無創(chuàng)呼吸機治療高齡慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的臨床療效分析

徐慧 北京市隆福醫(yī)院呼吸科 （北京 100010）

內(nèi)容提要：目的：分析在高齡慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者治療期間采用無創(chuàng)呼吸機治療的臨床療效。方法：在2020年1月～2023年1月選取80例高齡慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者，分為研究組和對照組，對照組采用常規(guī)治療，研究組采用無創(chuàng)呼吸機治療，記錄并對比兩組患者的臨床療效。結果：研究組治療有效率更高；研究組經(jīng)治療后的生命體征指標改善幅度更大；研究組經(jīng)治療后的肺功能與血氣指標改善幅度更大；研究組經(jīng)治療后的生活質(zhì)量評分更高；研究組的治療滿意度水平更高，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在高齡慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者治療期間，無創(chuàng)呼吸機治療有利于促進患者臨床效果的提升。

隨著人口老齡化趨勢的不斷加劇，各類型疾病的發(fā)病率有所提升，其對于廣大人民群眾的身心健康造成了不良的影響與危害。相關資料研究顯示[1,2]，作為常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，慢性阻塞性肺疾病對于患者肺部功能造成了一定的影響與限制，若不能及時進行妥善的治療，則可導致患者呼吸氣流出現(xiàn)持續(xù)性受限，從而不利于身體各個臟器氧氣需要的有效滿足。與此同時，由于受到該病的影響，患者心臟氧氣供應可受到一定的限制，繼而增加了患者合并左心衰竭問題的發(fā)生率。在臨床過程中，當這兩種疾病合并出現(xiàn)時，患者的心肺功能會受到極大的損害，若不能有效加以干預，則可危及患者生命安全。隨著醫(yī)療研究工作的不斷發(fā)展與深入，大批醫(yī)療工作者對于患者治療方案進行了分析和探索。通過積極做好對于無創(chuàng)呼吸機治療的科學應用，醫(yī)療人員可以幫助患者進一步實現(xiàn)對于身心氧氣供應的充分滿足，其促進了患者健康水平的優(yōu)化與持續(xù)拓展。實踐表明[3]，該療法的充分應用可以幫助患者進一步滿足氧氣供應并促進其心肺功能水平的改善，這一點對于患者病情的控制與健康的恢復很有幫助。在患者治療期間，無創(chuàng)呼吸機治療可以幫助患者合理實現(xiàn)對于身心健康的持續(xù)優(yōu)化與改善，其有助于促進患者肺部功能的恢復，并有效保障心臟氧氣供應，這一點對于心臟組織健康的恢復具有良好的促進意義，推動了患者心臟癥狀的進一步緩解，有利于促進患者預后健康水平的提升與優(yōu)化，對于患者整體生活質(zhì)量的提升很有幫助[4]。無創(chuàng)呼吸機具有無創(chuàng)、操作便捷以及安全性高等諸多優(yōu)勢，可以幫助患者在治療期間有效實現(xiàn)對于應激反應的控制與緩解，其對于患者健康的恢復很有幫助。與此同時，該療法充分考慮到了老年群體免疫力和抵抗力水平低下的問題，有助于通過簡潔的操作引導患者實現(xiàn)對于正常呼吸能力的合理保障并促進其呼吸系統(tǒng)功能的恢復。本文對在高齡慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者治療期間采用無創(chuàng)呼吸機治療的臨床療效進行分析，希望進一步探索患者的治療方法與路徑，以便幫助其早日實現(xiàn)對于病情的充分控制，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

在2020年1月～2023年1月選取80例高齡慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者并分為兩組，對照組男23例，女17例；年齡62～78歲，平均（68.45±2.28）歲；研究組男25例，女15例；年齡61～79歲，平均（68.40±2.30）歲；相關內(nèi)容已經(jīng)上報倫理委員會并獲得審批。所有患者及其家屬均對本次研究內(nèi)容表示知情同意，且簽署了相應的知情同意書。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療，相關內(nèi)容如下：在入院后對患者生命體征情況進行密切的監(jiān)測與記錄，輔助患者進行化痰、平喘以及糾正水電解質(zhì)紊亂問題。在此期間，應依據(jù)患者實際情況進行利尿與抗感染治療。與此同時，結合患者病情進行糖皮質(zhì)激素和支氣管擴張劑的應用。在此期間，應注意引導患者維持低流量吸氧，從而有效實現(xiàn)輔助呼吸。

研究組采用無創(chuàng)呼吸機治療，相關內(nèi)容如下：常規(guī)基礎治療內(nèi)容同對照組。在治療期間，呼吸機設置為S-T運行模式，將設備的氧氣濃度設置在35%左右，并將患者呼吸頻率控制在11～21次/min。在此期間，患者的供氧速率設置在4.5～6.0L/min，初始吸氣壓力設置為5.0～7.0cmH2O，初始呼氣壓力設置為1.5～4.5cmH2O。在治療期間，醫(yī)療人員應積極做好對于患者生命體征的監(jiān)測并結合患者實際情況對于呼吸壓力指標進行調(diào)節(jié)。

1.3 觀察指標與判定標準

①患者治療有效率。依據(jù)患者表現(xiàn)分為顯效（癥狀基本消失且心肺功能復常）、有效（癥狀有所改善且心肺功能有所好轉）以及無效（未滿足上述標準）；②患者生命體征。包括血壓、呼吸頻率以及心率；③患者肺功能與血氣指標。包括用力肺活量（forced vital capacity，F(xiàn)VC）、第一秒用力呼氣量（forced expiratory volume in the first second，F(xiàn)EV1）、二氧化碳分壓（partial pressure of carbon dioxide，PaCO2）以及氧分壓（partial pressure of oxygen，PaO2）；④患者生活質(zhì)量。采用問卷評估，分數(shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS21.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，P<0.05表明差異存在統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 患者治療有效率對比

研究組治療有效率更高（P<0.05），見表1。

表1.患者治療有效率

2.2 患者生命體征對比

研究組經(jīng)治療后的生命體征指標改善幅度更大（P<0.05），見表2。

表2.患者生命體征對比

2.3 患者肺功能與血氣指標對比

研究組經(jīng)治療后的患者肺功能與血氣指標改善幅度更大（P<0.05），見表3。

表3.患者肺功能與血氣指標對比

2.4 患者生活質(zhì)量對比

研究組經(jīng)治療后的生活質(zhì)量評分更高（P<0.05），見表4。

表4.患者生活質(zhì)量對比

3.討論

臨床領域對于慢性阻塞性肺疾病的致病因素仍處于探索過程中，其中，遺傳基因、肺部成長發(fā)育不良、慢性支氣管炎、感染等均有可能導致該病的出現(xiàn)。與此同時，年齡是該病的重要危險因素之一。隨著年齡的不斷增加，患者罹患慢性阻塞性肺疾病的幾率可出現(xiàn)相應的提升，這一點對于廣大人民群眾尤其是老年群體的身心健康造成了極大的危害。本次研究結果顯示，研究組患者的護理有效率更高，且其生命體征改善幅度更大，說明無創(chuàng)呼吸機治療可以幫助患者有效實現(xiàn)對于氧氣的合理供應，其有利于促進患者身體臟器與系統(tǒng)功能的合理保障，其可以促進患者生命體征的合理控制，對于患者預后健康的恢復具有良好的輔助價值。在治療方面，傳統(tǒng)療法主要通過平喘、化痰、糾正患者水電解質(zhì)紊亂問題以及引導患者進行低流量吸氧的方式進行治療，其可以幫助患者有效實現(xiàn)對于病情的合理控制，對于其肺部負擔的緩解和心臟功能的改善具有一定的促進意義。然而，相關治療方案仍存在較大的上升空間，基于此，隨著先進醫(yī)療理念和醫(yī)療設備的引入和應用，大批醫(yī)療工作者對于該病患者治療方案進行了研究，其有效推動了無創(chuàng)呼吸機在臨床治療中的應用。總的來看，作為呼吸系統(tǒng)疾病治療期間常用的醫(yī)療器械，無創(chuàng)呼吸機主要利用鼻面罩將患者和呼吸機進行連接，這一點可以在不影響患者正常飲食和語言能力的基礎上有效幫助患者實現(xiàn)對于氧氣的充分供應，其對于患者病情的控制與癥狀的緩解具有積極的促進意義。從治療效果的角度分析，在本次研究中，接受無創(chuàng)呼吸治療的患者整體療效相對更好，這一點證明了該療法的臨床價值。在治療過程中，無創(chuàng)呼吸機治療的操作較為便捷，且該療法無需對患者造成額外的創(chuàng)傷，有助于充分降低患者治療期間并發(fā)癥問題的發(fā)生率，對于患者整體健康水平的優(yōu)化具有重要的輔助意義。有臨床資料表明[5,6]，通過結合無創(chuàng)呼吸機加以治療，患者的呼吸道通暢性可以得到迅速的改善，這一點有利于幫助患者優(yōu)化呼吸功能并減輕肺部壓力，對于低氧血癥問題的充分糾正和患者心肌組織血氧供應訴求的滿足具有積極的促進意義，有利于實現(xiàn)對于患者臨床癥狀的合理逆轉，對于患者病情的控制具有積極的輔助價值。對于這一結論，本次研究結果指出，通過無創(chuàng)呼吸機治療的應用，患者的血氣指標改善幅度更大，由此證明，該治療方案在臨床過程中具備良好的應用價值，其對于患者預后生活質(zhì)量的合理改善具有積極的輔助作用。與此同時，與常規(guī)的插管干預相比，無創(chuàng)呼吸機治療可以進一步幫助高齡患者規(guī)避在治療期間出現(xiàn)的應激反應，其對于患者治療期間耐受度的提升很有幫助。與此同時，通過積極利用水平正壓通氣的方式對患者進行干預，可以幫助患者在治療期間有效實現(xiàn)對于正常呼吸能力的保留并促進呼吸道肌肉組織疲勞度的緩解，其對于患者病情的穩(wěn)定控制具有重要的輔助價值，推動了患者健康水平的合理優(yōu)化。從安全性的角度來看，無創(chuàng)呼吸機治療有效實現(xiàn)了患者呼吸道防御能力的充分保障，可以進一步降低感染問題的發(fā)生率，其無形中促進了患者治療期間安全性水平的提升。與此同時，在治療過程中，通過采用無創(chuàng)呼吸機治療，可以幫助患者實現(xiàn)胸腔壓力的合理提升，這一點對于血液的有效循環(huán)具有積極的促進意義，提升了血液的排出效果，從而有利于患者左心室負擔的充分緩解，為患者整體心肺功能的改善奠定了堅實的基礎。從患者的角度分析，通過結合無創(chuàng)呼吸機治療，患者的自覺癥狀可以得到充分緩解，這一點有利于促進其心肺功能水平的進一步改善，對于患者整體健康水平的優(yōu)化至關重要，為其預后健康的恢復提供了強勁的助力與保障。近年來，大批醫(yī)療工作者對于無創(chuàng)呼吸機治療問題進行了剖析和梳理。無創(chuàng)呼吸機治療可以進一步幫助老年高齡慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者實現(xiàn)對于病情的充分改善，有利于促進臨床治療工作綜合水平的進一步提升，為廣大老年群體身心健康的保障奠定了堅實的基礎。

綜上所述，無創(chuàng)呼吸機治療可以幫助高齡慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者有效實現(xiàn)對于病情的控制，其對于患者預后健康的恢復具有良好的促進作用。