云南省某三甲醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理信息能力現(xiàn)狀及影響因素研究

高娜娜，許薇靜，林威娜，朱 婷，許 程，張雪敏，袁 薇

（昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，云南 昆明 650101）

隨著醫(yī)院信息化的發(fā)展，使用護(hù)理信息系統(tǒng)成為護(hù)理人員工作的常態(tài)，不僅能優(yōu)化護(hù)理工作流程、提高工作效率，而且能完善文件記錄、減少醫(yī)療錯誤、提高護(hù)理質(zhì)量[1-2]。所以，護(hù)理人員具備護(hù)理信息能力已成為臨床基本要求。為了更好地為病人服務(wù)，對護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行護(hù)理信息能力培養(yǎng)至關(guān)重要。護(hù)理信息能力是指護(hù)理人員在臨床護(hù)理信息活動中表現(xiàn)出來的知識、技術(shù)和態(tài)度等方面的綜合能力[3]。護(hù)理實(shí)習(xí)生作為未來臨床護(hù)理隊(duì)伍的主要力量，其護(hù)理信息能力十分重要。但是，目前護(hù)理實(shí)習(xí)生對護(hù)理信息能力知之甚少。因此，本文調(diào)查云南省某三甲醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理信息能力現(xiàn)狀，并對其影響因素進(jìn)行分析，旨在為后續(xù)制訂護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理信息能力培訓(xùn)方案提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

采用整群抽樣法選取云南省某三甲醫(yī)院的220 名護(hù)理實(shí)習(xí)生為研究對象。本研究已通過醫(yī)院倫理學(xué)審查。納入標(biāo)準(zhǔn)：全日制護(hù)理實(shí)習(xí)生，自愿參與本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出者。

1.2 研究工具

（1）一般資料問卷。該問卷由小組成員自行設(shè)計(jì)，包括被調(diào)查者的性別、年齡、就讀學(xué)校、戶籍類型、計(jì)算機(jī)等級、英語等級、是否學(xué)習(xí)過護(hù)理信息學(xué)相關(guān)課程、是否學(xué)習(xí)過文獻(xiàn)檢索類課程或接受過相關(guān)技能培訓(xùn)。

（2）護(hù)理信息能力量表。該量表由羅紅[4]編制，包括護(hù)理信息意識、計(jì)算機(jī)操作能力、計(jì)算機(jī)軟件管理能力、護(hù)理信息操作能力及護(hù)理信息管理能力5 個維度32 個條目。采用Likert 5 級評分法，完全符合計(jì)5 分、基本符合計(jì)4 分、一般計(jì)3 分、基本不符合計(jì)2 分、完全不符合計(jì)1，總分32～160 分，分?jǐn)?shù)越低，說明護(hù)理信息能力越強(qiáng)。該量表的Cronbach's α 系數(shù)為0.179～0.947，內(nèi)容效度（CVI）指數(shù)為0.947，具有良好的信效度。

1.3 資料收集方法

本研究通過問卷星平臺收集相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4 資料分析方法

計(jì)量資料采用（±s）表示。差異分析采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、方差分析，相關(guān)性采用多元線性回歸分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05（雙側(cè)）。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理信息能力量表得分情況

護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理信息能力量表總分為（110.19±19.76）分，處于中等偏下水平（見表1）。

表1 護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理信息能力量表得分情況Table 1 Score of Nursing Information Ability Scale for nursing interns

2.2 護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理信息能力的單因素分析（見表2）

表2 護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理信息能力的單因素分析（±s）Table 2 Single factor analysis of nursing information ability of nursing interns（±s）

表2 護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理信息能力的單因素分析（±s）Table 2 Single factor analysis of nursing information ability of nursing interns（±s）

因素護(hù)理信息管理能力護(hù)理信息意識計(jì)算機(jī)操作能力計(jì)算機(jī)軟件管理能力護(hù)理信息操作能力性別男（n=35）女（n=185）t P 14.33±2.25 15.54±3.02 2.26 0.03 30.91±6.19 29.26±4.66 1.50 0.14 17.37±4.45 16.20±3.19 1.49 0.14 10.71±2.53 10.12±2.00 1.31 0.20年齡/歲19（n=19）20（n=29）21（n=65）22（n=68）23（n=31）24（n=8）F P MS內(nèi)學(xué)歷大專（n=55）本科（n=165）13.95±3.27 14.45±2.06 14.55±2.33 14.97±2.41 13.68±2.14 15.38±2.77 1.66 0.15 5.789 15.21±3.63 15.24±2.43 15.92±3.10 17.40±3.73 16.10±3.28 19.63±3.20 4.27 0.00 10.962 9.79±2.44 9.93±1.53 10.03±2.26 10.59±2.26 10.10±1.51 11.13±1.81 1.12 0.35 4.369 41.77±8.97 41.77±6.38 1.67 0.10 37.26±8.31 37.79±5.26 38.95±6.20 41.82±7.38 37.61±5.76 44.13±8.08 3.79 0.00 44.754 t P 14.22±2.67 14.62±2.34-1.08 0.28 27.63±5.96 29.00±4.38 30.03±4.33 30.26±5.02 27.71±5.17 32.5±5.56 2.55 0.03 23.729 27.98±5.11 30.04±4.81-2.70 0.01計(jì)算機(jī)等級一級（n=147）二級（n=63）三級（n=10）F P MS內(nèi)英語等級無（n=101）四級（n=57）六級（n=37）其他（n=25）14.33±2.46 14.90±2.35 15.00±2.26 1.46 0.23 5.85 15.56±3.35 16.66±3.42-2.07 0.04 16.20±3.48 16.83±3.51 16.40±1.96 0.74 0.48 11.81 38.40±6.70 39.92±6.94-1.42 0.16 39.03±7.10 40.21±6.53 42.80±5.33 1.82 0.17 47.25 F P MS內(nèi)就讀學(xué)校昆明醫(yī)科大學(xué)（n=129）昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院（n=31）保山中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校（n=13）云南經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院（n=35）其他學(xué)校（n=12）14.66±2.62 14.04±2.24 14.43±2.30 15.2±2.06 1.56 0.20 5.83 14.62±2.40 15.00±2.72 13.46±2.93 29.28±5.09 29.94±4.85 30.50±3.57 0.59 0.56 24.66 29.03±5.18 29.81±4.49 30.05±4.92 30.08±5.20 0.64 0.59 24.63 9.98±1.90 10.30±2.15-0.97 0.34 10.08±2.18 10.49±1.88 10.50±2.01 0.94 0.39 4.38 10.46±2.18 9.44±1.76 10.24±2.05 11.00±2.06 4.43 0.01 4.19 30.22±4.95 29.81±4.95 26.85±5.32 F P MS內(nèi)是否學(xué)習(xí)過護(hù)理信息學(xué)相關(guān)課程是（n=42）否（n=178）14.57±2.12 13.25±1.66 1.83 0.12 5.79 29.40±4.31 24.50±4.78 5.05 0.00 22.88 16.55±3.72 15.47±2.79 16.62±3.29 17.44±3.51 2.31 0.08 11.57 16.47±3.52 16.45±3.17 15.15±4.02 17.29±3.05 14.00±2.49 2.56 0.04 11.45 10.16±2.19 10.45±1.96 9.69±2.02 10.80±1.92 9.08±1.38 1.91 0.11 4.31 40.15±7.69 37.96±5.89 39.59±5.80 40.60±6.93 1.46 0.23 47.30 39.70±7.00 40.06±7.62 37.15±5.90 40.74±6.78 35.58±3.12 1.73 0.15 46.98 t P 15.07±2.40 14.39±2.42 1.64 0.10 31.31±4.27 29.1±5.02 2.63 0.01 17.31±3.17 16.17±3.46 1.95 0.05 11.00±2.08 10.03±2.06 2.73 0.00 41.55±6.26 39.07±6.98 2.11 0.04是否學(xué)習(xí)過文獻(xiàn)檢索類課程或接受過相關(guān)技能培訓(xùn)是（n=143）否（n=77）t P 14.82±2.47 13.97±2.25 2.49 0.01 30.61±4.69 27.51±4.84 4.63 0.00 16.71±3.59 15.79±3.06 1.99 0.05 10.26±2.25 10.14±1.78 0.42 0.68 40.27±7.09 38.19±6.36 2.14 0.03

單因素分析結(jié)果顯示，護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理信息能力量表得分在性別、年齡、學(xué)歷、英語等級、就讀學(xué)校、是否學(xué)習(xí)過護(hù)理信息學(xué)相關(guān)課程、是否學(xué)習(xí)過文獻(xiàn)檢索類課程或接受過相關(guān)技能培訓(xùn)方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理信息能力影響因素的多元線性回歸分析

從單因素分析結(jié)果可知，多個因素影響該院護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理信息能力，采用多元線性回歸進(jìn)一步分析其影響程度。以護(hù)理信息能力量表總分為因變量進(jìn)行分析，結(jié)果顯示性別、是否學(xué)習(xí)過護(hù)理信息學(xué)相關(guān)課程是影響護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理信息能力的獨(dú)立影響因素（見表3）。

表3 護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理信息能力影響因素的多元線性回歸分析Table 3 Multiple linear regression analysis of influencing factors on nursing information ability of nursing interns

3 討論

3.1 護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理信息能力現(xiàn)狀

3.1.1 護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理信息能力量表得分情況 調(diào)查顯示，該院護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理信息能力量表得分與胡少華等[5]的研究結(jié)果相比處于中等偏下水平，可能與醫(yī)學(xué)院校使用的教材中護(hù)理信息能力方面的內(nèi)容相對較少或護(hù)理信息能力培養(yǎng)不是教學(xué)重點(diǎn)，為學(xué)生提供的護(hù)理信息能力培訓(xùn)機(jī)會較少有關(guān)。盡管學(xué)生想要了解這方面的內(nèi)容，但學(xué)校提供的相關(guān)培訓(xùn)不多，因此其護(hù)理信息能力處于中等偏下水平。護(hù)理實(shí)習(xí)生對臨床護(hù)理信息系統(tǒng)使用不熟練，只是單純操作，沒有主動思考怎樣利用護(hù)理信息系統(tǒng)節(jié)約時間、為病人服務(wù)。護(hù)理實(shí)習(xí)生是未來醫(yī)院臨床護(hù)理隊(duì)伍的主力軍，對其進(jìn)行護(hù)理信息能力培養(yǎng)十分重要，建議學(xué)校和醫(yī)院結(jié)合臨床實(shí)際情況開展護(hù)理信息能力相關(guān)培訓(xùn)。

3.1.2 護(hù)理實(shí)習(xí)生文獻(xiàn)檢索能力有待提高 通過文獻(xiàn)檢索類課程的學(xué)習(xí)，可以培養(yǎng)學(xué)生的信息意識和獲取新知識的能力，使其主動學(xué)習(xí)有關(guān)內(nèi)容。本研究結(jié)果顯示，是否學(xué)習(xí)過文獻(xiàn)檢索類課程或接受過相關(guān)技能培訓(xùn)不是護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理信息能力的獨(dú)立影響因素，相關(guān)研究也表明大多數(shù)院校未開設(shè)文獻(xiàn)檢索課程，這與臨床對學(xué)生科研能力要求較低，因此其專業(yè)相關(guān)信息獲取能力及處理能力較差有關(guān)[6]。學(xué)校要認(rèn)識到開設(shè)文獻(xiàn)檢索類課程的重要性，采用不同教學(xué)形式，如案例教學(xué)、討論式教學(xué)等[6-7]，提高學(xué)生文獻(xiàn)檢索能力，培養(yǎng)其尋找信息和解決問題能力，通過實(shí)踐逐步掌握文獻(xiàn)檢索規(guī)律，從而迅速、準(zhǔn)確地獲取所需文獻(xiàn)。

3.1.3 護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理信息操作能力較強(qiáng)，護(hù)理信息管理能力有待提高 護(hù)理信息操作能力即信息使用能力是護(hù)理信息能力的核心。提高護(hù)理人員信息使用能力是適應(yīng)信息化時代的要求，對護(hù)理工作的開展十分重要。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理信息操作能力維度得分為（10.22±2.09）分，處于較高水平；護(hù)理信息管理能力維度得分為（39.54±6.88）分，處于較低水平。這與計(jì)算機(jī)的普及有助于護(hù)理實(shí)習(xí)生熟練使用護(hù)理信息系統(tǒng)有關(guān)。護(hù)理信息管理是對護(hù)理信息資源和信息活動的管理。護(hù)理實(shí)習(xí)生幾乎接觸不到護(hù)理信息管理相關(guān)工作，對護(hù)理信息管理較陌生，醫(yī)院的護(hù)理信息管理系統(tǒng)較復(fù)雜，需要臨床帶教教師在實(shí)踐中加以指導(dǎo)，而護(hù)理實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)踐中也可能會發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)中的不足并及時給出相應(yīng)的建議，從而不斷完善護(hù)理信息系統(tǒng)，讓護(hù)理人員更好地為病人服務(wù)。

3.2 護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理信息能力的影響因素

3.2.1 性別 研究顯示，性別是護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理信息能力的影響因素。不同性別護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理信息意識維度得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明不同性別護(hù)理實(shí)習(xí)生的護(hù)理信息意識存在差異，男生護(hù)理信息意識強(qiáng)于女生，這與劉慧等[8-9]的研究結(jié)果一致，可能是因?yàn)槟猩鷮ψo(hù)理信息系統(tǒng)的敏感度更高，對護(hù)理信息系統(tǒng)的開發(fā)和使用更感興趣。提醒我們應(yīng)關(guān)注女生護(hù)理信息能力培養(yǎng)，開設(shè)護(hù)理信息能力相關(guān)講座，利用網(wǎng)絡(luò)平臺推送相關(guān)消息，以滿足護(hù)理實(shí)習(xí)生需求。這一結(jié)果也可能與樣本量較少有關(guān)，因此，未來還應(yīng)納入更多樣本進(jìn)一步研究。

3.2.2 是否學(xué)習(xí)過護(hù)理信息學(xué)相關(guān)課程 是否學(xué)習(xí)過護(hù)理信息學(xué)相關(guān)課程是護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理信息能力的影響因素。研究顯示，學(xué)習(xí)過護(hù)理信息學(xué)相關(guān)課程的護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理信息能力更強(qiáng)，與丁娜娜等[10-11]的研究結(jié)果一致，可能是因?yàn)樽o(hù)理實(shí)習(xí)生在校期間參加過護(hù)理信息學(xué)相關(guān)知識培訓(xùn)，對護(hù)理信息能力有一定了解。另外，學(xué)習(xí)過護(hù)理信息學(xué)相關(guān)課程的學(xué)生在護(hù)理信息操作與管理方面更自信，與余自娟等[12]的研究結(jié)果一致。本次調(diào)查中的部分學(xué)校開設(shè)了護(hù)理信息學(xué)相關(guān)課程，教師課上會引導(dǎo)學(xué)生查閱護(hù)理信息相關(guān)文獻(xiàn)，因此學(xué)生對醫(yī)院護(hù)理信息系統(tǒng)的使用比較熟悉。有研究[13]顯示，盡管護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)過護(hù)理信息學(xué)相關(guān)課程，但仍缺乏提升自身護(hù)理信息能力的相關(guān)資源。另外，國外對于信息專科護(hù)士注冊也有學(xué)習(xí)護(hù)理信息學(xué)課程的要求[14]。因此，建議各級醫(yī)院將護(hù)理信息能力培養(yǎng)納入護(hù)理實(shí)習(xí)生標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，制訂相應(yīng)的培訓(xùn)與考核方案；鼓勵實(shí)習(xí)生了解信息專科護(hù)士這一領(lǐng)域，主動提升自身護(hù)理信息能力，滿足信息化時代對信息?？谱o(hù)理人才的需求。

3.3 本研究的局限性

本研究中多元線性回歸分析調(diào)整后R2=0.099，表明該線性回歸直線擬合優(yōu)度偏低，可能與引入變量不足有關(guān)，在未來的研究中還會加入其他相關(guān)變量進(jìn)一步分析。

3.4 對策與建議

（1）目前，許多國家都沒有規(guī)定本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)前應(yīng)具備護(hù)理信息能力。2023年，國際護(hù)士會（ICN）發(fā)布的國際護(hù)士節(jié)主題是“我們的護(hù)士，我們的未來”[15]。護(hù)理院校應(yīng)高度重視學(xué)生護(hù)理信息能力培養(yǎng)，將護(hù)理信息相關(guān)課程作為護(hù)理專業(yè)的核心課程。（2）護(hù)理管理者應(yīng)對不同實(shí)習(xí)階段學(xué)生的需求進(jìn)行調(diào)查研究，為其創(chuàng)造更多學(xué)習(xí)機(jī)會，合理安排實(shí)習(xí)工作，制訂個體化培養(yǎng)方案，提升護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理信息能力，促進(jìn)護(hù)理信息化發(fā)展[16]。（3）信息專科護(hù)士要具備信息學(xué)相關(guān)技能，所以對護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理信息能力培養(yǎng)是必要的。大量研究建議將護(hù)理信息能力培養(yǎng)納入護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃，但對如何更好地開展護(hù)理信息能力培養(yǎng)尚未統(tǒng)一，目前也缺乏相關(guān)研究[17]。因此，可參考國外經(jīng)驗(yàn)為師生提供多種培訓(xùn)資源[18]，同時廣泛開展相關(guān)研究[19-20]。（4）利用電子病歷系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)被認(rèn)為是在臨床環(huán)境培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的有效策略[21]。該系統(tǒng)可以提供患者的客觀檢查、檢驗(yàn)結(jié)果和用藥信息等，對病情演變進(jìn)行分析，并做到及時準(zhǔn)確記錄[22]。病人的信息得到充分共享，可減少重復(fù)檢查的費(fèi)用和時間，也避免了很多醫(yī)療糾紛。研究表明，學(xué)生喜歡通過電子病歷進(jìn)行實(shí)踐，但教師卻認(rèn)為自身尚不具備指導(dǎo)能力[23]。所以，結(jié)合電子病歷進(jìn)行教學(xué)仍具有挑戰(zhàn)性，未來應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理教育者護(hù)理信息能力培養(yǎng)，同時為學(xué)生提供電子病歷，方便其實(shí)踐。

4 結(jié)語

護(hù)士的護(hù)理信息能力被認(rèn)為對護(hù)理信息系統(tǒng)的推廣和計(jì)算機(jī)環(huán)境中病人的安全至關(guān)重要。信息?？谱o(hù)士的角色將隨著新技術(shù)的涌現(xiàn)和不斷變化的醫(yī)療保健模式而轉(zhuǎn)變。因此，需要繼續(xù)開展護(hù)理信息能力培養(yǎng)工作，以適應(yīng)護(hù)理信息學(xué)的發(fā)展。盡管學(xué)生可能熟悉信息和通信技術(shù)，但他們?nèi)匀恍枰囟ǖ闹R和技能，以確保在臨床工作中使用這些工具[13]。建議未來廣泛開展護(hù)理信息能力相關(guān)研究，重視護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理信息能力培養(yǎng)。