醫(yī)院會計內部控制的問題及對策

張倩倩

會計內部控制工作主要是避免單位組織因為財務信息與會計信息出現(xiàn)問題而影響到組織的經(jīng)營發(fā)展，通過加強會計內部控制能夠保障單位組織財產(chǎn)安全，促使單位組織得以良好發(fā)展?；诖?，本文主要是針對醫(yī)院會計內部控制進行研究，首先探討醫(yī)院會計內部控制的意義，然后分析醫(yī)院會計內部控制的問題，再提出醫(yī)院會計內部控制問題的解決對策，希望通過文章探討能夠為其他醫(yī)院提供一定參考。

會計內部控制工作能夠有效避免會計風險和財務風險的發(fā)生，降低風險對醫(yī)院造成的損失，這使得會計內部控制在醫(yī)院管理中得到了廣泛應用。根據(jù)當前會計內部控制在醫(yī)院中的展開情況來看，并沒有充分發(fā)揮出會計內部控制的作用，導致會計內部控制存在流于形式的情況，因此醫(yī)院應當在此方面給予重視，采取有效方法與策略保障會計內部控制的實施。下面筆者就針對相關內容進行詳細闡述。

醫(yī)院會計內部控制的意義

會計內部控制主要指的是管理人員為了保障相關政策、方針、法律等能夠得以有效落實，對資產(chǎn)物資進行維護，確保財務有關信息的準確性與實效性，最大程度降低經(jīng)營發(fā)展中的風險，從而達到管理目標。會計內部控制工作需要相關管理人員和員工協(xié)同展開，利用會計內部控制達到預期的控制效果。內部控制主要目的是確保醫(yī)院管理工作能夠滿足法律法規(guī)與相關制度的要求，確保財務報告、資產(chǎn)安全等方面信息數(shù)據(jù)是完整且真實的，以便提高醫(yī)院經(jīng)營效果，使其最后能夠實現(xiàn)發(fā)展戰(zhàn)略。對于醫(yī)院來說，在展開會計內部控制工作時除了要考慮到內外環(huán)境因素以外，而且還需要有效利用各種方法，針對醫(yī)院中的人、財?shù)确矫嬉嘏c相關經(jīng)濟業(yè)務活動，制定出有效的制度與方法，同時還能夠讓醫(yī)院形成自我檢查、調整以及約束系統(tǒng)?，F(xiàn)階段，醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展中政府撥款在醫(yī)院總收入占比變得越來越低，醫(yī)院如果想要獲得生存與發(fā)展，那么就需要提高其在醫(yī)療市場中的競爭力，以便獲得更多經(jīng)濟效益。醫(yī)院可以根據(jù)自身情況構建出完善的會計內部控制制度，使得醫(yī)院經(jīng)濟效益與社會效益得以明顯提升，保障醫(yī)院財產(chǎn)與資金的安全性，避免出現(xiàn)舞弊或是欺詐等情況，對于內部監(jiān)督職能的發(fā)揮來說具有重要價值。

醫(yī)院會計內部控制的問題

員工對會計內部控制缺乏認識 在醫(yī)院中的全體工作人員，不管是否為醫(yī)療專業(yè)方面的職工，其思想認識中都存在著固定模式，認為醫(yī)院最為主要的職能便是為患者提供醫(yī)療服務，因此職工們都認為醫(yī)院所提供的醫(yī)療服務質量是對醫(yī)院發(fā)展造成影響最為主要的因素，事實上并非如此，除了醫(yī)療服務質量以外，醫(yī)院職工們還忽視了會計內部控制的影響，如果醫(yī)院在會計內部控制方面出現(xiàn)了問題，同樣會對醫(yī)院發(fā)展造成嚴重的不良影響。在醫(yī)療人員思想觀念中，會計內部控制工作是由財會人員負責，這在一定程度上導致了醫(yī)院中相關管理部門并沒有重視會計內部控制體系的管理工作，如此則容易導致會計內部控制發(fā)生各種問題，對醫(yī)院發(fā)展造成不良影響。從上述內容中能夠看出，醫(yī)院職工由于自身對會計內部控制缺乏正確的認識，造成了會計內部控制出現(xiàn)各種問題，無法發(fā)揮出會計內部控制本身的作用，這也是需要醫(yī)院采取措施加以解決的問題。

欠缺行之有效的內部控制制度 醫(yī)療是人們生活中必不可少的一部分，當人們出現(xiàn)疾病時都會走進醫(yī)院接受醫(yī)療服務，不僅能夠讓人們快速恢復健康，而且還能夠推動我國經(jīng)濟的發(fā)展。根據(jù)當前醫(yī)院日常運作情況來看，因為欠缺健全的內部控制機制，導致了內部管理制度難以在醫(yī)院正常運行中得到有效實施。隨著時代的發(fā)展，越來越多的醫(yī)院已經(jīng)認識到了會計內部控制在經(jīng)營發(fā)展中的重要性，并且還提出了相關落實制度，為會計內部控制的落實提供保障。然而，在對會計內部控制制度進行制定與實施時缺乏科學性，造成了會計內部控制制度難以得到有效落實，即便落實了也無法達到預期效果。另外，還存在部分醫(yī)院對會計內部控制制度進行制定與落實時，通常只是為了應付上級部門的檢查，如此則導致了會計內部控制制度無法得到有效落實，這在一定程度上將會影響到內部控制活動的展開，同時還會造成相關制度、政策的制定與落實出現(xiàn)與實際要求不相符的情況，所以構建行之有效的內部控制制度變得非常重要，應當引起醫(yī)院中相關工作人員的重視。

缺乏會計內部控制專業(yè)人才 人才匱乏始終都是影響醫(yī)院會計內部控制工作展開的主要問題之一，具體表現(xiàn)為專業(yè)人才的匱乏，現(xiàn)有人員欠缺良好自控能力，欠缺較強的職業(yè)道德意識。在電算化系統(tǒng)中，會計內部控制工作是通過利用計算機進行操作、修改相關數(shù)據(jù)權限而實現(xiàn)的。在以往醫(yī)院會計內部控制工作，通常是由工作人員相互進行監(jiān)督以及數(shù)據(jù)分享而進行的，因此在技術層面上的要求相對較低。如果醫(yī)院會計管理能夠變成電算化系統(tǒng)，更會凸顯出人才的匱乏，醫(yī)院管理人員自身的計算機操作欠缺熟練度，難以有效利用電算化系統(tǒng)完成會計內部控制工作。而且，由于會計人員自身素質存在不足，當進行實際操作時常常會忽略很多較為重要的操作，容易導致醫(yī)院相關信息被泄露，這也是專業(yè)人才缺乏影響會計內部控制工作展開的重要原因。因此，醫(yī)院如果想要良好展開會計內部控制工作，應當對會計內部控制專業(yè)人才匱乏的問題給予重視，并能夠采取有效措施加以解決，為會計內部控制提供人才保障。

醫(yī)院會計內部控制問題的解決對策

強化員工會計內部控制意識 醫(yī)院如果想要構建健全的會計內部控制體系，充分發(fā)揮出會計內部控制在醫(yī)院發(fā)展中的作用，那么就需要強化醫(yī)院領導與財務人員的會計內部控制意識，使其對會計內部控制有一個正確的認識，為會計內部控制體系的構建打下良好基礎。為了能夠讓醫(yī)院中的領導與財務人員擁有良好的會計內部控制意識，應當從以下幾點入手：第一，醫(yī)院中的領導人員需要定期學習會計內部控制理念，對會計內部控制有一個深入的了解，認識到會計內部控制在醫(yī)院發(fā)展中起到的作用，提高對會計內部控制的重視，以便在日常工作中加強對會計內部控制的管理，以便能夠取得較為理想的管理效果。第二，加強對醫(yī)院財務人員的培訓，使其專業(yè)素養(yǎng)能夠明顯提升。醫(yī)院對于財務人員應當定期組織有關于會計內部控制的培訓，不僅要讓財務人員了解會計內部控制，而且還要掌握會計內部控制方面的技能，促使其能夠有效完成會計內部控制工作。第三，加強相關工作人員的引導，深入認識到此方面工作具有的重要性，讓其能夠以更加嚴格的態(tài)度投入到會計內部控制工作中，保障此方面工作的有效性和科學性。第四，制定滿足醫(yī)院要求的會計內部控制制度，通過制度的實施與制定引起醫(yī)院員工的重視，促使會計內部控制得以良好展開。

有效落實會計內部控制制度 醫(yī)院如果想要保障會計內部控制工作得以良好展開，會計內部控制制度得以有效落實，那么就需要醫(yī)院在對會計內部控制制度進行制定與落實時，應當保障制度能夠滿足實際要求。當進行實際操作時，需要相關工作人員根據(jù)具體情況明確每個財務崗位應承擔的職責。在醫(yī)院財務工作中，涉及的工作人員較多，如出納人員、相關管理人員等，此時則應根據(jù)具體情況以及相關規(guī)定要求，加強相關工作人員崗位控制與管理，使其能夠有效落實自身承擔的責任，履行崗位義務，促使醫(yī)院財務會計工作得以順利展開。另外，在會計內部控制實踐中還要不斷優(yōu)化預算編制方法，此種做法的目的是確保預算編制方法是合理的，如此則能夠有效提升醫(yī)院財務管理水平，使得所有財務數(shù)據(jù)都是真實有效的，充分發(fā)揮財務數(shù)據(jù)與信息在醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展與決策中的作用。

加強會計內部控制人才培養(yǎng) 人才是一切工作順利展開的基礎。在很多醫(yī)院中，專業(yè)人才的匱乏影響了會計內部控制工作的質量，需要醫(yī)院能夠加強人才補充，而這對于電算化環(huán)境下會計內部控制工作的展開而言是非常重要的。在培養(yǎng)會計內部控制人才方面，可以從以下兩個方面展開：第一，做好人才培訓工作。培訓是人才培養(yǎng)的重要方式，通過培訓能夠有效提高人才自身的專業(yè)能力與素養(yǎng)，不僅能夠讓其掌握會計內部控制方面的技能與理論知識，而且還能夠提升職業(yè)道德素養(yǎng)，成長為一名合格的會計內部控制人才。第二，外聘專業(yè)人才。通過外聘專業(yè)人才的方式也能夠為醫(yī)院打造出高素質高水平的會計內部控制專業(yè)人才隊伍，從而滿足會計內部控制工作的要求。外聘專業(yè)人才不僅能夠更好地完成會計內部控制工作，還可以在日常工作中帶動其他人員，將更多專業(yè)與先進的會計內部控制技能帶到醫(yī)院中，不斷提高醫(yī)院會計內部控制水平。

總之，會計內部控制是當下醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展中關注的重點，如何有效展開會計內部控制工作，充分發(fā)揮出會計內部控制的作用，成了醫(yī)院需要解決的重要問題。通過文章的分析能夠了解到當下醫(yī)院會計內部控制存在的問題，主要表現(xiàn)員工認知不足、制度的欠缺以及專業(yè)人才的匱乏，這便需要醫(yī)院能夠根據(jù)自身情況提出有效措施，如強化員工會計內部控制意識、有效落實會計內部控制制度、加強會計內部控制人才培養(yǎng)，從而取得較為理想的會計內部控制效果，保障醫(yī)院會計工作得以良好展開。

（作者單位：煙臺經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)大季家醫(yī)院）