醫(yī)學(xué)生生理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式探索與實(shí)踐

許倩 劉云霞 于永洲

摘? 要：生理學(xué)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)課，課程難度大且有效教學(xué)時(shí)間少，傳統(tǒng)的教學(xué)模式很難確保課堂效果。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式為時(shí)下我國(guó)高校教學(xué)改革探索的新方向，該文基于生理學(xué)知識(shí)特點(diǎn)，構(gòu)建適合醫(yī)學(xué)生的生理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。該模式既能促進(jìn)學(xué)生對(duì)生理學(xué)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，幫助學(xué)生對(duì)知識(shí)進(jìn)行內(nèi)化，還能提高學(xué)生們學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性與參與度，因而能更加有效地達(dá)成醫(yī)學(xué)生生理學(xué)課程教學(xué)目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；生理學(xué)；翻轉(zhuǎn)課堂；教學(xué)模式；探索與實(shí)踐

中圖分類號(hào)：G640? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? ? ? 文章編號(hào)：2096-000X（2024）02-0101-05

Abstract： Physiology is a professional basic course of basic medicine and clinical medicine. However， the course is difficult for students and the teaching time is not enough for teacher at present， it is difficult for teacher to ensure the effectiveness using the traditional teaching mode. The flipped classroom teaching mode is a new direction for the exploration of teaching reform in colleges and universities in China， and this paper constructs the physiology flipped classroom teaching mode for medical students based on the characteristics of physiological knowledge. This model can not only improve students' initiative and participation in learning， but also help students internalize the physiology-related knowledge， and achieve the teaching goals of physiology courses more effectively.

Keywords： medical students; physiology; flipped classroom; teaching mode; exploration and practice

生理學(xué)作為一門介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)課，理論知識(shí)抽象且深?yuàn)W，一直以來(lái)都是學(xué)生感到較為困惑、學(xué)習(xí)較為困難的科目，再加上課程學(xué)時(shí)相對(duì)較少，教師在課堂上常采用“滿堂灌”教學(xué)模式，學(xué)生課下死記硬背，導(dǎo)致學(xué)生處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)，整體教學(xué)效果不夠理想[1]。

對(duì)此，探討生理學(xué)課堂教學(xué)改革具備顯著教育價(jià)值。有研究表明，在高職醫(yī)學(xué)院校生理學(xué)應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式可以在一定程度提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)及解決問(wèn)題的能力，具有一定的推廣價(jià)值[2]。故此，我們對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂進(jìn)行了進(jìn)一步的創(chuàng)新，并在一般本科醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行了生理學(xué)課程翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的探索與實(shí)踐。

一? 醫(yī)學(xué)生生理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教育改革的必要性

（一）? 醫(yī)學(xué)生生理學(xué)課程面臨的問(wèn)題

生理學(xué)是生物科學(xué)的一個(gè)分支，是醫(yī)學(xué)生必修的一門重要基礎(chǔ)課。生理學(xué)不僅是學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)后續(xù)課程的基礎(chǔ)，也是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后繼續(xù)學(xué)習(xí)與提高專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)。目前我國(guó)高校對(duì)生理學(xué)課程的設(shè)置大概每節(jié)課45～50 min左右，每次課上兩節(jié)，而我國(guó)醫(yī)學(xué)院校的生理學(xué)教學(xué)多數(shù)仍采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即教師按照教學(xué)大綱在講臺(tái)上教授生理課課本理論知識(shí)，以“滿堂灌”的方式進(jìn)行灌輸式教學(xué)，而學(xué)生在這樣的學(xué)習(xí)過(guò)程中，幾乎全部依賴于教師的講解，只能被動(dòng)地接受深?yuàn)W晦澀的生理學(xué)知識(shí)，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率較低，且學(xué)習(xí)自主性不強(qiáng)。傳統(tǒng)的教學(xué)方式在生理學(xué)教學(xué)中具有以下幾個(gè)弊端：首先，整課堂以教師單方面授課為主，學(xué)生處于被動(dòng)學(xué)習(xí)的模式，在這種模式下，學(xué)生專注聽(tīng)課的時(shí)間非常有限，這會(huì)導(dǎo)致大量重要的知識(shí)點(diǎn)無(wú)法在課堂上被學(xué)生有效吸收。其次，課堂上教師教學(xué)方式枯燥單調(diào)，易導(dǎo)致生理課教學(xué)缺乏互動(dòng)性與趣味性，對(duì)于學(xué)生掌握知識(shí)產(chǎn)生了負(fù)面影響。此外，這種授課模式易忽略學(xué)生的參與度，這不僅抑制了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，也不利于對(duì)學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐能力的培養(yǎng)，這與國(guó)家和社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型復(fù)合人才的需求是相悖的，不利于醫(yī)學(xué)科學(xué)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展[3]。故而，如何在生理學(xué)課堂上調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)探究知識(shí)的興趣，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，是生理學(xué)教育工作者面臨的重要課題[4-5]。

（二）? 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的特點(diǎn)

翻轉(zhuǎn)課堂是指在上課前先讓學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)課程自主學(xué)習(xí)相關(guān)教學(xué)知識(shí)，自己對(duì)新知識(shí)先進(jìn)行分析、歸納與總結(jié)，然后再通過(guò)課堂上師生互動(dòng)，將知識(shí)點(diǎn)內(nèi)化，從而獲得掌握新知識(shí)[3]。翻轉(zhuǎn)課堂模式是大教育運(yùn)動(dòng)的一部分，其教學(xué)理念是“以學(xué)生中心”，旨在改變傳統(tǒng)的“以教師中心”理念，其與混合式學(xué)習(xí)、探究性學(xué)習(xí)、其他教學(xué)方法和工具在含義上有所重疊，都是為了讓學(xué)習(xí)更加靈活、主動(dòng)，讓學(xué)生的參與度更強(qiáng)。目前，翻轉(zhuǎn)課堂廣泛應(yīng)用于基礎(chǔ)教育和高等教育的課堂教學(xué)中，能顯著提高學(xué)生心理素養(yǎng)，受到普遍好評(píng)[6-10]。

因此，在生理學(xué)教學(xué)過(guò)程中引入翻轉(zhuǎn)課堂，能夠在教學(xué)中充分調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)學(xué)生的求知欲，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識(shí)，從而改變目前生理學(xué)教學(xué)方式落后的現(xiàn)狀。我們對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂進(jìn)行創(chuàng)新，使之成為一種新型的學(xué)習(xí)方式，讓學(xué)生自己看到自身的不足或進(jìn)步，提高學(xué)生的自我效能感，能更好地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)。

二? 適用于醫(yī)學(xué)生生理課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式構(gòu)建

（一）? 生理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂的不足

目前針對(duì)生理學(xué)課程的翻轉(zhuǎn)課堂模式比較單一，也存在著一定的不足之處。首先，在視頻自學(xué)過(guò)程中缺乏了教師的監(jiān)督指導(dǎo)，這樣會(huì)導(dǎo)致某些自律性、自主性不強(qiáng)的學(xué)生不能完成既定的任務(wù)，從而對(duì)知識(shí)的掌握不好。其次，前期的短視頻教學(xué)學(xué)生普遍反應(yīng)無(wú)法有效吸收，且翻轉(zhuǎn)課堂大部分把時(shí)間交給學(xué)生講述，學(xué)生需要在較短時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)備大量知識(shí)點(diǎn)廣且散的生理學(xué)知識(shí)，使得大部分學(xué)生覺(jué)得難度過(guò)大，超出了他們的能力與接受程度，因此無(wú)法充分調(diào)動(dòng)學(xué)生們的積極性與自主性，在提到進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的時(shí)候，學(xué)生們普遍表現(xiàn)出抵觸情緒。此外，在翻轉(zhuǎn)課堂模式下，師生和學(xué)生之間缺乏足夠的溝通與交流。教師無(wú)法充分了解學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握程度以及學(xué)習(xí)中遇到的困惑，因此無(wú)法向?qū)W生更好地講解難點(diǎn)及重點(diǎn)，這對(duì)教師的工作及學(xué)生的長(zhǎng)久發(fā)展很不利。

（二）? 醫(yī)學(xué)生生理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)目標(biāo)

對(duì)此現(xiàn)狀，我們對(duì)生理學(xué)課程的翻轉(zhuǎn)課堂進(jìn)行了相應(yīng)的創(chuàng)新，使之更加適合于理論知識(shí)抽象且深?yuàn)W的基礎(chǔ)專業(yè)課的學(xué)習(xí)。

我們對(duì)醫(yī)學(xué)生生理課翻轉(zhuǎn)課堂課程設(shè)定了三個(gè)層面的教學(xué)目標(biāo)，即知識(shí)（系統(tǒng)學(xué)習(xí)生理學(xué)基本知識(shí)）、態(tài)度（激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)專業(yè)知識(shí)的興趣和動(dòng)機(jī)）和能力（自我感知能力、自我調(diào)適能力等）。

第一層面的教學(xué)目標(biāo)，主要依托于實(shí)體課堂上老師的講授及線上網(wǎng)絡(luò)教學(xué)視頻的形式，使學(xué)生進(jìn)行課前以及課下自主學(xué)習(xí)，系統(tǒng)深入學(xué)習(xí)生理學(xué)相關(guān)的理論知識(shí)；第二及第三層面的目標(biāo)，則主要由線下的實(shí)踐課來(lái)完成，在教師引導(dǎo)下，學(xué)生在教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中進(jìn)行自我探索、自我覺(jué)察，促進(jìn)對(duì)自己能力的認(rèn)識(shí)與接納，從而掌握相關(guān)學(xué)習(xí)及教學(xué)展示技能，提高自我調(diào)適能力。第一層面教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成是第二、第三層面教學(xué)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)，反之，第二、第三個(gè)層面教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，也會(huì)促進(jìn)第一個(gè)層面教學(xué)目標(biāo)的鞏固。從而使得相對(duì)獨(dú)立的線上線下教學(xué)，相輔相成的有機(jī)融合，共同承載不同層面的教學(xué)目標(biāo)，并統(tǒng)一于學(xué)生的成長(zhǎng)[11]。

（三）? 醫(yī)學(xué)生生理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)

在醫(yī)學(xué)生生理課翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)方面，不同于首先進(jìn)行自主在線學(xué)習(xí)的傳統(tǒng)翻轉(zhuǎn)課堂，我們創(chuàng)新的翻轉(zhuǎn)課堂主要陣地仍然是實(shí)體課堂，由教師首先進(jìn)行課程內(nèi)容的講解，在學(xué)生們對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)有了較為系統(tǒng)的了解之后，再要求學(xué)生課下結(jié)合網(wǎng)絡(luò)視頻優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源深入學(xué)習(xí)，對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行歸納總結(jié)，最后要求學(xué)生在下一次上課時(shí)上臺(tái)為同學(xué)們講解，時(shí)間控制在15 min左右，除簡(jiǎn)單明了地講解已學(xué)過(guò)的專業(yè)內(nèi)容以外，同時(shí)要求學(xué)生對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行同學(xué)間的提問(wèn)，并提出開(kāi)放性問(wèn)題進(jìn)行學(xué)生間的相互討論，討論結(jié)束后再由教師歸納總結(jié)這次匯報(bào)的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)，如圖1所示。我們對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂的創(chuàng)新，一方面，降低了翻轉(zhuǎn)課堂難度，提高了學(xué)生的接受度與參與度；另一方面，也培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)、分析推理及綜合應(yīng)用的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，使得翻轉(zhuǎn)課堂模式能夠更加高效地用于生理課的學(xué)習(xí)與教學(xué)。

三? 醫(yī)學(xué)生生理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)效果

（一）? 學(xué)生對(duì)本次翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的評(píng)價(jià)

本次生理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)應(yīng)用于2022級(jí)助產(chǎn)1班38名學(xué)生，參考相關(guān)資料，采用學(xué)生評(píng)價(jià)問(wèn)卷（自行設(shè)計(jì)）統(tǒng)計(jì)本班學(xué)生對(duì)此次翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)評(píng)價(jià)（內(nèi)容依據(jù)我們的教學(xué)目標(biāo)，設(shè)定了5個(gè)條目），使用李克特（Likert）5級(jí)評(píng)分法評(píng)分，從“完全不同意”“不太同意”“基本同意”“大部分同意”至“完全同意”分別計(jì)1～5分。學(xué)生評(píng)價(jià)結(jié)果采用SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用（x±SD）、名（%）進(jìn)行描述，結(jié)果見(jiàn)表1[12]。

此外，我們還對(duì)這次的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)提出了3個(gè)開(kāi)放性問(wèn)題，由主研教師進(jìn)行綜合分析。問(wèn)題1為“本次改進(jìn)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式是否比以往的翻轉(zhuǎn)課堂更加有效？”；問(wèn)題2為“運(yùn)用這樣的教學(xué)模式對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)是否有促進(jìn)作用？表現(xiàn)在哪幾個(gè)方面？”；問(wèn)題3為“這樣的生理學(xué)教學(xué)模式，有哪些需要改進(jìn)的地方？”針對(duì)問(wèn)題1，有30名同學(xué)表示這樣的翻轉(zhuǎn)課堂比全程都是同學(xué)自學(xué)再翻轉(zhuǎn)的降低了難度，所以大家更容易接受，更加有效。針對(duì)問(wèn)題2，有28名學(xué)生認(rèn)為對(duì)學(xué)習(xí)有促進(jìn)作用，學(xué)生們?yōu)榱俗龊谜故荆粌H需要課堂認(rèn)真聽(tīng)講，還需要課下再次深入學(xué)習(xí)，不僅要掌握知識(shí)，還要學(xué)會(huì)綜合重點(diǎn)內(nèi)容，在PPT制作方面也受益良多，此外，學(xué)生的現(xiàn)場(chǎng)表達(dá)能力也得到了充分的鍛煉。問(wèn)題3“這樣的生理學(xué)教學(xué)模式，有哪些需要改進(jìn)的地方？”學(xué)生們的建議主要集中在每次都是一個(gè)人上臺(tái)展示，一個(gè)人的能力和力量不如團(tuán)隊(duì)合作的效果更好，希望以后能自由組合，每次3～5人共同協(xié)作，更能確保學(xué)習(xí)效果，同時(shí)鍛煉同學(xué)之間的溝通交流能力。也有3名學(xué)生表示該教學(xué)模式會(huì)明顯增加課后學(xué)習(xí)時(shí)間，課下花了大量時(shí)間用于學(xué)習(xí)、制作PPT及備課，這對(duì)于他們而言是一種挑戰(zhàn)。

（二）? 教學(xué)效果分析

由于傳統(tǒng)的翻轉(zhuǎn)課堂大部分時(shí)間均交給學(xué)生，從知識(shí)的獲取、知識(shí)的內(nèi)化及知識(shí)的外化均由學(xué)生自主完成，對(duì)于我國(guó)常年處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)的大學(xué)生而言，這種學(xué)習(xí)難度過(guò)大，學(xué)生們很難在較短時(shí)間內(nèi)將抽象的生理學(xué)知識(shí)牢固掌握且輸出給其他同學(xué)，因而，教學(xué)效果往往不盡人意，表現(xiàn)為“臺(tái)上學(xué)生講不清楚，臺(tái)下學(xué)生聽(tīng)不明白”的狀態(tài)，學(xué)生們對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂普遍持有抵觸情緒。

我們對(duì)此改進(jìn)并進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐，2022級(jí)助產(chǎn)1班38名學(xué)生參與了我們此次教學(xué)實(shí)踐。結(jié)果表明，學(xué)生對(duì)于我們?cè)O(shè)計(jì)的生理學(xué)教學(xué)效果較為滿意，對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂各個(gè)環(huán)節(jié)反應(yīng)良好，具體總結(jié)歸納如下。

1? 有助于更好地掌握知識(shí)

和傳統(tǒng)教學(xué)相比，我們的生理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂增加了學(xué)生課堂展示的環(huán)節(jié)，為了能夠較好地展示，要求學(xué)生在課堂上及課下都認(rèn)真學(xué)習(xí)，從而確保了課堂知識(shí)的掌握。這次調(diào)查表明，有94.74%（36/38）的學(xué)生認(rèn)為這次教學(xué)能夠幫助他們更好地掌握知識(shí)。

2? 提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力

我們的課程設(shè)計(jì)需要學(xué)生在課后需要再次對(duì)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行充分吸收，制作PPT作匯報(bào)，并以問(wèn)題為導(dǎo)向，讓同學(xué)進(jìn)行回答，最后由教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)難點(diǎn)給予答疑解惑。這種教學(xué)模式增加了學(xué)生對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)的思考和理解，對(duì)知識(shí)進(jìn)行了主動(dòng)的歸納總結(jié)，從而提高了學(xué)生們的自主學(xué)習(xí)能力。本次調(diào)查結(jié)果表明，有37名學(xué)生（97.37%）認(rèn)為這次生理學(xué)教學(xué)活動(dòng)提高了她們的自學(xué)能力。

3? 提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率

在我們的翻轉(zhuǎn)課堂中，正常上課每周2次，學(xué)生需要在很短的時(shí)間內(nèi)去完成“提出問(wèn)題-查閱資料-請(qǐng)教教師-歸納總結(jié)-制作PPT-上臺(tái)展示”這一過(guò)程，要求學(xué)生必須提高學(xué)習(xí)效率，集中精力才能保質(zhì)保量的完成相應(yīng)的任務(wù)。在此次教學(xué)活動(dòng)中，37名（97.37%）的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)效率得到了提高，使他們學(xué)會(huì)了更加高效地投入學(xué)習(xí)。

4? 提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性

翻轉(zhuǎn)課堂通過(guò)課堂角色轉(zhuǎn)換，讓學(xué)生參與到生理學(xué)教學(xué)中來(lái)，這對(duì)學(xué)生而言，既是一種新鮮的經(jīng)歷也是一種巨大的挑戰(zhàn)。我們對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂進(jìn)行創(chuàng)新后，將學(xué)習(xí)難度大大降低，學(xué)生們僅需要在聽(tīng)完老師講課后對(duì)課上內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)歸納與展示即可，這大大提高了學(xué)生們對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂的興趣；又由于創(chuàng)新的翻轉(zhuǎn)課堂次數(shù)多，每次課均有學(xué)生參與，學(xué)生們更容易對(duì)比出效果最好的展示方式，能夠激勵(lì)學(xué)生保質(zhì)保量甚至高質(zhì)量地完成自己的課堂任務(wù)，以獲得同學(xué)們的認(rèn)可，激發(fā)學(xué)生們自主學(xué)習(xí)的積極性。此外，學(xué)生之間普遍存在著競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，愿意把自己最好的一面展示給大家，通過(guò)觀察優(yōu)秀的同學(xué)課件制作及上臺(tái)展示時(shí)的言談舉止，將最好的展示方式應(yīng)用到自己身上并積極進(jìn)行創(chuàng)新，因此，學(xué)生們的翻轉(zhuǎn)課堂進(jìn)入到了“課件制作越來(lái)越精良、授課臺(tái)風(fēng)越來(lái)越自信大方”的良性循環(huán)中。在此次教學(xué)活動(dòng)中，有92.11%（35/38）的學(xué)生認(rèn)為提高了自主學(xué)習(xí)的積極性。

5? 提高了學(xué)生表達(dá)能力及應(yīng)變能力

在學(xué)生上臺(tái)展示自己的PPT過(guò)程中，需要學(xué)生清晰明了、有條有理地表達(dá)內(nèi)容，這要求學(xué)生對(duì)知識(shí)有清晰的架構(gòu)，并且能夠收放自如地表達(dá)出來(lái)，并呈現(xiàn)出良好的臺(tái)風(fēng)，這樣的鍛煉有助于增加學(xué)生的自信心，提高思維能力敏捷度和語(yǔ)言應(yīng)變能力。在此次教學(xué)活動(dòng)中，有94.74%（36/38）的學(xué)生認(rèn)為提高了他們的表達(dá)能力及臨場(chǎng)應(yīng)變能力，對(duì)他們以后參加各項(xiàng)活動(dòng)都大有裨益。

6? 促進(jìn)了生理課教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)

學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教師是學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性越高，翻轉(zhuǎn)教學(xué)的效果越好，教學(xué)目標(biāo)越容易實(shí)現(xiàn)。對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂進(jìn)行創(chuàng)新，使之與學(xué)生學(xué)習(xí)能力相契合，才能激發(fā)學(xué)生的興趣，從而積極參與到這一學(xué)習(xí)活動(dòng)中，積極性越高，越不易產(chǎn)生學(xué)習(xí)倦怠，教學(xué)效果越好，教學(xué)目的越能夠?qū)崿F(xiàn)[13]。

在生理課中，如果達(dá)到對(duì)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行歸納總結(jié)的能力，不僅需要學(xué)生在課堂上高效聽(tīng)課，還需要學(xué)生在課下進(jìn)行認(rèn)真地學(xué)習(xí)與吸收，并歸納總結(jié)，從而提升了學(xué)生們?cè)谡n堂上的參與度和主體意識(shí)，課下制作課件能夠促進(jìn)學(xué)生對(duì)所學(xué)的生理學(xué)知識(shí)進(jìn)行充分地吸收與內(nèi)化，課堂進(jìn)行展示鍛煉了學(xué)生們的表達(dá)能力與臨場(chǎng)應(yīng)變能力，促進(jìn)學(xué)生提高學(xué)生的自我認(rèn)知能力與自我調(diào)節(jié)能力，從而達(dá)到行為過(guò)程、認(rèn)知過(guò)程、情感過(guò)程的有機(jī)統(tǒng)一。

總之，在我們的生理學(xué)教學(xué)活動(dòng)中，學(xué)生們不僅對(duì)生理學(xué)知識(shí)產(chǎn)生了濃厚的學(xué)習(xí)興趣，在熟悉的同學(xué)們面前進(jìn)行展示，還會(huì)激發(fā)學(xué)生想得到大家認(rèn)可的意識(shí)，從而明顯提高了學(xué)生們思維活躍程度及創(chuàng)新探索能力，如圖2所示。

四? 醫(yī)學(xué)生生理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)改革需要注意的問(wèn)題

（一）? 翻轉(zhuǎn)課堂的難度設(shè)計(jì)至關(guān)重要

我們?cè)诜D(zhuǎn)課堂實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的積極主動(dòng)性與翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效果密切相關(guān)，而翻轉(zhuǎn)課堂難度設(shè)計(jì)又直接影響著學(xué)生的積極主動(dòng)性，二者相互作用、相互制約，對(duì)于生理學(xué)課程而言，其本身存在著多學(xué)科交叉，知識(shí)點(diǎn)多、涉及面廣且零散，直觀內(nèi)容與抽象知識(shí)相結(jié)合的特點(diǎn)，如果整堂課交給學(xué)生掌控，難度過(guò)大，學(xué)生的能力與精力不足以承擔(dān)這項(xiàng)任務(wù)，因而學(xué)生會(huì)存在“趕鴨子上架”的被強(qiáng)迫感，難以產(chǎn)生較好的體驗(yàn)與心得。

我們對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂進(jìn)行了相應(yīng)創(chuàng)新，縮短翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)時(shí)間、降低翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)難度，結(jié)果表明，在學(xué)生們接受范圍內(nèi)，學(xué)生參與的積極性會(huì)大大增加。為更好地掌握生理課知識(shí)，學(xué)生們?cè)诼?tīng)課過(guò)程中更加專注，全程集中聽(tīng)課，甚至在每節(jié)課最后，教師進(jìn)行課堂內(nèi)容總結(jié)的時(shí)候，能夠跟隨老師一起復(fù)述所學(xué)內(nèi)容，做到大部分知識(shí)課堂消化吸收；課下學(xué)生的自主探索性學(xué)習(xí)能力也顯著提升，在準(zhǔn)備翻轉(zhuǎn)課堂過(guò)程中，學(xué)生們?yōu)榱舜_保自己的課給同學(xué)們留下深刻印象，課下會(huì)進(jìn)行深入學(xué)習(xí)、用心制作精美的教學(xué)課件并認(rèn)真?zhèn)湔n甚至做到脫稿講述，學(xué)生們普遍反應(yīng)，只要是他們講過(guò)的內(nèi)容，一定記憶深刻。

（二）? 教師的有效引導(dǎo)是實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂的重要保障

翻轉(zhuǎn)課堂相對(duì)傳統(tǒng)課堂而言，對(duì)教師的工作能力及綜合素質(zhì)提出了更高的要求。教師需要認(rèn)同并內(nèi)化“學(xué)生中心”的教學(xué)理念，翻轉(zhuǎn)課堂具有創(chuàng)新性與挑戰(zhàn)性，教師首先需要對(duì)翻轉(zhuǎn)課程內(nèi)容進(jìn)行設(shè)計(jì)，這不僅要求教師熟練掌握專業(yè)知識(shí)，還需要根據(jù)學(xué)生在翻轉(zhuǎn)過(guò)程中遇到的問(wèn)題，及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，從而對(duì)整體翻轉(zhuǎn)課堂的推進(jìn)進(jìn)行精準(zhǔn)的掌控；此外，在翻轉(zhuǎn)課堂中，教師還要營(yíng)造適宜安全的課堂氛圍，要充分尊重每位學(xué)生，從而使得學(xué)生更加積極主動(dòng)地投入到課堂活動(dòng)中，進(jìn)而對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生更深層次的思考和領(lǐng)悟，觸類旁通地用于其他課程的學(xué)習(xí)，從而促進(jìn)學(xué)生作為一個(gè)獨(dú)立個(gè)體的成長(zhǎng)，這需要教師具有較強(qiáng)的同理心、敏感度、反思能力以及引領(lǐng)能力。

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