手術(shù)室護理應(yīng)用分層培訓(xùn)管理模式對預(yù)防不良事件效果探析

洪繼輝

(巨野縣人民醫(yī)院，山東 巨野 274900)

手術(shù)治療種類眾多，但均屬于對機體的侵襲性操作，因此手術(shù)室護理質(zhì)量直接關(guān)系到手術(shù)是否能夠順利進行以及患者的安全性[1]。傳統(tǒng)手術(shù)室護理工作已經(jīng)難以滿足當(dāng)前日漸復(fù)雜的手術(shù)操作需求，需要進行優(yōu)化改革[2]。在探索中發(fā)現(xiàn)如果護理人員在能力以及層級方面，不能夠滿足對應(yīng)手術(shù)級別，不但難以提供對應(yīng)質(zhì)量的護理服務(wù)，同時也會讓患者在接受護理過程中存在一定的安全隱患[3]。本院自2021年始在手術(shù)室護理中采用嚴(yán)格的分層培訓(xùn)管理模式，在調(diào)配護理人員時以手術(shù)級別作為參考，以保障能夠順利完成手術(shù)，在臨床實踐中的運用效果顯著，現(xiàn)將實施情況作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2020年1～12月醫(yī)院手術(shù)室護理中應(yīng)用常規(guī)管理模式，抽取100例手術(shù)患者設(shè)為對照組；在2021年1～12月手術(shù)室護理展開分層培訓(xùn)管理模式，抽取100例手術(shù)患者設(shè)為觀察組。手術(shù)類型包括胸部手術(shù)、腫瘤手術(shù)、骨折手術(shù)。觀察組患者年齡平均(57.01±2.32)歲；手術(shù)時間平均(86.52±12.29)min；術(shù)中出血量平均(72.86±10.72)ml。對照組患者年齡平均(56.43±2.54)歲；手術(shù)時間平均(86.34±12.47)min；術(shù)中出血量平均(72.31±10.56)ml。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用常規(guī)手術(shù)室護理管理模式：做好術(shù)前相關(guān)器械準(zhǔn)備，完成消毒工作，調(diào)節(jié)手術(shù)室環(huán)境的溫度、濕度，術(shù)中根據(jù)醫(yī)生要求積極提供相關(guān)配合，術(shù)后嚴(yán)格按照醫(yī)囑完成各項工作。

1.2.2 觀察組 患者接受在分層培訓(xùn)管理模式下的護理干預(yù)。手術(shù)室護士的階段以及層級對應(yīng)安排，詳見表1。在明確各個階段與層級之后，制定相關(guān)的培訓(xùn)考核措施，明確培訓(xùn)目標(biāo)和內(nèi)容，確定培訓(xùn)后的考核方式，確定全面落實。(1)第一階段培訓(xùn)方案。①目標(biāo)和內(nèi)容：讓護士了解手術(shù)室護士的職業(yè)素質(zhì)相關(guān)要求和道德規(guī)范，能夠熟練掌握手術(shù)護理安全、風(fēng)險防范以及護理文書書寫規(guī)范等內(nèi)容。明確關(guān)于層級和對應(yīng)的崗位職責(zé)，確保護士熟悉手術(shù)的工作流程。掌握醫(yī)生與護士、護士與護士、護士與患者之間的溝通技巧，注重在護理過程中的團隊合作意識。熟悉并掌握關(guān)于手術(shù)室的基礎(chǔ)、?？谱o理相關(guān)理論還有實踐操作技巧。能夠正確演示一級手術(shù)的常規(guī)操作技巧?？砂才臢O階段護士對1～4級手術(shù)進行觀摩，跟臺1～2級手術(shù)。②培訓(xùn)和考核方式：培訓(xùn)內(nèi)容主要是理論知識與臨床實踐能力兩方面，培訓(xùn)方式可以多元化，如課堂授課、聽講座、小組討論、一對一操作示教等。在完成培訓(xùn)后對護士進行考核，內(nèi)容包括崗位職責(zé)、醫(yī)院和科室護理的規(guī)章制度、手術(shù)工作流程、手術(shù)室護理風(fēng)險防范、手術(shù)室護理安全等，成績90分以上為及格，90分以下的需要補考。實踐操作方面的考核，根據(jù)相關(guān)手術(shù)的配合操作，做一級、二級的手術(shù)操作演示，考核結(jié)果達到優(yōu)秀的才算完成培訓(xùn)內(nèi)容。(2)第二階段培訓(xùn)方案。①N1-1培訓(xùn)目標(biāo)除了要鞏固上個階段的要求，還需了解手術(shù)室護理過程中較為普及的護理風(fēng)險，能夠準(zhǔn)確完成二級手術(shù)操作的演示，確保可掌握基礎(chǔ)知識、護理操作技能等。根據(jù)護士的實際能力讓其跟臺手術(shù)，整體遵循放手不放眼的原則。②N1-2的培訓(xùn)目標(biāo)在于確保能夠掌握關(guān)于手術(shù)室護理的核心制度、工作制度，明確護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、以及工作流程。對于手術(shù)室收治專科疾病相關(guān)知識有清楚掌握，面對突發(fā)事件能夠遵循流程內(nèi)容展開對應(yīng)的處理干預(yù)。可正確演示三級、四級手術(shù)常規(guī)操作。(3)第三階段：培訓(xùn)目標(biāo)加入對危急重癥患者的?？谱o理能力，配合搶救，此外還要具備一定行政管理能力，可參與到手術(shù)室科室的質(zhì)量控制工作。在能力允許范圍內(nèi)參與到本科室關(guān)于護理科研還有技術(shù)發(fā)展工作當(dāng)中。(4)第四階段：除了專業(yè)素質(zhì)過硬以及具備行政能力外，還需要能夠進行專科護理帶教，配合醫(yī)生完成對收治急診、疑難、新型手術(shù)等。(5)第五階段：能夠承擔(dān)對于N2以及N3階段護理人員的培訓(xùn)帶領(lǐng)工作，為科室儲備管理人才。

表1 手術(shù)室護士階段以及層級安排情況

1.3 觀察指標(biāo) (1)不良事件：記錄落實分層培訓(xùn)護理管理前后發(fā)生感染、投訴、配合失誤等事件發(fā)生率。(2)護理質(zhì)量：對落實細節(jié)護理管理前后對患者護理服務(wù)從器械準(zhǔn)備、儀器管理、消毒隔離、護理配合進行評價，每個項目分?jǐn)?shù)最高為25分，分值越高提示護理質(zhì)量越高。

2 結(jié)果

2.1 不良事件發(fā)生率 統(tǒng)計結(jié)果表明，兩組不良事件發(fā)生率具顯著性差異(P<0.05)，觀察組低于對照組。詳見表2。

表2 兩組患者手術(shù)室護理不良事件發(fā)生情況比較[n(%)]

2.2 護理質(zhì)量 兩組在器械準(zhǔn)備、儀器管理、消毒隔離和護理配合方面的評分差異顯著(P<0.05)，觀察組均高于對照組。詳見表3。

表3 兩組患者護理質(zhì)量各項目評價比較分)

3 討論

分層培訓(xùn)是提升工作人員專業(yè)素質(zhì)的有效手段，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于多個企業(yè)和領(lǐng)域[4]。在護理領(lǐng)域中，明確各層級護理人員的歸類后，根據(jù)其實際情況展開針對性的培訓(xùn)，以達到培養(yǎng)護理人員專業(yè)素質(zhì)、樹立良好職業(yè)道德和提升積極進取態(tài)度的目的，針對性地提升專科護士的護理技能，以求能夠滿足手術(shù)室護理需求，緊跟最新信息的發(fā)展，讓患者能享受到安全、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[5-6]。

分層培訓(xùn)管理模式能夠提升護理人員專業(yè)基礎(chǔ)知識扎實程度和專業(yè)護理操作的熟練度，應(yīng)用于手術(shù)室后全面改善護士的綜合能力，為患者手術(shù)順利進行提供良好環(huán)境[7]。分層培訓(xùn)能夠更貼近護理人員謀求發(fā)展的需要，也是護士成長基礎(chǔ)。分層培訓(xùn)要求老師完成好引導(dǎo)、監(jiān)督的職責(zé)，對于新入職的護理人員是否了解并遵守相關(guān)的制度、職責(zé)以及手術(shù)流程查對的落實，這針對于第一階段NO以及第二階段的N1護士而言，能夠幫助他們在更短時間內(nèi)熟悉并適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境，強化對護理內(nèi)容學(xué)習(xí)的主觀能動性以及熱情，通過掌握手術(shù)室專業(yè)護理來提升個人的整體素質(zhì)[8]。而對于第三階段N2、第四階段N3，培訓(xùn)的目的在于進一步促進其個性化的發(fā)展，在面臨手術(shù)室護理突發(fā)事件中也能夠盡快分析問題，尋求對應(yīng)的處理手段，同時也重視對護理人員個人成就感提升，在工作中充分發(fā)揮主動性、創(chuàng)造性，降低出現(xiàn)職業(yè)倦怠的情況[9-11]。

在本研究中觀察組患者接受護理期間發(fā)生風(fēng)險事件情況低于對照組，護理服務(wù)質(zhì)量評價分?jǐn)?shù)高于對照組，說明分層培訓(xùn)管理模式可提高手術(shù)室護士的整體素質(zhì)，調(diào)動人員的積極性，更好地保障醫(yī)護之間的配合，提升手術(shù)過程中的應(yīng)變與處理能力，進而推動手術(shù)更快、更安全的完成，降低護理不良事件；在整個過程中護理人員專業(yè)性過硬，注重和患者的交流溝通以便察覺其需求，在護理過程中及時調(diào)整細節(jié)和方案，提升了護理質(zhì)量以及患者整體醫(yī)護過程中的舒適度。

綜上，在手術(shù)室護理管理中，應(yīng)用分層培訓(xùn)管理模式有利于建設(shè)素質(zhì)更加全面的護理隊伍，對低層級護士進行規(guī)范化、技能化、專業(yè)化培訓(xùn)，讓護理人員不斷提升自身素質(zhì)，各個層級之間保持良性聯(lián)系并最終出現(xiàn)階梯發(fā)展?fàn)顟B(tài)，對手術(shù)室護理質(zhì)量、患者而言均有積極意義。