• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    人感染H7N9禽流感診療方案(2014年版)

    2014-03-21 03:06:35中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)
    關(guān)鍵詞:流感病毒禽流感流感

    中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)

    ?政策與法規(guī)?

    人感染H7N9禽流感診療方案(2014年版)

    中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)

    人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道傳染病,其中重癥肺炎病例??珊喜⒓毙院粑狡染C合征、感染性休克,甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療,加強(qiáng)重癥病例救治,注意中西醫(yī)并重,是有效防控、提高治愈率、降低病死率的關(guān)鍵。

    1 病原學(xué)

    禽流感病毒屬正黏病毒科甲型流感病毒屬。甲型流感病毒顆粒呈多形性,其中球形直徑80~120 nm,有囊膜?;蚪M為分節(jié)段單股負(fù)鏈RNA。依據(jù)其外膜血凝素(H)和神經(jīng)氨酸酶(N)蛋白抗原性不同,目前可分為16個(gè)H亞型(H1~H16)和9個(gè)N亞型(N1~N9)。禽甲型流感病毒除感染禽類外,還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動(dòng)物??筛腥救说那萘鞲胁《緛喰蜑镠5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3等,此次為H7N9禽流感病毒。該病毒為新型重配病毒,編碼HA的基因來源于H7N3,編碼NA的基因來源于H7N9,其6個(gè)內(nèi)部基因來自于H9N2禽流感病毒。

    禽流感病毒普遍對(duì)熱敏感,對(duì)低溫抵抗力較強(qiáng),65℃加熱30 min或煮沸(100℃)>2 min可滅活。病毒在較低溫下可存活1周,在4℃水中或有甘油存在的情況下可保持活力>1年。

    2 流行病學(xué)

    2.1 傳染源 目前已經(jīng)在禽類及其分泌物或排泄物以及活禽市場環(huán)境標(biāo)本中檢測和分離到H7N9禽流感病毒,與人感染H7N9禽流感病毒高度同源。傳染源可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類。目前,大部分為散發(fā)病例,有個(gè)別家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象,但尚無持續(xù)人際間傳播的證據(jù)。

    2.2 傳播途徑 具體途徑可經(jīng)呼吸道傳播或密切接觸感染禽類的分泌物或排泄物而獲得感染;或通過接觸病毒污染的環(huán)境傳播至人;不排除有限的非持續(xù)的人傳人。

    2.3 高危人群 在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類或者到過活禽市場者,特別是老年人。

    3 發(fā)病機(jī)制和病理

    H7N9禽流感病毒可以同時(shí)結(jié)合唾液酸α-2,3型受體(禽流感病毒受體)和唾液酸α-2,6型受體(人流感病毒受體),較H5N1禽流感病毒更易與人上呼吸道上皮細(xì)胞(唾液酸α-2,6型受體為主)結(jié)合,相對(duì)于季節(jié)性流感病毒更容易感染人的下呼吸道上皮細(xì)胞(唾液酸α-2,3型受體為主)。H7N9禽流感病毒感染人體后,可以誘發(fā)細(xì)胞因子風(fēng)暴,導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng),可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、休克及多臟器功能衰竭。個(gè)別重癥病例下呼吸道病毒可持續(xù)陽性至病程的3周以上。

    4 臨床表現(xiàn)

    根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有人感染H7N9禽流感病例的調(diào)查結(jié)果,潛伏期一般<7 d。

    4.1 癥狀、體征和臨床特點(diǎn) 患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀,如發(fā)熱、咳嗽、少痰,可伴有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等全身癥狀。重癥患者病情發(fā)展迅速,多在發(fā)病3~7 d出現(xiàn)重癥肺炎,體溫大多持續(xù)>39℃,出現(xiàn)呼吸困難,可

    伴有咳血痰。常快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、感染性休克,甚至多器官功能障礙,部分患者可出現(xiàn)胸腔積液等表現(xiàn)。

    4.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

    4.2.1 血常規(guī) 白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少,可有血小板降低。

    4.2.2 血生化檢查 多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高,C-反應(yīng)蛋白(CRP)升高,肌紅蛋白可升高。

    4.2.3 病原學(xué)及相關(guān)檢測 抗病毒治療之前必須采集呼吸道標(biāo)本送檢(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、呼吸道分泌物、氣管吸出物),氣管深部咳痰或氣管吸出物檢測陽性率高于上呼吸道標(biāo)本。有病原學(xué)檢測條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡快檢測,無病原學(xué)檢測條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)留取標(biāo)本盡快送指定機(jī)構(gòu)檢測。

    4.2.3.1 核酸檢測 對(duì)可疑患者呼吸道標(biāo)本采用real-time PCR(或普通RT-PCR)檢測H7N9禽流感病毒核酸,在人感染H7N9禽流感病毒病例早期識(shí)別中,宜首選核酸檢測。對(duì)重癥病例應(yīng)定期行呼吸道分泌物核酸檢測,直至陰轉(zhuǎn)。有人工氣道者優(yōu)先采集氣道內(nèi)吸取物(ETA)。

    4.2.3.2 甲型流感病毒抗原檢測 呼吸道標(biāo)本甲型流感病毒抗原快速檢測陽性。僅適用于沒有核酸檢測條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為初篩實(shí)驗(yàn)。

    4.2.3.3 病毒分離 從患者呼吸道標(biāo)本中分離H7N9禽流感病毒。

    4.2.3.4 動(dòng)態(tài)檢測 動(dòng)態(tài)檢測急性期和恢復(fù)期雙份血清H7N9禽流感病毒特異性抗體水平呈4倍或以上升高。

    4.3 胸部影像學(xué)檢查 發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀陰影。重癥患者病變進(jìn)展迅速,常呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實(shí)變影像,可合并少量胸腔積液。發(fā)生ARDS時(shí),病變分布廣泛。

    4.4 預(yù)后 人感染H7N9禽流感重癥患者預(yù)后差。影響預(yù)后的因素可能包括患者年齡、基礎(chǔ)疾病、并發(fā)癥等。

    5 診斷與鑒別診斷

    5.1 診斷 根據(jù)流行病學(xué)接觸史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,可作出人感染H7N9禽流感的診斷。在流行病學(xué)史不詳?shù)那闆r下,根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果,特別是從患者呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒,或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性,或動(dòng)態(tài)檢測雙份血清H7N9禽流感病毒特異性抗體水平呈4倍或以上升高,可作出人感染H7N9禽流感的診斷。

    5.1.1 流行病學(xué)史 發(fā)病前1周內(nèi)接觸禽類及其分泌物、排泄物或者到過活禽市場,或者與人感染H7N9禽流感病例有流行病學(xué)聯(lián)系。

    5.1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    5.1.2.1 疑似病例 符合上述臨床表現(xiàn),甲型流感病毒抗原陽性,或有流行病學(xué)史。

    5.1.2.2 確診病例 符合上述臨床表現(xiàn),或有流行病學(xué)接觸史,并且呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性或動(dòng)態(tài)檢測雙份血清H7N9禽流感病毒特異性抗體水平呈4倍或以上升高。

    5.1.2.3 重癥病例 符合下列任一條標(biāo)準(zhǔn),即診斷為重癥病例:①胸部X線檢查顯示為多葉病變或48 h內(nèi)病灶進(jìn)展>50%;②呼吸困難,呼吸頻率>24次/min;③嚴(yán)重低氧血癥,吸氧流量在3~5 L/min條件下,患者血氧飽和度(SpO2)≤92%;④出現(xiàn)休克、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)或MODS(多器官功能障礙綜合征)。易發(fā)展為重癥的危險(xiǎn)因素包括:①年齡>60歲;②合并嚴(yán)重基礎(chǔ)病或特殊臨床情況,如心臟或肺部基礎(chǔ)疾病、高血壓、糖尿病、肥胖、腫瘤、免疫抑制狀態(tài)、孕婦等;③發(fā)病后持續(xù)高熱(體溫>39℃)≥3 d;④淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)降低;⑤CRP、乳酸脫氫酶(LDH)及肌酸激酶(CK)持續(xù)增高;⑥胸部影像學(xué)檢查提示肺炎。出現(xiàn)以上任一條情況的患者,可能進(jìn)展為重癥病例或出現(xiàn)死亡,應(yīng)當(dāng)高度重視。

    5.2 鑒別診斷 應(yīng)注意與人感染高致病性H5N1禽流感等其他禽流感、季節(jié)性流感(含甲型H1N1流感)、細(xì)菌性肺炎、傳染性非典型肺炎(SARS)、中東呼吸綜合征(MERS)、腺病毒肺炎、衣原體肺炎、支原體肺炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。鑒別診斷主要依靠病原學(xué)檢查。

    6 治療

    6.1 隔離治療 對(duì)疑似病例和確診病例,應(yīng)盡早隔離治療。

    6.2 對(duì)癥治療 可吸氧,根據(jù)缺氧程度可采用鼻導(dǎo)管、開放面罩及儲(chǔ)氧面罩進(jìn)行氧療。高熱者可進(jìn)行物理降溫,或應(yīng)用解熱藥物??人钥忍祰?yán)重者可給予復(fù)方甘草片、鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、可待因等止咳祛痰藥物。

    6.3 抗病毒治療 應(yīng)盡早應(yīng)用抗流感病毒藥物。

    6.3.1 抗病毒藥物使用原則 在使用抗病毒藥物之前應(yīng)留取呼吸道標(biāo)本??共《舅幬飸?yīng)盡量在發(fā)病48 h內(nèi)使用。

    重點(diǎn)在以下人群中使用。①人感染H7N9禽流感病例。②甲型流感病毒抗原快速檢測陽性的流感樣病例。③甲型流感病毒抗原快速檢測陰性或無條件檢測的流感樣病例,具有下列情形者,亦應(yīng)使用抗病毒藥物:a.與疑似或確診病例有密切接觸史者(包括醫(yī)護(hù)人員)出現(xiàn)流感樣癥狀;b.聚集性流感樣病例;c.1周內(nèi)接觸過禽類的流感樣病例;d.有慢性心肺疾病、高齡、妊娠等情況的流感樣病例;e.病情快速進(jìn)展及臨床上認(rèn)為需要使用抗病毒藥物的流感樣病例;f.其他不明原因肺炎病例。

    對(duì)于臨床認(rèn)為需要使用抗病毒藥物的病例,即使發(fā)?。?8 h也應(yīng)使用。

    6.3.2 神經(jīng)氨酸酶抑制劑

    6.3.2.1 奧司他韋(Oseltamivir) 成人劑量75 mg,

    2次/d,療程5~7 d,重癥病例劑量可加倍,療程可延長1倍以上?!?歲的兒童患者應(yīng)根據(jù)體重給藥:體重<15 kg者,30 mg,2次/d;體重15~23 kg者,45 mg,2次/d;體重23~40 kg者,60 mg,2次/d;體重>40 kg者,75 mg,2次/d。對(duì)于吞咽膠囊有困難的兒童,可選用奧司他韋混懸液。

    6.3.2.2 帕拉米韋(Peramivir) 重癥病例或無法口服者可用帕拉米韋氯化鈉注射液,成人300~600 mg,靜脈滴注,1次/d,1~5 d,重癥病例療程可適當(dāng)延長。目前臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)有限,應(yīng)嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)。

    6.3.2.3 扎那米韋(Zanamivir) 成人及>7歲青少年用法:2次/d,間隔12 h;10 mg/次(分2次吸入)。

    6.3.3 離子通道M2阻滯劑 目前監(jiān)測資料顯示,所有H7N9禽流感病毒對(duì)金剛烷胺(Amantadine)和金剛乙胺(Rimantadine)耐藥,不建議使用。

    6.4 中醫(yī)藥辨證論治

    6.4.1 疫毒犯肺,肺失宣降證 疑似病例或確診病例病情輕者。癥狀:發(fā)熱、咳嗽、少痰、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)疼痛。舌紅苔薄,脈滑數(shù)。治法:清熱解毒,宣肺止咳。

    參考處方和劑量:銀翹散合白虎湯,金銀花、生石膏、蘆根各30 g,連翹、炒杏仁、桑葉、青蒿、黃芩各15 g,知母10 g,生甘草6 g,水煎服,1~2劑/d,口服1次/4~6 h。加減:咳嗽甚者,加枇杷葉、浙貝母。

    中成藥:可選擇疏風(fēng)解毒膠囊、蓮花清瘟膠囊、金蓮清熱泡騰片等具有清熱解毒、宣肺止咳功效的藥物。

    中藥注射液:痰熱清注射液、喜炎平注射液、熱毒寧注射液、血必凈注射液、參麥注射液。

    6.4.2 疫毒壅肺,內(nèi)閉外脫證 臨床表現(xiàn)高熱、急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克等患者。癥狀:高熱,咳嗽,痰少難咳,憋氣,喘促,咯血,或見咯吐粉紅色泡沫痰,伴四末不溫,四肢厥逆,躁擾不安,甚則神昏譫語。舌暗紅,脈沉細(xì)數(shù)或脈微欲絕。治法:解毒瀉肺,益氣固脫。參考處方和劑量:宣白承氣湯合參萸湯,生大黃、炒杏仁、生梔子各10 g,全瓜蔞、炒葶藶子、生石膏各30 g,虎杖、萊菔子、山萸肉、西洋參各15 g,水煎服,1~2劑/d,每4~6 h口服或鼻飼1次。加減:高熱、意識(shí)恍惚、甚至神昏譫語者,上方送服安宮牛黃丸;肢冷、汗出淋漓者,加炮附子、煅龍骨、煅牡蠣。

    中成藥:可選擇參麥注射液、參附注射液、痰熱清注射液、血必靜注射液、喜炎平注射液、熱毒寧注射液。

    以上中藥湯劑、中成藥和中藥注射液不作為預(yù)防使用,應(yīng)早期中西醫(yī)結(jié)合治療。

    6.5 加強(qiáng)支持治療和預(yù)防并發(fā)癥 注意休息、多飲水、增加營養(yǎng),給予易消化的飲食,維持水電解質(zhì)平衡。如出現(xiàn)明顯低鈉血癥,應(yīng)積極補(bǔ)充氯化鈉。對(duì)于低鉀血癥,應(yīng)給予氯化鉀、門冬氨酸鉀等補(bǔ)鉀治療。須密切觀察病情,監(jiān)測并預(yù)防并發(fā)癥??咕幬飸?yīng)在明確繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)或有充分證據(jù)提示繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)使用。

    6.6 重癥病例的治療 具體參照《人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治專家共識(shí)》重癥病例的治療部分。

    7 醫(yī)院感染防控

    嚴(yán)格規(guī)范收治人感染H7N9禽流感患者醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院感染防控措施。遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,根據(jù)疾病傳播途徑采取防控措施。具體措施依據(jù)《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(2013年版)》的相關(guān)規(guī)定。

    8 轉(zhuǎn)科或出院標(biāo)準(zhǔn)

    ①因基礎(chǔ)疾病或合并癥較重,需較長時(shí)間住院治療的患者,待人感染H7N9禽流感病毒核酸檢測連續(xù)2次陰性后,可轉(zhuǎn)出隔離病房進(jìn)一步治療。②體溫正常,臨床癥狀基本消失,呼吸道標(biāo)本人感染H7N9禽流感病毒核酸檢測連續(xù)2次陰性,可以出院。

    圖1 有疫情地區(qū)人感染H7N9禽流感早檢早治流程圖注:對(duì)于血常規(guī)檢查白細(xì)胞不高或者降低的病例,應(yīng)當(dāng)行甲型流感或H7N9禽流感病原學(xué)檢測。1.具備PCR檢測條件的,應(yīng)行H7N9或H7核酸檢測。2.不具備PCR檢測條件的,可先行甲型流感病毒抗原檢測。3.甲型流感或H7N9禽流感病原學(xué)檢測陽性,抗病毒治療;病原學(xué)檢測雖為陰性,但臨床高度懷疑的病例,仍應(yīng)當(dāng)行抗病毒治療。

    (全文完)

    猜你喜歡
    流感病毒禽流感流感
    冬春流感高發(fā) 加強(qiáng)防治最重要
    抗甲型流感病毒中藥活性成分的提取
    防治H7N9 禽流感 家長知多少
    啟蒙(3-7歲)(2017年4期)2017-06-15 20:28:55
    高原地區(qū)流感病毒培養(yǎng)的條件優(yōu)化
    流感病毒分子檢測技術(shù)的研究進(jìn)展
    秋季謹(jǐn)防牛流感
    基于HRP直接標(biāo)記的流感病毒H1N1電化學(xué)免疫傳感器
    豬流感病的預(yù)防與治療
    雞大腸桿菌病并發(fā)禽流感的診治
    禽流感的防治措施
    国产久久久一区二区三区| 丰满人妻一区二区三区视频av| 国产精品人妻久久久久久| 亚洲av不卡在线观看| 一个人观看的视频www高清免费观看| 青青草视频在线视频观看| 久久久成人免费电影| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 亚洲电影在线观看av| 欧美人与善性xxx| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 亚洲精品亚洲一区二区| 亚洲色图av天堂| 日韩视频在线欧美| 亚洲美女搞黄在线观看| 国产一区二区在线观看日韩| 99久久精品热视频| 久久人人爽人人爽人人片va| 午夜老司机福利剧场| 久久午夜福利片| 一级黄片播放器| 国产乱人偷精品视频| 亚洲精品456在线播放app| 亚洲av成人精品一区久久| 国产黄片美女视频| 国产午夜精品一二区理论片| 国产高清三级在线| 男人狂女人下面高潮的视频| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 新久久久久国产一级毛片| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 人妻一区二区av| 亚洲成人av在线免费| 网址你懂的国产日韩在线| 欧美人与善性xxx| 欧美激情国产日韩精品一区| 别揉我奶头 嗯啊视频| 少妇人妻精品综合一区二区| 欧美国产精品一级二级三级 | 少妇人妻 视频| 日日撸夜夜添| 国产黄片视频在线免费观看| 亚洲欧美清纯卡通| 婷婷色综合www| 大片免费播放器 马上看| 久久精品久久精品一区二区三区| 久久久久久国产a免费观看| 国产男女内射视频| 久久99蜜桃精品久久| 国产老妇女一区| 成人欧美大片| 午夜精品一区二区三区免费看| 赤兔流量卡办理| 欧美最新免费一区二区三区| 免费大片黄手机在线观看| kizo精华| 国产日韩欧美在线精品| 中文字幕免费在线视频6| 亚洲精品日本国产第一区| 成人二区视频| 丝袜喷水一区| 国产毛片在线视频| 91久久精品电影网| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频 | 在线播放无遮挡| 亚洲成人av在线免费| 亚洲成人精品中文字幕电影| 国产精品三级大全| 老司机影院成人| 丝瓜视频免费看黄片| 秋霞伦理黄片| 国内精品美女久久久久久| 黄片wwwwww| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 免费大片18禁| 国产精品久久久久久精品电影小说 | tube8黄色片| 国产亚洲一区二区精品| 大香蕉97超碰在线| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 99热国产这里只有精品6| 男女啪啪激烈高潮av片| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 黄片无遮挡物在线观看| 又大又黄又爽视频免费| 国产黄片视频在线免费观看| 亚洲av不卡在线观看| 免费av观看视频| 在线看a的网站| 精品久久久久久电影网| 一区二区三区乱码不卡18| 天天躁日日操中文字幕| 国产乱来视频区| 精品一区二区三卡| av天堂中文字幕网| 亚洲欧美精品专区久久| 日韩中字成人| 亚洲精品国产色婷婷电影| 一本一本综合久久| 久久精品国产亚洲网站| 少妇的逼水好多| 国产熟女欧美一区二区| 搡女人真爽免费视频火全软件| 国产精品精品国产色婷婷| 国产淫片久久久久久久久| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 国产又色又爽无遮挡免| 国产 一区精品| a级毛片免费高清观看在线播放| 色婷婷久久久亚洲欧美| 午夜精品一区二区三区免费看| 一个人看的www免费观看视频| 国产精品无大码| 亚洲内射少妇av| 春色校园在线视频观看| 男人狂女人下面高潮的视频| 亚洲国产日韩一区二区| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 欧美丝袜亚洲另类| av专区在线播放| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 国产淫语在线视频| 我的老师免费观看完整版| 少妇丰满av| 精华霜和精华液先用哪个| 亚洲精品国产成人久久av| 国产精品嫩草影院av在线观看| 亚洲天堂国产精品一区在线| 国产av码专区亚洲av| 日韩制服骚丝袜av| 免费观看无遮挡的男女| 久热久热在线精品观看| 尾随美女入室| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 听说在线观看完整版免费高清| 亚洲精品日本国产第一区| 国产高清三级在线| 免费观看在线日韩| 国产亚洲91精品色在线| 亚洲国产色片| 极品少妇高潮喷水抽搐| 插逼视频在线观看| 国产成人免费观看mmmm| 国产成人免费无遮挡视频| 国产亚洲一区二区精品| 欧美高清成人免费视频www| 九九在线视频观看精品| 亚洲美女视频黄频| 青春草亚洲视频在线观看| 热99国产精品久久久久久7| 亚洲人成网站高清观看| 亚洲电影在线观看av| 中国三级夫妇交换| 一区二区三区乱码不卡18| 啦啦啦啦在线视频资源| 人妻 亚洲 视频| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国产亚洲一区二区精品| 白带黄色成豆腐渣| 久久国产乱子免费精品| 国产成人免费无遮挡视频| 内地一区二区视频在线| 成人亚洲欧美一区二区av| 一区二区av电影网| 视频中文字幕在线观看| 久久久久久久国产电影| 五月开心婷婷网| 精品人妻视频免费看| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 色视频www国产| 亚洲无线观看免费| 国产精品福利在线免费观看| 国产综合精华液| 超碰97精品在线观看| 亚洲国产精品999| 久久99精品国语久久久| 日本av手机在线免费观看| 亚洲四区av| av在线老鸭窝| 五月开心婷婷网| 久久久国产一区二区| 国产亚洲精品久久久com| 成人综合一区亚洲| 两个人的视频大全免费| 久久久精品欧美日韩精品| 狂野欧美激情性bbbbbb| 91精品一卡2卡3卡4卡| 国产黄色免费在线视频| 国产成人免费观看mmmm| 国产人妻一区二区三区在| 免费人成在线观看视频色| 欧美区成人在线视频| 久久久久久伊人网av| 91久久精品国产一区二区成人| 91久久精品电影网| 亚洲欧美精品专区久久| 午夜激情久久久久久久| 男人爽女人下面视频在线观看| 亚洲av不卡在线观看| 一级av片app| 成年av动漫网址| 老女人水多毛片| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 日韩成人伦理影院| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 国产乱人视频| 黄色怎么调成土黄色| 熟妇人妻不卡中文字幕| 亚洲经典国产精华液单| 国产黄色免费在线视频| 久久韩国三级中文字幕| 中文字幕亚洲精品专区| 精品国产露脸久久av麻豆| 亚洲精品成人久久久久久| 欧美成人a在线观看| 亚洲精品一区蜜桃| 在线天堂最新版资源| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 我的老师免费观看完整版| 久久久精品94久久精品| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 看十八女毛片水多多多| 交换朋友夫妻互换小说| 亚洲av欧美aⅴ国产| 亚洲国产高清在线一区二区三| 男的添女的下面高潮视频| 在线观看一区二区三区激情| 国产探花在线观看一区二区| 成年女人在线观看亚洲视频 | 国产成人精品福利久久| 精品国产三级普通话版| 日韩欧美精品免费久久| 亚洲图色成人| 大香蕉久久网| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 一边亲一边摸免费视频| 69人妻影院| 波野结衣二区三区在线| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 人妻少妇偷人精品九色| 成年女人在线观看亚洲视频 | 久久99精品国语久久久| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 免费看日本二区| 中文资源天堂在线| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 国产免费一区二区三区四区乱码| 国产探花在线观看一区二区| 麻豆久久精品国产亚洲av| 国产精品偷伦视频观看了| 精品少妇久久久久久888优播| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 色网站视频免费| 久久精品人妻少妇| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 一区二区三区四区激情视频| 成人美女网站在线观看视频| 全区人妻精品视频| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 极品教师在线视频| 欧美 日韩 精品 国产| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 国产成人91sexporn| 校园人妻丝袜中文字幕| 丝袜喷水一区| 深夜a级毛片| 国产成人91sexporn| 国产精品三级大全| 九九在线视频观看精品| 一个人看的www免费观看视频| 国产高清不卡午夜福利| 99视频精品全部免费 在线| 国产精品成人在线| 精品久久国产蜜桃| 97精品久久久久久久久久精品| 丝袜喷水一区| 国产成人午夜福利电影在线观看| 久久鲁丝午夜福利片| 国产黄频视频在线观看| av免费在线看不卡| 国产精品女同一区二区软件| 男人爽女人下面视频在线观看| 香蕉精品网在线| 亚洲天堂国产精品一区在线| 欧美人与善性xxx| 麻豆久久精品国产亚洲av| 一区二区三区精品91| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 插阴视频在线观看视频| 三级国产精品片| 男女那种视频在线观看| 免费看光身美女| 午夜日本视频在线| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 久久精品国产亚洲网站| 精品国产露脸久久av麻豆| 有码 亚洲区| 特大巨黑吊av在线直播| 午夜福利网站1000一区二区三区| 在线观看免费高清a一片| 插阴视频在线观看视频| 日韩视频在线欧美| 日本午夜av视频| 成年人午夜在线观看视频| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 三级国产精品片| 看十八女毛片水多多多| 免费av毛片视频| 亚洲人与动物交配视频| 亚洲人成网站在线观看播放| 亚洲美女视频黄频| 精品一区二区三区视频在线| 亚洲精品一二三| 久久久成人免费电影| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 亚洲欧洲日产国产| 我要看日韩黄色一级片| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 久久精品夜色国产| 免费大片黄手机在线观看| av播播在线观看一区| 性色avwww在线观看| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 国产免费一区二区三区四区乱码| 成人美女网站在线观看视频| 亚洲美女视频黄频| videossex国产| 在线播放无遮挡| 搞女人的毛片| 欧美少妇被猛烈插入视频| 欧美少妇被猛烈插入视频| 18禁动态无遮挡网站| 国产v大片淫在线免费观看| 免费看光身美女| 久久99精品国语久久久| 亚洲精品自拍成人| videossex国产| 久久久a久久爽久久v久久| 成人免费观看视频高清| 午夜激情久久久久久久| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 欧美精品一区二区大全| 欧美zozozo另类| 伊人久久国产一区二区| 2021天堂中文幕一二区在线观| 日韩欧美精品免费久久| 国产毛片在线视频| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 免费观看av网站的网址| 免费观看a级毛片全部| 三级国产精品片| 亚洲第一区二区三区不卡| 欧美性感艳星| 观看免费一级毛片| 日本色播在线视频| 亚洲成人久久爱视频| 欧美潮喷喷水| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 亚洲av国产av综合av卡| 嫩草影院入口| 午夜精品一区二区三区免费看| 日本-黄色视频高清免费观看| 亚洲av一区综合| 精品久久久噜噜| 亚洲性久久影院| 国产亚洲91精品色在线| 成年免费大片在线观看| 久久久亚洲精品成人影院| 青青草视频在线视频观看| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 国产黄频视频在线观看| 亚洲欧美一区二区三区国产| 欧美激情久久久久久爽电影| 欧美国产精品一级二级三级 | 中国国产av一级| 亚洲人与动物交配视频| 日韩在线高清观看一区二区三区| 色哟哟·www| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 欧美zozozo另类| 夜夜爽夜夜爽视频| 日韩伦理黄色片| 男插女下体视频免费在线播放| 99久久人妻综合| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 97在线视频观看| 直男gayav资源| 亚洲成人精品中文字幕电影| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 亚洲天堂国产精品一区在线| 搞女人的毛片| 国产黄a三级三级三级人| 高清毛片免费看| 日韩人妻高清精品专区| 日韩成人av中文字幕在线观看| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 99久久九九国产精品国产免费| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 日韩免费高清中文字幕av| 少妇人妻精品综合一区二区| 国产有黄有色有爽视频| 听说在线观看完整版免费高清| av线在线观看网站| 亚洲av二区三区四区| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 少妇的逼水好多| 国产毛片a区久久久久| 亚洲精品成人久久久久久| 久久综合国产亚洲精品| 极品教师在线视频| 在线天堂最新版资源| 80岁老熟妇乱子伦牲交| h日本视频在线播放| 亚州av有码| 在线免费十八禁| 久久鲁丝午夜福利片| 精品久久久久久电影网| 日韩欧美精品免费久久| 日韩成人伦理影院| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 少妇 在线观看| 99精国产麻豆久久婷婷| 亚洲国产欧美人成| 狂野欧美激情性bbbbbb| 国产伦理片在线播放av一区| 久久久久精品久久久久真实原创| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 精品视频人人做人人爽| 男人舔奶头视频| 国产黄片视频在线免费观看| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 亚洲av欧美aⅴ国产| 国产高清有码在线观看视频| 国产大屁股一区二区在线视频| 在线看a的网站| 国产精品女同一区二区软件| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 一级毛片电影观看| 久久久久国产精品人妻一区二区| 九九爱精品视频在线观看| 黄色日韩在线| av一本久久久久| 人妻 亚洲 视频| 日日撸夜夜添| 国产大屁股一区二区在线视频| 亚洲av男天堂| 国产成人a区在线观看| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 精品久久久噜噜| 亚州av有码| 欧美97在线视频| 麻豆国产97在线/欧美| 国产伦理片在线播放av一区| 六月丁香七月| 一级黄片播放器| 成年av动漫网址| 精品国产三级普通话版| 日韩免费高清中文字幕av| 青春草视频在线免费观看| 欧美日韩视频精品一区| 成人二区视频| 水蜜桃什么品种好| 国产精品伦人一区二区| 中文在线观看免费www的网站| 亚洲欧美成人精品一区二区| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 天堂俺去俺来也www色官网| 国产成人精品婷婷| 国产av国产精品国产| 日本三级黄在线观看| 国产精品.久久久| 搡女人真爽免费视频火全软件| av在线播放精品| 高清毛片免费看| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 亚洲真实伦在线观看| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 日韩制服骚丝袜av| 激情五月婷婷亚洲| 国产亚洲最大av| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 嘟嘟电影网在线观看| 成人午夜精彩视频在线观看| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 国产视频首页在线观看| 久久久久国产精品人妻一区二区| 久久久久久久亚洲中文字幕| 成年人午夜在线观看视频| 六月丁香七月| 一级av片app| 在线精品无人区一区二区三 | 国产一区亚洲一区在线观看| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 国产精品久久久久久久电影| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 国产爽快片一区二区三区| 丝瓜视频免费看黄片| 在线天堂最新版资源| 日本午夜av视频| 国产 精品1| 22中文网久久字幕| 久久韩国三级中文字幕| 国产成人精品一,二区| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| av黄色大香蕉| 欧美日韩在线观看h| 国产在线一区二区三区精| 美女主播在线视频| 男人爽女人下面视频在线观看| 国产探花极品一区二区| 日韩成人av中文字幕在线观看| 97超碰精品成人国产| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 国产成人午夜福利电影在线观看| 亚洲综合色惰| 亚洲国产精品成人久久小说| 一区二区三区精品91| 人妻系列 视频| 婷婷色综合大香蕉| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 国产成人a区在线观看| 街头女战士在线观看网站| 国产久久久一区二区三区| 少妇被粗大猛烈的视频| 国产成人a区在线观看| 久久久久久九九精品二区国产| 国产精品一二三区在线看| 国产乱人视频| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 美女主播在线视频| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 黑人高潮一二区| 久久久久性生活片| 26uuu在线亚洲综合色| 欧美丝袜亚洲另类| 国产一区二区在线观看日韩| 在线观看人妻少妇| 久久久久久久久大av| a级一级毛片免费在线观看| 一级a做视频免费观看| 久久久久国产网址| 视频中文字幕在线观看| 网址你懂的国产日韩在线| 久久久久网色| 精品国产露脸久久av麻豆| 在线 av 中文字幕| 身体一侧抽搐| 成人二区视频| 永久网站在线| 国产精品99久久99久久久不卡 | 蜜臀久久99精品久久宅男| 99久国产av精品国产电影| 久久女婷五月综合色啪小说 | 中文精品一卡2卡3卡4更新| 热99国产精品久久久久久7| 青春草视频在线免费观看| 免费人成在线观看视频色| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 国产亚洲91精品色在线| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 欧美激情国产日韩精品一区| 亚洲精品,欧美精品| 亚洲国产精品成人综合色| 国产成人a区在线观看| 亚洲真实伦在线观看| 性插视频无遮挡在线免费观看| 国产 一区 欧美 日韩| 日韩制服骚丝袜av| 国产精品99久久99久久久不卡 | 欧美激情国产日韩精品一区| 欧美bdsm另类| 国产精品伦人一区二区| 看十八女毛片水多多多| 亚洲av成人精品一二三区| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 亚洲经典国产精华液单| 男女边吃奶边做爰视频| 午夜爱爱视频在线播放| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 亚洲欧美日韩无卡精品| 精品久久久久久久末码| 国产高清不卡午夜福利| 日本av手机在线免费观看| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 亚洲精品日韩在线中文字幕| 国产综合精华液| 男人添女人高潮全过程视频| av免费观看日本| 久久午夜福利片| 18+在线观看网站| 最近最新中文字幕免费大全7| 久久久久精品性色| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 麻豆国产97在线/欧美| 黄色日韩在线| 最近手机中文字幕大全| 成年女人看的毛片在线观看| 欧美3d第一页| 精品久久久久久久久亚洲| 人人妻人人看人人澡| 18禁在线播放成人免费| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 人妻少妇偷人精品九色| 久久久久久久久大av| 男女无遮挡免费网站观看| 国模一区二区三区四区视频| 天堂中文最新版在线下载 |