一次性根充治療急性牙髓炎的效果觀察

王偉嘉

【摘要】目的：探討一次性根充治療急性牙髓炎的臨床效果及價值。方法：以我院于2013年10月-2014年10月間收治的70例急性牙髓炎患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各35例。給予對照組傳統(tǒng)根管治療，給予觀察組一次性根充治療，對比兩種治療方法的臨床效果。結(jié)果：觀察組治療后24h的疼痛評分及治療后2年的治療成功率均優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對急性牙髓炎患者進行一次性根充治療，效果顯著，安全性高，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】一次性根充治療；急性牙髓炎；根管治療；效果觀察

急性牙髓炎是指牙髓組織出現(xiàn)的急性炎癥，感染源主要為深齲及牙周病，臨床表現(xiàn)為牙周劇烈疼痛，若沒有及時的治療和處理，會逐漸發(fā)展為骨髓炎和牙髓壞死等疾病，嚴重威脅了患者的生命健康。傳統(tǒng)根管治療療程很長，患者需要接受多次治療，且容易因藥物產(chǎn)生不良刺激。一次性根充治療是一種新型的急性牙髓炎治療手段，它能夠減少患者的就診次數(shù)，同時提高治療的安全性，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用在了臨床實踐中。本文以我院于2013年10月-2014年10月間收治的70例急性牙髓炎患者為研究對象，分組探討了一次性根充治療和傳統(tǒng)根管治療的臨床效果，具體過程如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇我院于2013年10月-2014年10月間收治的70例急性牙髓炎患者為研究對象，經(jīng)檢查，所有患者的x線片及口腔體腔攝影檢查均顯示符合急性牙髓炎的診斷標(biāo)準。按照隨機數(shù)字的方式，將患者分為兩組。觀察組患者35例，男性16例，女性19例，年齡23-66歲，平均年齡（43.2±2.8）歲，對照組患者35例，男性18例，女性17例，年齡25-69歲，平均年齡（44.1±3.0）歲。兩組患者在年齡、性別等資料上沒有明顯的差別，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），能夠進行分析和對比。

1.2方法

對觀察組患者采用一次性根充治療，首先，對患者進行碧蘭麻加利多卡因局部麻醉，完成麻醉后，開髓，將患者的冠髓取出，并抽出根髓，借助X攝片和根管測量儀測量患者牙根管的長度，然后使用手動根管預(yù)備器完成根管預(yù)備過程，選用的根管預(yù)備主銼為25-35型號。手術(shù)過程中，應(yīng)使用3%的雙氧水和生理鹽水沖刺沖洗患者的口腔及根管，完成根管預(yù)備工作后，使用冷側(cè)壓根充法將牙膠尖和必蘭糊劑填充到根管內(nèi)，注意隔離患牙和干燥根管。最后，根據(jù)醫(yī)學(xué)影像確定手術(shù)填充的情況，無異常情況后使用玻璃離子充填窩洞，完成手術(shù)過程。對對照組患者采用傳統(tǒng)根管治療，在無痛情況下，對患者進行開髓、引流，分次完成牙髓根管預(yù)備過程，根管消毒后7d再進行根管填充。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療后24h的疼痛情況及治療后2年內(nèi)的治療成功率。

1.4評價標(biāo)準

治療后2年的療效評價標(biāo)準：患者的牙齒疼痛等病癥完全消失，咬合功能恢復(fù)正常，X線片表明根充嚴密，牙周投射區(qū)消失，牙周膜間隙恢復(fù)正常為成功；患者的牙齒疼痛等病癥消失，但咬合有輕微的不適感，X線片表明根充無變化或變化不大，牙周投射區(qū)變大或則出現(xiàn)新的投射區(qū)為失敗。疼痛判定標(biāo)準：采用VAS評分標(biāo)準對患者治療后24h的疼痛程度進行評價，0分為無痛，1-3分為輕度疼痛，4-6分為中度疼痛，7-10分重度疼痛。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件進行計算和處理，計數(shù)資料用X²進行檢驗，使用n（%）表示，計量資料用t進行檢驗，使用x±s表示，當(dāng)P<0.05時，所得差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療后24h的疼痛評分

觀察組治療前及治療后24h內(nèi)的疼痛評分分別為（6.3±0.8）分、（1.9±0.2）分，對照組治療前及治療后24h內(nèi)的疼痛評分分別為（6.4±1.0）分、（3.5±0.4）分。兩組患者治療前的疼痛評分無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后的疼痛評分差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2治療后2年的療效

觀察組中共34例患者治療成功，1例患者治療失敗，治療成功率為97.14%（34/35）；對照組中共27例患者治療成功，8例患者治療失敗，治療成功率為77.14%（27/35）。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

急性牙髓炎具有發(fā)病急、疼痛劇烈、耐受性差、治療難度大的特點，若沒有及時而合理的處理，會嚴重影響患者的口腔健康，引發(fā)牙硬組織損傷、牙齒穿孔或化膿流血等現(xiàn)象，對其生活質(zhì)量造成無法估計的損害。牙齒根管治療是急性牙髓炎的主要治療手段，其目的在于清除感染牙髓、消除毒性分解物等，其中的亞根管消毒過程可有效隔絕細菌，避免細胞的再度感染，同時避免亞根尖周病變范圍的增，促進病變組織的痊愈。傳統(tǒng)的根管治療手術(shù)主要包括麻醉、消毒、填充三個過程，實踐證明，實施傳統(tǒng)根管治療后，大部分感染物都能夠被清除，同時根管填充材料本身就具有抗菌性，能夠?qū)崿F(xiàn)對牙腔的消毒，可有效發(fā)揮防御作用，促進病變部位的愈合。但是，傳統(tǒng)的治療方法需要多次進行開髓引流，雖然能夠逐步緩解患者的疼痛，但是由于菌群復(fù)雜、微生物定植等，細菌的抗藥性越來越高，這給臨床治療過程造成了很大的難度。

一次性根充治療是一種較為新進的急性牙髓炎治療方法，它和傳統(tǒng)根管治療不同，對麻醉過程的要求較高，所選用的碧蘭藥物浸潤性強，能夠保證治療過程的安全性和可靠性。同時，在治療過程中，主刀醫(yī)生可以通過X線片了解患者的根管長度，方便選擇合適的根管材料，進一步提高治療的成功率。在使用的材料上，一次性根充治療選擇了牙膠尖和必蘭糊劑，這兩種填充物不僅可以修復(fù)窩洞，還具備較強的殺菌能力，不會引發(fā)過敏或者其他異常情況，有著較好的根治效果。一次性根充治療有著高效、快速的優(yōu)點，其操作方法非常簡單，可以由醫(yī)師獨立完成，治療時間較短，患者無需反復(fù)復(fù)診，這樣能夠減少對患者生活造成的影響，減小其心理負擔(dān)。另外，一次性根充治療還可以保證患者患牙的完成，最大限度的保存患者自身的牙齒，且不會產(chǎn)生其他應(yīng)激反應(yīng)，安全性較高。如今，隨著生活節(jié)奏的不斷加快和生活壓力的不斷增加，人們希望以更加高效、便捷、廉價的方式治療自身的牙部疾病，這為一次性根充治療提供了良好的應(yīng)用空間，可以預(yù)見，在未來傳統(tǒng)的根管治療必將被淘汰，而一次性根充治療和其他先進的治療模式的應(yīng)用將會越來越廣泛。

本次研究中，對觀察組患者進行了一次性根充治療，結(jié)果表明，該組患者治療后24h內(nèi)的疼痛評分較低，僅為（1.9±0.2）分，屬于輕度疼痛的范圍。同時，在術(shù)后2年的療效上看，觀察組的治療成功率達到了97.14%，明顯高于對照組的77.14，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這表明一次性根充治療的總體治療效果較好，患者的遠期恢復(fù)效果較為優(yōu)越。綜上所述，對急性牙髓炎患者實施一次性根充治療，效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。