宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床療效及安全性研究

張麗莉 廈門大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院，廈門市婦幼保健院 （福建 廈門 361000）

內(nèi)容提要：目的：研究宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床療效及安全性。方法：在2021年10月～2022年10月入院接受宮腔鏡治療的子宮內(nèi)膜息肉患者中隨機(jī)選取90例并分為兩組，對(duì)照組采用宮腔鏡刮宮手術(shù)治療，研究組采用宮腔鏡電切術(shù)治療，記錄并對(duì)比患者的臨床效果。結(jié)果：研究組治療有效率更高；術(shù)中出血量更少，手術(shù)治療與術(shù)后康復(fù)用時(shí)更短；研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低；研究組經(jīng)治療后的生活質(zhì)量評(píng)分更高；研究組復(fù)發(fā)率更低；研究組對(duì)于治療效果的滿意度水平更高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在子宮內(nèi)膜息肉患者治療期間，通過(guò)采用宮腔鏡電切術(shù)進(jìn)行治療，醫(yī)療人員可以有效促進(jìn)患者治療綜合質(zhì)量的提升，其對(duì)于患者病情的控制與預(yù)后健康的恢復(fù)具有良好的促進(jìn)作用。

子宮內(nèi)膜息肉是一種較為常見的疾病，其往往會(huì)對(duì)患者子宮機(jī)能造成一定的影響與危害[1]。在治療問(wèn)題上，宮腔鏡的提出為醫(yī)療人員開展患者治療工作提出了一條全新的道路，其對(duì)于患者治療針對(duì)性與精準(zhǔn)度的提升具有良好的輔助價(jià)值[2]。從患者的角度來(lái)看，其有利于幫助患者進(jìn)一步降低手術(shù)治療帶來(lái)的創(chuàng)傷，對(duì)于患者預(yù)后健康水平的提升具有良好的推動(dòng)價(jià)值。本文針對(duì)宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床療效及安全性進(jìn)行研究，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

在2021年10月～2022年10月入院接受宮腔鏡治療的子宮內(nèi)膜息肉患者中隨機(jī)選取90例并分為兩組，對(duì)照組年齡26～61歲，平均（43.22±2.28）歲；研究組年齡25～62歲，平均（43.31±2.44）歲；相關(guān)內(nèi)容已經(jīng)上報(bào)倫理委員會(huì)并獲得審批，所有患者及其家屬均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容表示知情同意，與此同時(shí)，研究人員已經(jīng)向患者及其家屬對(duì)于研究?jī)?nèi)容與目的進(jìn)行說(shuō)明，患者及其家屬表示知情同意。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

在治療開始前6h左右，醫(yī)療人員應(yīng)引導(dǎo)患者在陰道穹隆部位放入米索前列醇，以便促進(jìn)宮頸的擴(kuò)張與軟化，從而為后續(xù)手術(shù)治療工作的開展提供幫助。

對(duì)照組采用宮腔鏡刮宮手術(shù)治療，對(duì)患者進(jìn)行靜脈麻醉并置入宮腔鏡。在宮腔鏡的輔助下選取合適的刮匙進(jìn)行息肉組織的刮除并及時(shí)利用負(fù)壓裝置吸出刮除的息肉組織。

研究組采用宮腔鏡電切術(shù)治療，對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉并協(xié)助其取膀胱截石位。在患者宮腔內(nèi)進(jìn)行NaCl的輸注，以便達(dá)到膨?qū)m的目的，將患者子宮內(nèi)壓力設(shè)置為100mmHg。結(jié)合宮腔鏡刮除患者子宮內(nèi)膜息肉并在手術(shù)操作結(jié)束后利用宮腔鏡對(duì)于患者宮頸管的形態(tài)進(jìn)行細(xì)致地觀察，以便確定患者宮腔中的凸起部位。在此期間，應(yīng)利用被動(dòng)式雙極電切環(huán)套住息肉底部并進(jìn)行電切處理，從而確保患者的息肉組織可以得到全部切除。處理完畢后對(duì)患者進(jìn)行電凝止血處理。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

①患者治療效果：依據(jù)患者表現(xiàn)分為顯效（臨床癥狀基本消失）、有效（子宮出血量減少且臨床癥狀有所改善）以及無(wú)效（未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)）；②患者手術(shù)與康復(fù)指標(biāo)：包括手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量、術(shù)后下床用時(shí)以及住院用時(shí)；③患者并發(fā)癥發(fā)生率：包括大出血、感染、子宮穿孔以及宮頸粘連；④患者生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量量表評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好；⑤患者復(fù)發(fā)率：依據(jù)患者預(yù)后6個(gè)月的隨訪結(jié)果進(jìn)行對(duì)比；⑥患者治療滿意度：采用滿意度量表調(diào)查，分為滿意、基本滿意以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者治療效果對(duì)比

研究組治療有效率更高（P<0.05），見表1。

表1.患者治療效果對(duì)比

2.2 患者手術(shù)與康復(fù)指標(biāo)對(duì)比

研究組術(shù)中出血量更少，手術(shù)治療與術(shù)后康復(fù)用時(shí)更短（P<0.05），見表2。

表2.患者手術(shù)與康復(fù)指標(biāo)對(duì)比

2.3 患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05），見表3。

表3.患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

2.4 患者生活質(zhì)量對(duì)比

研究組經(jīng)治療后的生活質(zhì)量評(píng)分更高（P<0.05），見表4。

表4.患者生活質(zhì)量對(duì)比

2.5 患者復(fù)發(fā)率對(duì)比

研究組復(fù)發(fā)率更低（P<0.05），見表5。

表5.患者復(fù)發(fā)率對(duì)比

2.6 患者治療滿意度對(duì)比

研究組治療滿意度更高（P<0.05），見表6。

表6.患者治療滿意度對(duì)比

3.討論

對(duì)于女性而言，作為較為常見的一種婦科疾病，子宮內(nèi)膜息肉對(duì)于其身心健康造成了一定的影響。在臨床過(guò)程中，子宮內(nèi)膜增生往往是導(dǎo)致該病最為直接的誘因，與此同時(shí)，炎癥與雌激素水平異常也可導(dǎo)致該病的出現(xiàn)。有研究資料顯示[3]，子宮內(nèi)膜息肉可對(duì)女性子宮功能造成一定的影響，從而不利于患者內(nèi)分泌系統(tǒng)的平穩(wěn)運(yùn)行。與此同時(shí)，約有80%的患者在該病的影響下可出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)的問(wèn)題，這一點(diǎn)對(duì)于女性造成了極大的影響與危害。在臨床過(guò)程中，其可導(dǎo)致患者出現(xiàn)月經(jīng)異常、月經(jīng)間期出血以及陰道分泌物異常等一系列問(wèn)題。在日常生活中，相關(guān)問(wèn)題往往會(huì)對(duì)女性的身心健康造成極大的困擾，其不利于患者健康的有效維系。其還可對(duì)女性的生育功能造成影響，從而增加不孕問(wèn)題的發(fā)病率[4]。在治療問(wèn)題上，手術(shù)治療是子宮內(nèi)膜息肉患者治療期間較為常用的一種方法，其可以幫助患者有效實(shí)現(xiàn)對(duì)于息肉組織的處理，對(duì)于患者預(yù)后健康的恢復(fù)具有良好的促進(jìn)作用。不過(guò)，由于患者病灶位置的特殊性，在傳統(tǒng)的治療過(guò)程中，醫(yī)療人員往往無(wú)法有效實(shí)現(xiàn)對(duì)于息肉刮除效果的清晰觀察與充分了解，這一點(diǎn)無(wú)形中增加了患者子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)問(wèn)題的幾率，從而對(duì)患者預(yù)后健康埋下了隱患。與此同時(shí)，在傳統(tǒng)的刮宮手術(shù)治療期間，醫(yī)療人員可能會(huì)對(duì)患者的子宮內(nèi)膜組織造成一定的影響，從而增加了感染、盆腔粘連以及子宮穿孔等問(wèn)題的發(fā)生率，其增加了患者治療期間的風(fēng)險(xiǎn)性。在發(fā)病早期，對(duì)于細(xì)微的病灶，醫(yī)療人員往往難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)。與此同時(shí)，為了確?；颊呱芰Φ谋Ｈ?，醫(yī)療人員的刮宮治療也有可能會(huì)出現(xiàn)不徹底的問(wèn)題，這一點(diǎn)同樣不利于患者健康的維系[5]。對(duì)于這一問(wèn)題，近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，醫(yī)療人員結(jié)合宮腔鏡對(duì)于患者治療方法進(jìn)行了分析與探索，其促進(jìn)了患者治療工作的多元化發(fā)展。實(shí)踐表明，通過(guò)宮腔鏡的應(yīng)用，醫(yī)療人員在手術(shù)治療期間可以進(jìn)一步拓展術(shù)野，從而有效實(shí)現(xiàn)對(duì)于患者病灶情況的充分了解并及時(shí)做好對(duì)于微小病灶的辨別，其對(duì)于患者治療工作的優(yōu)化具有良好的促進(jìn)作用。在治療工作開展期間，通過(guò)宮腔鏡電切術(shù)的應(yīng)用，醫(yī)療人員進(jìn)一步提升了患者治療工作的精準(zhǔn)度，其可以有效實(shí)現(xiàn)對(duì)于患者病灶的妥善處理。在治療過(guò)程中，通過(guò)宮腔鏡的應(yīng)用，醫(yī)療人員可以有效實(shí)現(xiàn)對(duì)于手術(shù)治療工作的順利開展，其可以確保醫(yī)療人員進(jìn)行的治療具有較好的針對(duì)性，有利于在確保治療效果的基礎(chǔ)上有效實(shí)現(xiàn)對(duì)于手術(shù)時(shí)間的充分縮短，其無(wú)形中降低了手術(shù)對(duì)于患者造成的損傷[6]。與此同時(shí)，這一療法還可以充分降低治療期間對(duì)于患者造成的創(chuàng)傷，其在滿足患者治療需要的基礎(chǔ)上最大限度地實(shí)現(xiàn)了對(duì)于卵巢血液供應(yīng)的合理保護(hù)，有利于促進(jìn)患者子宮與卵巢功能的維系[7]。從治療效果的角度分析，通過(guò)結(jié)合宮腔鏡開展治療，醫(yī)療人員在對(duì)表面息肉組織進(jìn)行刮除的基礎(chǔ)上可以充分切斷息肉根部與淺肌層組織之間的聯(lián)系，其可以有效降低患者預(yù)后復(fù)發(fā)問(wèn)題的可能性，有利于降低反復(fù)治療對(duì)于患者身心造成的創(chuàng)傷與困擾[8]。在治療工作開展期間，臨床報(bào)道指出，對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉患者而言，宮腔鏡電切術(shù)的治療效果較好，具體來(lái)看，其臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)包括創(chuàng)傷小、操作便捷、治療精準(zhǔn)度高以及術(shù)后恢復(fù)速度快等，基于此，這一療法逐漸受到了廣大醫(yī)療人員和患者的密切關(guān)注與一致肯定[9]。與此同時(shí)，從患者的角度來(lái)看，子宮內(nèi)膜息肉患者中，多數(shù)患者處于育齡期階段且其對(duì)于生育具有一定的要求。面對(duì)這一問(wèn)題，宮腔鏡的應(yīng)用可以幫助患者在達(dá)到治療目標(biāo)的同時(shí)最大限度地保全其生育功能，其對(duì)于患者身心健康的保障具有良好的輔助價(jià)值。從發(fā)展的角度分析，通過(guò)積極做好對(duì)于宮腔鏡的合理應(yīng)用，醫(yī)療人員可以有效提升我國(guó)臨床治療工作的綜合質(zhì)量，這一點(diǎn)為廣大女性健康的充分保障奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

本次研究結(jié)果指出，通過(guò)宮腔鏡電切術(shù)的應(yīng)用，患者治療有效率有所提升。與此同時(shí)，其手術(shù)指標(biāo)、術(shù)后康復(fù)指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生率均得到了不同程度的改善。從預(yù)后的角度來(lái)看，其可以有效提升患者預(yù)后生活質(zhì)量并降低子宮內(nèi)膜息肉的復(fù)發(fā)率，對(duì)于患者預(yù)后遠(yuǎn)期健康的保障具有良好的促進(jìn)作用。從患者的角度分析，多數(shù)患者對(duì)于應(yīng)用宮腔鏡進(jìn)行治療的滿意度水平更高。

綜上所述，在子宮內(nèi)膜息肉患者治療期間，宮腔鏡電切術(shù)治療可以提升患者治療效果，其對(duì)于患者預(yù)后健康的恢復(fù)具有良好的輔助價(jià)值。基于此，醫(yī)療人員應(yīng)做好對(duì)于該器械的合理關(guān)注與應(yīng)用。