻率最高（144次），說明經(jīng)濟(jì)條件在此理論分析中居于核心地位，是農(nóng)村喪偶老年人養(yǎng)老保障問題的關(guān)鍵。詞頻排名靠前的還有“精神”“健康”“生活”“子女”“勞動”“保障”“照料”“收入”“身體”“社會”“醫(yī)療”“獨(dú)居”“保險”等。

2.2? ?數(shù)據(jù)處理

2.2.1? ?開放式編碼

將收集到的文獻(xiàn)資料分類，并進(jìn)行單獨(dú)編碼，通過整合，得到11條與農(nóng)村喪偶老年人養(yǎng)老保障問題相關(guān)的初始范疇（見表1）。

2.2.2? ?主軸編碼

對原始資料進(jìn)行開放式編碼得到11個初始范疇，通過進(jìn)一步歸納，總結(jié)得出6個主范疇：經(jīng)濟(jì)保障、生活照料、家庭精神關(guān)懷、身體健康狀況、社會支持網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)療保障（見表2）。

2.2.3? ?選擇性編碼

選擇性編碼是指針對主軸編碼中的主范疇再次提煉精簡，從中提取到足以說明研究內(nèi)容的核心概念，最終形成農(nóng)村喪偶老年人養(yǎng)老保障問題的理論框架。經(jīng)過比較和分析，整理出3個核心范疇——社會保障、精神保障、生活保障，并構(gòu)建農(nóng)村喪偶老年人養(yǎng)老保障問題分析模型（見圖2）。

2.3? ?理論飽和度檢驗

在上述三級編碼完成數(shù)據(jù)處理后，通過隨機(jī)抽取資料，檢驗該分析模型是否能夠包含所有研究范疇，如果新增資料沒有再形成新概念，就可以說明理論飽和。通過對農(nóng)村喪偶老年人養(yǎng)老保障的概念范疇和核心范疇資料進(jìn)行隨機(jī)抽取，進(jìn)行理論飽和度檢驗，結(jié)果顯示，構(gòu)建的理論框架沒有再出現(xiàn)新的概念和信息，說明本研究編碼的理論飽和度較好。

3? ?討論與分析

通過資料分析，結(jié)合三級編碼結(jié)果，梳理出當(dāng)前我國農(nóng)村喪偶老年人養(yǎng)老保障存在的問題，主要表現(xiàn)在三個方面。

3.1? ?農(nóng)村養(yǎng)老社會保障不完善，喪偶老年人生活水平較低

3.1.1? ?經(jīng)濟(jì)保障不足

農(nóng)村養(yǎng)老保險、子女的贍養(yǎng)費(fèi)以及簡單的勞動收入是農(nóng)村老人經(jīng)濟(jì)收入的主要構(gòu)成部分。農(nóng)村喪偶老人大部分經(jīng)濟(jì)支持來源于子女，而子女提供的贍養(yǎng)費(fèi)往往又較低，這使得農(nóng)村喪偶老年人常常面臨經(jīng)濟(jì)壓力。另外，農(nóng)村喪偶老年人在生活保障上依賴于基本養(yǎng)老金，養(yǎng)老金對于喪偶老年人作為零花錢夠用，但卻不能抵御喪偶老年人因病帶來的風(fēng)險，因此，基本養(yǎng)老保險在一定程度上對普通老年人的生活起到了基本保障作用，但對喪偶等弱勢農(nóng)村老年人群的保障效果偏低[6]。

3.1.2? ?醫(yī)療保障受限

近年來，在政府相關(guān)部門的引導(dǎo)下，農(nóng)村喪偶老人基本都購買了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，一定程度上對農(nóng)村喪偶老人的身體健康起到了基本保障作用。農(nóng)村基本醫(yī)療保險制度雖有發(fā)展，但農(nóng)村基層醫(yī)療建設(shè)仍有待完善。農(nóng)村喪偶老人的醫(yī)療保障形式、醫(yī)療報銷、醫(yī)療服務(wù)等存在較大不足，特別是在醫(yī)療報銷方面，農(nóng)村醫(yī)療報銷項目有限，保障水平低。老年人常見的部分慢性病并沒有全部被列入醫(yī)療報銷項目，而這些慢性病的醫(yī)治費(fèi)用是老年人生活的主要費(fèi)用支出[6]。這種針對慢性病長期的醫(yī)療支出是造成農(nóng)村喪偶老年人經(jīng)濟(jì)壓力大的主要原因之一。

3.2? ?農(nóng)村喪偶老年人精神保障缺失，精神健康問題凸顯

3.2.1? ?家庭精神關(guān)懷缺乏

物質(zhì)保障固然重要，但是與之相伴隨的精神保障也是不可或缺的。城鎮(zhèn)化的快速發(fā)展，導(dǎo)致農(nóng)村青壯年勞動力外流嚴(yán)重，多數(shù)子女常年在外務(wù)工，忽視對老年人的精神支持，缺少對老年人的關(guān)注，忽略對老年人的精神關(guān)懷，多數(shù)老年人感到非常孤獨(dú)，在一定程度上影響了喪偶老年人的主觀幸福感[8]，無形當(dāng)中增加了其抑郁的風(fēng)險。

3.2.2? ?社會支持網(wǎng)絡(luò)薄弱

社會支持網(wǎng)絡(luò)可以讓一定區(qū)域內(nèi)的機(jī)構(gòu)或人們自發(fā)組織各種活動（包括休閑娛樂、志愿服務(wù)等），使包括喪偶老人在內(nèi)的老年人進(jìn)行情感方面的溝通交流，發(fā)揮自身價值，以減輕老年人的孤獨(dú)、寂寞，增加喪偶老年人的存在感。

喪偶老年人的休閑活動方式比較單一，平常除了在家周圍走動外，就是在街道口坐著，致使喪偶老年人排解負(fù)面情緒的途徑非常有限。資料分析顯示，獨(dú)居老人心理負(fù)面情緒釋放最常見的途徑是與親戚朋友和鄰居來往和互動[4]。社會志愿活動是喪偶老年人釋放負(fù)面情緒的重要途徑，但其在農(nóng)村地區(qū)很稀少，比如農(nóng)村社區(qū)助老、社會工作、義工服務(wù)、大學(xué)生助老等志愿活動并沒有覆蓋到廣大農(nóng)村地區(qū)，農(nóng)村喪偶老人難以有機(jī)會參與到社會志愿服務(wù)當(dāng)中。農(nóng)村喪偶老年人的社會支持網(wǎng)絡(luò)和情感網(wǎng)絡(luò)貧乏，從而加重了他們孤單無助的負(fù)面情緒[9]。

3.3? ?農(nóng)村喪偶老年人生活保障缺位，身體健康狀況較差

3.3.1? ?生活照料缺失

日常生活照料是指幫助老年人完成日常生活中具有連續(xù)性、習(xí)慣性、反復(fù)性和恒常性的事情，包括老年人起床、穿衣、洗漱、飲食、排泄等。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)村青年大多選擇外出打工，來提高經(jīng)濟(jì)收入，為老人提供經(jīng)濟(jì)贍養(yǎng)，但是由于回家次數(shù)少，對喪偶老人的日常生活照料少，老人只能選擇自我照顧，特別是患有重病以及無法自理的農(nóng)村喪偶老年人，其生活存在著諸多的不便，會因無人照料導(dǎo)致農(nóng)村老年人的生活陷入困境。

3.3.2? ?身體健康狀況較差

身體健康是農(nóng)村老年人生活水平和生活質(zhì)量的重要體現(xiàn)，農(nóng)村喪偶老年人失去配偶意味著婚姻所提供的社會、心理和經(jīng)濟(jì)資源的喪失，對老年人的身體和心理健康產(chǎn)生直接影響。農(nóng)村喪偶老年人情緒低落，自我照顧能力較差，身體健康從而受到影響[10]。根據(jù)資料分析顯示，農(nóng)村喪偶老年人中，幾乎沒有一人身體是完全健康的，他們都患有諸如高血壓、高血糖、眩暈癥等各種急慢性病癥，需要時常就醫(yī)，影響著老年人的生活質(zhì)量。

4? ?對策建議

4.1? ?強(qiáng)化政府責(zé)任，完善農(nóng)村養(yǎng)老社會保障

根據(jù)資料分析顯示的農(nóng)村喪偶老年人養(yǎng)老保障方面存在的問題，應(yīng)針對性地提供相應(yīng)的社會保障，滿足農(nóng)村老年人的養(yǎng)老保障需求。一方面，加強(qiáng)政府的監(jiān)管力度，確保農(nóng)村養(yǎng)老保障制度、基層醫(yī)療保障落實到位。另一方面，加強(qiáng)民政、人社等有關(guān)部門政策宣傳力度，確保政策宣傳和政策解釋實現(xiàn)全覆蓋。

4.2? ?發(fā)揮農(nóng)村鄰里互助功能，完善農(nóng)村養(yǎng)老精神保障

鄰里互助是我國一直以來的優(yōu)良傳統(tǒng)，鄰里互助能夠在生活和精神方面對喪偶老年人起到非常重要的作用，特別是在精神方面，鄰里能夠給予喪偶老年人強(qiáng)大的精神支持。首先農(nóng)村社區(qū)可以成立鄰里互助小組，由來自不同家庭的人員組成，比如身體健康的低齡老人、留守婦女等，采取自愿的原則分區(qū)域組建互助小組，其成員在生活上相互照顧、相互支持，紓解子女照顧缺失所產(chǎn)生的精神方面的問題。其次，社區(qū)組織開展鄰里互助小組評優(yōu)評獎活動，評選條件的制定可以參照老年人的具體生活，包括一日三餐情況、作息情況、休閑娛樂情況、家內(nèi)家外環(huán)境衛(wèi)生情況等，有利于保障老年人的身體健康，而且獎項的獲得一定程度上能夠滿足老年人的成就感，減輕喪偶老年人的心理壓力，提高其幸福感。最后，社區(qū)應(yīng)當(dāng)經(jīng)常性舉辦關(guān)于鄰里和諧的講座或者張貼標(biāo)語等進(jìn)行宣傳，發(fā)揮鄰里互助精神，讓更多的人參與到互助小組，增進(jìn)社區(qū)成員之間的情感，老年人可以從中獲得情感的支持，豐富喪偶老年人的精神生活。

4.3? ?提高老人經(jīng)濟(jì)能力，完善農(nóng)村養(yǎng)老生活保障

自我養(yǎng)老指既沒有子女和親屬依靠，又沒有退休金等社會保障，而主要靠儲蓄、勞動收入或其它收入（如租金、股金）來維持自身生計的養(yǎng)老模式[11]。換言之，自我養(yǎng)老是老年人在經(jīng)濟(jì)、生活、精神上自己照顧自己的方式。經(jīng)濟(jì)收入是農(nóng)村老年人養(yǎng)老的必要物質(zhì)保障，一定的經(jīng)濟(jì)能力是保障生活質(zhì)量的前提條件，農(nóng)村社區(qū)存在多樣化的謀生方式和謀生技能，可以通過開展社區(qū)培訓(xùn)提高老年人經(jīng)濟(jì)能力，提高農(nóng)村喪偶老年人的經(jīng)濟(jì)能力，有利于提高該群體的自我照顧能力。社區(qū)可以開展技能培訓(xùn)，發(fā)揮老年人的一技之長，增加老年人的經(jīng)濟(jì)收入，如社區(qū)組織老年人“師傅”隊伍，使其掌握簡易的手工藝，打造“手藝人”形象，老年人通過自己售賣手工藝品或者通過公司統(tǒng)一收購方式獲得受益，保障自身基本生活水平。

5? ?結(jié)束語

伴隨著人口老齡化程度的加深，完善養(yǎng)老保障體系十分重要，基于扎根理論，通過三級編碼分析，總結(jié)出農(nóng)村養(yǎng)老保障在社會保障、精神保障和生活保障三個方面的困境，并從政府、社區(qū)和喪偶老年人自身角度提出對策。從國家層面來說，呼吁強(qiáng)化政府責(zé)任，完善農(nóng)村養(yǎng)老社會保障體系；從鄰里層面來說，發(fā)揮農(nóng)村鄰里互助作用，推動完善農(nóng)村養(yǎng)老精神保障；從個人層面來說，提高老人經(jīng)濟(jì)能力，提升完善農(nóng)村養(yǎng)老生活保障。文章對于農(nóng)村喪偶老年人養(yǎng)老保障水平不高問題的研究，為完善農(nóng)村養(yǎng)老保障體系提供參考，對于提高農(nóng)村喪偶老年人的生活水平和生活質(zhì)量有重要意義。

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