ZZIR-ID直線偏振光治療儀對肩周炎患者治療的臨床效果研究

王鵬雯 天津市河東區(qū)中山門街社區(qū)衛(wèi)生服務中心 （天津 300181）

內容提要：目的：分析在肩周炎（scapulohumeral periarthritis，SP）治療的過程中ZZIR-ID直線偏振光治療儀的應用效果。方法：本研究隨機將在醫(yī)院接受SP治療的患者48例作為實驗對象，根據(jù)電腦隨機分組法將患者分為以ZZIRID直線偏振光治療儀開展治療的觀察組（n=24）以及運用常規(guī)微波治療的對照組（n=24）。結果：兩組患者治療效果存在顯著差異，P<0.05。在治療前疼痛評分、肩關節(jié)功能的比較上，兩組患者并無顯著差異，P>0.05；在治療后上述指標的比較上，觀察組與對照組患者差異顯著，P<0.05。結論：在為SP患者實施治療的過程中ZZIR-ID直線偏振光治療儀是一種相對較為理想的儀器與設備，其應用不僅更好地改善了患者的疼痛情況，同時也提高了患者的肩關節(jié)功能，獲得了相對較為顯著的臨床治療效果。

SP的臨床稱謂有很多，包括黏連性肩關節(jié)囊炎、肩凝癥、肩關節(jié)周圍炎以及凍結肩等，在臨床相對較為常見和多發(fā)，同時這一疾病的出現(xiàn)與多種因素有關，病因相對較為復雜，主要包括肩部原因與肩外因素，一般認為與外傷、肩關節(jié)退行性病變以及環(huán)境、慢性勞損等關系密切[1]。SP患者發(fā)病后會出現(xiàn)肩關節(jié)疼痛、怕冷以及活動受限等癥狀，女性患者略多于男性且左側發(fā)病多于右側，雙側同時發(fā)病的患者較為少見，經過梳頭實驗、肩部X射線片以及MRI等相關檢查可以明確病情。在實施SP患者治療的過程中抗炎藥物以及物理治療等保守治療方法相對較為常見，而目前臨床上可以應用于實際治療的方法有很多，其所可以獲得的效果均不盡相同。因此，為了SP患者更為顯著效果的獲得，本研究隨機選擇2019年1月～2022年12月在醫(yī)院接受SP治療的患者48例作為實驗對象，分析實施SP治療的過程中ZZIR-ID直線偏振光治療儀的應用效果，現(xiàn)分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本研究隨機選擇2019年1月～2022年12月在醫(yī)院接受SP治療的患者48例作為實驗對象，根據(jù)電腦隨機分組法將患者分為觀察組（n=24）以及對照組（n=24）。觀察組中有10例男性患者，14例女性患者，所占比例分別為41.7%、58.3%，患者年齡41～59 歲，平均（50.36±2.87）歲，患者病程：1周～2年，平均（0.98±0.14）年；對照組中有9例男性患者，15例女性患者，所占比例分別為37.5%、62.5%，患者年齡42～58歲，平均（50.67±2.94）歲，患者病程：2周～2年，平均（1.01±0.12）年，對兩組患者一般臨床資料進行分析比較后可知，其并無顯著統(tǒng)計學意義，P>0.05，組間可比性顯著。

納入標準：①所有參與本研究的患者均符合《臨床診療指南（物理醫(yī)學與康復分冊）》[2]中關于SP的診斷標準，并結合臨床癥狀表現(xiàn)、X射線檢查確定，且存在不同程度的肩關節(jié)酸痛、功能障礙；②患者臨床資料完整且依從性較高；③患者、家屬了解本研究相關內容，認可本研究的開展并自愿參與其中。

排除標準：①存在較為重要器官障礙、疾病的患者；②合并系統(tǒng)疾病、精神障礙以及惡性腫瘤的患者；③存在肩部骨折、脫位、急性軟組織損傷、感染性炎癥以及風濕性關節(jié)炎、頸椎病和痛風的患者；④年邁體虛以及無法很好配合本研究實施的患者。

1.2 方法

觀察組患者在治療的過程中采用的治療方法為直線偏振光紅外線治療，治療選擇的儀器為ZZIR-ID直線偏振光治療儀（生產廠家：北京莊志醫(yī)療設備有限公司；型號：ZZIRID；京械注準201722600273），在治療的過程中采用的為B型透光連續(xù)性出光，設定的輸出功率為100%，并告知患者要手握透鏡實現(xiàn)肩關節(jié)或者是疼痛位點的輪流照射，并以照射位置有溫熱感但是無刺痛感為最佳，每隔2～3s轉換一次照射位置，以避免灼傷情況的出現(xiàn)，持續(xù)照射時間為10min。之后更換C型透鏡，設定輸出頻率為100.0%，實現(xiàn)肩關節(jié)前后以及疼痛位點照射，時間在10min左右，每周治療6次，完成1周治療即為1個療程，連續(xù)治療時間為12個療程。

對照組患者在治療的過程中運用的方法為常規(guī)微波治療，使用微波治療儀（生產廠家：天津市中亞國療儀器科技開發(fā)有限公司；型號：Z1001F；國械注冊20173254022），1次/d，連續(xù)治療1周為1個療程，連續(xù)治療時間為12個療程。

1.3 觀察指標與判定標準

本研究兩組患者的評價指標涉及治療效果、治療前后疼痛評分、肩關節(jié)功能。

療效判定借助《中醫(yī)病證診斷療效標準》[3]中的相關內容，如果在接受治療后患者的肩部疼痛情況消失，肩關節(jié)功能基本或者是完全恢復正常認定為痊愈；如果在接受治療后患者肩部疼痛情況消失，但是在氣候變化或者是勞累后依然存在酸沉感，但是可以自行消失，無須干預，在后伸摸脊的過程中僅能夠達到第10胸椎，其他肩關節(jié)功能均恢復至正常狀態(tài)為顯效；如果在接受治療后患者的肩部疼痛有所減輕，肩關節(jié)功能部分得到了改善為好轉；如果在接受治療后患者的疼痛、肩關節(jié)功能均未達到痊愈、顯效以及好轉的標準則為無效。

疼痛評分的評價依據(jù)為視覺模擬評分法[4]，分值在0～10分，0分表示無疼痛感；1～3分表示患者存在輕微疼痛，但是不會影響工作、生活；4～6分表示患者存在中度疼痛，對工作有一定影響，但是并未影響生活；7～10分表示疼痛劇烈，對工作、生活影響明顯，說明隨著評分增加患者疼痛感越來越強烈。

肩關節(jié)功能的評價借助肩關節(jié)功能量表[5]實現(xiàn)，包括的內容涉及疼痛程度、肩關節(jié)活動范圍、日?；顒幽芰?、肌力以及關節(jié)局部形體，最高評分分別為30分、25分、35分、5分、5分，量表最高分為100分，評分越高則表示患者的肩關節(jié)功能恢復越為理想。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料的表示方法為%，檢驗方法為χ2，計量資料的表示方法為±s，檢驗方法為t，P<0.05表示統(tǒng)計學差異顯著。

2.結果

2.1 治療效果比較

觀察組患者的治療有效率95.8%與對照組患者的75.0%相比明顯較高，兩組患者存在顯著統(tǒng)計學差異，P<0.05，見表1。

表1.治療效果比較

2.2 治療前后疼痛評分、肩關節(jié)功能比較

在治療前疼痛評分、肩關節(jié)功能的比較上，兩組患者并無顯著差異，P>0.05；在治療后上述指標的比較上，觀察組、對照組患者差異顯著，P<0.05，見表2。

表2.治療前后疼痛評分、肩關節(jié)功能比較(分)

3.討論

SP屬于臨床常見病、多發(fā)病，其主要的發(fā)病年齡為50歲左右，且多見于體力勞動者，患者發(fā)病后最為主要的臨床表現(xiàn)包括疼痛以及肩關節(jié)功能障礙，在病情發(fā)展的過程中疼痛感給患者造成了極大的痛苦，肩關節(jié)功能障礙則嚴重影響和干擾著患者的工作以及生活。在為SP患者實施治療的過程中怎樣可以快速緩解、減輕患者的疼痛感是最為迫切需要解決的一個問題，同時也是實際治療工作開展中的關鍵所在，在這樣的情況下，找到一種理想的治療方案來更好的緩解疼痛感就顯得尤為重要。

在實施SP患者治療的過程中可以選擇的方法有很多，包括藥物治療、物理療法、中醫(yī)療法以及神經阻斷等，但是不同的治療方法所可以獲得的治療效果并不盡相同，需要科學、合理對治療方案進行選擇。直線偏振光紅外線是目前臨床實施SP患者治療過程中的一種新方式，其波長在600～1600nm，功率可以達到1800mW，對身體組織所形成的透射能力較強，復合效應相對較為理想，作用深度可以達到5cm，可以通過光電刺激、電磁波以及光化學作用來實現(xiàn)神經興奮抑制，強化肌肉組織的松弛度，可以促進致病與止痛物質的更好代謝與清除，從而更好緩解患者的疼痛感，并通過促進淋巴循環(huán)與膠原再生、活性物質釋放來減輕或者是消除患者的炎性反應。在為SP患者實施直線偏振光紅外線治療的過程中需要以相關的儀器、設備作為基礎，也就是說科學、合理的進行儀器選擇也是治療的一個關鍵點，其中較為先進、理想的儀器就是ZZIR-ID直線偏振光治療儀，且可以通過自身光學特性來產生較為強烈的針刺痛和溫灸效應，可以實現(xiàn)人體神經、循環(huán)、消化、內分泌、免疫系統(tǒng)以及心腦血管的調整，進而改變人體的病理、生理過程，從而維持相對較為穩(wěn)定的生理平衡與內環(huán)境穩(wěn)定，達到理想的治療目的。ZZIR-ID直線偏振光治療儀具有以下特點：①可以抑制神經興奮、實現(xiàn)肌肉松弛，使得發(fā)生疼痛的部位充分實現(xiàn)有氧代謝，既避免了疼痛的惡性循環(huán)，同時也可以解除肌肉痙攣，更好實現(xiàn)疼痛緩解；②有助于組織活性物質的生產以及疼痛物質的高效代謝，在盡快消除炎癥、水腫的過程中發(fā)揮著不可替代的作用；③可以擴張血管、增加血流量，實現(xiàn)了局部微循環(huán)改善，增加組織營養(yǎng)并促進創(chuàng)傷愈合；④有助于自主神經系統(tǒng)的調節(jié)，促進了淋巴系統(tǒng)循環(huán)，在穩(wěn)定機體內循環(huán)的同時增加了免疫能力；⑤可以以星狀神經節(jié)照射替代星狀神經節(jié)組織，在一定的程度上避免了副作用的出現(xiàn)[6]。ZZIR-ID直線偏振光治療儀的技術參數(shù)如下：①雙路獨立輸出，實現(xiàn)了偏振光與紅外光的有效組合，可以同時實現(xiàn)對于兩位患者的治療，且治療臂關節(jié)所使用的為萬向節(jié)，旋轉自由且定位準確；②偏振光導管系統(tǒng)材料所采用的為高精度的石英光棒導管特制組合光源，使用的壽命可以達到5000個小時，遠遠領先于同類的產品；③集射視照射頭的光譜范圍為0.7～1.6μm，散射式照射頭的光譜范圍為0.7～2.5μm，鈀燈照射頭輸出光譜范圍為0.4～4μm，可以實現(xiàn)三維立體照射；④集射式照射頭連續(xù)輸出大光功率在1500×（1+15%）nw，鈀燈照射頭輸出光功率范圍為3～30W；⑤輸出模式包括連續(xù)與間歇，且有超過9種間歇模式可以供實際治療選擇；⑥輸出可以借助全觸摸LCD屏進行控制，間歇輸出功率十檔可調，可以更好滿足臨床治療需要；⑦治療儀的連續(xù)工作時間為30min，因此可以在1～30min范圍內、布局為1min進行分檔設置治療的時間；⑧治療外殼的溫度不會超過41?C，因此，并不會因為溫度過高而對患者造成影響與傷害[7]。在實施SP患者治療的過程中ZZIR-ID直線偏振光治療儀的應用優(yōu)勢如下：①具有相對較為理想的穿透性與電磁場效應，可以直達炎癥組織；②有助于神經興奮抑制、血管擴張、血流量增加并促進淋巴回流，促進鎮(zhèn)痛物質產生并促進了止痛物質代謝；③其可以發(fā)揮的良好熱效應滲透更加持久，作用相對較為集中，可以達到更為理想的治療效果。但是在實際運用ZZIR-ID直線偏振光治療儀實施SP患者治療的過程中也需要注意以下兩個問題，以保證治療效果：①要正確選擇照射點；②要循序漸進提高照射條件，并根據(jù)患者的實際情況進行科學、合理的調整。本研究結果顯示：兩組患者治療效果存在顯著差異，P<0.05。在治療前疼痛評分、肩關節(jié)功能的比較上，兩組患者并無顯著差異，P>0.05；在治療后上述指標的比較上，觀察組、對照組患者差異顯著，P<0.05。說明ZZIR-ID直線偏振光治療儀的治療效果理想，可以更好改善患者的疼痛情況以及肩關節(jié)功能。

綜上所述，在為SP患者實施治療的過程中ZZIR-ID直線偏振光治療儀是一種相對較為理想的設備，借助其所開展的直線偏振光紅外線治療可以更好地緩解患者的疼痛感，提高患者的肩關節(jié)功能，可以獲得的治療效果理想且顯著。