腎病患者要“留心”

□文/張翔宇 寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院

腎病患者常常有疑問，我腎臟不好為什么要保護(hù)心臟呢？其實(shí)，心臟和腎臟密切相關(guān)。

在五行中，心為火，腎為水，心腎相交，又叫做“水火既濟(jì)”?！端貑枴の迮K生成篇》：“心之合脈也……其主腎也?！薄肚Ы鸱健罚骸靶恼?，火也；腎者，水也，水火既濟(jì)。”在《傷寒論》《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，雖然沒有“心腎相交”一詞，但是《黃帝內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)用陰陽水火升降、五行生克制化來闡述心腎二臟的依存對立關(guān)系。在解剖學(xué)上，腎臟位于脊柱兩側(cè)的肋骨下方。正常工作的腎臟可以生成尿液，借以清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物及某些廢物、毒物、多余的液體等，并且可以調(diào)節(jié)血壓，從而有助于維護(hù)整體的健康。腎臟具有內(nèi)分泌功能，可以分泌腎素，維持血壓；產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素，改善貧血；促進(jìn)維生素D 活化，保持骨骼健康。另外，腎臟還可以維持體內(nèi)電解質(zhì)和酸堿平衡。

心臟的作用是推動(dòng)血液流向，向包括腎臟在內(nèi)的所有器官、組織提供充足的血流量，以供應(yīng)氧和各種營養(yǎng)物質(zhì)（如葡萄糖、蛋白質(zhì)、各種水溶維生素等），并帶走代謝的終產(chǎn)物（如二氧化碳、尿素、尿酸等），使體內(nèi)的細(xì)胞維持正常的代謝和功能。腎臟的功能之一就是通過清除廢物和多余的水來清潔血液，因此，心血管系統(tǒng)越健康，腎臟的功能也就越強(qiáng)。

一旦腎臟開始出現(xiàn)問題，當(dāng)腎功能嚴(yán)重下降，過濾速度變慢，大量的水分滯留體內(nèi)，心臟需要更用力地泵血，這會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān)。此外，腎臟無法良好地控制體內(nèi)礦物，如鉀和鈉的水平時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致心臟出現(xiàn)不良的后果。如鉀水平過低，可能引起心律失常；鉀水平過高可能造成心臟驟停甚至猝死。一旦發(fā)生腎功能衰竭便會(huì)引起許多并發(fā)癥：腎性貧血、腎性高血壓、透析后發(fā)生的高脂血癥、高血壓和高脂血癥引起的動(dòng)脈粥樣硬化、免疫力低下誘發(fā)的感染、尿不出來導(dǎo)致血容量過高，這些情況都可以導(dǎo)致心衰。當(dāng)心臟變得衰弱而無法泵出足夠的血液傳輸?shù)缴眢w各處時(shí)，此時(shí)腎臟得不到足夠的氧氣和養(yǎng)分，也會(huì)漸漸衰竭，腎臟無法移除體內(nèi)的毒素，則會(huì)反過來影響心臟的機(jī)能。腎衰加重心衰，心衰加重腎衰，形成惡性循環(huán)。

腎臟影響心臟，心臟連著腎臟，這就解釋了為何腎臟病患者常合并心臟病，而患有心臟病的病人也常常伴有諸如腎功能下降的原因，因此，慢性腎病患者在日常生活中除了要注意保護(hù)腎臟，也要保護(hù)好心臟的健康。那么，腎病患者又該如何保護(hù)心臟，預(yù)防心血管疾病的發(fā)生呢？

謹(jǐn)遵醫(yī)囑，定期門診隨訪，復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等，規(guī)律服用藥物，控制好本身的腎病。

如果腎臟病患者本身合并有高血壓、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等其他疾病，應(yīng)控制好病情，防止其加重腎病進(jìn)展及誘發(fā)心血管疾病。

控制好飲食。腎臟病患者，除了要嚴(yán)格遵守醫(yī)生給出的特殊建議，還應(yīng)有意識(shí)地減少飲食中鹽分、油脂、糖分的攝入量，高鹽飲食有誘發(fā)高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，油脂攝入過量會(huì)有超重、引起血管堵塞的威脅，糖分超標(biāo)則可能導(dǎo)致高血糖，對心血管健康產(chǎn)生許多不良影響。

合理運(yùn)動(dòng)。處于腎病急性期的患者，由于病情極不穩(wěn)定，身體也較為虛弱，此時(shí)不宜進(jìn)行體育鍛煉，否則可能會(huì)加重病情。但是在病情趨于穩(wěn)定、腎病癥狀消失或減輕時(shí)，腎病患者還是可以鍛煉的。否則長時(shí)間臥床或久坐很容易使腿部血液淤積在下肢血管，有引發(fā)下肢深靜脈栓塞的威脅，若血栓脫落，經(jīng)血管流經(jīng)其他器官，則有可能引起其他部位的血管栓塞，可能危及生命。

保持良好的心態(tài)。腎病是一種非常復(fù)雜的疾病，長期的治療中，難免會(huì)出現(xiàn)焦慮等情緒，建議放松心情，理性對待。

切勿擅自用藥。一些有心的腎友為了預(yù)防心血管疾病，還會(huì)擅自購買一些保健藥品，建議先咨詢醫(yī)生，千萬不可以擅自加用其他藥物。腎病患者體質(zhì)特殊，多服用一種藥物就可能多一份代謝負(fù)擔(dān)，所以必須更加謹(jǐn)慎。