豬流行性感冒繼發(fā)豬支原體肺炎病的診斷與治療

趙東華

（萊陽市動物疫病預防控制中心 山東煙臺 265200）

豬支原體肺炎（MPS）是因為肺炎支原體引發(fā)的慢性呼吸系統(tǒng)傳染病，具有高度傳染性、接觸性以及低死亡率特征，是豬流行性感冒后常見繼發(fā)癥狀，會嚴重影響?zhàn)B殖戶的經(jīng)濟效益。同時豬是我國各地區(qū)常見飼養(yǎng)家畜，除養(yǎng)殖場大規(guī)模養(yǎng)殖外，家庭散養(yǎng)較為常見，若不能有效控制豬流行性感冒繼發(fā)豬支原體肺炎，則可能對當?shù)仞B(yǎng)殖業(yè)發(fā)展造成巨大影響，不容忽視。

1 豬流行性感冒繼發(fā)豬支原體肺炎病診斷

1.1 流行病學研究

MPS 在自然界中的病例僅見于豬，其他動物均不感染，并且不同品種、不同性別、不同年齡的豬均易感，但仔豬、斷乳豬的發(fā)病率與病死率偏高；成年育肥豬的發(fā)病率偏低，且病情較輕。

從傳播途徑來看，帶菌豬與病豬均為本病癥傳播的主要來源，尤其是隱匿性母豬或者采購的帶菌豬是本病癥大范圍傳播的主要原因，甚至部分養(yǎng)殖場的豬流行性感冒繼發(fā)豬支原體肺炎病豬不斷發(fā)病，是因為病豬臨床癥狀消失后依然持續(xù)排菌，最終造成大規(guī)模感染。本病癥的傳播途徑為飛沫空氣傳播，細菌經(jīng)呼吸系統(tǒng)進入健康豬體內(nèi)后大量增殖并發(fā)病。

流行特點顯示，我國早期無豬流行性感冒繼發(fā)豬支原體肺炎的文獻記載，而從1953年開始，各地區(qū)開始發(fā)現(xiàn)類似病例，而現(xiàn)有的研究顯示，我國當前MPS 菌株與西方國家的抗原性基本相同[1]。造成MPS 大規(guī)模傳播的主要原因是衛(wèi)生條件差、飼料品質(zhì)低以及豬舍溫度不理想等，雖然本病癥的持續(xù)時間長，但是死亡率較低，但是對于新疫區(qū)，該病癥可能出現(xiàn)病勢變化劇烈的問題，死亡率偏高。本病癥發(fā)生無季節(jié)性，一年四季均可發(fā)病，但是在冷熱交替時期的發(fā)生率更高。

1.2 臨床表現(xiàn)

本病癥的早期癥狀不明顯，因此無法根據(jù)豬的臨床癥狀判斷潛伏期，而現(xiàn)有研究中，將“發(fā)現(xiàn)肺炎病灶”作為該病癥確診的標準后，發(fā)現(xiàn)該疾病的最短潛伏期約為3 d，而最長時間可能超過一個月，根據(jù)疾病的臨床表現(xiàn)可以將其分為3 種不同類型。

1）急性型。急性型豬流行性感冒繼發(fā)豬支原體肺炎病常見于新發(fā)病豬群或者疫區(qū)，仔豬與育齡期母豬是該病癥的高發(fā)群體。發(fā)病后豬的臨床表現(xiàn)包括呼吸急促、精神萎靡不振，但體溫無明顯變化，臨床檢測結果顯示病豬的呼吸頻率可超過100 次/min；隨著疾病進展，豬呼吸困難問題加重，并伴有犬坐式表現(xiàn)，口鼻處可發(fā)現(xiàn)明顯流沫現(xiàn)象，少數(shù)病豬也會出現(xiàn)明顯的痙攣性咳嗽[2]。本病癥的病程短，但病死率高。

2）慢性型。此類疾病常見于老疫區(qū)，多為急性型病豬轉(zhuǎn)變而來，其主要臨床表現(xiàn)為咳嗽，尤其是夜間、早晨或者運動后的咳嗽癥狀加劇。早期咳嗽具有“短而干”的特征，但隨著疾病發(fā)展，咳嗽癥狀加重并出現(xiàn)持續(xù)性的痙攣性咳嗽。發(fā)病后病豬拱背伸頸，且頭部難以上揚。當疾病進展至中后期，病豬鼾聲、氣喘聲癥狀加劇，雖然體型無明顯變化，但是發(fā)育基本停止。慢性型豬流行性感冒繼發(fā)豬支原體肺炎病的病程長，少部分病豬的病程可能超過6 個月，但疾病的病死率偏低。

3）隱匿型。此類型病癥常見于成年公豬，此類性病豬的臨床無異常表現(xiàn)，且生長發(fā)育正常，但通過血清學檢查結果可發(fā)現(xiàn)陽性表現(xiàn)，影像學檢查結果證實肺部伴有大面積炎癥病灶。而因為此類性病豬無明顯臨床表現(xiàn)，但是傳染性更強，往往是養(yǎng)殖場傳染源的來源。

1.3 疾病診斷方法

1）病原檢測技術。

①病原分離培養(yǎng)技術。從病豬呼吸系統(tǒng)組織中分離肺炎支原體是診斷本病癥的有效方法。豬流行性感冒繼發(fā)豬支原體肺炎病菌主要寄存在病豬的支氣管與細支氣管纖毛上，固體培養(yǎng)時需考慮病原體生長發(fā)育緩慢的問題，因此大部分病豬組織在初次分離時往往需要培養(yǎng)10 d 以上才能發(fā)現(xiàn)菌落。豬流行性感冒繼發(fā)豬支原體肺炎病菌落外觀呈圓形，多為半透明的灰白色，具有整齊的邊緣，但表面上可發(fā)現(xiàn)大量顆粒菌落。在培養(yǎng)時可添加一定量的酚紅指示劑，當培養(yǎng)基顏色發(fā)生改變后即可判斷菌體生長。但是需要注意的是，該方法需要在設備精密的實驗室進行，再加之檢測效率低，因此難以在基層地區(qū)推廣；

②免疫酶技術。該技術利用過氧化物與間接免疫過氧化物的酶實驗來檢測組織中有無病原體，該方法在檢查支氣管涂片與肺冰凍切片時，支原體被染成淡紅褐色的多形態(tài)顆粒，反應過程穩(wěn)定，解決了傳統(tǒng)技術中需要新鮮組織切片的問題，具有推廣價值。根據(jù)技術應用經(jīng)驗來看，經(jīng)過甲醛固定石蠟包埋肺組織后，依然可通過該方法檢測病原體，在光學顯微鏡下可觀察到結構清晰的豬支原體病原。因此可以認為，該技術在疾病診斷中具有可行性；

③免疫熒光技術。早在1970年外國學者就成功通過該技術檢測豬肺炎支原體，并且隨著相關技術的不斷創(chuàng)新發(fā)展，免疫熒光技術的檢出率明顯增加。現(xiàn)有經(jīng)驗證實，免疫熒光技術尤其適用于肺炎支原體急性感染期病豬診斷要求，這是因為在發(fā)病階段病豬呼吸系統(tǒng)中存在大量病菌，檢出敏感度更高。但病豬在經(jīng)過抗生素治療后，通過該方法可能會出現(xiàn)假陰性問題，需要重視[3]。

2）抗體檢測技術。

酶聯(lián)免疫吸附試驗是目前檢測病豬肺炎支原體抗體的常見方法，與傳統(tǒng)技術相比，通過酶聯(lián)免疫吸附試驗可完成定量分析，具有更高的特殊度與敏感性，滿足基層地區(qū)疾病診斷要求。根據(jù)應用經(jīng)驗，無論是發(fā)病早期還是患病后期均可使用該方法診斷，一般病豬感染病原體2 d 后即可檢測抗體，尤其是在發(fā)病3～5 周內(nèi)的檢測敏感性更高。并且對于接種感染的病豬，該技術依然可檢測出抗體的存在。

除了酶聯(lián)免疫吸附試驗之外，補體結合試驗與間接血凝試驗均滿足肺炎支原體抗體診斷要求，但是因為存在操作難度高以及敏感性局限等問題難以推廣。

2 豬流行性感冒繼發(fā)豬支原體肺炎病的治療

2.1 散發(fā)病例治療方法

由于豬流行性感冒繼發(fā)豬支原體肺炎病的傳染速度快，因此一旦發(fā)現(xiàn)疑似感染病例需及時隔離并實施藥物治療。例如可采用喹諾酮類藥物口服用藥或者注射，但是在用藥時應警惕病豬可能出現(xiàn)食欲減退等不良情況。或者肌肉注射泰樂菌素與魚腥草注射，1 次/d，連續(xù)用藥五天即可顯著改善病豬臨床癥狀。

同時根據(jù)病豬的臨床表現(xiàn)選擇藥物也是提升治療效果的重要手段，例如對于體溫異常的病豬可考慮肌內(nèi)注射5 mL 復方氨基比林或者安乃近，該治療方法可達到強化機體免疫力并快速降溫的效果，一般連續(xù)用藥3 d 即可取得滿意療效。為鞏固治療效果，可按照4 萬IU/kg·bw 標準肌注硫酸卡那霉素，配合一定量的土霉素，連續(xù)用藥3 d 即可[4]。

2.2 群體發(fā)病的治療方法

大部分豬流行性感冒繼發(fā)豬支原體肺炎確診時已經(jīng)出現(xiàn)大面積擴散，在用藥治療中可采用飲水給藥療法，用藥方案為：鹽酸多西環(huán)素可溶性粉300 g+延胡索酸泰妙菌素預混劑200 g+水300 L，連續(xù)用藥3 d 后病豬即可進入康復階段。若飲水給藥存在困難，可向飼料中摻加藥物，給藥方案為每1t 飼料添加20%氟苯尼考粉500 g、80%延胡索酸泰妙菌素預混劑125 g、5%鹽酸多西環(huán)素可溶性粉2 kg，連續(xù)用藥3 d 后，藥量減半，再用藥10 d 左右即可。

同時中藥治療方法在改善病豬臨床癥狀中發(fā)揮重要作用，例如可選中藥組方：地膚子20 g，金銀花與炒白芍各25 g，杏仁、五味子各12 g，白芷與大黃各10 g，1 劑/d，分早晚兩次水煎灌服，連續(xù)用藥5 d?；蛘呷“胂? g，陳皮、連翹、遠志、甘草、黃芩、沉香、桂心各取10 g，炒蘇子、葶藶子、板藍根、杏仁、桑皮、前胡、白果各取15 g，枇杷葉20 g，水煮煎服后服用，連續(xù)3～5 d 也可取得滿意效果。也可選取天南星、半夏各5 g，干姜、陳皮、旋復花、款冬花、甘草、桂枝、白芥子各10 g，桑白皮、白芍、防風各12 g，蘇子、射干各13 g，蟬衣、杏仁、五味子各15 g，萊菔子22 g，黃芪40 g，上述藥物混合后水煮煎服，分早晚2 次服用，連續(xù)用藥5 d 即可。

2.3 豬流行性感冒繼發(fā)豬支原體肺炎的治療新思路

通過上述研究可以發(fā)現(xiàn)，在豬流行性感冒繼發(fā)豬支原體肺炎確診后，需要通過不同藥物的配伍來改善病豬癥狀，推廣難度高。為解決聯(lián)合用藥存在的問題，有學者采取了新的治療方案，即通過注射用黃芩單一藥物治療該病癥，并取得良好效果，具體的用藥方案為如表1所示。

表1 注射用黃芩的用藥方案

根據(jù)研究結果發(fā)現(xiàn)，采用注射用黃芩單一用藥方案后，豬流行性感冒繼發(fā)豬支原體肺炎病的治療總有效率超過95%，病豬用藥1 d 后癥狀明顯緩解，精神狀態(tài)恢復正常；用藥3 d 后，有近80%的病豬采食行為恢復正常。這一結果證明注射用黃芩在本病癥治療中的效果顯著。從技術先進性來看，注射用黃芩的用藥方法簡單，技術人員通過對養(yǎng)殖戶進行培訓后即可上手，對于降低本病癥的損失具有重要意義；同時該技術的成本低，注射用黃芩的價格低廉，養(yǎng)殖戶易于接受，這也為技術推廣奠定良好基礎。

3 強化豬流行性感冒繼發(fā)豬支原體肺炎的預防管理

預防管理是減少疾病損失的重要組成部分，值得關注。

3.1 構建養(yǎng)殖場生物安全體系

在養(yǎng)殖場日常管理中，應積極構建穩(wěn)定的種豬群，保證所有仔豬的來源清晰可查，這是降低傳染病發(fā)生率的重要組成部分。因此在仔豬引進時應盡量選擇本地豬群，或者有長期合作經(jīng)驗的廠商；對于來源不明確或者疫區(qū)引種的豬群應嚴格執(zhí)行隔離制度，所有豬集中隔離監(jiān)控半個月后，并配合定期開展的病原檢測工作評估豬群健康情況，確認無誤后才能混養(yǎng)。

日常飼養(yǎng)過程中應注意評估豬群的健康情況，對于疑似豬流行性感冒繼發(fā)豬支原體肺炎病的病例應隔離并密切評估癥狀。雖然本病癥的病死率低，但是無法根本杜絕病死問題，因此一旦發(fā)生豬流行性感冒繼發(fā)豬支原體肺炎病死亡病例應第一時間上報上級相關部門，并按照技術人員的指導做無公害處理。

3.2 改善養(yǎng)殖條件

在日常飼養(yǎng)時應注意創(chuàng)設良好的生存環(huán)境，這對于降低豬流行性感冒繼發(fā)豬支原體肺炎病發(fā)生率的意義重大。例如養(yǎng)殖戶應隨時觀察氣候變化，在春秋等季節(jié)交替時期應做到保暖，在冬季來臨前注意檢查豬舍內(nèi)取暖設備情況，避免因為設備故障而導致豬舍溫度偏低而引發(fā)傳染病[5]。

做好日常環(huán)境管理具有必要性，要求養(yǎng)殖戶定期清理圈舍的糞便、尿液，避免長期堆積而造成微生物繁殖；定期對豬群的食槽、水槽做徹底消毒，切實保障豬群健康。在冬季飼養(yǎng)中，適當通風換氣對于保障豬群健康意義重大，因此在條件允許情況下可配置空氣凈化器來改善豬舍有害氣體濃度，保證空氣質(zhì)量。

最后定期消毒也是改善養(yǎng)殖條件的重要手段，考慮到肺炎支原體對于大部分消毒劑都有敏感性，因此養(yǎng)殖戶可通過交替使用氫氧化鈉、硫酸氫鉀等消毒藥物的方法清除豬舍內(nèi)的病原體，例如豬舍內(nèi)的墻角處容易殘留糞便尿液，也是細菌滋生的“重災區(qū)”，需要重點消毒。養(yǎng)殖戶在進入豬舍前也要注意消毒，避免帶入細菌。

3.3 強化飼養(yǎng)管理

科學的飼養(yǎng)管理措施有助于提升豬群免疫力，因此應確保每日的飼料供應充足，聽從技術人員建議合理配置飼料，保障促進健康成長。養(yǎng)殖戶應通過正規(guī)渠道采購飼料，并將飼料存放在干凈衛(wèi)生、干燥的空間，避免飼料受潮而導致營養(yǎng)物質(zhì)下降，甚至出現(xiàn)變質(zhì)等問題。應根據(jù)豬的不同成長發(fā)育階段配制飼料，搭配方案，確保飼料中蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)均衡；同時飼養(yǎng)中遵照定量定時飼喂觀念，使豬群養(yǎng)成規(guī)律的飲食習慣，也可以避免營養(yǎng)不良或者營養(yǎng)過剩等問題發(fā)生。

4 結語

豬流行性感冒繼發(fā)豬支原體肺炎已經(jīng)成為制約當?shù)仞B(yǎng)殖行業(yè)進一步發(fā)展的主要原因，本文所介紹的疾病診斷與治療方法可以有效降低該病癥對養(yǎng)殖業(yè)的傷害，值得關注。而在未來，還需要積極構建全面的傳染病預防控制體系，通過飼養(yǎng)管理、改善養(yǎng)殖條件等方法將傳染病發(fā)生風險控制在萌芽狀態(tài)，最終更好地服務于廣大養(yǎng)殖戶?！?/p>