人性化護理在兒科手術(shù)室中的效果及對睡眠狀況的影響

張光宗

(廈門市婦幼保健院，福建 廈門 361003)

兒科手術(shù)屬于兒童疾病治療的重要方式，因為兒童身心狀態(tài)與成人存在明顯區(qū)別，手術(shù)具有特殊性。當(dāng)兒童需要接受手術(shù)治療時，受到環(huán)境、麻醉以及手術(shù)本身存在創(chuàng)傷影響，將會導(dǎo)致兒童出現(xiàn)嚴(yán)重負(fù)面情緒，手術(shù)配合度較差，該情況在臨床也被稱之為消極應(yīng)激狀態(tài)[1]。近年來，受到醫(yī)學(xué)模式改變影響，社會心理因素成為臨床關(guān)注的重點，強調(diào)臨床應(yīng)切實加強手術(shù)室人文關(guān)懷工作，有效緩解患兒心理壓力，提高手術(shù)效果，保障患兒治療質(zhì)量。相關(guān)研究表明[2]，對兒科手術(shù)患兒實施人性化護理可有效提升患兒依從性。本文于本院中，觀察人性化護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究以本院2020年6月至2021年6月收治的74例兒科手術(shù)室患兒為對象，按照隨機分組原則設(shè)為對照和觀察兩組，兩組患者資料無統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 方法 對照組患兒實施常規(guī)護理：(1)詳細(xì)評估患兒病情，完成各項交接工作。在手術(shù)前，護理人員應(yīng)嚴(yán)格核對患兒姓名等基本信息，并對患兒腕帶進行檢查，對患兒手術(shù)部位進行確定、檢查，明確手術(shù)方式，為患兒提供各項手術(shù)準(zhǔn)備服務(wù)。(2)護理人員應(yīng)加強與醫(yī)師之間的配合，密切監(jiān)測患兒生命體征，當(dāng)出現(xiàn)異常后，應(yīng)及時對患兒進行處理，提高手術(shù)安全。(3)測量患兒體溫，對患兒進行吸痰處理，確?；純汉粑罆惩?，對患兒進行供氧。針對存在持續(xù)發(fā)熱狀態(tài)的患兒，應(yīng)對患兒進行冰敷處理，并為患兒提供高熱量、高蛋白食物，合理制定飲食計劃，加強患兒營養(yǎng)補充，促進患兒早日恢復(fù)。

觀察組患兒實施人性化護理：(1)在醫(yī)院內(nèi)組建手術(shù)室人性化護理小組，了解人性化護理基本概念以及護理要求，明確整個手術(shù)過程中的人性化護理操作，并根據(jù)患兒病情情況，參考家長對護理工作的實際需求，制定整體手術(shù)室護理計劃。(2)術(shù)前護理。在手術(shù)前，護理人員應(yīng)探視患兒，主動撫摸患兒，針對年齡較大的患兒，可與其進行溝通，對患兒進行安撫，增加與患兒之間的熟悉感，拉近距離，使患兒不良情緒得以改善。同時，術(shù)前可在護理人員陪同下，為患兒播放動畫片，轉(zhuǎn)移患兒注意力。(3)術(shù)中護理。對手術(shù)室以及器械進行消毒處理，所有器械按照規(guī)定要求擺放，核對患兒基本信息，確認(rèn)后落實各項術(shù)前準(zhǔn)備工作。確定患兒體位，合理調(diào)整輸液、輸血速度，密切與主治醫(yī)生進行配合，觀察患兒臨床指征情況，監(jiān)測生命指標(biāo)，做好手術(shù)器械交接，并如實記錄患兒各項異常情況，并加以處理。其中，當(dāng)患兒出現(xiàn)窒息、失血過多情況時，應(yīng)立即對患兒進行搶救。當(dāng)患兒出現(xiàn)面色蒼白、四肢溫度下降時，應(yīng)合理補充血容量，以免患兒在手術(shù)過程中心跳驟停。在手術(shù)過程中，應(yīng)密切觀察患兒具體情況，并做好保溫工作。手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)幫助患兒進行按摩，促進患兒血液循環(huán)。(4)術(shù)后護理。在手術(shù)后，應(yīng)立即告知家屬手術(shù)完成情況，緩解家屬緊張情緒。并加強健康宣教工作。增加病房童趣化布置，提高患兒舒適感，優(yōu)化病房人文環(huán)境。根據(jù)患兒疼痛情況，為患兒提供止痛措施，在睡覺時，可幫助患兒調(diào)整體位。針對患兒哭鬧不止情況，護理人員應(yīng)及時借助小玩具，對患兒進行安撫，提高患兒配合度。

1.3 評價指標(biāo) (1)護理質(zhì)量。應(yīng)用醫(yī)院自制量表，完成護理質(zhì)量評估工作。其中，手術(shù)室消毒包括術(shù)前、術(shù)后手術(shù)室消毒情況；手術(shù)室護理包括術(shù)前、術(shù)后整體護理服務(wù)評估；手術(shù)執(zhí)行包括術(shù)前麻醉、病歷確認(rèn)；文書檢查包括病歷證明、手術(shù)知情同意書填寫情況以及手術(shù)操作人員簽字情況、手術(shù)過程中的異常情況記錄；術(shù)后質(zhì)量評審包括術(shù)后滿意度、不良事件等。每項滿分20分，評分越高，護理質(zhì)量越高。(2)不良事件。設(shè)施異常、器械不匹配、麻醉異常、藥物外漏等。(3)住院時間、疼痛情況。記錄兩組患兒住院時間，應(yīng)用視覺模擬評分法，對患者疼痛情況加以評估，滿分10分，評分越低，患兒疼痛越輕。(4)睡眠質(zhì)量以及護理滿意度。睡眠質(zhì)量評估使用匹茲堡睡眠指數(shù)量表，以7分作為分界值，患兒超過7分則說明存在睡眠障礙，評分越高，睡眠質(zhì)量越差；護理滿意度以自制量表完成對患者評估，滿分100分，超過80分即為滿意，評分越高，滿意度越高。

2 結(jié)果

2.1 護理質(zhì)量 表2結(jié)果顯示，觀察組護理質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組護理質(zhì)量情況分)

2.2 不良事件 表3結(jié)果顯示，觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表3 兩組不良事件發(fā)生情況[n(%)]

2.3 住院時間和疼痛評分 表4結(jié)果表明，觀察組患兒住院時間短于對照組，疼痛評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表4 兩組患兒住院時間、疼痛評分情況

2.4 睡眠質(zhì)量和護理滿意度 表5結(jié)果表明，觀察組患兒睡眠質(zhì)量評分低于對照組，護理滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表5 兩組患兒睡眠質(zhì)量、護理滿意度情況分)

3 結(jié)論

醫(yī)療技術(shù)發(fā)展使小兒外科同樣得到了有效的發(fā)展，但是因為手術(shù)具有一定的刺激性，加之會對患兒完整性造成損害，患兒面對手術(shù)多伴隨嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)，對患兒手術(shù)效果以及術(shù)后恢復(fù)不利[3]。在手術(shù)前，患兒心理變化主要為受到焦慮、緊張因素出現(xiàn)的情緒體驗以及外顯變化，并且圍手術(shù)期心理環(huán)境將會直接影響患兒焦慮程度，并且受其影響，還會進一步引發(fā)生理紊亂[4]。與成人不同，兒童無論是在生理方面，還是在心理方面，均具有特殊性，兒童認(rèn)知水平有限、身體發(fā)育尚未成熟，加之不具有良好的生活經(jīng)驗，將會對手術(shù)產(chǎn)生較為強烈的應(yīng)激心理，進而嚴(yán)重影響手術(shù)效果。因此要求臨床應(yīng)切實提高對兒科手術(shù)患兒的關(guān)注度，并積極采取有效護理干預(yù)，保障患兒身心愉快，提高患兒依從性[5]。

生活水平提高使行業(yè)對醫(yī)療服務(wù)的要求也隨之提升，強調(diào)應(yīng)積極將治療與護理工作進行有機融合，確?；颊叩玫礁邮孢m的治療以及護理體驗[6]。對比常規(guī)護理方式，人性化護理更加重視護理人員真實體驗，在堅持將患者放在首位的基礎(chǔ)上，能夠有效提升護理在心理以及生理方面的完整性，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，通過以患者實際情況，為患者提供有效護理干預(yù)，切實加強患者心理疏導(dǎo)工作，能夠在最大程度上緩解患者因為疾病出現(xiàn)的燥郁情緒，進而提升患兒睡眠質(zhì)量，促進患兒術(shù)后恢復(fù)[7]。有研究[8]表明，在兒科手術(shù)患兒中，經(jīng)人性化護理，護理效果較為明顯，能夠進一步改善患兒不適感，提升患兒舒適感，緩解患兒不良情緒，提升患兒睡眠質(zhì)量。

本研究中觀察組護理質(zhì)量高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。提示，人性化護理能夠以患兒身心狀態(tài)作為護理重點，加強對各項護理細(xì)節(jié)的關(guān)注，在術(shù)中，積極配合主治醫(yī)生完成各項手術(shù)操作，能夠確保手術(shù)順利開展，進而提升手術(shù)質(zhì)量。觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，提示在手術(shù)過程中，通過密切觀察患兒面部表情，做好保暖工作，并注意對患兒生命體征進行監(jiān)測，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患兒存在異常情況時，采取針對性護理方案，能夠有效提升患兒手術(shù)安全性，進而降低患兒不良事件風(fēng)險。觀察組住院時間短于對照組，疼痛評分低于對照組(P<0.05)，提示可通過觀察患兒哭鬧情況或者直接詢問患兒的方式，了解患兒疼痛情況，為患兒播放動畫片，轉(zhuǎn)移患兒注意力，在嚴(yán)重情況下，應(yīng)提供藥物止痛，有效降低患兒疼痛感，切實加強對手術(shù)各項細(xì)節(jié)的處理，能夠在提升手術(shù)質(zhì)量的同時，有效縮短患兒出院時間，促進患兒早日康復(fù)。觀察組睡眠質(zhì)量低于對照組，護理滿意度評分高于對照組(P<0.05)的結(jié)果，說明營造良好的手術(shù)室環(huán)境，加強手術(shù)室消毒處理，并做好病房管理工作，保持病房以及走廊處于安靜狀態(tài)，合理調(diào)整室內(nèi)光線，可有效提升患兒睡眠質(zhì)量，優(yōu)化患兒護理滿意度。

綜上所述，人性化護理在兒科手術(shù)室患兒中的應(yīng)用，能夠有效確?；純号R床護理質(zhì)量，控制患兒手術(shù)不良事件發(fā)生，提高患兒睡眠質(zhì)量以及護理滿意度，有效改善患兒疼痛狀況，縮短患兒住院時間，確?；純涸缛湛祻?fù)。