高頻電刀下預成纖維樁修復技術(shù)對口腔修復患者的影響分析

盧根添 尤溪縣中醫(yī)院口腔科 （福建 三明 365100）

內(nèi)容提要：目的：研究高頻電刀下預成纖維樁修復技術(shù)對口腔修復患者的影響。方法：選取2021年1月～2023年3月于本院收治的口腔修復患者100例，對照組（50例，高頻電刀下鑄造金屬樁修復技術(shù)）和觀察組（50例，高頻電刀下預成纖維樁修復技術(shù)）。結(jié)果：兩組口腔修復患者修復成功率對比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。對比兩組口腔修復患者牙周指標結(jié)果差異顯著（P<0.05）。對比兩組口腔修復患者牙齒功能評分結(jié)果差異顯著（P<0.05）。對比兩組口腔修復患者口腔修復效果差異顯著（P<0.05）。對比兩組口腔修復患者炎癥因子水平結(jié)果差異顯著（P<0.05）。對比兩組口腔修復患者并發(fā)癥情況結(jié)果差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：高頻電刀下預成纖維樁修復技術(shù)對口腔修復患者具有積極影響。

口腔修復針對牙齒缺損、牙齒缺失進行針對性治療，通過嵌體、全冠、義齒人工修復體解決牙周病、顳下頜關(guān)節(jié)病、頜面部組織缺損病，常用咬合板、牙周夾板、贗復體、義眼、義耳、義鼻等器械[1]?？谇会t(yī)學中口腔修復是應(yīng)用比較廣泛和常見的一種技術(shù)，能夠通過種植修復、粘結(jié)修復、美學修復提高患者牙齒美觀度、舒適度，改善患者牙齒功能[2]?？谇恍迯图夹g(shù)的核心是將鑄造金屬樁、預成纖維樁與患者牙齒粘接在一起，使患者牙周指標顯著好轉(zhuǎn)，進而改善患者牙齒功能，其中口腔修復技術(shù)不同患者預后恢復效果也不盡相同，不同口腔修復材料會對患者口腔修復成功率和牙周指標造成直接影響。本院于2021年1月～2023年3月收治的100例口腔修復患者中，觀察不同修復技術(shù)對口腔修復患者修復成功率及牙周指標的影響，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2021年1月～2023年3月于本院收治的口腔修復患者100例，觀察組男27例，女23例，年齡18～49歲，平均（30.75±4.80）歲，牙體缺損30例，牙列缺損20例，固定修復35例，種植修復15例；對照組男29例，女21例，年齡19～52歲，平均（31.42±5.13）歲，牙體缺損28例，牙列缺損22例，固定修復33例，種植修復17例。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：①經(jīng)診斷修復齒牙冠長度<牙根長度的患者；②接受過根管治療的患者；③符合口腔修復指征者；④自愿參與本實驗。

排除標準：①合并血液系統(tǒng)疾??；②合并傳染性疾病者；③合并精神疾病者；④合并內(nèi)分泌疾病者；⑤3個月內(nèi)服用過抗生素藥物者；⑥凝血功能異常者；⑦口腔衛(wèi)生習慣差者。

1.2 方法

對照組口腔修復患者采用高頻電刀下鑄造金屬樁修復技術(shù)，觀察組口腔修復患者采用高頻電刀下預成纖維樁修復技術(shù)。

鑄造金屬樁修復技術(shù)。首先對患者采用1%利多卡因進行麻醉，采用高頻電刀（型號：S8230CT，美國康特至美牙科高頻電刀PerfectTCS II）對染色劑標記的整復部位進行切除，切除后采用渦輪鉆修整切口，并采用75%乙醇對修復體、基牙根管內(nèi)進行消毒，然后向根管內(nèi)注入硅膠印模材料，將鑄造金屬樁核固定于預備根管內(nèi)，最后取模型制作牙冠，在無角圓鈍肩臺上對患者進行口腔修復，24h內(nèi)不得刷牙，通過試戴對結(jié)合是否緊密情況進行查看并調(diào)整，采用貼面粘固劑進行粘固處理，采用口腔漱口液進行口腔清潔。

預成纖維樁修復技術(shù)。首先對患者采用1%利多卡因進行麻醉，采用高頻電刀（型號：S8230CT，美國康特至美牙科高頻電刀PerfectTCS II）對染色劑標記的整復部位進行切除，切除后采用渦輪鉆修整切口，對預成纖維樁進行酸蝕、清洗，然后采用黏結(jié)劑對牙體、根管粘接面、纖維樁表面進行涂抹，最后在無角圓鈍肩臺上對患者進行口腔修復，將預成纖維樁核樹脂注射入根尖至根管口內(nèi)，并進行光固化，同時根據(jù)患者口腔情況進行取模和牙冠制作。

1.3 觀察指標與判定標準

對比兩組口腔修復患者在高頻電刀下預成纖維樁修復技術(shù)、鑄造金屬樁修復技術(shù)的修復成功率、牙周指標、牙齒功能評分、口腔修復效果、炎癥因子水平、并發(fā)癥情況。

①修復成功率根據(jù)X射線檢查結(jié)果進行判斷，修復體穩(wěn)固完整且無松動、移位等情況表示修復成功，反之表示修復失敗，統(tǒng)計兩組口腔修復患者的口腔修復時間、修復成功率；②牙周指標包括菌斑指數(shù)、出血指數(shù)、牙周袋深度，菌斑指數(shù)滿分3分，出血指數(shù)滿分5分；③牙齒功能評分采用牙齒功能評估量表評價，咀嚼功能、語言功能進行評價，滿分均為100分；④口腔修復效果采用自制量表對舒適度、美觀度進行評價，滿分分別為100分；⑤炎癥因子水平包括齦溝液的超敏C反應(yīng)蛋白、腫瘤細胞因子、基質(zhì)金屬蛋白酶8；⑥并發(fā)癥情況包括牙根折裂、樁核松動、牙冠松動。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0軟件進行處理，計數(shù)資料和計量資料分別采用χ2檢驗和t檢驗，用%和±s表示。P<0.05表示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組口腔修復患者修復成功率對比

觀察組口腔修復時間低于對照組，修復成功率高于對照組，對比結(jié)果差異顯著（t=14.760、8.154，P<0.05），見表1。

表1.兩組口腔修復患者修復成功率對比(±s)

表1.兩組口腔修復患者修復成功率對比(±s)

組別n口腔修復時間(min) 修復成功率(%)觀察組50 65.40±8.75 94.00±0.00對照組50 89.73±9.46 82.19±4.30 t 14.760 8.154 P<0.001<0.001

2.2 兩組口腔修復患者牙周指標對比

觀察組菌斑指數(shù)、出血指數(shù)、牙周袋深度低于對照組，對比結(jié)果差異顯著（t=10.160、12.723、15.742，P<0.05），見表2。

表2.兩組口腔修復患者牙周指標對比(±s)

表2.兩組口腔修復患者牙周指標對比(±s)

牙周袋深度 (mm)觀察組治療前 50 2.15±0.37 2.29±0.56 4.57±0.90治療后 50 0.48±0.20 0.63±0.23 2.39±0.51對照組治療前 50 2.16±0.32 2.25±0.53 4.52±0.93治療后 50 1.05±0.24 1.37±0.40 3.60±0.72 t兩組治療后10.160 12.723 15.742 P兩組治療后<0.001<0.001<0.001組別時間n菌斑指數(shù) (分)出血指數(shù) (分)

2.3 兩組口腔修復患者牙齒功能評分對比

觀察組咀嚼功能、語言功能評分高于對照組，對比結(jié)果差異顯著（t=10.256、9.749，P<0.05），見表3。

表3.兩組口腔修復患者牙齒功能評分對比(±s,分)

表3.兩組口腔修復患者牙齒功能評分對比(±s,分)

組別時間n咀嚼功能語言功能觀察組治療前50 54.73±4.40 60.10±6.48治療后50 83.10±7.28 85.27±8.10對照組治療前50 56.22±4.35 58.31±6.53治療后50 71.49±6.26 74.65±7.29 t兩組治療后10.256 9.749 P兩組治療后<0.001<0.001

2.4 兩組口腔修復患者口腔修復效果對比

觀察組舒適度、美觀度評分高于對照組，對比結(jié)果差異顯著（t=9.540、8.982，P<0.05），見表4。

表4.兩組口腔修復患者口腔修復效果對比(±s,分)

表4.兩組口腔修復患者口腔修復效果對比(±s,分)

組別時間n舒適度美觀度觀察組治療前50 62.13±7.46 57.62±8.70治療后50 90.20±4.15 87.96±6.54對照組治療前50 61.48±7.03 53.49±9.52治療后50 83.51±5.28 81.20±7.31 t兩組治療后9.540 8.982 P兩組治療后<0.001<0.001

2.5 兩組口腔修復患者炎癥因子水平對比

觀察組超敏C反應(yīng)蛋白、腫瘤細胞因子、基質(zhì)金屬蛋白酶8低于對照組，對比結(jié)果差異顯著（t=10.170、7.634、28.941，P<0.05），見表5。

表5.兩組口腔修復患者炎癥因子水平對比(±s)

表5.兩組口腔修復患者炎癥因子水平對比(±s)

基質(zhì)金屬 蛋白酶8(pg/L)觀察組治療前 50 9.67±2.48 7.04±0.45 726.49±48.72治療后 50 5.04±1.23 2.30±0.21 347.23±30.65對照組治療前 50 9.58±2.39 6.97±0.48 723.60±45.38治療后 50 7.20±1.40 3.12±0.32 484.45±34.91 t兩組治療后10.170 7.634 28.941 P兩組治療后<0.001<0.001<0.001組別 時間n 超敏C反應(yīng)蛋白(ng/mL)腫瘤細胞因子(ng/mL)

2.6 兩組口腔修復患者并發(fā)癥情況對比

觀察組牙根折裂、樁核松動、牙冠松動總發(fā)生率低于對照組，對比結(jié)果差異顯著（χ2=5.340，P<0.05），見表6。

表6.兩組口腔修復患者并發(fā)癥情況對比[n(%)]

3.討論

鑄造金屬樁主要利用硬度較大的鎳鉻合金或鈷鉻合金對患者進行口腔修復，易腐蝕、牙根容易劈裂是其缺點，硬度大和磁共振無干擾是其優(yōu)點，也可以利用純鈦樁進行口腔修復，該樁核與鎳鉻合金或鈷鉻合金相比較具有更好的生物相容性，而且重量輕，但是此類材料不容易加工，其美觀度存在一定不足[3,4]。而預成纖維樁為樹脂核，利用樹脂粘結(jié)劑極大地提高了患者口腔修復成功率，而且兼具鑄造金屬樁的優(yōu)點，不容易出現(xiàn)牙根劈裂情況，但是對操作技術(shù)具有較高要求，總體來說預成纖維樁修復技術(shù)與鑄造金屬樁相比較應(yīng)用范圍更廣、應(yīng)用效果更好，但是無論采用哪種修復技術(shù)都需要采用高頻電刀、染色劑、渦輪鉆、無角圓鈍肩臺等儀器設(shè)備或材料，可見本文研究具有積極意義[5-8]。但是，本文未探究患者牙齒具體疾病，存在局限性。

本文實驗結(jié)果表明：高頻電刀下預成纖維樁修復技術(shù)下患者口腔修復時間、修復成功率分別為（65.40±8.75）min、（94.00±0.00）%，與高頻電刀下鑄造金屬樁修復技術(shù)比較口腔修復時間明顯縮短，修復成功率明顯提高，可見高頻電刀下預成纖維樁修復技術(shù)對口腔修復患者修復成功率的提高具有積極意義。高頻電刀下預成纖維樁修復技術(shù)下患者菌斑指數(shù)、出血指數(shù)、牙周袋深度分別為（0.48±0.20）分、（0.63±0.23）分、（2.39±0.51）mm，與高頻電刀下鑄造金屬樁修復技術(shù)比較明顯降低，可見高頻電刀下預成纖維樁修復技術(shù)對口腔修復患者牙周指標的好轉(zhuǎn)具有積極意義。高頻電刀下預成纖維樁修復技術(shù)下患者咀嚼功能、語言功能評分分別為（83.10±7.28）分、（85.27±8.10）分，與高頻電刀下鑄造金屬樁修復技術(shù)比較明顯提高，可見高頻電刀下預成纖維樁修復技術(shù)對口腔修復患者牙齒功能的提高具有積極意義。高頻電刀下預成纖維樁修復技術(shù)下患者舒適度、美觀度評分分別為（90.20±4.15）分、（87.96±6.54）分，與高頻電刀下鑄造金屬樁修復技術(shù)比較明顯提高，可見高頻電刀下預成纖維樁修復技術(shù)對口腔修復患者口腔修復效果的提高具有積極意義。高頻電刀下預成纖維樁修復技術(shù)下患者超敏C反應(yīng)蛋白、腫瘤細胞因子、基質(zhì)金屬蛋白酶8分別為（5.04±1.23）ng/mL、（2.30±0.21）ng/mL、（347.23±30.65）pg/L，與高頻電刀下鑄造金屬樁修復技術(shù)比較明顯下降，可見高頻電刀下預成纖維樁修復技術(shù)對口腔修復患者炎癥的減輕具有積極意義。高頻電刀下預成纖維樁修復技術(shù)下患者牙根折裂、樁核松動、牙冠松動總發(fā)生率為4.00%，與高頻電刀下鑄造金屬樁修復技術(shù)比較明顯降低，可見高頻電刀下預成纖維樁修復技術(shù)對口腔修復患者并發(fā)癥的預防具有積極意義。

綜上所述，高頻電刀下預成纖維樁修復技術(shù)對口腔修復患者具有積極影響。