“暑濕感冒”第一方——藿香正氣散

藿香正氣散是治療暑濕感冒的名方，素為古今醫(yī)家所推崇。但是，它為啥叫藿香正氣散呢？因為夏季人體感受濕邪、風(fēng)寒等不正之氣后，會出現(xiàn)頭昏、頭痛、發(fā)熱、胸膈痞悶、脘腹脹滿、胃腸功能紊亂等癥狀，還可能引發(fā)嘔吐惡心、拉肚子。這時候，就可用這個方子來糾正不正之氣。那么，藿香正氣散是一個專門治療感冒的萬能方嗎？下面，我們就一起來看看。

一、藿香正氣散的來源

藿香正氣散出自北宋年間的《太平惠民和劑局方》，這是我國歷史上第一部由政府頒布的成方藥典，其原文記載如下：“藿香正氣散治傷寒頭疼，憎寒壯熱，上喘咳嗽，五勞七傷，八般風(fēng)痰，五般膈氣，心腹冷痛，反胃嘔惡，氣瀉霍亂，臟腑虛鳴，山嵐瘴瘧，遍身虛腫；婦人產(chǎn)前、產(chǎn)后，血氣刺痛；小兒疳傷，并宜治之。大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓（去皮）各一兩，半夏曲、白術(shù)、陳皮（去白）、厚樸（去粗皮，姜汁炙）、苦梗各二兩，藿香（去土）三兩，甘草（炙）二兩半。上為細(xì)末。每服二錢，水一盞，姜三片，棗一枚，同煎至七分，熱服。”

根據(jù)《太平惠民和劑局方》中藿香正氣散最初的用藥說明，古人在制備藿香正氣散時就有了“便于攜帶，方便服用”的考慮—把藥物全部碾成粉末，這些藥物粉末就叫作“散”，煎煮“散”，便于有效成分溶出，且本方所含藥物氣味芳香，“散”避免了久煎喪失藥效，同時也少了湯劑熬煎的麻煩。故該方問世之后就為世人喜愛和接受。出門在外，最怕的就是有個頭疼腦熱，有了藿香正氣散之后，隨身攜帶一點，可解除后顧之憂。

二、藿香正氣散方解

藿香正氣散由藿香、紫蘇、白芷、大腹皮、茯苓、半夏、白術(shù)、陳皮、厚樸、桔梗、甘草、大棗、生姜共13味藥物組成。

方中，重用藿香，其性辛溫，既能外散風(fēng)寒，又能芳香化濕；且兼能升清降濁，為君藥。半夏曲、陳皮理氣燥濕，和胃降逆止嘔；白術(shù)、茯苓健脾運濕，和中止瀉，助藿香內(nèi)化濕濁以止吐瀉，同為臣藥。紫蘇醒脾寬中、行氣止嘔，白芷能燥濕化濁，助藿香外散風(fēng)寒；大腹皮、厚樸行氣化濕，暢中行滯；桔梗宣肺利膈，既可解表，又助化濕；煎煮時加生姜、大棗，內(nèi)調(diào)脾胃，外和營衛(wèi)，俱為佐藥。甘草調(diào)和藥性，并協(xié)姜、棗以和中，用為使藥。諸藥相伍，使風(fēng)寒外散、濕濁內(nèi)化，淸升濁降、氣機(jī)通暢，諸證自愈，堪稱“解表散寒，化濕和胃”的代表方劑。

感冒癥狀因人而異，臨床表現(xiàn)差異較大，只要切中感寒、傷濕、濕濁內(nèi)阻，脾胃失和，氣機(jī)不暢，清陽不升，濁氣不降這一病因病機(jī)，癥見惡寒發(fā)熱、嘔吐泄瀉、頭痛，胸膈滿悶，腕腹疼痛，舌苔白膩等癥，使用藿香正氣散均可獲效。

三、藿香正氣散治療哪種感冒

藿香正氣散成方已有1000多年的歷史。很多人得了感冒之后都喜歡服用藿香正氣散，尤其是20世紀(jì)七八十年代，藿香正氣水作為“抗暑良藥”，在農(nóng)村廣泛使用，現(xiàn)在也是許多家庭藥箱中的常備藥品。但是，并不是所有的感冒都能服用藿香正氣散。

夏秋之季，暑氣蒸人，濕氣經(jīng)皮膚毛孔及呼吸入于體內(nèi)。暑性炎熱，易于傷津耗液，人多貪涼飲冷以降暑熱，致使中焦脾胃受寒，津液運化失常，內(nèi)生寒濕；久處空調(diào)或電扇低溫之室，驟遇冷風(fēng)冷雨，皆是外寒來源。若感受風(fēng)寒濕邪，人體內(nèi)暑濕之氣被外來風(fēng)寒之邪阻擋，不能順利疏泄出去，就會導(dǎo)致傷風(fēng)感冒，外寒內(nèi)濕，中醫(yī)稱為“暑濕感冒”。

藿香正氣散可散寒祛濕化濁，理氣和中，全方針對夏季濕氣較重，暑濕傷脾胃，風(fēng)寒傷肺，同時兼感有夏季暑氣的狀況而設(shè)，故為治療夏熱暑濕所致感冒的良方。

然而，很多不熟悉中醫(yī)的人誤以為暑濕感冒與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的中暑是差不多的疾病，因此不少人誤認(rèn)為藿香正氣散（水）是防治中暑的特效藥，其實這是一個誤區(qū)。按照中醫(yī)理論，中暑也分陰陽：陰暑以濕為主，多由外感暑濕寒邪或內(nèi)傷濕滯等引起，也稱暑濕感冒，其癥狀主要表現(xiàn)在肌表和脾胃上，以發(fā)熱、頭昏重脹痛、身重困、胸悶、惡心、嘔吐為主，若暑濕之氣侵犯到了肺，還會出現(xiàn)咳嗽黏痰、鼻塞等癥狀；而陽暑以熱為主，多由感受暑熱而致，以高熱、大汗、脫水、心煩口渴為主，類似于現(xiàn)在所說的熱射病，治療當(dāng)以清熱瀉火、養(yǎng)陰解暑生津為主。藿香正氣散有辛溫解表、散寒、除濕的功效，以溫?zé)崴帪橹?，不適合治療陽暑，誤用反而會加重病情。

因此，臨床使用藿香正氣散的關(guān)鍵是認(rèn)準(zhǔn)“濕邪”為患：只有體內(nèi)以寒濕為主，同時又感受熱邪，發(fā)熱不明顯，出汗不是很多時，方可服用。

四、藿香正氣散類制劑的選用及注意事項

歷經(jīng)千年的臨床實踐，藿香正氣散廣泛用于各類外感內(nèi)傷疾病。隨著中藥制劑技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)代藥學(xué)還進(jìn)一步突破了傳統(tǒng)湯劑的局限，制作出了丸劑、軟膠囊、口服液等多種劑型，使用方法更加靈活多樣，可根據(jù)自身情況進(jìn)行選用。

（1）藿香正氣水：由水煮及酒浸制而成，含40%～50%的乙醇，療效明顯，但口感較差。服用后應(yīng)避免駕車，不適合孕婦、嬰幼兒使用。此外，禁止與頭孢菌素類藥物同服，同服會產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng)，引發(fā)呼吸困難、心悸、頭痛、惡心等癥狀，嚴(yán)重者甚至引發(fā)休克、死亡。

（2）藿香正氣口服液：采用水蒸氣蒸餾法和水煎煮法制成，不含酒精，口感好，對腸胃無刺激，藥效介于藿香正氣水與片劑、丸劑之間，適合不喜酒味人士、對酒精過敏者及老人、婦女、兒童服用。

（3）藿香正氣滴丸：不含乙醇，無刺激性，口感較好；袋裝，攜帶方便，口服后約5分鐘快速溶出，起效快，生物利用度高。

（4）藿香正氣片：用量準(zhǔn)確，易于服用。因含揮發(fā)性成分，儲存過程中有效成分含量會下降，影響療效。

（5）藿香正氣丸：起效慢，服藥量相對較大，但藥力持久，多用于慢性病的調(diào)養(yǎng)。

（6）藿香正氣軟膠囊：穩(wěn)定性好，劑量準(zhǔn)確，易吞咽，在胃腸道中崩解快、吸收快，攜帶方便，能掩蓋藥物不良?xì)馕?，對于怕中藥苦味的人來說比較合適。

綜上，藿香正氣散主治表寒里濕證，是治療以濕邪為患的暑濕感冒的有效方劑，并不是所有夏季感冒都適用，更無預(yù)防中暑的作用。選用該藥時，需抓住濕邪內(nèi)盛、偏寒濕或熱證不明顯的病證特點，并在具體臨床實踐過程中根據(jù)病情的輕重緩急選擇合適的制劑。

羅春梅，陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院主管藥師，執(zhí)業(yè)中藥師，中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院中藥臨床藥師在培。中藥學(xué)碩士，畢業(yè)于西南醫(yī)科大學(xué)。發(fā)表核心期刊學(xué)術(shù)論文4篇，SCI收錄1篇；參與國家級及省部級課題6項；從事中藥臨床藥師工作；擅長中藥用藥咨詢及合理性評價。