Michigan Instruments，Inc.心肺復(fù)蘇器進(jìn)行心肺復(fù)蘇的效果及并發(fā)癥研究

史瑩 天津市環(huán)湖醫(yī)院 （天津 300000）

內(nèi)容提要：目的：分析在實(shí)施心肺復(fù)蘇的過程中Michigan Instruments，Inc.心肺復(fù)蘇器的應(yīng)用可以獲得的效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。方法：本研究隨機(jī)于醫(yī)院接受心肺復(fù)蘇的患者中選取56例開展實(shí)驗(yàn)研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法實(shí)現(xiàn)患者的分組，其中28例患者為實(shí)驗(yàn)組，所采用的搶救方法為Michigan Instruments，Inc.心肺復(fù)蘇器，另外28例患者為對(duì)比組，所采用的搶救方法為徒手人工心肺復(fù)蘇。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者搶救效果相對(duì)較好，并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較低，收縮壓與血氧飽和度、血氧分壓、二氧化碳分壓等指標(biāo)更為理想，與對(duì)比組患者相比存在顯著差異，P<0.05。結(jié)論：在實(shí)施心肺復(fù)蘇的過程中想要獲得更為理想的搶救效果對(duì)Michigan Instruments，Inc.心肺復(fù)蘇器進(jìn)行應(yīng)用是非常重要的，在提高搶救效果的同時(shí)減少了并發(fā)癥的出現(xiàn)，更好地改善了患者的相關(guān)臨床指標(biāo)。

心臟呼吸驟停屬于急診科較為常見的一種情況，大多數(shù)患者的發(fā)病較急且病情變化非?？?，如果不能及時(shí)、有效的實(shí)施治療則可能威脅到患者的生命安全[1]。對(duì)于心臟呼吸驟停的患者來說其最為主要的搶救方式就是心肺復(fù)蘇，以往在這一操作中所運(yùn)用的方法為徒手人工心肺復(fù)蘇，操作效果受個(gè)人、外界因素的影響相對(duì)較大，與醫(yī)護(hù)人員的搶救經(jīng)驗(yàn)、速度以及準(zhǔn)確性有著直接的關(guān)系，往往無法滿足實(shí)際臨床搶救的需要。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，在各項(xiàng)醫(yī)療操作之中對(duì)于儀器、設(shè)備的應(yīng)用越來越多，在實(shí)施心肺復(fù)蘇的過程中也是如此，心肺復(fù)蘇器得到了越來越廣泛的應(yīng)用[2]。為了更好分析心肺復(fù)蘇器在心肺復(fù)蘇過程中的實(shí)際應(yīng)用效果，本研究隨機(jī)于醫(yī)院接受心肺復(fù)蘇的患者中選取56例開展實(shí)驗(yàn)研究，分析在實(shí)施心肺復(fù)蘇的過程中Michigan Instruments，Inc.心肺復(fù)蘇器的應(yīng)用可以獲得的效果及并發(fā)癥發(fā)生情況，現(xiàn)分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本研究隨機(jī)在2018年1月～2021年12月于醫(yī)院接受心肺復(fù)蘇的患者中選取56例開展實(shí)驗(yàn)研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)比組各28例患者。實(shí)驗(yàn)組男性17例，女性11例，患者年齡22～74歲，平均（47.54±3.87）歲，其中腦血管疾病的患者有6例，呼吸系統(tǒng)疾病的患者有9例、心血管疾病的患者有10例，不明原因的患者有3例；對(duì)比組男性18例，女性10例，患者年齡21～72歲，平均（46.35±3.92）歲，其中腦血管疾病的患者有6例，呼吸系統(tǒng)疾病的患者有10例、心血管疾病的患者有10例，不明原因的患者有2例，對(duì)比分析實(shí)驗(yàn)組、對(duì)比組患者上述臨床資料后可知其一致性較強(qiáng)，并不存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，組間可比性顯著。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者入院前出現(xiàn)心跳呼吸驟停的情況；②急救120已經(jīng)證實(shí)其需要實(shí)施心肺復(fù)蘇操作；③均確定為超長(zhǎng)心肺復(fù)蘇患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不全的患者；②家屬不同意參與本研究的患者；③中途退出本研究的患者。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患者借助Michigan Instruments，Inc.心肺復(fù)蘇器實(shí)施心肺復(fù)蘇搶救操作，具體的儀器型號(hào)為1007CCV型，在患者進(jìn)入急診后快速的為其安裝好Michigan Instruments，Inc.心肺復(fù)蘇器，具體的方法如下：在患者的胸背部置背板，并將Michigan Instruments，Inc.心肺復(fù)蘇器的主機(jī)底板插入，使軟貼緊緊貼附于患者胸骨柄中下段1/3的皮膚位置，將氧氣接口與氧氣插孔進(jìn)行連接，并通過按壓按鈕做好具體按壓深度的調(diào)整，具體按壓深度需要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行設(shè)置，氧氣濃度為100%，呼吸頻率為20次/min，并在心肺復(fù)蘇5min之后給予濃度為5%的碳酸氫鈉125mL。

對(duì)照組患者在實(shí)施心肺復(fù)蘇的過程中所運(yùn)用的方法為徒手人工心肺復(fù)蘇，在患者進(jìn)入到急診之后需要參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施胸外按壓，控制按壓的深度在4～6cm，并由兩個(gè)醫(yī)護(hù)人員輪流實(shí)施這一操作，每次的時(shí)間為5min，頻率為100次/min，連續(xù)心肺復(fù)蘇的時(shí)間為30min。同時(shí)，在實(shí)施心肺復(fù)蘇的過程中也要借助呼吸機(jī)實(shí)施輔助呼吸治療，設(shè)置呼吸頻率為10～12次/min，氧濃度為100.0%。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

本研究?jī)山M患者的觀察、評(píng)價(jià)指標(biāo)分別涉及以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：①搶救效果[3]：完成搶救工作之后患者恢復(fù)自主心律與呼吸，可以觸及大動(dòng)脈波動(dòng)，患者的各項(xiàng)生命體征與指標(biāo)基本恢復(fù)至正常水平，無相關(guān)生命危險(xiǎn)指征判定為存活；患者恢復(fù)自主心律與呼吸，可以觸及大動(dòng)脈波動(dòng)，在生命支持下可以存活的時(shí)間在24h以上判定為成功；患者可以恢復(fù)自主心律、呼吸，可以觸及大動(dòng)脈波動(dòng)，在生命支持下可以存活時(shí)間在30min以上，但是未到24h判定為有效；在實(shí)施搶救工作后患者依然無法恢復(fù)自主心律與呼吸判定為無效；②并發(fā)癥發(fā)生率：包括的并發(fā)癥類型有骨折、氣胸、胃脹氣；③相關(guān)臨床指標(biāo)：收縮壓、血氧飽和度、血氧分壓、二氧化碳分壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究相關(guān)數(shù)據(jù)資料的處理、分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0，計(jì)數(shù)資料的表示方法為%，檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的表示方法為±s，檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)結(jié)果間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 搶救效果分析比較

與對(duì)比組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者的搶救效果更為理想，兩組患者存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，見表1。

表1.搶救效果分析比較

2.2 并發(fā)癥

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)比組各有患者28例，氣胸這一并發(fā)癥的發(fā)生率分別為0（0/28）、10.7%（3/28），兩組患者存在顯著差異（χ2=11.075；P=0.031）；骨折這一并發(fā)癥的發(fā)生率分別為0（0/28）、7.1%（2/28），兩組患者存在顯著差異（χ2=15.514；P=0.043）；胃脹氣這一并發(fā)癥的發(fā)生率分別為3.6%（1/28）、14.3%（4/28），兩組患者存在顯著差異（χ2=12.695；P=0.042），相對(duì)于對(duì)比組患者來說實(shí)驗(yàn)組患者氣胸、骨折、胃脹氣等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率明顯較低，P<0.05。

2.3 相關(guān)臨床指標(biāo)分析

實(shí)驗(yàn)組患者收縮壓、血氧飽和度、血氧分壓、二氧化碳分壓等指標(biāo)水平與對(duì)比組患者均存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，見表2。

表2.相關(guān)臨床指標(biāo)分析比較

3.討論

心肺復(fù)蘇指的是在患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停時(shí)所采取的一種緊急搶救措施，通過胸外按壓的方式以形成暫時(shí)性的人工循環(huán)，目的就是幫助患者恢復(fù)自主心律與呼吸。在以往實(shí)施心肺復(fù)蘇的過程中所運(yùn)用的為徒手人工心肺復(fù)蘇，在實(shí)施這一操作時(shí)可以到達(dá)心臟和腦部的血流是非常少的，一般僅有10%～20%的血流給到心臟，20%～30%的血流給到腦部，導(dǎo)致大多數(shù)心臟呼吸驟?；颊叩淖詈蠼Y(jié)局依然是死亡。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，各種儀器、設(shè)備在臨床上有著越來越廣泛的應(yīng)用，為了更好為心臟呼吸驟?；颊邔?shí)施心肺復(fù)蘇，心肺復(fù)蘇器逐漸走進(jìn)臨床，其使用可以獲得更為理想的心肺復(fù)蘇效果，可以達(dá)到提高患者心臟、腦部血液灌注流量，避免心臟與腦部進(jìn)入不可逆死亡狀態(tài)的目的，有助于心臟、腦部等相關(guān)器官工作機(jī)能的逐步恢復(fù)，為后續(xù)治療工作的開展?fàn)幦×藭r(shí)間，奠定了基礎(chǔ)[4]。與徒手人工心肺復(fù)蘇相比心肺復(fù)蘇器的應(yīng)用可以改善搶救人員的疲勞狀態(tài)，避免因?yàn)槿藶椴僮魇д`、心肺復(fù)蘇水平不足等情況所導(dǎo)致的不良搶救事件的出現(xiàn)，可以通過快速且壓力恒定的按壓操作達(dá)到搶救的目的。目前，臨床上可以應(yīng)用于心肺復(fù)蘇的器械品牌、種類越來越多，其基本工作原理可能相同，但是整體性能方面是存在一定差異的，也就是說科學(xué)、合理對(duì)心肺復(fù)蘇器的品牌、型號(hào)等進(jìn)行選擇也是非常重要的。Michigan Instruments，Inc.心肺復(fù)蘇器屬于臨床較為先進(jìn)的一種心肺復(fù)蘇器類型，其適用于醫(yī)院所有需要實(shí)施心肺復(fù)蘇的科室與救護(hù)車，其具有兩種模式的心肺復(fù)蘇支持，一種為執(zhí)行不間斷的體外心臟按壓，另一種為通氣模式執(zhí)行與呼吸同步的體外心臟按壓，且兩種模式可以通過控制面板上的開關(guān)進(jìn)行轉(zhuǎn)換[5]。Michigan Instruments，Inc.心肺復(fù)蘇器是幾分鐘就可以安裝好的機(jī)械自動(dòng)心肺復(fù)蘇器，可以完全實(shí)現(xiàn)氣動(dòng)、電緣，可以同時(shí)實(shí)現(xiàn)心肺復(fù)蘇與患者監(jiān)測(cè)、除顫，且可以測(cè)量出患者的后胸直徑，并將其作為參考基礎(chǔ)計(jì)算出合理的按壓參考值。同時(shí)Michigan Instruments，Inc.心肺復(fù)蘇器采用的為“氣動(dòng)高能量沖擊”技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了心肺復(fù)蘇指南之中所強(qiáng)調(diào)的用力按壓、快速按壓以及使得胸廓快速回彈的高質(zhì)量胸外按壓，且胸外按壓的過程中加速度可以達(dá)到5g，與人工徒手胸外按壓的1.2g指標(biāo)相比存在顯著優(yōu)勢(shì)，有助于心臟排血量、冠狀動(dòng)脈灌注壓的有效提升，在一定程度上提高了心肺復(fù)蘇的成功率。總體來說Michigan Instruments，Inc.心肺復(fù)蘇器在實(shí)際臨床應(yīng)用的過程中具有以下獨(dú)特性能：①可以實(shí)現(xiàn)快速且有力的按壓，實(shí)現(xiàn)了按壓之后胸廓的快速回彈；②可以根據(jù)患者胸部厚度的20%精確提示患者所需要的按壓深度，保證了機(jī)械胸外按壓的安全性以及有效性；③Michigan Instruments，Inc.心肺復(fù)蘇器上配備了時(shí)間/容量型呼吸機(jī)，可以在實(shí)施心肺復(fù)蘇的過程中完成機(jī)械通氣，且有多種按壓通氣比可供選擇；④具有較大的胸外按壓深度調(diào)節(jié)范圍，在0～8cm內(nèi)可以根據(jù)實(shí)際臨床需要自主調(diào)節(jié)，符合心肺復(fù)蘇與心血管急救指南中的相關(guān)要求；⑤在實(shí)施心肺復(fù)蘇的過程中具體按壓深度可以隨時(shí)實(shí)施人工干預(yù)與控制，在一定程度上確保了胸外按壓操作的安全性；⑥Michigan Instruments，Inc.心肺復(fù)蘇器可以連續(xù)在較長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)工作，且在使用的過程中無專用耗材[6]。Michigan Instruments，Inc.心肺復(fù)蘇器在實(shí)際臨床應(yīng)用的過程中還具有以下優(yōu)勢(shì)：①可以保證按壓頻率與幅度均勻；②可以控制相同的按壓與放松時(shí)間，使得舒張期、收縮期保持相同比例；③可以實(shí)現(xiàn)垂直、固定位置按壓；④更好協(xié)調(diào)了按壓與通氣之間的關(guān)系，有助于二氧化碳排出體外；⑤在實(shí)施心電圖、電除顫與心電監(jiān)護(hù)時(shí)并不會(huì)影響心肺復(fù)蘇操作；⑥永遠(yuǎn)不會(huì)產(chǎn)生疲勞感，可以實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量且不間斷的胸外按壓[7]。本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者搶救效果相對(duì)較好，并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較低，收縮壓與血氧飽和度、血氧分壓、二氧化碳分壓等指標(biāo)更為理想，與對(duì)比組患者相比存在顯著差異，P<0.05。說明Michigan Instruments，Inc.心肺復(fù)蘇器的應(yīng)用既可以獲得相對(duì)較為理想的搶救效果，同時(shí)也減少了各種并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，具有相對(duì)較高的安全性，且患者相關(guān)生命指標(biāo)的改善效果更為理想。

綜上所述，運(yùn)用Michigan Instruments，Inc.心肺復(fù)蘇器進(jìn)行心肺復(fù)蘇可以獲得相對(duì)較為理想的效果，在減少并發(fā)癥的同時(shí)更好地改善了患者的相關(guān)指標(biāo)。