輕微自閉癥兒童教育干預(yù)的個案研究

袁紅霞

【摘 要】文章選取一名輕微自閉癥兒童作為研究對象，通過觀察、訪談、干預(yù)相結(jié)合的研究方法，對個案的情況進行深入了解并制訂輔導(dǎo)計劃。該計劃旨在通過康復(fù)訓(xùn)練，對個案的情緒情感、行為和社交進行干預(yù)，并為自閉癥兒童的行為干預(yù)和早期發(fā)展提供可行性的支持。研究結(jié)果表明：通過制訂和實施多種干預(yù)措施，如注意力訓(xùn)練、個體及團體沙盤游戲、情景模擬訓(xùn)練等方法，可以促進自閉癥兒童早期發(fā)展，對其今后能力的培養(yǎng)與發(fā)展有一定的幫助。

【關(guān)鍵詞】輕微自閉癥 心理健康教育 個案研究

一、個案研究的意義

有輕微自閉癥的孩子在社交能力方面表現(xiàn)較差，表現(xiàn)為不與人對視，這樣的孩子適應(yīng)社會比較困難。越來越多的自閉癥兒童進入普通學(xué)校接受融合教育。作為一線的教育工作者，筆者對自閉癥兒童進行了個案研究，發(fā)現(xiàn)其研究意義極為深遠。

（一）有利于促進兒童個體的全面發(fā)展

對自閉癥兒童的干預(yù)越早越好，尤其是在社交能力和語言表達能力方面，越早干預(yù)，學(xué)生越能得到較大的改善。自閉癥兒童渴望得到教師的認可，渴望與同伴交往，也渴望獲得學(xué)業(yè)成就和父母的信任。開展個案研究，不僅讓教師和同班同學(xué)參與幫助自閉癥兒童，而且讓自閉癥兒童的父母正視和正確對待這類兒童，通過多維度的干預(yù)和訓(xùn)練，自閉癥兒童將更專注于學(xué)業(yè)，建立更穩(wěn)固的同伴關(guān)系，他們的生命將煥發(fā)出光彩。

（二）有利于促進教師教學(xué)生涯的發(fā)展

在學(xué)校的特殊學(xué)生當中，有一部分是自閉癥兒童。一線教師需要與時俱進，順應(yīng)隨班就讀的趨勢，擁有全納教育的理念，在充分了解這類學(xué)生的行為和學(xué)習特點的基礎(chǔ)上，掌握恰當?shù)慕逃虒W(xué)方法，努力讓這些兒童也能享受到公平而有質(zhì)量的教育。學(xué)校開展自閉癥兒童的個案研究，可以幫助一線教師積累心理健康教育知識，提高個別化教育的質(zhì)量，實現(xiàn)學(xué)校“有愛+有效”的教育教學(xué)目標。

（三）有利于促進學(xué)校融合教育的發(fā)展

當前，隨班就讀的教學(xué)現(xiàn)狀并不樂觀，普通教學(xué)工作者面對自閉癥兒童的教學(xué)無從下手。深圳絕大部分中小學(xué)還未建立專門的融合教育組織。因此，融合教育也主要由心理健康教師主導(dǎo)。自閉癥兒童的個案研究，可以探索和發(fā)現(xiàn)這類兒童的學(xué)習優(yōu)勢與不足，在此基礎(chǔ)上，與各學(xué)科教師共同制訂個別化教育計劃（IEP），促進融合教育的深入發(fā)展。同時，這也有助于自閉癥兒童在心理健康教育方面的發(fā)展。

（四）有利于社會資源取向的視角建立

對自閉癥兒童的干預(yù)并非僅限于學(xué)校教育或家庭教育的單方面作用。在自閉癥兒童個案研究中，每種教育方法的實施都建立在家長的積極支持和共同參與的基礎(chǔ)上。從某種程度上說，來自家庭的健康教育及主動求助，是自閉癥兒童獲得成長的關(guān)鍵。在整個研究中，心理健康教師會引導(dǎo)教師、同伴、家長從資源取向出發(fā)，思考各自能為自閉癥兒童提供的資源。這種思維方式產(chǎn)生的活動將以點帶面，輻射到更多的特殊兒童的幫扶之中。

二、研究方法和過程

本研究選擇了一名輕度自閉癥兒童作為研究對象，旨在對其進行深入分析和探討。

（一）研究對象

1.基本資料

小C，男，一年級學(xué)生。小C的哥哥患有阿斯伯格綜合征，且休學(xué)在家，父母經(jīng)常分居。小C的父親非常固執(zhí)，情緒難以控制。且小C的父親不接受孩子有自閉癥的看法，將小C和正常孩子一樣對待，導(dǎo)致親子關(guān)系緊張。

2.問題表現(xiàn)

小C入學(xué)適應(yīng)情況良好，但對完成作業(yè)缺乏興趣，特別喜歡在走廊奔跑。在一年級下學(xué)期時，小C的社交問題開始顯現(xiàn)，且伴隨注意力缺陷和情緒方面的問題。

（二）研究方法和過程

1.擬定干預(yù)方案

（1）為小C的母親提供相關(guān)知識的指導(dǎo)

了解到小C的母親對小C的教養(yǎng)態(tài)度存在一些偏差，心理健康教師推薦小C的母親閱讀一些相關(guān)書籍，觀看一些優(yōu)秀影視作品；鼓勵小C的母親學(xué)習自閉癥兒童系列課程；并通過組建自閉癥家長微信群、邀請小C的母親參加學(xué)校心理健康教師開展的特殊兒童幫扶活動等形式，增加小C的母親與其他自閉癥家長交流、學(xué)習、分享自閉癥專業(yè)知識和問題處理方法的機會。

（2）為小C安排合理的訓(xùn)練內(nèi)容

針對小C的基本情況，在與小C的母親、班主任和心理健康教師協(xié)商之后，確定了如下訓(xùn)練內(nèi)容：

注意力訓(xùn)練。小C的注意力維持時間比較短，導(dǎo)致小C學(xué)習效果不佳，且與他人交談時不能保持傾聽狀態(tài)。所以，小C的訓(xùn)練內(nèi)容中安排了密集的注意力訓(xùn)練。（一周三次，每次40分鐘）

個體沙盤游戲。自閉癥兒童的特點之一是無法準確表達自己，而沙盤游戲是咨詢師和來訪者之間的一種非語言的交流，有助于個體表達自我、認識自我?？紤]到小C語言表達存在不準確、不清晰的情況，心理健康教師為其開展每學(xué)期12次的個體沙盤游戲輔導(dǎo)，以此探尋小C內(nèi)心活動。

團體沙盤游戲。自閉癥兒童一般以自我為中心，不聽他人的言語和指令，合作能力較差。為了提高小C與他人目光對視的頻率，促進其與同伴之間的互動交流，心理健康教師建立了團體輔導(dǎo)小組，為小C開展每周一次的團體沙盤游戲活動。

情景模擬訓(xùn)練。在現(xiàn)實交往中，小C因不能正確理解他人的語言和行為，常說出不恰當?shù)恼Z言，導(dǎo)致自身與他人沖突較多。心理健康教師設(shè)置情境，通過模擬訓(xùn)練幫助他掌握控制情緒的方法。

2.研究實施過程

（1）注意力訓(xùn)練

小C注意力易分散，通過定期開展舒爾特方格訓(xùn)練和團體注意力游戲活動，改善小C注意力分散的問題。同時，心理健康教師繪制了注意力觀測表，記錄小C課堂上注意力維持的時間。

（2）個體沙盤游戲

通過沙盤游戲可以發(fā)掘小C的潛意識，探索小C的內(nèi)在想法和問題的癥狀。小C首次個體沙盤呈現(xiàn)出一種混亂的情況（見圖1），體現(xiàn)了他雜亂的內(nèi)心情感。經(jīng)過咨詢，得知他不愿參加晚托，并且有把情緒發(fā)泄到媽媽身上的情況。

（3）團體沙盤游戲

心理健康教師明確每次沙盤游戲的主題，強調(diào)游戲規(guī)則。合作游戲時間為20分鐘，討論時間為10分鐘，組員分享為10分鐘。在首次團體沙盤游戲中（如圖2），小C不能克制自己，喜歡插話和用手撥弄沙子和沙具。在同伴小Z的提醒下，小C能接受對方的意見并停下自己的動作。

（4）情景模擬訓(xùn)練

社交障礙是自閉癥兒童參與社會生活、創(chuàng)造自身價值的最大阻礙。目前，小C在專業(yè)醫(yī)院做一周一次的社交情景模擬訓(xùn)練。除此之外，小C還需要完成心理健康教師布置的社交情景模擬家庭作業(yè)，慢慢習得正確的日常交往行為。

案例：當小C與他人發(fā)生沖突時，家長需要站在客觀的角度，詢問情況?！皩Ψ秸f了什么？做了什么？當時你是怎么解決的？”當發(fā)現(xiàn)錯誤的行為時，家長應(yīng)及時引導(dǎo)?！拔襾戆缪菽?，你來扮演你的同學(xué)?！薄爱斘易ё∧愕囊陆?、拉扯你時，你是什么感受？”“你覺得怎么做才是比較合適的？”小C置身新的情境，才能體會對方的感受，并能做出適當?shù)男袨椤?/p>

三、結(jié)果和分析

（一）小C提高了注意力

在注意力訓(xùn)練之前，小C的注意力維持時間大概是5分鐘，且其間易被他人或者其他聲音干擾。在訓(xùn)練一年后，根據(jù)注意力觀測表和各科教師的反饋，小C在課堂上主動跟隨教師的時間拉長了，完成一項任務(wù)所用的時間逐漸減少，抗挫折能力也得到了強化。

（二）小C增強了表達能力

在首次個體沙盤游戲中，小C沒有進行言語表達，沙具擺放也沒有規(guī)律性。經(jīng)過教師的多次引導(dǎo)，小C主動交流的欲望和主動敘事的能力都有所提升。例如，小C能根據(jù)教師設(shè)置的主題，比較有條理地給沙盤布景，并且擺放沙具后，能主動表達和分享故事?？梢?，他的語言表達能力、想象能力和主動交友能力得到提升。

（三）小C樹立了規(guī)則意識

在起初的團體沙盤游戲中，小C容易和其他成員發(fā)生沖突。隨著團體沙盤的不斷深入和模擬訓(xùn)練的增加，小C會察言觀色，在情緒表達和控制上有明顯進步，能主動傾聽他人的想法，并且習得了排隊、等待等社會規(guī)則，與他人的合作性增強，能在他人的幫助下化解沖突。

四、教育總結(jié)與反思

通過學(xué)校融合教育與家庭的密切配合，小C在語言、社會交往、情緒管理等方面都有所好轉(zhuǎn)，能與正常兒童一同生活學(xué)習，基本達到了預(yù)期效果。分析本研究對小C進行的干預(yù)教育活動，可以得出以下經(jīng)驗。

（一）深入研究，制訂和實施多種干預(yù)措施

在開展個案追蹤研究時，學(xué)校引進專家團隊，通過深度介入，探討研究方案，制訂和實施了心理咨詢、注意力訓(xùn)練、沙盤游戲、情境模擬訓(xùn)練等方法。

1.定期的心理咨詢

心理咨詢看似是普通的談話，卻能幫助我們了解自閉癥兒童近期的心理活動，發(fā)現(xiàn)當前可能存在的問題，并及時給予幫助。例如，在開學(xué)初的第一個星期里，通過與小C的訪談，得知小C對換班主任以及進入新學(xué)期的一種焦慮不安的情緒。

2.注意力訓(xùn)練

針對小C患有輕度自閉癥并伴隨著注意力缺陷的情況，盡早開展密集性的注意力訓(xùn)練可以幫助小C提高學(xué)習效率、提升自信心并改善與他人的關(guān)系。

3.個體和團體沙盤輔導(dǎo)

通過沙盤里人物的映射和教師的引導(dǎo)，小C擺放出的沙盤事物會顯得更有條理性，這也反映出自閉癥兒童的思維能力在提升，邏輯意識在增強。隨著團體沙盤游戲次數(shù)的增多，小C通過與組員合作活動，學(xué)習了傾聽、等待、適應(yīng)等社交技能。

4.情景模擬訓(xùn)練

情景模擬訓(xùn)練在同伴交往、情緒管理方面發(fā)揮著重要的作用。小C在與同學(xué)的日常交往中，矛盾沖突不斷。通過創(chuàng)設(shè)情境，采用角色扮演的形式，并結(jié)合相應(yīng)的家庭作業(yè)，可以幫助他掌握正確的交往方式，培養(yǎng)共情和情緒管理的能力。

自閉癥兒童的干預(yù)訓(xùn)練方法不是固定的，教育者及家長要根據(jù)自閉癥兒童的具體情況和情境，綜合運用多種方法進行指導(dǎo)干預(yù)。

（二）家校共育，開展豐富有愛的班級活動

自閉癥兒童因各種原因，可能在班級里會感覺到被忽視、遺忘，甚至被歧視、孤立。有愛的班級氛圍對他們而言顯得彌足珍貴。一次關(guān)心的問候，一個小小的幫助，都是對自閉癥兒童莫大的鼓勵。例如，班主任為小C舉辦生日會。小C回顧了生活中的溫暖，體驗愛的表達。同學(xué)們也認識到小C可愛、純真的一面，給小C更多的包容和關(guān)心。

（三）家長自學(xué)，共建和諧的家庭氛圍

自閉癥兒童的干預(yù)訓(xùn)練是在專業(yè)知識和科學(xué)方法的指導(dǎo)下進行的。不管是學(xué)校教師還是家長，都有必要通過正規(guī)渠道了解和獲取關(guān)于自閉癥兒童干預(yù)訓(xùn)練的知識和方法。而且，自閉癥兒童的干預(yù)訓(xùn)練是一項長期工作，需要教育者及家長有足夠的愛心、耐心、責任心。小C的母親能夠客觀認知小C存在的問題，并主動學(xué)習自閉癥兒童的有關(guān)知識，積極參與一切對小C成長和發(fā)展有益的活動，這對干預(yù)訓(xùn)練的成功具有重要作用。

總之，通過教育者和家庭的共同努力，可以更好地提高自閉癥兒童的適應(yīng)能力，推動他們?nèi)姘l(fā)展。

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注：本文系廣東省2019年度中小學(xué)教師教育科研能力提升計劃（強師工程）項目課題“青年教師職業(yè)生涯發(fā)展的生成研究”（課題批準號：2019YQJK057）。