一次性陰道抑菌吸附器在霉菌性陰道炎治療中的應(yīng)用分析

游瑞珠 漳州高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)九湖衛(wèi)生院 （福建 漳州 363118）

內(nèi)容提要：目的：觀察霉菌性陰道炎患者實(shí)施一次性陰道抑菌吸附器的治療效果。方法：選擇2022年6月～2023年6月76例霉菌性陰道炎患者資料。按照隨機(jī)數(shù)表法分組，對照組38例患者實(shí)施保婦康栓治療，觀察組38例患者應(yīng)用一次性陰道抑菌吸附器治療。結(jié)果：觀察組治療效果為97.37%，對照組為76.32%，觀察組有效率更高（P<0.05）。觀察組腰腹疼痛（3.05±0.16）d，外陰瘙癢（2.17±1.14）d，排尿痛（2.04±0.13）d，黏膜充血（4.08±1.19）d，白帶異常（1.17±0.46）d更低（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%，對照組為31.58%，觀察組更低（P<0.05）。觀察組社會(huì)功能（58.79±6.92）分，情緒功能（68.07±5.17）分，角色功能（63.12±5.79）分，心理功能（65.79±6.27）分更高（P<0.05）。觀察組CRP為（5.04±0.14）mg/L，TNF-α為（1.52±0.16）ng/mL更低（P<0.05）。結(jié)論：一次性陰道抑菌吸附器治療效果顯著，應(yīng)用在霉菌性陰道炎患者中，能夠有效提升治療效果，有利于改善癥狀，降低不良反應(yīng)、炎癥反應(yīng)，提升生活質(zhì)量。

霉菌性陰道炎臨床較為常見，屬于外陰陰道炎癥，主要致病菌包括白色念珠菌。該疾病于育齡期女性居多，疾病主要因?yàn)榕悦庖吡ο陆担【陉幍纼?nèi)大量繁殖導(dǎo)致侵犯組織，最終引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致患者患病。當(dāng)患者患病后，伴隨外陰瘙癢、白帶異常情況，并且患者存在明顯疼痛感，在嚴(yán)重情況下還會(huì)出現(xiàn)性交痛，疾病進(jìn)入急性發(fā)病期后，可觀察到患者伴隨淺表性潰瘍，對患者生活質(zhì)量影響嚴(yán)重[1]。當(dāng)前臨床主要借助藥物保守治療，保婦康栓治療效果良好，能夠起到抑菌、殺菌效果，但是在單獨(dú)用藥的情況下，患者治療效果一般，并且存在較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。有研究顯示[2]，霉菌性陰道炎患病與陰道微生物失衡具有一定的關(guān)聯(lián)性，受其影響將會(huì)使患者陰道微酸環(huán)境被破壞，患者抗病能力明顯下降，具有更高的念珠菌感染風(fēng)險(xiǎn)。要求臨床應(yīng)結(jié)合霉菌性陰道炎患者臨床癥狀，以改善陰道微生態(tài)環(huán)境作為治療重點(diǎn)，積極落實(shí)殺菌治療處理，進(jìn)而有效改善患者臨床效果，緩解疼痛感，提升生活質(zhì)量。一次性陰道抑菌吸附器屬于內(nèi)置式栓劑型，考慮到女性生理結(jié)構(gòu)，該器械應(yīng)用方便，在霉菌性陰道炎患者中應(yīng)用效果良好，可有效改善臨床癥狀。同時(shí)，該栓劑屬于物理滅菌治療方式，使用方便，不存在污染，可有效提升患者依從性，并且適用于處于妊娠期的女性，應(yīng)用價(jià)值明顯。本文圍繞霉菌性陰道炎患者進(jìn)行分析，觀察一次性陰道抑菌吸附器的臨床治療效果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2022年6月～2023年6月76例霉菌性陰道炎患者，以隨機(jī)數(shù)表法完成分組。觀察組（n=38）年齡23～47歲，平均（36.45±4.89）歲，病程4～17個(gè)月，平均（12.17±6.72）個(gè)月，體質(zhì)量18～25kg/m2，平均（21.47±2.69）kg/m2。對照組（n=38）年齡24～46歲，平均（36.49±4.84）歲，病程4～16個(gè)月，平均（12.18±6.76）個(gè)月。體質(zhì)量19～24kg/m2，平均（21.50±2.62）kg/m2，兩組患者具有可比性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①與《婦產(chǎn)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；②患者伴隨白帶增多、外陰瘙癢等癥狀。經(jīng)婦科檢查，患者小陰唇內(nèi)側(cè)存在白色膜狀物，伴隨局部充血情況；③患者精神狀態(tài)良好，能夠配合研究；④患者一般資料完整，符合入院要求。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①在治療前已經(jīng)接受抗炎治療；②患者對本次研究使用藥物過敏；③患者肝腎功能不全；④腫瘤患者；⑤患者伴隨精神系統(tǒng)疾病，認(rèn)知障礙，難以溝通。

1.2 方法

對照組患者接受保婦康栓治療，在用藥治療前，使用2%碳酸氫鈉溶液，擦洗患者外陰、陰道，選取患者陰道后穹窿處，放入1粒保婦康栓，1次/d，共計(jì)對患者治療8d。

觀察組患者應(yīng)用一次性陰道抑菌吸附器。在治療前，同樣需要擦洗患者外陰、陰道，并在陰道后穹隆處放入一次性陰道抑菌吸附器，1次/d，共需要治療8d。

兩組均給予30d隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

①治療效果：治愈的標(biāo)準(zhǔn)為患者各項(xiàng)癥狀消失，隨訪后患者未復(fù)發(fā)。經(jīng)檢查白帶霉菌呈陰性；顯效的標(biāo)準(zhǔn)為患者各項(xiàng)癥狀改善明顯，改善程度為80%～90%，伴隨輕微瘙癢癥狀。經(jīng)檢查白帶霉菌，呈陰性；有效的標(biāo)準(zhǔn)為患者各項(xiàng)癥狀有所改善，改善程度為60%～79%，白帶異常程度并未消失，患者真菌檢測標(biāo)準(zhǔn)為陽性；無效的標(biāo)準(zhǔn)為患者改善程度低于59%；②評估患者臨床癥狀消失時(shí)間，包括腰腹疼痛、外陰瘙癢、排尿痛、黏膜充血、白帶異常等；③觀察患者不良反應(yīng)，包括乏力、惡心以及頭疼等；④應(yīng)用生命質(zhì)量測定表（Quality of life measurement table，QLQ-C30），評估生活質(zhì)量，共4個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目均為百分制，評分與生活質(zhì)量呈正比；⑤評估患者炎癥反應(yīng)情況，包括C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）正常值5～10mg/L，腫瘤壞死因子（tumor necrosis factor-αlpha，TNF-α），正常值0.74～1.54mg/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以%表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以±s表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組治療效果更加理想（P<0.05），見表1。

表1.治療效果比較[n(%)]

2.2 臨床癥狀消失時(shí)間

觀察組各項(xiàng)臨床癥狀改善效果高于對照組（P<0.05），見表2。

表2.臨床癥狀消失時(shí)間(±s,d)

表2.臨床癥狀消失時(shí)間(±s,d)

組別n腰腹疼痛外陰瘙癢排尿痛黏膜充血白帶異常觀察組38 3.05±0.16 2.17±1.14 2.04±0.13 4.08±1.19 1.17±0.46對照組38 6.87±2.85 3.97±1.97 3.97±1.98 5.67±2.96 2.97±0.97 t 9.174 5.978 4.849 6.978 8.978 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.3 不良反應(yīng)

觀察組不良反應(yīng)低于對照組（P<0.05），見表3。

表3.不良反應(yīng)比較[n(%)]

2.4 生活質(zhì)量

觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05），見表4。

表4.生活質(zhì)量比較(±s,分)

表4.生活質(zhì)量比較(±s,分)

組別n社會(huì)功能情緒功能角色功能心理功能觀察組38 58.79±6.92 68.07±5.17 63.12±5.79 65.79±6.27對照組38 42.14±2.49 45.64±2.08 47.54±2.18 42.10±2.11 t 9.978 9.049 9.874 9.048 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.5 炎癥反應(yīng)

治療前，兩組炎癥反應(yīng)各項(xiàng)指標(biāo)比較無意義（P>0.05）。治療后，觀察組炎癥指標(biāo)低于對照組（P<0.05），見表5。

表5.炎癥反應(yīng)比較(±s)

表5.炎癥反應(yīng)比較(±s)

組別n CRP(mg/L)TNF-α(ng/mL)治療前治療后治療前治療后觀察組38 11.11±0.95 5.04±0.14 2.17±1.62 1.52±0.16對照組38 11.25±0.92 8.69±0.68 2.20±1.60 1.89±0.24 t 1.924 6.689 1.878 9.697 P 0.473 0.001 0.296 0.001

3.討論

霉菌性陰道炎是由念珠菌感染引發(fā)的疾病，因此，該疾病主要以白色念珠菌作為病原體。該疾病常見于育齡期女性，由于該部分女性免疫能力低下，雌激素水平明顯下降，將會(huì)導(dǎo)致黏膜充血、水腫，進(jìn)而提升上皮通透性，導(dǎo)致患者白帶異常。霉菌性陰道炎患病后癥狀包括外陰瘙癢、白帶異常等，并且部分患者還會(huì)伴隨排尿困難情況，疾病嚴(yán)重將會(huì)使患者伴隨負(fù)面情緒，對患者身心健康影響嚴(yán)重。因此，要求臨床應(yīng)高度關(guān)注疾病治療工作，通過及時(shí)為患者提供有效治療，改善臨床癥狀，進(jìn)而有效改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者身心健康。白色念珠菌是一種真菌，對紫外線抵抗能力較強(qiáng)，但是在高溫方面耐受性較差，當(dāng)溫度達(dá)到60?C時(shí)，白色念珠菌在1h內(nèi)就會(huì)死亡。既往研究表明，在霉菌性陰道炎中，疾病病機(jī)與炎癥因子、菌群平衡具有較強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性[3]。當(dāng)機(jī)體呈現(xiàn)免疫紊亂的情況下，將會(huì)導(dǎo)致念珠菌數(shù)量、活性明顯提升，而在念珠菌生長的情況下，將會(huì)抑制乳酸菌，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。因此，要求臨床應(yīng)以保障患者陰道菌群環(huán)境平衡作為該疾病治療的重點(diǎn)，積極選取有效治療方案，確?；颊咧委煹姆€(wěn)定性。

當(dāng)前霉菌性陰道炎治療難度較高，主要是因?yàn)榛颊呔哂休^高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，并且考慮到該疾病在妊娠期女性中較為常見，該部分患者對治療安全性要求嚴(yán)格，為有效降低藥物在胎兒方面的影響，要求臨床應(yīng)選擇更加安全的治療藥物，進(jìn)而有效提升患者整體治療效果。既往臨床研究[4]顯示，在霉菌性陰道炎患者中，保婦康栓治療效果顯著。保婦康栓屬于純中藥制劑，以莪術(shù)油作為主要成分。研究顯示，莪術(shù)油抗菌、抗病毒作用明顯，并且在用藥后可有效降低患者粘連風(fēng)險(xiǎn)，可起到消炎止痛的作用[5]。同時(shí)，莪術(shù)油具有較強(qiáng)的揮發(fā)性，在進(jìn)入到人體后，藥物揮發(fā)速度較快，能夠迅速作用到整個(gè)陰道壁中，并向黏膜褶皺部分進(jìn)行滲透，藥物治療效果良好。該藥物治療安全性較高，即使是妊娠期患者也能夠使用。但是需要注意的是，該藥物的使用同樣存在局限性，因?yàn)樗幬飳儆谒苄曰|(zhì)，且具有容易揮發(fā)的特性，藥物藥味較重，在溶解后，容易出現(xiàn)藥液流出的情況，導(dǎo)致患者內(nèi)褲潮濕。因此，在使用藥物期間，患者往往需要使用衛(wèi)生護(hù)墊并且頻繁更換，這將會(huì)導(dǎo)致患者依從性下降，進(jìn)而使患者難以堅(jiān)持應(yīng)用藥物，治療效果下降。有研究顯示[6]，在為霉菌性陰道炎提供保婦康栓后，患者治療效果僅為63.47%。因此，要求臨床應(yīng)積極探索更加方便，治療效果理想的藥物，進(jìn)而有效改善患者臨床癥狀，提升患者依從性。

一次性陰道抑菌吸附器使用的外殼為一次性推進(jìn)器，組成包括纖維生物材料、納米銀，整個(gè)設(shè)計(jì)與人體解剖學(xué)高度相符，能夠確保進(jìn)入到陰道深部中，在使用后不會(huì)導(dǎo)致黏性藥液流出，具有較高的衛(wèi)生性。臨床研究顯示[7]，納米銀材料具有較強(qiáng)的抗微生物特性，借助微生物呼吸酶修通，能夠有效阻斷病原微生物，并且能夠起到殺滅作用，治療效果顯著。納米銀屬于小顆粒，應(yīng)用后進(jìn)入病原體便利，在與-SH基進(jìn)行結(jié)合后，能夠促進(jìn)細(xì)胞代謝酶失去活性，進(jìn)而有效殺滅病原微生物。另外，一次性陰道抑菌吸附器還使用了纖維生物材料，該材料具有較強(qiáng)的引流性，吸附性良好，在與納米銀進(jìn)行結(jié)合后，能夠充分殺滅致病微生物，進(jìn)而有效清除異味，并且還能夠有效緩解瘙癢感，優(yōu)化患者陰道內(nèi)環(huán)境，降低患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。另外，一次性陰道抑菌吸附器應(yīng)用安全，不存在藥物毒性，在治療期間不需要患者使用其他藥物，即使是妊娠期患者，也可以使用該治療方式，不會(huì)對胎兒產(chǎn)生影響，治療安全性較高。該藥物應(yīng)用后不存在藥液流出情況，患者對藥物應(yīng)用依從性較高，可有效優(yōu)化患者臨床治療效果。

本次研究工作顯示，觀察組均達(dá)到了理想的治療效果以及臨床癥狀改善效果。一次性陰道抑菌吸附器以活性炭纖維高吸附性作為依托，借助材料良好的引流性作用，碳纖維微孔能夠充分吸附致病菌，而納米銀顆粒能夠與病原菌結(jié)合，并直接進(jìn)入到病原菌菌體中，在與巰基-SH進(jìn)行結(jié)合后，能夠促進(jìn)氧代謝酶失活，對呼吸代謝起到阻斷作用，進(jìn)而殺滅病原菌，因此，通過發(fā)揮納米銀殺菌作用，有利于清除白色念珠菌，保護(hù)患者陰道自潔功能，進(jìn)而有效促進(jìn)疾病治療，有利于優(yōu)化患者治療效果。一次性陰道抑菌吸附器經(jīng)物理除菌方式，對患者進(jìn)行治療，白色念珠菌殺滅效果理想，可有效改善患者臨床癥狀。既往有研究對霉菌性陰道炎加以研究[8]，在給予常規(guī)藥物治療、一次性陰道抑菌吸附器治療后，后者患者治療效果為98.74%，這說明一次性陰道抑菌吸附器治療效果更加理想，這與本文研究結(jié)果也具有一致性。本文研究顯示，觀察組不良反應(yīng)明顯下降。一次性陰道抑菌吸附器應(yīng)用安全性較高，應(yīng)用不存在致敏性，不會(huì)導(dǎo)致患者過敏，并且也不會(huì)影響乳酸桿菌生長，可有效降低患者不良反應(yīng)。有研究選取霉菌性陰道炎患者加以分析，在使用一次性陰道抑菌吸附器后，僅存在1例患者出現(xiàn)乏力情況，癥狀較輕，患者整體治療效果良好。還有學(xué)者以霉菌性陰道炎患者加以研究[9]，在給予患者一次性陰道抑菌吸附器治療后，所有患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，8d后各項(xiàng)臨床癥狀改善明顯，治療效果理想。本次研究顯示，觀察組患者生活質(zhì)量改善效果更加明顯。一次性陰道抑菌吸附器不會(huì)出現(xiàn)藥液流失情況，因此也不會(huì)弄臟患者內(nèi)褲，患者不需要頻繁應(yīng)用衛(wèi)生護(hù)墊，患者接受度良好，可有效改善患者生活質(zhì)量。有學(xué)者對霉菌性陰道炎患者作為研究對象[10]，在給予一次性陰道抑菌吸附器后，借助生活質(zhì)量評估表，對患者生活質(zhì)量加以評估，患者生活質(zhì)量評分總分為（95.48±6.98）分，生活質(zhì)量評分良好。說明一次性陰道抑菌吸附器有利于改善患者生活質(zhì)量，進(jìn)而優(yōu)化患者預(yù)后。

本文研究顯示，觀察組各項(xiàng)炎癥反應(yīng)明顯下降（P<0.05）。炎癥因子與霉菌性陰道炎患病密切相關(guān)。具體而言，當(dāng)患者患病后，由于激活巨噬細(xì)胞，炎癥因子釋放與蛋白酶相作用，將會(huì)導(dǎo)致淋巴細(xì)胞活化，損害內(nèi)皮細(xì)胞，進(jìn)而引發(fā)患者出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。因此，要求臨床應(yīng)積極給予患者抗菌治療，進(jìn)而有效殺滅念珠菌體細(xì)胞。一次性陰道抑菌吸附器能夠?qū)δ钪榫鲋称鸬揭种菩宰饔?，可有效降低患者炎癥反應(yīng)，并且有利于調(diào)節(jié)人體免疫。既往研究對一次性陰道抑菌吸附器在炎癥反應(yīng)方面的改善效果進(jìn)行分析，在給予患者一次性陰道抑菌吸附器治療后，患者炎癥反應(yīng)下降明顯[11]。

綜上所述，當(dāng)前臨床高度重視霉菌性陰道炎患者治療工作，保婦康栓治療單一使用效果一般，可聯(lián)合一次性陰道抑菌吸附器應(yīng)用，有利于改善患者癥狀，提升治療安全性，降低炎癥反應(yīng)，提高患者治療效果、生活質(zhì)量。