兒科護(hù)士情緒勞動相關(guān)因素與護(hù)理管理措施分析

劉琴，王萍

山東頤養(yǎng)健康集團(tuán)淄博醫(yī)院兒科，山東淄博 255120

情緒勞動是個人在工作中，根據(jù)工作要求的情緒，實施心理調(diào)節(jié)的過程。臨床護(hù)理工作是一類典型的情緒勞動密集的工作，護(hù)士是醫(yī)療工作的參與者，在臨床護(hù)理中扮演非常重要的角色，在醫(yī)患關(guān)系的維護(hù)中也起到重要作用[1]。臨床護(hù)理需要與不同類型的患者及其家屬進(jìn)行溝通，并根據(jù)具體情況，調(diào)節(jié)自身的情緒，確保在工作中展現(xiàn)與工作要求相符的情緒。既往臨床研究發(fā)現(xiàn)，適度的情緒勞動可改善護(hù)患關(guān)系、提升護(hù)士護(hù)理質(zhì)量，然而過度的情緒勞動容易誘發(fā)護(hù)士工作倦怠，導(dǎo)致護(hù)士在工作中無法提升投入度[2]。兒科護(hù)士在工作中，面對的是免疫力低下、無法準(zhǔn)確地自我表達(dá)、身心較為脆弱的兒童，護(hù)士需要及時與患兒家屬進(jìn)行有效溝通，且這類患兒護(hù)理難度較大，工作強度也較大，護(hù)士身心需要承受較大的壓力，情緒勞動水平在這種情況下受到不同程度的影響[3]。為進(jìn)一步明確兒科護(hù)士情緒勞動現(xiàn)狀及影響因素，并為臨床護(hù)理管理提供更加有力的依據(jù)，本研究選取2021 年1 月—2023 年1 月山東頤養(yǎng)健康集團(tuán)淄博醫(yī)院在職的30名護(hù)理人員為研究對象，研究兒科護(hù)士情緒勞動相關(guān)因素與護(hù)理管理措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在職的30 名護(hù)理人員為研究對象，均為女性；年齡22~43 歲，平均（32.51±4.68）歲；工齡1~23 年，平均（12.18±3.42）年。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：有1 年以上的兒科工作經(jīng)驗；為護(hù)理專業(yè)畢業(yè)，學(xué)歷在中專及以上；參與的護(hù)士有相應(yīng)的資格證書，且注冊在崗；對本研究內(nèi)容了解，并自愿參與研究中。

排除標(biāo)準(zhǔn)：近期受到較大的精神創(chuàng)傷者，如：罹患重大疾病、離異、親人去世等；研究期間出現(xiàn)不在崗情況者，如病假、產(chǎn)假、事假及外出學(xué)習(xí)等；實習(xí)和進(jìn)修的護(hù)士；本研究配合度不高者。

1.3 方法

①情緒勞動：采用護(hù)士情緒勞動量表評價兒科護(hù)士情緒勞動情況[4]，量表分為表層扮演（7 個條目）、深層扮演（4 個條目）、情緒表達(dá)（3 個條目）3個維度，共14 個條目，采用Likert6 級評分法，非常不同意計1分，不同意計2分，有點不同意計3分，同意計4分，很同意計5分，非常同意計6分。因各維度題目數(shù)量不同，為便于顯示各維度得分水平，采用公式計算其得分率，得分率=實際得分/總分×100%，量表Cronbach's α 系數(shù)為0.814，量表信效度表現(xiàn)良好。問卷由護(hù)理人員自行填寫，調(diào)查人員在旁輔助，填寫完成后立即回收問卷。本研究共發(fā)放調(diào)查問卷和情緒勞動量表共30 份，回收30 份，均為有效問卷，回收率與有效率均為100%。

②影響新生兒科護(hù)理人員情緒勞動的單因素分析：采用自制的一般資料調(diào)查表收集護(hù)士的一般資料，包括年齡、婚姻狀況、文化水平、工齡、職級、培訓(xùn)情況、科室關(guān)懷、月夜班次數(shù)、性格類型、工作滿意度等，統(tǒng)計并分析。

③兒科護(hù)士情緒勞動影響因素的多因素Logistic 回歸分析。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)（n）和百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，影響因素探討采取多因素Logistic回歸分析，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 30 名兒科護(hù)士情緒勞動得分情況

30 名兒科護(hù)士情緒勞動得分率情況：表層扮演57.28%、深層扮演62.54%、情緒表達(dá)67.59%、總分61.34%。見表1。

表1 30 名兒科護(hù)士情緒勞動得分情況

2.2 影響新生兒科護(hù)理人員情緒勞動的單因素分析

不同年齡、婚姻狀況、文化水平、工齡、職級、培訓(xùn)情況、科室關(guān)懷、月夜班次數(shù)、性格類型、工作滿意度的兒科護(hù)士情緒勞動得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 影響新生兒科護(hù)理人員情緒勞動的單因素分析［(±s)，分］

表2 影響新生兒科護(hù)理人員情緒勞動的單因素分析［(±s)，分］

相關(guān)因素年齡（歲）例數(shù)得分t 值0.041 P 值0.968≥35<35婚姻狀況14 16 53.78±2.82 53.82±2.54 0.938 0.356已婚未婚或離異文化水平20 10 52.34±2.51 51.43±2.49 0.841 0.407?？票究萍耙陨瞎g（年）19 11 49.88±2.14 50.57±2.21 12.210 0.001≥5<5職級12 18 55.24±2.69 46.38±1.25 0.049 0.961護(hù)士護(hù)師及以上培訓(xùn)情況19 11 53.44±2.68 53.39±2.71 9.976 0.001有無科室關(guān)懷17 13 54.22±2.19 46.82±1.75 11.464 0.001良好缺失月夜班次數(shù)（次）15 15 56.44±2.69 47.28±1.53 1.187 0.245≥5<5性格類型14 16 52.44±2.16 53.39±2.21 0.258 0.798內(nèi)向外向工作滿意度12 18 54.24±2.66 53.98±2.73 7.133 0.001滿意不滿意25 5 56.44±2.32 48.67±1.52

2.3 兒科護(hù)士情緒勞動影響因素的多因素Logistic回歸分析

多因素Logistic 回歸分析結(jié)果顯示，工齡、培訓(xùn)經(jīng)歷、工作滿意度是兒科護(hù)士情緒勞動的獨立保護(hù)影響因素（P<0.05）。見表3。

表3 兒科護(hù)士情緒勞動影響因素的多因素Logistic 回歸分析

3 討論

兒科護(hù)士的工作難度較高，并且具有較大的風(fēng)險和壓力，因此其良好工作質(zhì)量的維護(hù)需要護(hù)士具備更好的情緒管理能力。護(hù)士在日常的工作中，需要具備足夠的專業(yè)知識和技能，熟練掌握各項護(hù)理操作技能，并且部分患兒因為病情原因，容易出現(xiàn)哭鬧等情況，護(hù)士要有足夠的耐心和愛心[5]。護(hù)士需要通過不斷對自身情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)，以更加真摯、理性的狀態(tài)投入到工作中，以提升其工作質(zhì)量，同時也使患兒家屬對護(hù)理服務(wù)更加滿意。情緒勞動的評估量表中包含3 個維度，其中情緒表達(dá)是護(hù)士在工作環(huán)境中表達(dá)自己情感的能力；表層扮演是護(hù)士在日常工作中，通過改變聲音、表情等方式，來維持相應(yīng)的工作狀態(tài)，但其內(nèi)心情緒并未發(fā)生改變[6]；深層扮演表示護(hù)士通過調(diào)節(jié)內(nèi)心的情緒，以積極的心態(tài)面對工作，使其內(nèi)心情感與工作環(huán)境要求形成統(tǒng)一，其在研究調(diào)查中得分高，表示護(hù)理人員情緒負(fù)荷重，容易產(chǎn)生疲勞感，容易出現(xiàn)職業(yè)倦怠[7]。在兒科的護(hù)理工作中，護(hù)士需要面對患兒及其家屬的不良情緒，同時也要保持良好的工作情緒，這導(dǎo)致護(hù)士的情感難以正常表達(dá)，同時其在實際工作中，需要處理各種人際關(guān)系，因此其常常承受較大的工作壓力，需要積極的內(nèi)心情感以適應(yīng)工作環(huán)境[8]，保持溫和耐心的態(tài)度，這些情況都會使護(hù)士的勞動情緒評分處于較高的水平。

本研究結(jié)果顯示：30 名兒科護(hù)士情緒勞動得分情況：表層扮演（26.98±3.12）分、深層扮演（12.56±2.24）分、情緒表達(dá)（14.32±2.81）分、總分（51.27±3.23）分；單因素分析結(jié)果顯示，不同年齡、工齡、培訓(xùn)情況、科室關(guān)懷、工作滿意度的兒科護(hù)士情緒勞動得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；多因素Logistic 回歸分析結(jié)果顯示，工齡、培訓(xùn)情況、工作滿意度是兒科護(hù)士情緒勞動的保護(hù)影響因素（P<0.05），從這一結(jié)果中可以看出，工齡在5 年以下的護(hù)士，其側(cè)重于表層表演，在兒科護(hù)理工作中，臨床護(hù)理經(jīng)驗不足的護(hù)士在遇到突發(fā)應(yīng)急事件、創(chuàng)傷性事件時，其心理承受能力不足，容易產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)面情緒，加之其工作和生活中，情緒疏導(dǎo)不及時，缺乏集體或者家庭的關(guān)懷，容易使其情緒出現(xiàn)負(fù)荷狀態(tài)，進(jìn)而造成其情緒勞動得分較高[9-10]；也有部分護(hù)士在臨床工作中，需要與患兒及其家屬進(jìn)行有效溝通，并且長期保持互動性，然而部分護(hù)士溝通能力較差，不善于表達(dá)，這會增加其工作壓力，因此這類護(hù)士需要進(jìn)行相應(yīng)的專業(yè)培訓(xùn)[11-12]，不僅能使其護(hù)理操作更加規(guī)范、完善其知識體系，同時也能引導(dǎo)其正確認(rèn)識兒科護(hù)理工作，學(xué)習(xí)到自我調(diào)節(jié)的方式，得到新的情緒宣泄途徑。

有臨床研究發(fā)現(xiàn)，部分護(hù)士在工作中，缺乏科室的關(guān)懷，這主要是科室中人文關(guān)懷能力培訓(xùn)不到位，無法提升護(hù)士的共情能力，因此，在實際的臨床工作中，科室管理人員要加強對護(hù)士的關(guān)懷，正確引導(dǎo)其疏解負(fù)性情緒，提升護(hù)士的共情能力，使其在日常工作中，能夠深層表達(dá)其情緒勞動，并且使其掌握自我調(diào)節(jié)的方式，在其情緒勞動中更加傾向于深層表達(dá)，確保其情緒表達(dá)符合工作要求[13-14]。也有學(xué)者提出，兒科護(hù)士工作滿意度與工作投入呈正相關(guān)性，也就是說護(hù)士對工作滿意度情況，會影響其在工作中的投入，部分護(hù)士在工作中，缺乏專業(yè)知識學(xué)習(xí)的興趣，專業(yè)水平整體偏低，臨床護(hù)理工作失誤率、護(hù)理不良事件發(fā)生率均相對較高，患兒家屬與護(hù)士之間存在較多的糾紛，這會嚴(yán)重增加護(hù)士在工作中的情緒勞動，使其水平升高[15]。

綜上所述，兒科護(hù)士情緒勞動評分普遍偏高，在對護(hù)士進(jìn)行管理的過程中，需要合理安排工作內(nèi)容與強度，加大相應(yīng)培訓(xùn)的力度，進(jìn)而提升護(hù)士工作質(zhì)量。