尿沉渣全自動分析儀與顯微鏡檢測法在尿常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值分析

鐘輝斌 萬安縣婦幼保健院 （江西 吉安 343800）

內(nèi)容提要：目的：探究尿沉渣全自動分析儀與顯微鏡檢測法在尿常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2020年1月～2021年12月于本院行尿常規(guī)檢查的68例患者，對尿液行尿沉渣全自動分析儀檢測、尿干化學(xué)法檢測及顯微鏡檢測。將顯微鏡檢測結(jié)果作為診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，分析尿沉渣全自動分析儀與尿干化學(xué)法在尿常規(guī)中紅細(xì)胞及白細(xì)胞的檢測結(jié)果；分析兩種方法在尿常規(guī)檢查中對紅細(xì)胞及白細(xì)胞的診斷價(jià)值。結(jié)果：相比于尿干化學(xué)法，尿沉渣全自動分析儀在白細(xì)胞檢測診斷靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度均較高（P<0.05）。相比于尿干化學(xué)法，尿沉渣全自動分析儀檢測紅細(xì)胞準(zhǔn)確度較高（P<0.05）。結(jié)論：尿沉渣全自動分析儀與顯微鏡檢測法在尿常規(guī)檢驗(yàn)中均具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠有效提高尿液樣本中相關(guān)細(xì)胞等情況檢出率，并可提升診斷結(jié)果的準(zhǔn)確度，可為臨床診療提供可靠參考。

尿常規(guī)檢驗(yàn)是臨床初步檢查多種疾病的液體檢測方法，對判斷輸尿管疾病、膀胱疾病、腎臟疾病具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[1]。因血液流經(jīng)腎小管濾過后至腎小管及集合器內(nèi)，經(jīng)重新吸收后分泌為尿液，再經(jīng)輸尿管后暫時(shí)存儲于膀胱中，后排出體外。通常情況下，行尿常規(guī)檢查時(shí)可測定尿液顏色、尿中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞等項(xiàng)目，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)疾病，利于及時(shí)評估患者病情及預(yù)后狀況[2]。近年來，隨著全自動檢測設(shè)備的不斷發(fā)展及完善，使得檢驗(yàn)科在尿常規(guī)檢驗(yàn)中更加高效及科學(xué)。但因不同檢查方法存在差異，為了提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確度，選擇恰當(dāng)?shù)臋z驗(yàn)措施在尿常規(guī)檢驗(yàn)中具有重要作用。尿干化學(xué)法、尿沉渣全自動分析儀檢測法、顯微鏡檢測均為尿常規(guī)檢測的常用方法，其中尿沉渣全自動分析儀檢測是在流式細(xì)胞技術(shù)下行尿液檢測，可有效判斷尿液中各物質(zhì)的數(shù)量及種類；顯微鏡檢測方法是在顯微鏡作用下觀察尿液樣本中白細(xì)胞及紅細(xì)胞形態(tài)及數(shù)量變化；尿干化學(xué)法則可準(zhǔn)確檢驗(yàn)樣本中白細(xì)胞與紅細(xì)胞的含量，通過對兩種細(xì)胞含量的測定以檢測疾病[3,4]。上述三種檢測方法各有利弊，故在不同檢測方法下獲得的檢測結(jié)果不盡相同，或受檢測儀器、尿液樣本質(zhì)量等因素影響出現(xiàn)假陽性，影響檢測結(jié)果。鑒于此，本研究在尿常規(guī)檢驗(yàn)中應(yīng)用尿沉渣全自動分析儀及顯微鏡檢測，旨在探究其臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2020年1月～2021年12月于本院行尿常規(guī)檢查的68例患者作為研究對象，其中男30例，女38例；年齡22～68歲，平均（44.82±3.61）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均行尿常規(guī)檢查；均無感染或傳染性疾??；患者意識清晰，具有自主的溝通交流能力；均對本次研究知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：樣本采集后完成尿常規(guī)檢查時(shí)間超過2h；存在肝、腎功能異常；病歷資料缺乏；中途退出研究；意識障礙，無法完成檢測者。

1.2 方法

采集所有患者清晨空腹中段尿液10mL，對尿液標(biāo)本分別行尿沉渣全自動分析儀檢測、尿干化學(xué)法檢測、顯微鏡檢測。

尿沉渣全自動分析儀檢測：對尿液標(biāo)本應(yīng)用全自動尿液分析儀[生產(chǎn)廠家：希森美康生物科技（上海）有限公司；型號：sysmex UF-1000i；批準(zhǔn)文號：國食藥監(jiān)械（進(jìn)）字2010第2401528號]進(jìn)行檢測，以3500r/min速度，離心10min，離心半徑10cm行離心操作，待離心操作結(jié)束后傾斜離心管，控制傾斜管角度為45?～90?，將上層清液倒出，另取0.5mL沉渣于試管中充分震蕩后進(jìn)行測定，所有操作均嚴(yán)格遵循試劑盒要求進(jìn)行，待檢測完畢后分析所得數(shù)據(jù)并打印分析報(bào)告。

尿干化學(xué)法應(yīng)用全自動干化學(xué)尿液分析儀（生產(chǎn)廠家：北京華晟源醫(yī)療科技有限公司；型號：H-1000；批準(zhǔn)文號：京械注準(zhǔn)20162400627），對尿液標(biāo)本行試管分裝，于尿液樣本中完全進(jìn)入試帶，停留1～2s后取出試帶，吸除多余尿樣置于檢測槽中，行自動檢測。

顯微鏡檢測：采用生物顯微鏡（生產(chǎn)廠家：日本奧林巴斯株式會社；型號：CX21；批準(zhǔn)文號：國械注進(jìn)20112225686），對尿液行離心處理后去除上層清液，留取0.2mL沉渣，將沉渣充分混勻后使用吸管吸取沉渣，隨后將其滴于清潔的載玻片中心位置，于高倍鏡下觀察載玻片情況，并取10個(gè)視野中的白細(xì)胞及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的均值。上述所有操作均于尿液采樣后2h內(nèi)完成。顯微鏡檢測法正常參考范圍：紅細(xì)胞0～3個(gè)/mL，白細(xì)胞0～5個(gè)/mL；尿沉渣全自動分析儀檢測法正常參考范圍：紅細(xì)胞0～6個(gè)/mL，白細(xì)胞0～12個(gè)/mL；尿干化學(xué)法檢測正常參考范圍：紅細(xì)胞（潛血）陰性，白細(xì)胞陰性。

1.3 觀察指標(biāo)

將顯微鏡檢測結(jié)果作為診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，分析尿沉渣全自動分析儀與尿干化學(xué)法在尿常規(guī)中紅細(xì)胞及白細(xì)胞的檢測結(jié)果；分析兩種方法在尿常規(guī)檢查中對紅細(xì)胞及白細(xì)胞的診斷價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0軟件進(jìn)行處理，以%表示計(jì)數(shù)資料，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 不同檢測方法在尿常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用結(jié)果

經(jīng)顯微鏡檢查，68例行尿常規(guī)檢驗(yàn)的患者中檢出紅細(xì)胞陽性37例，陰性31例；檢出白細(xì)胞陽性27例，陰性41例。尿沉渣全自動分析儀檢測檢出紅細(xì)胞陽性38例，陰性30例；檢出白細(xì)胞陽性29例，陰性39例。尿干化學(xué)法檢測檢出紅細(xì)胞陽性39例，陰性29例；檢出白細(xì)胞陽性31例，陰性37例。

2.2 不同檢測方法在尿常規(guī)檢驗(yàn)中白細(xì)胞的診斷價(jià)值

相比于尿干化學(xué)法，尿沉渣全自動分析儀在白細(xì)胞檢測診斷靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度均較高（P<0.05），見表1，表2。

表2.不同檢測方法在尿常規(guī)檢驗(yàn)中的白細(xì)胞診斷價(jià)值

2.3 不同檢測方法在尿常規(guī)檢驗(yàn)中紅細(xì)胞的診斷價(jià)值

相比于尿干化學(xué)法，尿沉渣全自動分析儀檢測紅細(xì)胞準(zhǔn)確度較高（P<0.05）；靈敏度、特異度對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3，表4。

表3.不同檢測方法在尿常規(guī)檢驗(yàn)中的紅細(xì)胞診斷結(jié)果(n)

表4.不同檢測方法在尿常規(guī)檢驗(yàn)中的紅細(xì)胞診斷價(jià)值

3.討論

尿常規(guī)檢驗(yàn)通過測定尿液中的相關(guān)成分對疾病診療狀況進(jìn)行分析，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。通常情況下，當(dāng)機(jī)體受到疾病相關(guān)干擾時(shí)可出現(xiàn)病理性改變，可進(jìn)一步影響機(jī)體代謝，甚至加重臟器損傷，此時(shí)行尿常規(guī)檢驗(yàn)有助于及時(shí)明確上述信息，從而更好對患者病情進(jìn)行判斷，進(jìn)一步明確治療方法，以改善預(yù)后[5]。

目前，臨床常用的尿常規(guī)檢測方法主要包括尿干化學(xué)法、尿沉渣全自動分析儀檢測法、顯微鏡檢測法，上述三種方法中各具優(yōu)缺點(diǎn)，其中顯微鏡檢測法具有操作簡單等特點(diǎn)，該方法借助超倍數(shù)的顯微鏡觀察檢驗(yàn)樣本相關(guān)信息，可更加直觀的了解尿液樣本結(jié)構(gòu)信息，分析檢驗(yàn)結(jié)果，且顯微鏡檢測法還可通過顯微鏡將尿沉渣中的細(xì)胞、鹽類結(jié)晶形態(tài)、數(shù)量及管型予以顯像，更有助于臨床醫(yī)生的記錄及觀察，利于提高診斷準(zhǔn)確度[6]。尿干化學(xué)法其作用原理在于利用光學(xué)原理、試劑墊顏色反應(yīng)等對尿液標(biāo)本中的紅細(xì)胞情況進(jìn)行判斷，其檢測技術(shù)更加成熟、規(guī)范性較高，可于30s內(nèi)便可完成尿液樣本的多個(gè)參數(shù)的測定[7]。但尿干化學(xué)法在檢測過程中易受細(xì)菌、肌紅蛋白等動態(tài)因素的影響，出現(xiàn)陽性率較低的現(xiàn)象。另若儀器分辨率有限，于檢測過程中極易將結(jié)晶物質(zhì)判斷為白細(xì)胞或紅細(xì)胞，從而降低診斷準(zhǔn)確度，且會影響后續(xù)治療方案的制定[8]。本研究結(jié)果顯示，尿沉渣全自動分析儀檢測白細(xì)胞的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度均高于尿干化學(xué)法，檢測紅細(xì)胞準(zhǔn)確度高于尿干化學(xué)法，表明尿干化學(xué)法與尿沉渣全自動分析儀在尿常規(guī)檢驗(yàn)中均具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值，但尿沉渣全自動分析儀在尿液中紅細(xì)胞與白細(xì)胞診斷中一致性更強(qiáng)，準(zhǔn)確度更高，為疾病的診療提供可靠的參考。分析其原因可知尿沉渣全自動分析儀是利用流式細(xì)胞技術(shù)、電阻抗、熒光散射強(qiáng)度等作為工作原理，對尿液樣本行有形檢測，具有操作便捷、檢測速度快、誤差小等特點(diǎn)，現(xiàn)已成為檢測尿常規(guī)的有效途徑及載體。尿沉渣全自動分析儀中對細(xì)胞質(zhì)中的酯酶標(biāo)本中白細(xì)胞及紅細(xì)胞數(shù)目進(jìn)行測定，但若患者合并其他疾病，則會出現(xiàn)其他現(xiàn)象，對檢驗(yàn)結(jié)果造成影響；或患者于尿常規(guī)檢測前大量服用抗生素，易出現(xiàn)酯酶反應(yīng)抑制作用，從而影響檢驗(yàn)效果，出現(xiàn)假陰性等結(jié)果；亦或患者尿液中存在較多的細(xì)胞成分或分泌物，也會出現(xiàn)假陽性，對最終檢查結(jié)果準(zhǔn)確性造成影響[9]。此外，因尿沉渣全自動分析儀檢測的全程均由機(jī)器操作，有效的簡化臨床檢驗(yàn)步驟，縮短檢測耗時(shí)，同時(shí)還可減少因主觀意識及人為操作等導(dǎo)致的檢測誤差，大大提高檢測準(zhǔn)確度[10]。

綜上所述，尿沉渣全自動分析儀、尿干化學(xué)法、顯微鏡檢測法在尿常規(guī)檢驗(yàn)中均具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，但尿沉渣全自動分析儀檢測準(zhǔn)確度較高，且操作簡單，為臨床疾病診療提供參考。