人畜共患布魯氏菌病的有效防控

文│王新慧（山西省晉中市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局動植物檢疫站）

布魯氏菌病是一種由布魯氏菌引起的傳染病，可以感染多種動物和人類，是一種具有重大經(jīng)濟(jì)和公共衛(wèi)生意義的人畜共患病。人畜共患病是指可在人類和動物之間相互傳播的病原體所引起的疾病，其流行趨勢嚴(yán)重影響了畜牧業(yè)的發(fā)展和人民的健康。筆者全面闡述了布魯氏菌病的流行病學(xué)和防控措施，探討當(dāng)前布魯氏菌病的防控現(xiàn)狀和存在的問題，旨在為制定科學(xué)的防控策略提供參考和建議，為保障人畜健康和經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

一、布魯氏菌病的流行病學(xué)

1.布魯氏菌病的傳播途徑。布魯氏菌病的傳播途徑主要有接觸傳播、攝食傳播、呼吸傳播和性傳播等多種途徑。其中，接觸傳播是主要途徑，包括接觸感染源和患病動物的血液、胎盤、分泌物和排泄物等；攝食傳播主要是通過食用被感染動物的肉、奶制品等食品傳播；呼吸傳播主要是指通過吸入含有布魯氏菌的粉塵、氣溶膠等途徑傳播；性傳播主要是通過性接觸傳播。

2.布魯氏菌病的宿主和傳染源。布魯氏菌病的宿主主要包括牛、羊、豬、馬、狗、鼠等多種動物，其中以牛、羊、豬為主要宿主。布魯氏菌病的傳染源主要是患病動物及其感染源，包括患病動物的血液、胎盤、分泌物和排泄物等。

3.布魯氏菌病的流行趨勢和分布情況。布魯氏菌病在全球范圍內(nèi)廣泛分布，主要分布在發(fā)展中國家和地區(qū)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年有數(shù)百萬人感染布魯氏菌，其中絕大部分是發(fā)展中國家的居民。我國也是布魯氏菌病高發(fā)國家之一，該病在我國的發(fā)病率和死亡率較高，且呈上升趨勢。在我國，布魯氏菌病主要分布在西北、西南和華北等地區(qū)，其中以西北地區(qū)最為嚴(yán)重。

二、布魯氏菌病的臨床表現(xiàn)和診斷

1.布魯氏菌病的臨床癥狀。布魯氏菌病的臨床表現(xiàn)多樣，其臨床癥狀也因病程、病原體菌株、感染途徑、免疫狀況等因素而異。主要癥狀包括持續(xù)發(fā)熱、乏力、頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、盜汗、失眠、食欲不振、惡心嘔吐等非特異性癥狀，同時(shí)還可能出現(xiàn)脾、肝、淋巴結(jié)等器官的腫大和疼痛等。

2.布魯氏菌病的實(shí)驗(yàn)室檢測方法。目前常用的布魯氏菌病實(shí)驗(yàn)室檢測方法主要包括細(xì)菌學(xué)檢測、免疫學(xué)檢測和分子生物學(xué)檢測。細(xì)菌學(xué)檢測包括培養(yǎng)和鑒定布魯氏菌，以及血清學(xué)檢測包括人類抗體檢測和動物抗體檢測。免疫學(xué)檢測包括皮內(nèi)試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附測定法（ELISA）、間接免疫熒光試驗(yàn)（IFA）、不完全凝集試驗(yàn)（RBT）等。分子生物學(xué)檢測則包括聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）等方法。

3.布魯氏菌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和診斷流程。布魯氏菌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢測和流行病學(xué)三個方面。具體來說，應(yīng)根據(jù)患者的癥狀、病程和體征等方面，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果和流行病學(xué)史進(jìn)行綜合分析。根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，可以制定出相應(yīng)的診斷流程，包括患者問診、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測和影像學(xué)檢查等。同時(shí)，應(yīng)密切關(guān)注臨床病情的發(fā)展，及時(shí)進(jìn)行治療并加強(qiáng)對患者的隨訪。

三、布魯氏菌病的治療和預(yù)防

1.布魯氏菌病的藥物治療。目前，治療布魯氏菌病的主要藥物包括利福平、多西環(huán)素、鏈霉素、氨芐西林等。其中，利福平是治療布魯氏菌病的一線藥物，具有較高的治愈率和安全性。多西環(huán)素也是治療布魯氏菌病的常用藥物，其口服方便，且不易產(chǎn)生耐藥性。鏈霉素和氨芐西林雖然也可用于治療布魯氏菌病，但由于其對肝腎功能的影響較大，且易產(chǎn)生耐藥性，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

2.布魯氏菌病的疫苗預(yù)防。布魯氏菌病的疫苗接種是預(yù)防和控制該病的有效手段之一。目前，可用于預(yù)防人類和動物布魯氏菌病的疫苗主要有兩類：活疫苗和滅活疫苗。

活疫苗是指以活的或減毒的病原體為基礎(chǔ)制備的疫苗。目前，世界上已經(jīng)開發(fā)了許多布魯氏菌病活疫苗，如RB51、S19、45/20等。其中，S19疫苗是目前世界上應(yīng)用最廣泛的疫苗之一，被廣泛用于牛、羊和豬等動物的預(yù)防。

滅活疫苗是指以滅活的病原體為基礎(chǔ)制備的疫苗。滅活疫苗能夠保持病原體的免疫原性，但是不會致病。滅活疫苗一般需要通過注射等方式進(jìn)行免疫接種。

需要注意的是，盡管疫苗預(yù)防是預(yù)防布魯氏菌病的重要手段，但是疫苗并不能完全預(yù)防病情的發(fā)生。因此，在疫苗預(yù)防的同時(shí)，還需要結(jié)合其他措施進(jìn)行綜合預(yù)防和控制。

3.布魯氏菌病的環(huán)境衛(wèi)生控制和管理。

（1）消毒措施。布魯氏菌病主要通過接觸感染途徑傳播，因此對患者及其環(huán)境物品的消毒是非常重要的。對于臨床患者的嘔吐物、尿液、糞便等分泌物，應(yīng)及時(shí)用含氯消毒劑進(jìn)行徹底消毒，避免病原體的傳播。同時(shí)，對于動物的糞便、尿液和排泄物等也應(yīng)及時(shí)清理和消毒。

（2）飼養(yǎng)管理措施。在動物的飼養(yǎng)管理過程中，應(yīng)加強(qiáng)動物衛(wèi)生保健和防疫工作，避免動物感染布魯氏菌。同時(shí)，應(yīng)定期進(jìn)行動物健康檢查和疫苗接種，確保動物的健康狀況。

（3）環(huán)境清潔措施。布魯氏菌在環(huán)境中存在一定時(shí)間，因此對環(huán)境進(jìn)行定期清潔和消毒，可以有效減少病原體的存在和傳播。同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生管理，避免病原體污染和傳播。

（4）個人防護(hù)措施。在處理和接觸動物或動物產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)佩戴個人防護(hù)裝備，如手套、口罩等，避免病原體的直接接觸。同時(shí)，對于從事布魯氏菌病研究、診治和管理的醫(yī)務(wù)人員、獸醫(yī)人員和動物飼養(yǎng)人員等，應(yīng)進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)和防護(hù)措施，避免感染。

四、布魯氏菌病的防控策略和實(shí)踐

1.布魯氏菌病的預(yù)防和控制策略。布魯氏菌病的預(yù)防和控制是一個系統(tǒng)性的工作，需要綜合考慮人畜兩方面，結(jié)合病原體的傳播途徑和宿主散發(fā)源等因素，制定相應(yīng)的策略。

（1）建立健全的布魯氏菌病監(jiān)測體系，對可能感染病原體的人和動物進(jìn)行監(jiān)測和篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告疫情，是預(yù)防和控制布魯氏菌病的關(guān)鍵。

（2）對布魯氏菌病感染者和疑似感染者進(jìn)行隔離治療，并對受感染的動物實(shí)行隔離飼養(yǎng)、消毒等措施，防止病原體傳播和擴(kuò)散。

（3）加強(qiáng)動物養(yǎng)殖場、屠宰場、乳品加工廠等場所的環(huán)境衛(wèi)生管理，保持場所衛(wèi)生干凈，進(jìn)行定期消毒，防止病原體在環(huán)境中存活和傳播。

（4）對受感染動物的肉類、乳制品等食品進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)管和檢測，確保食品安全，減少人類感染布魯氏菌病的風(fēng)險(xiǎn)。

（5）對養(yǎng)殖戶、從業(yè)人員、消費(fèi)者等進(jìn)行健康教育，加強(qiáng)對布魯氏菌病的認(rèn)知和了解，提高預(yù)防意識和自我防護(hù)能力。

（6）布魯氏菌病是全球性疾病，國際合作對于病情的控制和防治具有重要意義。加強(qiáng)國際合作，共同推動布魯氏菌病的防治工作，有助于減少全球范圍內(nèi)的感染和傳播。

2.布魯氏菌病的防控實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)。布魯氏菌病的防控實(shí)踐需要綜合多種手段進(jìn)行，需要全社會共同努力，加強(qiáng)宣傳教育、加強(qiáng)動物管理、提高防護(hù)意識、加強(qiáng)飲食安全管理、做好疫情監(jiān)測和報(bào)告等措施都是至關(guān)重要的。

加強(qiáng)對布魯氏菌病的宣傳和教育，讓公眾了解疾病的傳播途徑、預(yù)防措施和危害性；嚴(yán)格執(zhí)行動物檢疫制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和隔離患病動物，做好病死動物的無害化處理；對于從事動物繁殖、飼養(yǎng)、屠宰和檢疫工作的人員，要加強(qiáng)對布魯氏菌病的防護(hù)培訓(xùn)和教育，提高防護(hù)意識，確保工作場所的衛(wèi)生和安全；對于從事食品生產(chǎn)、銷售和餐飲服務(wù)的人員，要嚴(yán)格執(zhí)行食品安全衛(wèi)生制度，避免生食或半生食動物產(chǎn)品的攝入；對于發(fā)現(xiàn)布魯氏菌病疫情的地區(qū)，要及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門，采取措施控制疫情的擴(kuò)散。

3.布魯氏菌病的防控評估和監(jiān)測。布魯氏菌病的防控評估和監(jiān)測是防治措施的重要環(huán)節(jié)，可以幫助評估防控措施的有效性和針對性。

（1）疫苗的有效性和安全性。對于使用疫苗進(jìn)行預(yù)防的地區(qū)，需要對疫苗的有效性和安全性進(jìn)行評估，以確保疫苗的預(yù)防效果和接種安全性。

（2）疫情監(jiān)測和報(bào)告制度的健全性。需要建立健全的疫情監(jiān)測和報(bào)告制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和上報(bào)疫情，以便采取及時(shí)有效的防控措施。

（3）防控措施的實(shí)施效果。需要對采取的防控措施進(jìn)行評估，分析防控措施的實(shí)施效果，及時(shí)調(diào)整和優(yōu)化防控策略。

（4）定期對潛在宿主進(jìn)行檢測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除感染動物，防止病原體的傳播和擴(kuò)散。

（5）對可能存在病原體的環(huán)境進(jìn)行檢測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并清除污染源，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

（6）對患者、從業(yè)人員等進(jìn)行監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染者，采取隔離和治療措施，防止病原體傳播和擴(kuò)散。

五、結(jié)語

布魯氏菌病是一種嚴(yán)重的人畜共患病，具有高傳染性和潛在的致殘和致死風(fēng)險(xiǎn)。在布魯氏菌病的預(yù)防和控制方面，應(yīng)采取綜合性、系統(tǒng)性和協(xié)同性的策略，包括藥物治療、疫苗預(yù)防和環(huán)境衛(wèi)生控制等方面。在實(shí)踐中，需要根據(jù)不同的場景和環(huán)境，制定相應(yīng)的防控方案和措施，并進(jìn)行有效的防控評估和監(jiān)測，以確保布魯氏菌病的有效防控和治療，保障人畜健康和生產(chǎn)安全。