健康教育對甲狀腺癌術(shù)后患者生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量和護(hù)理滿意度的影響

許麗觀，葉玉環(huán)

(廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建 廈門 361000)

甲狀腺癌屬于惡性腫瘤，主要起源于甲狀腺濾泡上皮，呈現(xiàn)無痛性頸部腫塊、結(jié)節(jié)，在臨床具有較高的發(fā)病率。目前臨床多采取手術(shù)治療方式，治療效果較為明顯，能延長患者生存時間。但在手術(shù)治療過程中，出于對癌癥的恐懼，加之對手術(shù)治療不了解，患者多伴隨嚴(yán)重負(fù)面情緒，進(jìn)而對手術(shù)治療效果造成不利影響[1]。以往臨床多應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，但因常規(guī)護(hù)理內(nèi)容不具有針對性，護(hù)理工作的開展無法滿足患者多樣化需求，難以發(fā)揮實(shí)質(zhì)上的作用，護(hù)理后，患者護(hù)理效果相對較差。近年的研究報道顯示[2]，針對甲狀腺癌手術(shù)治療患者，通過加強(qiáng)患者健康宣教工作，能夠有效滿足患者的個體護(hù)理需求，有利于提高患者自我護(hù)理能力，改善患者負(fù)面情緒，提高患者依從性。因目前臨床相關(guān)研究的報道較少，為驗(yàn)證其應(yīng)用價值，本研究以甲狀腺癌手術(shù)治療患者為對象，對其進(jìn)行健康教育護(hù)理干預(yù)，進(jìn)一步分析探討干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 兩組患者資料詳見表1。統(tǒng)計結(jié)果顯示，組間具有可比性(P>0.05)。

表1 一般資料比較

1.2 方法 對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容含：在術(shù)前，做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，并密切觀察患者生命體征，在發(fā)現(xiàn)異常后，及時對患者加以處理，以常規(guī)護(hù)理制度以及流程，完成各項(xiàng)護(hù)理工作。在術(shù)后，對患者飲食進(jìn)行控制，并結(jié)合患者疾病恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動，可為患者制定針對性運(yùn)動方案，逐步提高患者耐受能力，促進(jìn)患者疾病恢復(fù)。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的同時，采取健康宣教措施，具體內(nèi)容含：(1)心理健康教育。甲狀腺癌相對危重，受臨床癥狀影響，患者多伴隨焦慮、緊張心理。因此，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者情緒波動情況，并對患者疾病情況進(jìn)行講解，告知患者臨床治療步驟，在護(hù)理前，應(yīng)提醒患者做好準(zhǔn)備，保持動作輕柔完成護(hù)理操作，有效緩解患者緊張心理。同時，應(yīng)告知患者醫(yī)院疾病治療成功概率，提高患者治療信心。同時，護(hù)理人員可借助專業(yè)心理護(hù)理手段，配合正面激勵法、舒緩交談法、注意力轉(zhuǎn)移法，對患者心理狀態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)，結(jié)合患者不良情緒出現(xiàn)原因，對患者進(jìn)行針對性心理干預(yù)。針對負(fù)面情緒較為嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員應(yīng)合理增加巡視次數(shù)，并多次與患者進(jìn)行交談，通過深入了解患者內(nèi)心世界，并尋找患者感興趣的話題與患者進(jìn)行溝通，確保能夠幫助患者轉(zhuǎn)移注意力。每天下午可為患者播放電視，通過觀看電視，進(jìn)一步幫助患者將負(fù)面情緒的注意力轉(zhuǎn)移到電視節(jié)目中，保持患者愉快心情。護(hù)理人員應(yīng)主動與家屬進(jìn)行溝通，并對家屬進(jìn)行健康宣教，定期告知家屬患者疾病治療情況，獲取家屬配合，并為家屬講解相關(guān)護(hù)理技巧，提高家屬對患者的護(hù)理能力。告知家屬如何正確與患者進(jìn)行溝通，使家屬能夠主動開解患者，確?；颊吣軌虻玫絹碜约彝サ闹С?。(2)飲食健康教育。經(jīng)健康宣教，幫助患者認(rèn)識到飲食不節(jié)將會加重患者病情，并提前制作好健康手冊，將各類食物進(jìn)行記錄，幫助患者認(rèn)識各類食物對于甲狀腺癌治療起到的輔助作用，了解自己存在的飲食問題。幫助患者建立正確飲食習(xí)慣，并為患者講解保持健康飲食的重要性，提高患者依從性。同時，應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況，參考患者的飲食偏好，具體制定針對性的飲食方案，合理增加患者營養(yǎng)攝入，并告知患者積極配合飲食干預(yù)的重要性，指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照飲食方案進(jìn)行飲食控制，確保飲食健康。(3)疾病健康教育。通過與患者交談，了解患者基本情況，獲取患者一般資料，并以此作為依據(jù)，對患者展開一對一健康教育，加強(qiáng)甲狀腺癌專題知識講解，護(hù)理人員可借助圖文并茂、視頻等形式，幫助患者建立對疾病的了解。同時，在講解過程中，應(yīng)充分尊重患者，提高患者舒適感，針對患者提出的問題，護(hù)理人員應(yīng)以精簡、通俗的語言進(jìn)行回答，確保患者問題能夠得到精準(zhǔn)解答，避免出現(xiàn)答非所問的情況，提高患者依從性。同時，護(hù)理人員應(yīng)另外為患者講解臨床疾病治療方案，并告知患者護(hù)理方案，確?；颊吣軌蜃龊脺?zhǔn)備，提高患者對臨床治療、護(hù)理工作的滿意度。(4)預(yù)后健康教育?；颊咴谥委熯^程中多伴隨不良反應(yīng)出現(xiàn)，對患者預(yù)后不利。因此，護(hù)理人員應(yīng)積極開展預(yù)后健康教育，告知患者在治療后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使患者做好心理準(zhǔn)備，并加強(qiáng)患者、家屬健康宣教工作，以免患者、家屬因?yàn)椴涣挤磻?yīng)而產(chǎn)生不良情緒，進(jìn)而引發(fā)不良事件。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員在夜間應(yīng)注意禁止患者飲用茶水、咖啡等刺激性飲品，禁止患者觀看喜劇節(jié)目，應(yīng)注意調(diào)節(jié)室內(nèi)光線，為患者創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)環(huán)境，并告知患者保持良好睡眠的重要性，提醒患者按時睡覺。

1.3 評價指標(biāo) (1)生活質(zhì)量：應(yīng)用SF-36量表評估患者生活質(zhì)量，評估內(nèi)容包括生理機(jī)能、軀體疼痛、情感職能、精神健康、精力等，評分越高，生活質(zhì)量越高。(2)睡眠質(zhì)量與遵醫(yī)行為：睡眠質(zhì)量應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量評分(PSQI)進(jìn)行評估，評分范圍為0～21分，評分越高，睡眠質(zhì)量越差；遵醫(yī)行為應(yīng)用自制量表評估，滿分100分，評分越高，遵醫(yī)行為越好。(3)護(hù)理滿意度：應(yīng)用自制量表加以評估，滿分100分，評分越高，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，本文研究計量資料包括生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量、遵醫(yī)行為以及護(hù)理滿意度，統(tǒng)一經(jīng)t檢驗(yàn)。P<0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量 表2統(tǒng)計結(jié)果表明，護(hù)理后兩組患者在生活質(zhì)量評價的各指標(biāo)評分上有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，觀察組評分高于對照組。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較分)

2.2 睡眠質(zhì)量與遵醫(yī)行為 表3統(tǒng)計結(jié)果表明，護(hù)理前兩組患者的睡眠質(zhì)量和遵醫(yī)行為評分無統(tǒng)計學(xué)差異；護(hù)理后兩組患者睡眠質(zhì)量和遵醫(yī)行為評分有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，觀察組睡眠質(zhì)量評分低、遵醫(yī)行為評分高。

表3 兩組患者睡眠質(zhì)量和遵醫(yī)行為評分比較分)

2.3 護(hù)理滿意度 表4統(tǒng)計結(jié)果表明，護(hù)理后兩組患者護(hù)理滿意度評分有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，觀察組評分高于對照組。

表4 兩組患者護(hù)理滿意度比較分)

3 結(jié)論

甲狀腺癌屬于惡性腫瘤，患者在手術(shù)治療過程中，常因?qū)膊≌J(rèn)知有限，加之不良反應(yīng)的出現(xiàn)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重負(fù)面情緒，無法積極配合護(hù)理工作開展，無論是對治療還是對護(hù)理工作進(jìn)行而言，均有不利影響。因此，強(qiáng)調(diào)臨床除采取常規(guī)護(hù)理外，應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)患者健康宣教工作，經(jīng)一對一宣教方式，借助多種方法，幫助患者建立對疾病的認(rèn)知，并了解自身病情進(jìn)展，提高對健康宣教的重視度，認(rèn)識到護(hù)理工作對于疾病治療的重要性，并積極配合護(hù)理工作，提高患者護(hù)理依從性，使患者負(fù)面情緒得到顯著控制，從而優(yōu)化患者配合度。相關(guān)研究顯示[3-4]，在各類疾病治療工作中，通過加強(qiáng)患者健康宣教，具有諸多優(yōu)勢。有學(xué)者對甲狀腺癌手術(shù)治療患者進(jìn)行研究，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，配合健康宣教，經(jīng)護(hù)理后，患者滿意度評分可達(dá)到90分以上，說明患者對于護(hù)理工作認(rèn)可度較高[5]。同時，還有研究顯示[6-7]，健康宣教能夠提高患者對于疾病治療工作的依從性，能夠有效改善患者生活質(zhì)量。在本研究中，兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量、遵醫(yī)行為以及護(hù)理滿意度，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。提示，健康教育通過結(jié)合患者實(shí)際情況，選擇合理的健康宣教方式，可有效提升健康宣教針對性，強(qiáng)化患者對疾病的掌握程度，使患者遵醫(yī)性得到顯著改善，能夠積極配合各項(xiàng)護(hù)理工作，促進(jìn)疾病控制，使患者生活質(zhì)量進(jìn)一步提升。同時，建立在健康宣教指導(dǎo)下，護(hù)理人員能夠在整個護(hù)理過程中為患者解釋各項(xiàng)操作的目的，能夠幫助患者建立對治療以及護(hù)理工作開展的理解，有利于提高患者的配合度。通過為患者打造更加舒適的空間，加強(qiáng)環(huán)境控制，并協(xié)助患者做好睡前準(zhǔn)備，加強(qiáng)患者健康宣教，能夠確保患者充分認(rèn)識到保持良好睡眠與疾病治療之間的關(guān)系，每日按時睡覺，養(yǎng)成健康生活習(xí)慣。

研究中，通過以心理、飲食、疾病、預(yù)后四個方面展開健康宣教工作，觀察患者心理波動，對患者進(jìn)行心理干預(yù)指導(dǎo)，可幫助患者緩解負(fù)面情緒，提升患者護(hù)理積極性。加強(qiáng)患者飲食健康宣教，能夠使患者做好飲食控制工作，以免因?yàn)椴划?dāng)飲食對患者造成刺激，有利于提升患者機(jī)體抵抗力，促進(jìn)疾病恢復(fù)。加強(qiáng)患者預(yù)后干預(yù)，能夠有效提升患者遵醫(yī)行為，有利于降低患者疾病復(fù)發(fā)率，提高患者生活質(zhì)量。建立在科學(xué)健康宣教工作基礎(chǔ)上，能夠強(qiáng)化患者對疾病的掌握能力，優(yōu)化患者自護(hù)能力，并能夠使家屬參與到各項(xiàng)護(hù)理工作中，有利于提升家屬對疾病的了解，使患者得到更加良好的看護(hù)，進(jìn)而提升患者護(hù)理滿意度。

綜上所述，針對甲狀腺癌手術(shù)治療患者，通過應(yīng)用健康宣教，可有效提升患者遵醫(yī)行為，有利于提高患者生活質(zhì)量，并使患者睡眠質(zhì)量得到顯著改善，提高護(hù)理滿意度。