談一談肝硬化的治療

■黃敏輝（云浮市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科）

肝硬化是一種嚴(yán)重的肝臟疾病，通常是由于長期的肝炎、酒精濫用或其他因素引起。它表現(xiàn)為肝臟組織的疤痕增多，損害了肝臟的功能。肝硬化的癥狀可以變化多樣，但往往在晚期才會顯現(xiàn)出來。因此，早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療肝硬化至關(guān)重要。本文將詳細(xì)介紹肝硬化的癥狀、治療方法以及為什么及時(shí)治療如此關(guān)鍵。

肝硬化的癥狀

1.肝功能減退

肝功能減退會導(dǎo)致多種問題。首先，肝臟在體內(nèi)的代謝和排毒功能將會受到影響，導(dǎo)致體內(nèi)代謝產(chǎn)物積聚，如膽紅素堆積會導(dǎo)致黃疸，即皮膚和眼睛呈現(xiàn)黃色。其次，由于肝臟無法正常分解和排除廢物，患者可能出現(xiàn)肝性腦病的癥狀，如認(rèn)知障礙、混亂和昏迷。此外，凝血功能也可能受到損害，容易導(dǎo)致出血問題，如鼻出血或內(nèi)出血。

2.腹部不適

首先，肝硬化導(dǎo)致肝臟逐漸受損，血流受阻，血液在門脈系統(tǒng)中堆積，進(jìn)而引發(fā)腹水的積聚。這會導(dǎo)致患者腹部脹滿，腹部膨脹感明顯。腹水的積聚不僅使腹部變得腫脹，還可能加重呼吸困難，影響患者的日常生活。其次，一些患者可能會經(jīng)歷腹痛或不適的癥狀，這種腹痛通常源于肝臟的炎癥和肝硬化引起的肝組織受損。腹痛的程度和位置因患者而異，但通常會加重。最后，肝硬化還可能導(dǎo)致腹部內(nèi)臟器官的位置和功能發(fā)生改變，影響食道、胃、腸道等消化器官的正常運(yùn)作，進(jìn)一步加重腹部不適感。

3.消化系統(tǒng)問題

肝硬化引發(fā)的消化系統(tǒng)問題包括食欲下降、惡心、嘔吐以及腹瀉或便秘等癥狀。首先，肝硬化可能導(dǎo)致患者的食欲下降。由于肝臟的功能受損，膽汁的產(chǎn)生和釋放受到影響，這可能會影響食物的消化和吸收?；颊呖赡軙械斤埩繙p少，導(dǎo)致體重下降和營養(yǎng)不良。其次，惡心和嘔吐是肝硬化患者常見的癥狀之一，這可能是由于消化不良、食道靜脈曲張或肝性腦病等因素引起的。這些癥狀不僅影響了患者的飲食，還降低了他們的生活質(zhì)量。另外，肝硬化還可能導(dǎo)致患者腹瀉或便秘。肝臟的損害可能影響腸道功能，導(dǎo)致排便不規(guī)律。

4.皮膚問題

肝硬化常伴隨著多種皮膚問題，這些問題反映了肝臟功能受損對全身健康的影響。其中最常見的問題之一是皮膚瘙癢，這是許多肝硬化患者都會經(jīng)歷的癥狀。皮膚瘙癢通常發(fā)生在患者身體的不同部位，尤其是手臂、腿部和背部。這種瘙癢可能會非常強(qiáng)烈，導(dǎo)致患者不斷抓撓，引發(fā)皮膚劃痕和損傷，甚至可能引起繼發(fā)性感染。另一個(gè)常見的皮膚問題是皮膚血管擴(kuò)張，通常被稱為“蜘蛛痣”。這些紅色或紫紅色的血管網(wǎng)絡(luò)，在皮膚表面形成分支狀或蜘蛛狀的圖案，通常出現(xiàn)在臉部、胸部和手臂上。這些血管擴(kuò)張是由于肝臟功能減退，導(dǎo)致血液在皮膚中回流受阻而形成的。

5.精神和神經(jīng)系統(tǒng)問題

肝硬化不僅對身體產(chǎn)生影響，還會對精神和神經(jīng)系統(tǒng)造成許多問題。這些問題可能在肝硬化晚期顯現(xiàn)，對患者的心理健康和認(rèn)知功能產(chǎn)生負(fù)面影響。首先，肝硬化可以導(dǎo)致患者的精神狀態(tài)不穩(wěn)定，包括情緒波動(dòng)、焦慮和抑郁?；颊呖赡芤?yàn)樯眢w不適和疾病的不確定性而感到沮喪，這可能進(jìn)一步加重癥狀，影響他們的生活質(zhì)量。其次，肝硬化晚期可能導(dǎo)致肝性腦病，這是由于肝臟無法有效清除毒性物質(zhì)而引發(fā)的腦功能障礙。患者可能會出現(xiàn)認(rèn)知問題，如記憶力下降、思維遲鈍和注意力不集中。在嚴(yán)重情況下，肝性腦病可能導(dǎo)致混亂和昏迷，這對患者和家人都帶來了極大的困擾。此外，肝硬化還可能影響睡眠模式，導(dǎo)致失眠或白天過度嗜睡。

治療方法

隨著肝硬化的進(jìn)展，患者的治療選擇可能會受到限制，特別是在肝功能急劇下降時(shí)。及時(shí)治療可以幫助患者保留更多治療選項(xiàng)，包括藥物治療、營養(yǎng)支持、肝移植等，增加治療成功的機(jī)會。

1.酒精戒斷

如果肝硬化與酒精濫用有關(guān)，戒酒至關(guān)重要?；颊弑仨殢氐捉涑凭?，以阻止肝臟繼續(xù)受損。

2.藥物治療

藥物可以用來減輕肝硬化的癥狀，控制炎癥和減輕肝臟受損。例如，抗病毒藥物可以用于治療病毒性肝炎引起的肝硬化，抗氧化劑可用于減輕肝臟炎癥和損傷。此外，利用利尿劑和抗生素來管理腹水和預(yù)防感染也是一種治療方法。

3.營養(yǎng)支持

肝硬化患者常常會因食欲下降、惡心和嘔吐而導(dǎo)致營養(yǎng)不良。醫(yī)生會建議患者采用特殊飲食，以確保獲得足夠的蛋白質(zhì)和其他重要營養(yǎng)素。有時(shí)需要口服或靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充劑來維持營養(yǎng)平衡。

4.病因治療

治療肝硬化的關(guān)鍵是處理其根本原因。如果肝硬化的根本原因是慢性病毒性肝炎，如丙型或乙型肝炎，那么抗病毒治療是關(guān)鍵的。

5.肝移植

對于肝硬化晚期、肝臟功能極度受損的患者，肝移植可能是唯一的治療選擇。這個(gè)過程涉及將患者的受損肝臟替換為健康的捐贈肝臟。然而，由于供體匱乏和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，肝移植通常是最后的治療手段。

為什么及時(shí)治療尤為關(guān)鍵

1.防止疾病進(jìn)展

肝硬化是一個(gè)慢性疾病，通常在長期的肝臟損傷和炎癥后才顯現(xiàn)出癥狀。如果不及時(shí)治療，疾病會繼續(xù)進(jìn)展，導(dǎo)致肝臟功能不斷下降，最終可能引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如肝癌。及時(shí)干預(yù)可以幫助減緩疾病的進(jìn)展，保護(hù)肝臟功能。

2.減輕癥狀

肝硬化患者常常經(jīng)歷一系列不適和疼痛的癥狀，如黃疸、腹脹、惡心、嘔吐、腹水和肝性腦病。這些癥狀嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。通過及時(shí)治療，可以減輕這些癥狀，改善患者的日常生活。

3.預(yù)防并發(fā)癥

肝硬化可能引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，如食道靜脈曲張、內(nèi)出血和感染。及時(shí)治療可以降低這些并發(fā)癥的發(fā)生，減少健康風(fēng)險(xiǎn)。

4.增加生存率

及時(shí)發(fā)現(xiàn)、治療可以有效延長患者的生存時(shí)間。特別是在早期診斷和治療階段，生存率可能更高，并不是得了肝硬化就完全沒有機(jī)會康復(fù)。

肝硬化是一種危險(xiǎn)的肝臟疾病，其癥狀可能在不同患者中表現(xiàn)不同。然而，了解肝硬化的癥狀和及時(shí)治療的重要性對于患者和醫(yī)療專業(yè)人員都至關(guān)重要。通過及早發(fā)現(xiàn)和治療，我們可以減輕患者的痛苦，提高生存率，降低嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，并為患者提供更多治療選擇。因此，提高公眾對肝硬化的認(rèn)識，加強(qiáng)預(yù)防和早期干預(yù)至關(guān)重要，以確保肝硬化患者能夠獲得最佳的醫(yī)療照顧和生活質(zhì)量。