中暑的預防與治療

張晶

針對同一件事情，如果說“事前”和“事中”的角度偏重提醒，那“事后”的角度就偏重總結—中暑也是，在這個夏天已過但秋天還未至的時間，我們就來做個簡單的總結，談談中暑的預防與治療。

近些年，因高溫中暑導致的疾病和死亡不斷增加，其中，重癥中暑的病死率高達10%～15%，若不加干預而發(fā)展為多器官功能衰竭，病死率可高達40%。那么，中暑后，應該怎么處理？又怎樣預防呢？

一、什么是中暑

中暑包括先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑，而重度中暑又包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病三種類型。高溫天氣可造成人體的體溫調(diào)節(jié)、水鹽代謝、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等出現(xiàn)一系列生理功能改變，一旦機體無法適應這種改變，引起正常生理功能紊亂，則可能造成體溫異常升高，從而導致中暑。典型癥狀包括：頭痛、頭暈、胸悶、惡心、嘔吐、大量出汗、臉色蒼白、紅疹、發(fā)熱、皮膚疼痛、肌肉疼痛、疲倦，繼而抽搐、昏厥、意識障礙等。

二、中暑的預防

（1）高溫天氣時，避免在烈日下長時間活動—特別是在中午時段，盡量待在陰涼、通風的地方，避免長時間暴露在高溫、高濕的環(huán)境中。因為一旦氣溫升高至超過32℃，就很容易發(fā)生中暑—即便一直開著電扇?？傊?，用涼水洗臉、擦拭身體或待在空調(diào)房里是最好的預防措施。

（2）選擇穿輕薄、透氣、寬松的淺色衣物；注意防曬、降溫，外出時涂抹≥SPF15的防曬霜（UVA/UVB防護）。注意飲食：高溫天里，人們更需要攝入足夠的熱量，補充蛋白質(zhì)、維生素和鈣；可以服清暑飲料（如綠豆湯、西瓜汁、涼茶等），多吃水果蔬菜，忌煙酒，禁辛辣等刺激性食物。此外，保證充足的睡眠也很重要，但需要注意：睡覺時避免電風扇或空調(diào)直吹。

（3）多補充水分，尤其是在進行戶外活動時，至少每小時喝2～4杯涼水（500～1000 mL），但需要注意：水溫不宜過高，飲水應少量多次，不要飲用含乙醇或大量糖分以及過涼或冷凍的飲料，以免造成胃部痙攣和體液的進一步丟失。另外，提醒大家：盡量選擇在清晨或傍晚等時段進行戶外活動。

（4）如果出現(xiàn)中暑或熱射病的癥狀，應立即就醫(yī)，在等待治療期間，可以將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風的地方，同時用濕毛巾擦拭身體，幫助降溫；對于有意識的患者，可以進行水分補充，但不要強迫喝水，以免引起嘔吐。

三、中暑的治療

1.中暑癥狀

根據(jù)中暑程度的輕重，其癥狀可以分為熱疹、曬傷、熱痙攣、熱衰竭和熱射病，具體鑒別和處理見表1。

2.藥物治療

首先，需要強調(diào)一點：對于中暑，關鍵在預防而非治療。雖然如此，我們對于中暑的治療藥物還是應該有所了解。

目前，治療中暑以中成藥（表2）為主；對于重癥中暑（如熱射病）的患者，也可以使用西藥對癥處理：如躁動不安，可用地西泮靜脈注射，而靜脈使用氫化可的松可以恢復休克狀態(tài)。需要注意的是，在熱射病發(fā)病早期的現(xiàn)場救治中，不建議使用藥物降溫。

四、其他注意事項

在高溫環(huán)境中，很多因素都可以影響體溫的調(diào)節(jié)；而當空氣濕度較高時，更會阻止汗液正常蒸發(fā)，從而妨礙身體迅速釋放熱量。其他可能的影響因素包括年齡、肥胖、發(fā)熱、脫水、心臟病、精神病、血液循環(huán)不良、曬傷、處方藥及飲酒等。此外，睡眠不足、過度勞累、精神緊張也是常見的誘因。

“易感人群”方面，年齡大于65歲的老年人、嬰幼兒、兒童、精神疾病患者及慢性病患者最易中暑。同時，需要注意：即使是身體健康的年輕人，在高溫天氣里進行重體力勞動或劇烈的體育運動，也可能發(fā)生中暑，甚至引起死亡。另外，有小朋友的家庭切記：開車外出時，不要將嬰幼兒或兒童單獨留在車里，即便在車窗留了縫隙，車內(nèi)溫度還是可以在泊車后10分鐘內(nèi)上升近7℃，進而造成危險。

最后，注意隨身攜帶防暑降溫的藥物，如藿香正氣丸、仁丹、十滴水、風油精等。而在飲水、行為以及著裝方面，一些簡單的改變（如前文提到的預防措施）就可以很好地預防中暑，保持健康。