醫(yī)療建筑空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)維護(hù)保養(yǎng)的探討

包海峰，王文濤，代佳偉，陳楚生，謝華慧

（1.中山大學(xué)中山眼科中心，廣州，510623；2.廣州市婦女兒童醫(yī)療中心，廣州，510620；3.中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，廣州，510095；4.廣州凱華科技有限公司，廣州，510285；5.五邑大學(xué)土木建筑學(xué)院，江門，529020）

2020年新型冠狀病毒的爆發(fā)，讓人類面對(duì)新的挑戰(zhàn)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織聲明，新型冠狀病毒將持續(xù)傳播，最終與人類長(zhǎng)期共存［1］，世界衛(wèi)生組織和國(guó)家衛(wèi)生健康委也呼吁人們注意疫情防控，保持社交距離。數(shù)據(jù)顯示，新型冠狀病毒在密閉空間傳播是不容小覷的問題，由此通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)是抗擊疫情的重要環(huán)節(jié)之一。

醫(yī)療建筑是特殊的公眾集聚場(chǎng)所，人員流動(dòng)率巨大，大量病菌與易感人群混合聚集，影響面廣。根據(jù)傳染性病毒的特點(diǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采用有效管理策略，及時(shí)切斷病毒傳播途徑，保護(hù)易感人群，優(yōu)先采用隔離措施。因此室內(nèi)空氣凈化更是重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，需提高醫(yī)療建筑內(nèi)空氣凈化效果和醫(yī)療建筑內(nèi)的工作效率，從而降低醫(yī)療建筑內(nèi)人群病毒感染的發(fā)生率［2］。

1 現(xiàn)狀

醫(yī)療建筑與一般公共建筑有許多相同之處，但也有其獨(dú)有的特點(diǎn)，具有專業(yè)性、復(fù)雜性、獨(dú)特性。醫(yī)療建筑建設(shè)和使用與建筑、結(jié)構(gòu)、空調(diào)通風(fēng)、醫(yī)用氣體、給水排水、電氣等專業(yè)密不可分。空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)對(duì)醫(yī)療建筑內(nèi)部環(huán)境起著至關(guān)重要的作用，承擔(dān)室內(nèi)空調(diào)調(diào)節(jié)和空氣凈化兩方面的工作，它如同呼吸系統(tǒng)，關(guān)系到醫(yī)療建筑內(nèi)人員健康和安全，能有效避免病毒在醫(yī)療建筑內(nèi)的傳播。醫(yī)療建筑空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的維護(hù)保養(yǎng)，對(duì)于空調(diào)系統(tǒng)的正常運(yùn)行、使用壽命、節(jié)能運(yùn)行、室內(nèi)空氣質(zhì)量及病毒傳播等意義深遠(yuǎn)。目前醫(yī)療建筑缺乏空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的維護(hù)保養(yǎng)的資料，導(dǎo)致管理保養(yǎng)不規(guī)范，缺乏規(guī)范約束，特別是新冠疫情常態(tài)化防疫形勢(shì)下，更需要對(duì)醫(yī)療建筑空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的維護(hù)保養(yǎng)進(jìn)行規(guī)范作業(yè)。

1.1 系統(tǒng)復(fù)雜

醫(yī)療建筑是個(gè)復(fù)雜而又特殊的場(chǎng)所，會(huì)同時(shí)出現(xiàn)大量的病源與易感人群混合聚集。醫(yī)療建筑的設(shè)計(jì)要點(diǎn)是防止交叉感染、合理的壓力梯度和氣流組織、污染物高空排放及無害化處理、維護(hù)操作的方便性，以保護(hù)醫(yī)護(hù)與病患的生命安全，避免疫情在醫(yī)藥的傳染擴(kuò)散。

根據(jù)醫(yī)院相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求，凈化空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)應(yīng)充分考慮醫(yī)院內(nèi)各手術(shù)室等潔凈區(qū)域的實(shí)際使用時(shí)間、凈化級(jí)別、使用科室等不同要素，既要保證凈化區(qū)域整體受控，又要保證各區(qū)域使用靈活，因此空調(diào)系統(tǒng)種類多，不同的系統(tǒng)中設(shè)備也各有不同，這都給維護(hù)保養(yǎng)工作帶來挑戰(zhàn)。除了技術(shù)上存在難點(diǎn)，醫(yī)院方還需兼顧造價(jià)和運(yùn)行成本等經(jīng)濟(jì)因素影響。

1.2 人員配置

由于系統(tǒng)復(fù)雜，涉及不同的專項(xiàng)工程，因此需要不同專業(yè)人員進(jìn)行對(duì)接。傳統(tǒng)的維護(hù)保養(yǎng)從業(yè)人員專業(yè)水平不足，在作業(yè)過程中多以經(jīng)驗(yàn)操作，可能會(huì)造成非常大的后果，比如凈化區(qū)的過濾網(wǎng)維護(hù)，如果操作不當(dāng)，可能對(duì)人員和潔凈空間產(chǎn)生非常大的危害。

1.3 規(guī)范不足

醫(yī)療建筑空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的維護(hù)保養(yǎng)對(duì)于空調(diào)系統(tǒng)的正常運(yùn)行、使用壽命、節(jié)能運(yùn)行、室內(nèi)空氣質(zhì)量及病毒傳播等具有重要影響。目前醫(yī)療建筑行業(yè)缺少空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)維護(hù)保養(yǎng)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，表1～3中列舉了目前與空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療建筑空調(diào)通風(fēng)管理人員一般是依賴維護(hù)保養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)或參考普通建筑維護(hù)保養(yǎng)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的維護(hù)和保養(yǎng)，存在科學(xué)性不強(qiáng)、全過程控制不足、針對(duì)性差、安全隱患大等問題。

表1 空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)施工管理規(guī)范

國(guó)家針對(duì)空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)施工和驗(yàn)收方面制定了相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，這為空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)維護(hù)保養(yǎng)的工作提供了良好的基礎(chǔ)。GB 50686-2011《傳染病醫(yī)院建筑施工及驗(yàn)收規(guī)范》對(duì)通風(fēng)空調(diào)的空氣質(zhì)量提出驗(yàn)收指標(biāo)。

表2 通風(fēng)與空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行管理規(guī)范

GB 19210《空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)清洗規(guī)范》中規(guī)定了空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)中空氣過濾無特殊要求的通風(fēng)系統(tǒng)清洗的要求、方法和效果檢驗(yàn)；GB 50365《空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)運(yùn)行管理標(biāo)準(zhǔn)》主要是對(duì)空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)及設(shè)備提出運(yùn)行的相關(guān)要求，但缺乏定量的技術(shù)指標(biāo)；WS/T 311《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》主要從醫(yī)院隔離管理和建筑布局方面做出相應(yīng)要求；WS/T 368《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》對(duì)醫(yī)院空氣凈化要求和消毒方法提出了規(guī)定，其中僅對(duì)通風(fēng)與空調(diào)系統(tǒng)中新風(fēng)機(jī)組、高效過濾器、排風(fēng)機(jī)、回風(fēng)過濾網(wǎng)做了維護(hù)保養(yǎng)更換時(shí)間要求。

表3 環(huán)境控制管理規(guī)范

從環(huán)境控制管理規(guī)范來看，針對(duì)公共場(chǎng)所以及醫(yī)院也都有相應(yīng)的環(huán)境控制要求，GB 15982《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》主要是對(duì)環(huán)境空氣、物體表面、人員、醫(yī)療器械等提出消毒和衛(wèi)生要求，僅對(duì)通風(fēng)換氣系統(tǒng)提出需安裝消毒裝置；WS 395和WS 396對(duì)公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)和消毒做了相應(yīng)的要求，WS/T 512-2016《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》規(guī)定了建筑物內(nèi)部表面和醫(yī)療設(shè)備表面的清潔和消毒要求。

疫情期間頒布了各種規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，但存在條文不統(tǒng)一的情況。為提高醫(yī)療建筑空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的運(yùn)行安全，需促進(jìn)相關(guān)人員的行為規(guī)范、改變中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)使用現(xiàn)狀，不單要完善相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，掌握相關(guān)程序中關(guān)鍵控制點(diǎn)和要求，提高醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作效率，還需要制定中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)使用維護(hù)保養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，重要的是要加強(qiáng)職能部門的執(zhí)行力，確保操作規(guī)程的落實(shí)，使感染控制工作更加科學(xué)化、規(guī)范化。

2 應(yīng)對(duì)策略

醫(yī)療建筑空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)，維護(hù)保養(yǎng)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，需要院方全方位、多角度進(jìn)行規(guī)劃和組織。

2.1 優(yōu)化人員管理

空調(diào)通風(fēng)維護(hù)保養(yǎng)的第一要素就是人員。實(shí)施維護(hù)保養(yǎng)的單位應(yīng)該對(duì)項(xiàng)目人員進(jìn)行管理，設(shè)置項(xiàng)目負(fù)責(zé)人對(duì)項(xiàng)目整體，并配備技術(shù)負(fù)責(zé)人、作業(yè)班組、質(zhì)量管理人員、倉(cāng)管員、資料員、安全員等工作人員，確保各司其職。

空調(diào)通風(fēng)維護(hù)保養(yǎng)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人員作為人員架構(gòu)的核心，應(yīng)為全職人員。作為項(xiàng)目管理者，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)對(duì)空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)工作原理和運(yùn)行特點(diǎn)熟悉，并具備安全意識(shí)、節(jié)能意識(shí)和應(yīng)急指揮能力。

空調(diào)通風(fēng)維護(hù)保養(yǎng)作業(yè)人員是維護(hù)保養(yǎng)實(shí)施的關(guān)鍵人員，作業(yè)人員包括技術(shù)負(fù)責(zé)人、施工人員等，他們都應(yīng)經(jīng)過專業(yè)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)，須具備制冷與空調(diào)作業(yè)資格證方可上崗。

特種設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)也是醫(yī)院空調(diào)通風(fēng)維護(hù)保養(yǎng)的難點(diǎn)，對(duì)作業(yè)人員要求更高。對(duì)于壓力容器的維護(hù)保養(yǎng)，應(yīng)該嚴(yán)格安裝相應(yīng)的規(guī)范流程操作，從事相關(guān)工作的壓力容器的操作人員與電工、焊工、高空作業(yè)人員應(yīng)具備相應(yīng)操作資格證書，確保作業(yè)人員人身安全。

2.2 完善管理制度

醫(yī)療建筑空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)維護(hù)保養(yǎng)工作的開展，應(yīng)對(duì)從業(yè)人員、設(shè)備、材料等方面建立完善的規(guī)章制度。人員管理方面，應(yīng)針對(duì)崗位職責(zé)、值班、交接班、安全管理、應(yīng)急預(yù)案演練、人員培訓(xùn)等做出相應(yīng)的要求；對(duì)機(jī)房等空間的維護(hù)保養(yǎng)，也應(yīng)有相應(yīng)的管理制度，減少對(duì)系統(tǒng)運(yùn)行的干擾；維護(hù)保養(yǎng)的過程中需要用到多種設(shè)備，為避免設(shè)備的故障和醫(yī)療建筑空間交叉污染，保障維護(hù)保養(yǎng)設(shè)備的正常使用，應(yīng)建立相應(yīng)的維護(hù)保養(yǎng)設(shè)備管理制度，比如設(shè)備操作流程、設(shè)備檔案、設(shè)備消毒、設(shè)備巡檢、設(shè)備維修、設(shè)備保養(yǎng)、設(shè)備年檢和設(shè)備整改報(bào)告等。

為保證維保保養(yǎng)突發(fā)狀況，院方與維護(hù)保養(yǎng)機(jī)構(gòu)雙方應(yīng)根據(jù)通風(fēng)與空調(diào)維護(hù)保養(yǎng)服務(wù)范圍及實(shí)際情況商定服務(wù)響應(yīng)時(shí)間，可以針對(duì)有無駐場(chǎng)設(shè)置不同的緊急服務(wù)響應(yīng)時(shí)間。

2.3 加強(qiáng)安全機(jī)制建設(shè)

醫(yī)療建筑空調(diào)通風(fēng)維護(hù)保養(yǎng)的過程中，存在高空、帶電作業(yè)等危險(xiǎn)情況，為保護(hù)人員安全，應(yīng)要設(shè)置監(jiān)護(hù)和配合人員?？照{(diào)維護(hù)保養(yǎng)作業(yè)人員應(yīng)穿戴全身裝工作服，不得裸露四肢及腳趾?，F(xiàn)場(chǎng)顯著位置應(yīng)放置安全警示標(biāo)志，提醒其他人員避讓；減少地面有積水情況，維護(hù)保養(yǎng)現(xiàn)場(chǎng)需要使用電源時(shí)，應(yīng)安全用電，不得隨意拉接電源、電線，避免有裸露電線，以防觸電漏電等情況發(fā)生。

空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)中存在特殊設(shè)備保養(yǎng)，應(yīng)有相應(yīng)的許可證，比如動(dòng)火作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)配置消防滅火器材，動(dòng)火前一天辦理動(dòng)火證等?？照{(diào)通風(fēng)維護(hù)保養(yǎng)作業(yè)團(tuán)隊(duì)須持有相關(guān)作業(yè)合格證件，如《制冷與空調(diào)設(shè)備安裝修理作業(yè)證》、《熔化焊接與熱切割作業(yè)證》、《低壓電工作業(yè)證》、《高空作業(yè)證》、《安全員證》等政府職能部門及行業(yè)協(xié)會(huì)頒發(fā)的資格證書和培訓(xùn)證書，并配齊相應(yīng)勞保、安全設(shè)備，最大程度保證空調(diào)維護(hù)保養(yǎng)工作的高質(zhì)量完成。

醫(yī)療建筑空調(diào)通風(fēng)維護(hù)保養(yǎng)過程中可能存在各種突發(fā)狀況，保養(yǎng)工作組有各種突發(fā)故障的應(yīng)急預(yù)案，對(duì)保養(yǎng)工作人員有定期演練，提高保養(yǎng)工作人員應(yīng)對(duì)突發(fā)情況的應(yīng)變能力和技術(shù)水平?？照{(diào)維護(hù)保養(yǎng)作業(yè)前應(yīng)有突發(fā)狀況的預(yù)案，如防爆、防火、防毒、防凍和防墜落等，避免事故的發(fā)生。空調(diào)維護(hù)保養(yǎng)工作過程中會(huì)需要作業(yè)物料、化學(xué)品及危險(xiǎn)品等，對(duì)該類物品存放應(yīng)分類有序擺放，并設(shè)置警示牌。

2.4 規(guī)范管理儀器與設(shè)備

空調(diào)維護(hù)保養(yǎng)工具、裝備及測(cè)量?jī)x表儀器等應(yīng)準(zhǔn)確、有效。檢測(cè)儀器應(yīng)具有出廠合格證明，符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，確保已校準(zhǔn)且在檢定或校驗(yàn)有效期內(nèi)。作業(yè)設(shè)備應(yīng)根據(jù)維護(hù)保養(yǎng)作業(yè)要求進(jìn)行相應(yīng)配置，按使用要求定期維護(hù)保養(yǎng)?？照{(diào)維護(hù)保養(yǎng)項(xiàng)目應(yīng)設(shè)置專門地方儲(chǔ)存必要的空調(diào)維護(hù)保養(yǎng)設(shè)備、儀器等常用設(shè)備及備用配件。

醫(yī)療建筑空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)對(duì)儀器和設(shè)備進(jìn)行消毒，消毒工作中應(yīng)使用合格的產(chǎn)品，并采用正確的消毒方法。特別是在正負(fù)壓病房維保過程中，為了防止細(xì)菌等的滋生及維修人員的二次感染，須采用專用工具箱，維護(hù)保養(yǎng)后對(duì)工具進(jìn)行消毒處理。

2.5 加強(qiáng)現(xiàn)代技術(shù)管理措施

傳統(tǒng)維護(hù)保養(yǎng)工作是建立的紙質(zhì)文檔基礎(chǔ)上，存在紙質(zhì)數(shù)據(jù)存放不便、紙質(zhì)數(shù)據(jù)容易丟失、查找數(shù)據(jù)較難等問題，也影響后續(xù)維護(hù)保養(yǎng)工作的順利開展。針對(duì)這些問題，可以加強(qiáng)現(xiàn)代化管理，基于現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，依托專業(yè)數(shù)字平臺(tái)，建立空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)維護(hù)保養(yǎng)工作平臺(tái)。工作平臺(tái)可對(duì)空調(diào)設(shè)備信息進(jìn)行統(tǒng)一管理及監(jiān)控，實(shí)時(shí)了解空調(diào)維護(hù)保養(yǎng)清洗消毒的情況，從而實(shí)現(xiàn)空調(diào)維保服務(wù)信息化、網(wǎng)格化管理。在管理平臺(tái)包括空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)中全部設(shè)備，并對(duì)設(shè)備進(jìn)行唯一編碼管理，方便管理人員進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，在維護(hù)保養(yǎng)前可以清晰查詢到每一臺(tái)設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)時(shí)間，維修原因時(shí)間等信息，實(shí)現(xiàn)維護(hù)保養(yǎng)的精準(zhǔn)化。

建立維護(hù)保養(yǎng)工作平臺(tái)，可錄入空調(diào)設(shè)備信息及維保需求等，使得設(shè)備信息采集并入系統(tǒng)，方便隨時(shí)查看和跟蹤服務(wù)，對(duì)歷次保養(yǎng)情況也能了如指掌，可實(shí)現(xiàn)紙質(zhì)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為電子數(shù)據(jù)，實(shí)行網(wǎng)格化管理。空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)的設(shè)備和裝置數(shù)量巨大，為避免設(shè)備眾多導(dǎo)致的維護(hù)保養(yǎng)遺漏情況發(fā)生，維護(hù)保養(yǎng)工作平臺(tái)亦可對(duì)空調(diào)通風(fēng)設(shè)備設(shè)置維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃鬧鐘，定期保養(yǎng)信息推送至設(shè)備負(fù)責(zé)人。

這種采用“互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)”，設(shè)置可點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的報(bào)修和保養(yǎng)推送的維護(hù)保養(yǎng)平臺(tái)，很大程度上減少了報(bào)修的人力和時(shí)間成本。當(dāng)某一臺(tái)設(shè)備需要報(bào)修，現(xiàn)場(chǎng)的人員均可以通過設(shè)備二維碼下單，系統(tǒng)將消息實(shí)時(shí)推送給相應(yīng)的維護(hù)保養(yǎng)技術(shù)人員，技術(shù)人員根據(jù)報(bào)修信息，并在最短時(shí)間內(nèi)趕往現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行維修，完成維修工作后也可及時(shí)將維修內(nèi)容上傳到系統(tǒng)，為設(shè)備今后維護(hù)保養(yǎng)工作的提供依據(jù)。

除了將維護(hù)保養(yǎng)工作能，對(duì)維護(hù)保養(yǎng)系統(tǒng)設(shè)置任務(wù)可視化，給業(yè)主項(xiàng)目負(fù)責(zé)人設(shè)置相應(yīng)的后臺(tái)管理權(quán)限，方便查看本單位空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的歷史維修保養(yǎng)情況。

2.6 建立維護(hù)保養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)

標(biāo)準(zhǔn)化在推進(jìn)國(guó)家治理體系和治理能力現(xiàn)代化中發(fā)揮著基礎(chǔ)性和引領(lǐng)性作用，標(biāo)準(zhǔn)體系的高質(zhì)量發(fā)展，能助力行業(yè)的創(chuàng)新技術(shù)和高質(zhì)量發(fā)展。

醫(yī)療建筑空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的管理，對(duì)嚴(yán)控院內(nèi)交叉感染、嚴(yán)防環(huán)境污染能起到?jīng)Q定性作用。國(guó)內(nèi)尚未有針對(duì)醫(yī)療建筑通風(fēng)與空調(diào)運(yùn)行維護(hù)保養(yǎng)的整體性指導(dǎo)性標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致目前維護(hù)保養(yǎng)行業(yè)龍魚混雜，質(zhì)量參差不齊。要提高空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的安全和高效，就需要有建立一套標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范維護(hù)保養(yǎng)工作流程和工作內(nèi)容，制定風(fēng)系統(tǒng)、水系統(tǒng)、主機(jī)等維護(hù)保養(yǎng)的技術(shù)要求和驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。

針對(duì)空調(diào)通風(fēng)風(fēng)口的清洗頻率進(jìn)行實(shí)驗(yàn)測(cè)試，本次實(shí)驗(yàn)選取某醫(yī)院南北院區(qū)部分房間作為檢測(cè)對(duì)象，通過控制風(fēng)口清洗相隔的時(shí)間天數(shù)，以此代表不同的風(fēng)口清洗頻率，然后對(duì)風(fēng)口進(jìn)行菌落采樣檢測(cè)，對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比，分析清洗頻率對(duì)空調(diào)送風(fēng)菌落數(shù)量的影響。

北院區(qū)選取臨床樓1605、1604、1603-1三間相鄰病房作為監(jiān)測(cè)對(duì)象，從房間空調(diào)送風(fēng)口及室內(nèi)空氣菌落檢測(cè)結(jié)果中（見表1），可看到不同清洗頻率下出風(fēng)菌落數(shù)量均可滿足標(biāo)準(zhǔn)且離超標(biāo)還有一定空間，現(xiàn)行60天/次的清洗頻率下，菌落數(shù)量不會(huì)超標(biāo)。

表1 北院區(qū)部分房間空調(diào)送風(fēng)口菌落檢測(cè)結(jié)果

南院選取2號(hào)樓201診室和205治療室作為監(jiān)測(cè)對(duì)象，從房間空調(diào)送風(fēng)口及室內(nèi)空氣菌落檢測(cè)結(jié)果中（見表2），可看到不同清洗頻率下出風(fēng)菌落數(shù)量均可滿足標(biāo)準(zhǔn)且離標(biāo)準(zhǔn)限值還有一定距離，室內(nèi)空氣菌落達(dá)標(biāo)。

表2 南院區(qū)部分房間空調(diào)送風(fēng)口菌落檢測(cè)結(jié)果

由此可見，空調(diào)風(fēng)口清洗頻率會(huì)顯著影響送風(fēng)菌落數(shù)量，清洗頻率越低菌落數(shù)量越多，且與空調(diào)開啟時(shí)長(zhǎng)、院區(qū)設(shè)施新舊等因素有關(guān)。北院1603、1604和1605三間病房室內(nèi)空調(diào)風(fēng)口按現(xiàn)行兩個(gè)月清洗一次可以滿足菌落標(biāo)準(zhǔn)要求，南區(qū)2號(hào)樓的1樓急診室按原兩個(gè)月清洗一次的標(biāo)準(zhǔn)很大概率會(huì)造成菌落超標(biāo)，需增加風(fēng)口清洗頻率。

基于醫(yī)療建筑通風(fēng)與空調(diào)系統(tǒng)維護(hù)保養(yǎng)的研究發(fā)現(xiàn)，維護(hù)保養(yǎng)工作的標(biāo)準(zhǔn)化需要明確相應(yīng)的維護(hù)保養(yǎng)頻次和評(píng)價(jià)要求，通過標(biāo)準(zhǔn)化能極大提高醫(yī)療建筑內(nèi)空氣凈化效果和醫(yī)療建筑內(nèi)的工作效率，也能提升從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)，促使其在工作過程中嚴(yán)格遵守空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)清洗消毒及運(yùn)行管理的規(guī)定。同時(shí)，維護(hù)保養(yǎng)工作的標(biāo)準(zhǔn)化，為空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)運(yùn)行提供簡(jiǎn)捷、有序、安全、實(shí)用、有效預(yù)防控制措施。醫(yī)療建筑空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)維護(hù)保養(yǎng)工作的標(biāo)準(zhǔn)化，亦能填補(bǔ)國(guó)家、行業(yè)及相關(guān)的地方標(biāo)準(zhǔn)在該領(lǐng)域的空白。

2.7 驗(yàn)收與回訪管理

維護(hù)保養(yǎng)完成階段性工作內(nèi)容后，應(yīng)由醫(yī)療結(jié)構(gòu)組織多方驗(yàn)收，也可根據(jù)實(shí)際情況委托第三方組織驗(yàn)收，驗(yàn)收合格和符合衛(wèi)生要求后方可交付委托方使用。為保證維護(hù)保養(yǎng)后空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的運(yùn)行，參與驗(yàn)收的人員也應(yīng)該包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)空調(diào)設(shè)備管理人員、科室使用人員、監(jiān)理單位和維護(hù)保養(yǎng)施工單位等，全面保障維護(hù)保養(yǎng)落地效果。

驗(yàn)收過程中，應(yīng)制定相應(yīng)的驗(yàn)收內(nèi)容，如施工單位提供的維護(hù)保養(yǎng)記錄、通過現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)和第三方檢測(cè)報(bào)告等，將驗(yàn)收過程中發(fā)現(xiàn)的問題和缺陷整理成清單，作為維護(hù)保養(yǎng)施工單位整改的依據(jù)。

在醫(yī)院項(xiàng)目中，驗(yàn)收單體過多時(shí)，但單體類型相同或相近，可采取抽樣驗(yàn)收。維護(hù)保養(yǎng)和維修的進(jìn)場(chǎng)記錄、施工文件等相關(guān)資料最終應(yīng)一并交付與委托方。

為保障空調(diào)通風(fēng)維護(hù)保養(yǎng)行業(yè)的良性發(fā)展，驗(yàn)收后也可對(duì)客戶進(jìn)行回訪復(fù)查，收集客戶意見，了解客戶對(duì)空調(diào)維護(hù)保養(yǎng)工作中的缺陷或不足，采取有效措施，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，不斷提高維護(hù)保養(yǎng)機(jī)構(gòu)的從業(yè)水平。

3 結(jié)語與展望

隨著我國(guó)現(xiàn)代化進(jìn)程不斷加快，城市建設(shè)日新月異，人們生活水平逐漸提高，對(duì)生活品質(zhì)的要求也隨之提升?？照{(diào)通風(fēng)管道在使用過程中，由于風(fēng)管內(nèi)溫度、濕度的適宜導(dǎo)致各種微生物病原滋生并通過中央空調(diào)系統(tǒng)快速傳播，從而造成嚴(yán)重的后果。醫(yī)療建筑內(nèi)空氣質(zhì)量比一般公共建筑室內(nèi)空氣質(zhì)量污染風(fēng)險(xiǎn)更高，特別是疫情防控期間下為防止因人員集中、大樓空調(diào)系統(tǒng)的使用不當(dāng)?shù)纫稹靶滦凸跔畈《尽眰鞑U(kuò)大的風(fēng)險(xiǎn)。因此通過對(duì)醫(yī)療建筑空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)存在問題進(jìn)行梳理，并提出維護(hù)保養(yǎng)的策略，為醫(yī)療建筑空調(diào)系統(tǒng)實(shí)施科學(xué)性維護(hù)保養(yǎng)、打造現(xiàn)代智慧醫(yī)療和常態(tài)化疫情防控貢獻(xiàn)力量，為患者及醫(yī)護(hù)人員提供健康、安全、舒適的環(huán)境方面具有重要意義。